Rintojen diffuusit muutokset

Rintarauhasten kudokset ovat jatkuvien luonnollisten muutosten kohteena, jotka johtuvat naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnan erityispiirteistä (kuukautiset, kuukautiset, raskaus, imetys, vaihdevuodet). Tietyt rintarauhasten ja kuituisten kudosten yleiset rakenteelliset muutokset voivat kuitenkin olla myös patologisia ja aiheuttaa erilaisia laadullisia ja määrällisiä häiriöitä – diffuuseja muutoksia rintarauhasissa. Asiantuntijoiden mukaan tällaisia muutoksia esiintyy vähintään 45 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista.

Näillä patologioilla on ICD 10:n mukainen koodi: sairausluokka – XIV (Virtsaelinten sairaudet); N60-64 rintarauhasten sairaudet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt diffuusi rintojen muutokset

Rintarauhasen diffuusit muutokset vaikuttavat parenkyymiin, rinnan tärkeimpään toiminnalliseen epiteeli-rauhaskudokseen, maitotiehyiden alveoleihin ja fibrillaarisiin kuituihin, stroomaan, tiehyitä ympäröivään ja lohkoja erottavaan sidekudokseen sekä parenkyymiä suojaavaan rasvakudokseen.

Rintarauhaskudoksen solujen määrän kasvu (proliferaatio), niiden väheneminen ja tietenkin kehityshäiriöt (dysplasia) ovat yksinomaan hormonaalisesti patogeneesissä.

Rintarauhasen diffuusien muutosten syyt voivat liittyä:

• krooninen tulehdus (adnexiitti) tai munasarjakystat (jotka tuottavat estrogeenia),
• kilpirauhasen sairauksien kanssa (joka syntetisoi aineenvaihduntaa sääteleviä tyroksiini- ja trijodityroniinihormoneja),
• lisämunuaisten patologioilla (jonka kuori syntetisoi glukokortikoideja),
• aivolisäkkeen vajaatoiminnassa (aivolisäke vastaa luteotrooppisen hormonin ja prolaktiinin tuotannosta),
• haiman sairauksien kanssa (insuliinin tuotannon heikkeneminen),
• lihavuudella (mikä johtaa estrogeenitasojen nousuun).

Gynekologit pitävät rintarauhasten diffuusien muutosten esiintymisessä tärkeää roolia sellaisilla tekijöillä kuin epäsäännölliset kuukautiskierrot, useat abortit, ensimmäinen raskaus 35 vuoden jälkeen, imetyksen puute synnytyksen jälkeen, myöhäiset vaihdevuodet ja geneettinen alttius. Vaikka kaikkien lueteltujen tekijöiden haitallisten vaikutusten patogeneesi liittyy edelleen hormonaalisiin häiriöihin.

On otettava huomioon, että muutoksia tapahtuu myös terveissä rintarauhasissa. Näin ollen estrogeeni varmistaa strooman kehityksen, tiehyiden kasvun ja rasvasolujen kertymisen; estrogeenin tasapainottama progesteroni edistää rauhaskudoksen kasvua, lohkorakenteita (lobuluksia) sekä keuhkorakkuloiden muodostumista ja eritysmuutoksia. Lisääntymisiässä olevilla naisilla kuukautiskierron aikana – luteaalivaiheen lopussa – progesteronin vaikutuksesta osa rintarauhasten tiehyiden ja keuhkorakkuloiden epiteelisoluista replikoituu ja apoptoosiin (luonnollinen fysiologinen kuolema). Mutta liiallinen estrogeeni ja progesteronin puutos voivat häiritä tätä prosessia ja aiheuttaa diffuuseja fibroottisia muutoksia rintarauhasissa.

Raskauden aikana istukkahormoni (hCG), istukan laktogeeni ja prolaktiini stimuloivat keuhkorakkuloiden ja maitotiehyiden kehitystä; prolaktiini, kortisoli, somatropiini ja oksitosiini säätelevät imetysprosessia ja maidoneritystä synnytyksen jälkeen.

