Eccrine spiradenoma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Eccrine spiradenoma on melko harvinainen kasvain, jota esiintyy useimmiten keski-ikäisillä ja nuorilla - jopa 40-vuotiailla (72 %), alle 10-vuotiailla lapsilla (10,8 %), suunnilleen yhtä suurin osuuksin miehillä ja naisilla.

Ekriinispiradenooman oireet. Kasvain on paikallinen kaikkialla, pääasiassa päänahassa ja ylävartalossa, lukuun ottamatta kämmenten ihoa, kynsisänkyjä, nänninauhan aluetta, häpyhuulta ja esinahkaa. Yksinäiset muodostelmat ovat vallitsevia.

Ekriinispiradenooman kliiniset ilmentymät ovat varsin vaihtelevia – kasvain voi ilmetä ihonsisäisenä solmukkeena, joka kohoaa ympäröivän ihon tason yläpuolelle. Ulkonevan solmun yläpuolella olevan ihon pinta voi pysyä muuttumattomana tai saada ruskehtavan sävyn. Toinen kliininen variantti on mahdollinen puolipallon muotoisena eksofyyttisena solmukkeena leveällä pohjalla, jonka pinta on sileä tai hieman epätasainen ja vaaleanpunainen, tai solmuna kapeammalla pohjalla, jonka seinämä on läpikuultava ja vaaleanharmaa tai sinertävä. Kasvaimen herkkyys tunto- tai lämpötilavaikutuksille on heikko tai kohtalainen. Kipu voi ilmetä spontaanisti lyhytaikaisten kohtausten muodossa. Noin 5 % kasvaimista haavautuu ja vuotaa verta. Harvinainen kasvaimen variantti on multippeli vyöruusumainen ekriinispiradenooma.

Ekriinispiradenooman patomorfologia. Kasvaimelle on ominaista useat kapseloidut kyhmyt ja dermis, jotka koostuvat kahdesta päätyypistä - suuremmista, joilla on vaaleat vesikulaariset ytimet ja kohtalaisen basofiilinen sytoplasma, ns. vaaleat solut, ja pienistä, joilla on niukka sytoplasma ja hyperkromaattiset ytimet - "tummat" solut. Jälkimmäiset sijaitsevat reunalla suhteessa edellisiin, muodostaen palisadimaisia rakenteita. "Tummat" ja "vaaleat" solut voivat sijaita solmuissa ilman minkäänlaista suuntautumista tai muodostaa rakenteita tubulusten muodossa, joiden keskiosa koostuu "vaaleista" soluista, ja reunoilla yhdessä rivissä sijaitsevat "tummat" solut. V. A. Yavelov (1976) tunnisti 6 histologista varianttia ekriinispiradenooman rakenteesta - kiinteä, putkimainen, rauhasmainen, lieriömäinen, angiomatoottinen, sekamuotoinen. Ekriiniepiradooman patognomoninen ominaisuus on epäkypsien sinimuotoisten verisuonten läsnäolo, jotka ovat täynnä verta tai imunestettä.

Ekriinispiradenooman histogeneesi. Ultrastruktuuritutkimus osoitti, että kasvain sisältää kahdenlaisia soluja: erilaistumattomia basaalisoluja, joilla on pienet tummat tumat, ja erilaistuneita soluja, joilla on suuret vaaleat tumat. Useimmat erilaistuneet solut ovat kehittymättömiä. Useimmissa tapauksissa tiehytrakenteet ovat vallitsevia, ja niiden luminaalipinta on peitetty lyhyillä, tiheästi sijaitsevilla mikrovilluksilla, mikä on merkki ihon sisäisestä tiehyiden erilaistumisesta. Luumenien ympärillä joillakin soluilla on suuri määrä mikrovilluksia ja hyvin kehittyneitä tonofilamentteja periluminaalialueella. Hikirauhasen eritysosalle tyypillisiä merkkejä "limakalvojen" ja myoepiteliaalisolujen muodossa ei yleensä ole. Spiradenooman lieriömäisessä variantissa kasvainkyhmyjen ympärillä ja sisällä olevat "hyaliinikalvot" koostuvat multipleksoidusta tyvikalvosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]