Brillin tauti (Brill-Zinsserin tauti): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Brillin tauti (Brill-Zinsser, uusiutuva lavantauti) on akuutti syklinen tartuntatauti, joka on lavantaudin endogeeninen uusiutuminen ja ilmenee monta vuotta myöhemmin epidemista lavantautia sairastaneilla. Taudille on ominaista sporadisuus, pedikuloosin puuttuminen, tyypilliset kliiniset oireet ja lievempi kulku kuin epidemisella lavantautilla.

Synonyymit: lavantautien uusiutuminen, lat. Brilli morbus.

ICD-10-koodi

A75.1. Uusiutuva lavantauti (Brillin tauti).

Brill-Zinsserin taudin epidemiologia

Tartunnan lähde ja reservoiri on henkilö, jolla on ollut lavantauti aiemmin (2–40 vuotta sitten). Tartunta vaikuttaa enimmäkseen iäkkäisiin ihmisiin. Pedikuloosia sairastavat potilaat voivat olla primaarisen lavantaudin lähde.

Brillin taudille on ominaista tartuntalähteen puuttuminen, kausiluonteisuus ja keskittymiskyky. Maassamme tauti on rekisteröity vuodesta 1958 lähtien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mikä aiheuttaa Brillin taudin?

Brillin taudin aiheuttaa Rickettsia prowazekii.

Brill-Zinsserin taudin patogeneesi

Brillin taudilla on sama patogeneesi ja patologinen anatomia kuin epidemisella lavantulehduksella. Verisuonivauriot granulomatoosin (Popovin imusolmukkeiden) kehittyessä ovat kuitenkin vähemmän ilmeisiä, mikä johtuu spesifisestä immuniteetista. Tähän liittyy myös riketsienemian lyhyempi kesto (8–10 päivää).

Brillin taudin oireet

Brillin taudilla on itämisaika, joka voi kestää vuosikymmeniä. Altistumishetkestä tekijälle, joka aiheuttaa uusiutumisen, kuluu yleensä 5-7 päivää.

Brillin taudin oireet ovat samankaltaisia kuin epidemisen lavantulehduksen. Brillin taudilla on samat jaksot, mutta sille on ominaista lievempi myrkytys. Se esiintyy pääasiassa kohtalaisessa (70 % potilaista) tai lievässä muodossa. Ihottuma ilmenee samanaikaisesti ja kestää 5–7 päivää, sillä on sama lokalisaatio, mutta ruusunmaiset, suuret (0,5–1,0 cm) ruusunmaiset ja näppyläiset elementit ovat vallitsevia; petekioita ei ole lainkaan tai niitä on vähän. Joillakin potilailla (jopa 10 %) ei ole ihottumaa. Vakavat mielenterveyshäiriöt ovat harvinaisia, mutta mahdollisia: euforia, agitaatio tai lannistuma, kohtalainen deliiriumioireyhtymä, unihäiriöt, joskus depersonalisaatio. Maksan ja pernan koko normalisoituu yleensä 3.–4. päivään mennessä lämpötilan laskun jälkeen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset häviävät 5.–7. päivään mennessä, ja keskushermoston toiminnot palautuvat 15.–17. päivään mennessä lämpötilan normalisoitumisen jälkeen.

Brillin taudin komplikaatiot

Brillin tauti mutkistuu harvoin; nämä komplikaatiot liittyvät pääasiassa potilaiden ikääntymiseen (tromboflebiitti, tromboosi) tai sekundaarisen mikroflooran (keuhkokuume, pyelonefriitti) lisääntymiseen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Brillin taudin diagnoosi

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Brill-Zinsserin taudin kliininen diagnoosi

Korkea kuume, päänsärky, kovakalvon ja sidekalvon verisuonten pistos, lavantautihistoria.

Epideemisen lavantautiin ja Brillin tautiin liittyvät erotusdiagnostiset merkit

Merkki, kriteeri	Epideminen muoto - primaarinen lavantauti	Toistuva muoto - Brielin tauti
Sairastuvuuden luonne	Ryhmä tai ketjureaktio toisiinsa liittyvistä sairauksista, jotka lopulta muodostavat epidemian (epidemian)	Sporadinen, "hajallaan" populaatiossa ja ajassa
Riippuvuus talvi-kevätkuukausista	Selkeä: ilmaantuvuuden huippu maalis-huhtikuussa	Poissa: esiintyy missä tahansa kuukaudessa
Viestintä kantajan kanssa (ihmisen täi)	Suora: potilaalla tai hänen ympäristössään on ehdottomasti täitä	Ei ole yhteyttä, ei ole täitä
Tartunnan lähde	Voidaan asentaa sairaan henkilön ympäristöön	Aiempi perussairaus (historia tai potilaskertomukset)
Potilaiden ikä	Korkea osuus (jopa 40–45 %) aktiiviikäisten (jopa 39-vuotiaiden) määrästä, jossa lasten ja nuorten pakollinen osallistuminen on mahdollista (jopa 40 %)	Lapset ja nuoret eivät sairastu. Tällä hetkellä potilaiden ikä on yli 40 vuotta.
Kliininen kurssi	Tyypilliset, keskivaikeat ja vaikeat taudinmuodot ovat vallitsevia. Kuolleisuus jopa 20 % tai enemmän. Komplikaatiot: raajojen, korvalehtien jne. kuoliovauriot.	Tyypillistä, vakavaa taudin muotoa ei esiinny, lieviä ja kohtalaisia muotoja esiintyy eniten ilman komplikaatioita. Kuolleisuus ei ole yli 1–2 %.
Itämisaika	Keskimäärin 10–14 päivää	Ensimmäisen taudin (alueen taudinpurkauksen) ja uusiutumisen välinen aika vaihtelee 3–60 vuodesta.
Serologisten tutkimusten tulokset spesifisellä antigeenillä	Vasta-ainetiitterin tasainen nousu, diagnostiset arvot saavutetaan aikaisintaan 8.–10. sairauspäivänä. spesifisen IgM:n läsnäolo	Korkeat vasta-ainetiitterit (pääasiassa IgG) sairauden ensimmäisellä viikolla ovat yleensä diagnostisia arvoja korkeampia

[ 12 ]

Brill-Zinsserin taudin spesifinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

Brillin taudin laboratoriodiagnostiikassa käytetään pääasiassa serologisia menetelmiä. Tässä tapauksessa IgG havaitaan aikaisemmassa vaiheessa, ja IgM voi puuttua .

Brillin taudin hoito

Brillin tautia hoidetaan samalla tavalla kuin epidemista lavantautia. Brillin tautia epäilevien potilaiden sairaalahoito on pakollista.