Hormonaalisen epätasapainon ilmetessä naisen rintojen kudosten luonnolliset prosessit häiriintyvät. Asiantuntijat huomauttavat, että useimmiten alkaa joidenkin solujen patologinen lisääntyminen ja niiden korvaaminen toisilla. Mammologiassa tällaisia kudosten rakenteellisia muutoksia määritellään rintarauhasten dyshormonaalisiksi diffuusiksi muutoksiksi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet diffuusi rintojen muutokset

Tällaisten muutosten ensimmäiset merkit voivat ilmetä lisääntyneenä epämukavuuden tunteena rinnassa ja sen yliherkkyytenä ennen kuukautisia ja niiden aikana. Useimmat naiset eivät kiinnitä tähän huomiota, koska seuraavien kuukautisten jälkeen epämiellyttävät tuntemukset menevät ohi.

Mammologian asiantuntijat huomaavat seuraavat tyypillisimmät oireet rintarauhasen diffuusisille muutoksille:

• raskaus ja jännitys rauhasissa, usein turvotuksen tai "turvotuksen" kanssa;
• polttava tunne rintarauhasessa, kutina nännin alueella ja niiden lisääntynyt herkkyys;
• pienet, liikkuvat, nodulaariset kyhmyt rintakudoksen rakenteessa, jotka voivat tulla havaittavammiksi kuukautisten aikana;
• rintojen kipu;
• vaihtelevan voimakkuuden omaava särkevä kipu (voimakas kipu voi säteillä kainaloon, olkapäähän tai lapaluiden alueelle);
• kirkas vuoto nänneistä (kun niitä painetaan).

Monilla ihmisillä ei ole mitään luetelluista oireista, ja rintarauhasten kyhmyt havaitaan sattumalta, koska rintarauhasten diffuusien muutosten oireiden ilmenemismuodot ovat useimmiten jaksottaisia ja liittyvät kuukautiskiertoon.

Mahdollisia dyshormonaalisten diffuusien muutosten komplikaatioita rintarauhasissa ovat eri kokoisten hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen, ja vaarallisin on näiden kasvainten pahanlaatuisuus.

Huolimatta tämän patologian hyvänlaatuisesta luonteesta, jos verisukulaisilla on lisääntymisjärjestelmän syöpäkasvaimia (kohtu, munasarjat, rintarauhaset), seuraukset voivat olla hyvin vakavia ja vaativat onkologien väliintuloa.

Yleisesti ottaen ennuste on positiivinen, mutta on otettava huomioon rintasyövän kehittymisen mahdollisuus, joka esiintyy paljon useammin rintarauhasen diffuusien muutosten taustalla kuin ilman tällaisia muutoksia.

[ 8 ], [ 9 ]

Lomakkeet

Lääketieteessä diffuusi prosessi eri elinten kudoksissa ei tarkoita yhtä, selvästi paikallista rakennemuutosta, vaan useita sulkeumia jatkuvassa joukossa yhtä kudosta, joka koostuu toisen kudoksen elementeistä (polttopisteistä tai solmuista), jolla on erilainen solurakenne ja toiminnot (diffusio - latinaksi "leviäminen, leviäminen").

Kun rintarauhasessa diagnosoidaan diffuuseja fibroottisia muutoksia, se tarkoittaa, että sidekudossolujen (fibroottisten kudossolujen) kasvua (lisääntymistä) on tapahtunut. Nämä voivat olla diffuuseja muutoksia rintarauhasten parenkyymissä (diffuusi fibromatoosi) sekä rintarauhasten lohkoissa (fibroadenoosi).

Lääkärit voivat havaita useita diffuusisia muutoksia rintarauhasten rauhaskerroksessa (parenkyymissä) selkeiden ja melko tiheiden kosketusfibroepiteliaalisten solmukkeiden muodossa, ja sitten diagnosoidaan joko diffuusi fokaalisia muutoksia rintarauhasessa tai diffuusi mastopatia tai nodulaarinen dyshormonaalinen dysplasia.

Jos patologian rakenteellinen tyyppi määritetään tarkasti (joka voi olla rauhas-, kuitu-, kystinen ja yhdistetty), määritetään joko diffuusi kystinen muutos rintarauhasessa tai diffuusi kuituinen kystinen muutos rintarauhasissa.

Olemme jo käsitelleet tätä terminologista monimuotoisuutta artikkeleissa Rintarauhasten fibroosi ja Rintarauhasten diffuusi fibroadenomatoosi.

Jos mammologi sanoo, että potilaalla on kohtalaisia diffuusisia muutoksia rintarauhasissa, se tarkoittaa kohtalaista diffuusia mastopatiaa.

Erikseen on mainittava niin sanotut rintarauhasten diffuusi involuutiomuutokset. Mitä ne ovat? Nämä ovat luonnollisia ikään liittyviä (latinaksi involutio tarkoittaa "hyytymistä") rintarauhasten rakenteellisia muutoksia naisilla postmenopausaalisella kaudella - kun sukupuolihormonien synteesi vähenee ja naisen kehon lisääntymistoiminto heikkenee. Tällaisille muutoksille on ominaista rintarauhasten rasvakudoksen määrän kasvu rauhasosan pienenemisen vuoksi sekä rinnan lohkorakenteiden väheneminen ja niiden kuitukalvojen tiivistyminen. Katso myös - Rintarauhasten involuutio.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka diffuusi rintojen muutokset

Rintarauhasen diffuusien muutosten diagnosoinnin suorittavat mammologit, jotka tutkivat potilaita ja tutkivat rintarauhasia ja lähellä olevia imusolmukkeita palpaatiolla.

Tutkimuksen jälkeen instrumentaalinen diagnostiikkamammografia (rintarauhasten röntgenkuvaus) on pakollinen.

Yleisen terveydentilan määrittämiseksi ja hormonitasojen selvittämiseksi on tarpeen tehdä testejä: yleinen verikoe ja veriplasman hormonitaso (tulosten maksimaalisen luotettavuuden saavuttamiseksi testi tehdään ottaen huomioon kuukautiskierron vaihe). Muuten, ei ainoastaan sukupuolihormonien (estrogeeni, progesteroni, prolaktiini jne.) tasot määritetään, vaan myös kilpirauhasen ja haiman hormonit. Ja jos niiden taso ei vastaa normeja, voidaan tarvita endokrinologinen tutkimus.

Usein käytettyihin instrumentaalisiin diagnostiikoihin kuuluvat rintarauhasten ultraäänitutkimus ja harvemmin käytetyt röntgenkuvat, joissa rintatiehyisiin ruiskutetaan varjoainetta (duktografia), sekä termografia. Tietokonetomografia (TT) voi olla tarpeen, ja väri-Doppler-sonografiaa voidaan käyttää rintarauhasten verisuonten tilan määrittämiseen.

Onkologian poissulkemiseksi (jos on olemassa pahanlaatuisuuden riski) tarvitaan erotusdiagnostiikkaa, joka suoritetaan muuttuneen kudoksen hienoneulanäytteisellä aspiraatiobiopsialla ja saadun näytteen sytologisella tutkimuksella.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hoito diffuusi rintojen muutokset

Nykyään harjoitetulla rintarauhasen diffuusien muutosten etiologisella hoidolla ei ole yhtä ainoaa järjestelmää kaikissa tapauksissa, ja se määrätään vain yksilöllisesti - tutkimuksen tulosten perusteella.

Tyypillisesti hoitoon kuuluu:

• antioksidanttivitamiinit (A, C, E), B6- ja P-vitamiinit;
• jodia sisältävät lääkkeet;
• fosfolipideihin, erityisesti linolihappoon tai lesitiiniin, perustuvat valmisteet, jotka edistävät solukalvojen uudistumista ja stabiloitumista.

Jos rintarauhasessa esiintyy diffuusisia kuituisia muutoksia, käytetään usein hormonaalisia lääkkeitä:

• Dydrogesteroni (Duphaston) on progesteronin analogi (otetaan 1 tabletti 14 päivän ajan jokaisen kuukausisyklin aikana);
• Medroksiprogesteroniasetaatti (Methylgesten, Provera, Clinovir, Luteodion jne.) toimii kuten endogeeninen progesteroni ja sitä käytetään tämän hormonin puutteessa;
• Toremifeeni (Fareston) – vaikuttaa rintarauhaskudoksen estrogeenireseptoreihin ja estää tämän hormonin vaikutuksen;
• Difereliini (Decapeptyl) on endogeenisen gonadoreliinin (hypotalamushormonin) analogi, joka estää munasarjojen toimintaa vähentämällä estrogeenisynteesiä; annetaan lihakseen.

Kuukautiskierron häiriöiden ja rintarauhasten parenkyymisolujen diffuusin sidekudoksen lisääntymisen yhteydessä – prolaktiinitasojen alentamiseksi ja sukupuolihormonien epätasapainon poistamiseksi – homeopatia tarjoaa puumaisen pensaan Vítex agnus-castus (pyhä siveyspuu) hedelmiin – syklodinoniin ja mastodinoniin – perustuvia lääkkeitä suun kautta otettavien tablettien tai tippojen muodossa.

Rintarauhasen diffuusien muutosten perinteinen hoito

Kansanmenetelmistä, joita käytetään rintarauhasen kudosten diffuusien patologisten muutosten hoidossa, on syytä huomata ulkoiset lääkkeet ja yrttihoito sisäiseen käyttöön tarkoitettujen keittämien muodossa.

Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat lääkekasvien, kuten mesikkä-, puna-apila-, koiruoho-, poimulehti- ja mäkikuismauutteiden haudukkeet. Vaikka kaksi ensimmäistä kasvia sisältävät fytoestrogeenejä, niiden vaikutusmekanismi hauteiden muodossa on epäselvä.

Lisäksi suosittu on kansanhoito raa'an raastetun punajuuren, kaalinlehtien, propoliksen ja sianlihan sekä aloe-hunajan kompresseilla (kompressit tulee levittää rintaan yöllä).

Yrttihoitoon suositellaan rauhoittavaa valerianjuuriuutetta (5 g / 200 ml kiehuvaa vettä), keitintä, jossa on yhtä paljon äitiyrttiä ja piparminttua (ruokalusikallinen seosta lasilliseen vettä), sekä fenkolin ja kuminan siementen keitintä (1:1) - 100 ml kaksi kertaa päivässä. Fenkolia käytetään yleensä turvotukseen ja ilmavaivoihin, ja sen käyttö tässä sairaudessa voidaan selittää sen hedelmien sisältämillä eteerisillä öljyillä, jotka koostuvat tyydyttymättömistä rasvahapoista, kuten linoli- ja öljyhapoista. Fenkolin sukulaisen kuminan hedelmät, joita käytetään ruoansulatuksen parantamiseen, ovat myös runsaasti öljyjä, fenolihappoja ja terpeeniyhdisteitä.

Useiden muodostumien kirurgista eli operatiivista hoitoa ei suoriteta: vain yksittäisiä fibrokystisia solmuja voidaan poistaa tai poistaa ydintymällä (ja silloinkaan ei kaikissa tapauksissa), ja jos epäillään onkologiaa. Diffuusien muutosten sattuessa määrätään konservatiivinen hoito ja rintarauhasten tilan seuranta - avohoidossa rekisteröidytään mammologille ja tutkimuksissa kuuden kuukauden välein.

[ 18 ], [ 19 ]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy koostuu naisten rintarauhasten säännöllisestä (kerran kuukaudessa) tutkimuksesta ja tunnustelusta, ja jos havaitaan kyhmyjä, lääkärissä käynnistä. Muita menetelmiä ei ole vielä, vaikka on olemassa suosituksia (ilmeisesti hyvin vanhoja), jotka eivät selvästikään ota huomioon sitä tosiasiaa, että rintarauhasten diffuuseilla muutoksilla on hormonaalinen etiologia.

[ 20 ]