Ei-hormonaaliset voiteet ihotulehdukseen

Ei-hormonaaliset voiteet dermatiittia varten ovat dermatotrooppisia lääkkeitä ulkoiseen käyttöön, jotka eivät sisällä lisämunuaisen kuoren glukokortikoidihormoneja (GCS) tai niiden synteettisiä analogeja.

On tärkeää tietää, mitä ihottuman hoitoon käytettäviä voiteita on, koska tämä sairaus on krooninen (ja atooppinen ihottuma on myös geneettisesti määräytyvä), joka vaatii pitkäaikaista hoitoa, ja hormonaalisten voiteiden käyttö on ajallisesti rajoitettua vakavien sivuvaikutusten, mukaan lukien systeemisten, riskin vuoksi.

[ 1 ]

Viitteitä ei-hormonaaliset voiteet ihottumaan

Käyttöaiheet voiteiden käyttöön dermatiitissa, jotka eivät sisällä GCS:ää, ovat tämän tyyppisen ihotulehduksen oireiden esiintyminen: punoitus, urtikaria, turvotus, kutina (mikä johtaa naarmuuntumiseen ja mahdolliseen infektioon), keratinisoituneiden sakkaa (rupia) muodostuminen, halkeilu, ihottumien erittyminen (itkeminen), hyperkeratoosi, lisääntynyt ihon kuivuminen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Tämä katsaus sisältää seuraavat ei-hormonaalisten ihottuman hoitoon tarkoitettujen voiteiden nimet: Dermadrin (synonyymi Psilo-balm), Carboderm (Uroderm), Keratolan, sinkkivoide, Dexpanthenol (D-Panthenol, Pantoderm, Bepanten), Dermalex, Losterin, Protopic (Tacropic).

Haluamme kiinnittää huomionne sellaisiin ei-hormonaalisiin atooppisen dermatiitin voiteisiin kuin Dermadrin, Dermalex, Losterin ja Protopic, joita asiantuntijat suosittelevat.

Lähes kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä (mukaan lukien Protopic-voide) voidaan käyttää ei-hormonaalisina voiteina kasvojen dermatiittiin.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamiikka

Dermadrin-voide sisältää antihistamiini difenhydramiinia eli difenhydramiinia, joka selektiivisesti inaktivoi histamiinin, immuunisolujen erittämän allergisten reaktioiden välittäjäaineen, H1-reseptoreita. Difenhydramiinin vaikutuksesta allergiset ihottumat ja ihon kutina vähenevät.

Hormonaaliset ihottuman hoitoon tarkoitetut Carboderm ja Keratolan -voiteet sisältävät ureaa, joka edistää ihon kosteuttamista ja pehmenemistä, vapauttaa ihoa keratinisoituneista soluista ja vähentää kutinaa. Keratolan-voiteen koostumuksessa on urean lisäksi 2-hydroksipropaanihappoa (maitohappoa), jolla on bakteereja tappavia, kuorivia ja pH:ta sääteleviä ominaisuuksia, sekä betaiinimonohydraattia, joka kosteuttaa ihoa hyvin.

Sinkkioksidin ansiosta ei-hormonaalinen sinkkivoide tunnetaan desinfioivista ja kuivattavista vaikutuksistaan, jotka ovat hyödyllisiä eksudatiivisen dermatiitin iho-ongelmille.

Dexpanthenol-voiteen sisältämä dekspantenoli muuttuu epidermiksessä B5-vitamiiniksi – pantoteenihapoksi, mikä parantaa aineenvaihduntaa ja nestetasapainoa ihosoluissa ja solujen välisessä matriisissa.

Dermalex-lääke lievittää myös tulehdusta, kosteuttaa ja palauttaa vaurioituneen ihon, mutta johtuen modifioitujen alumiinisilikaattien ja kalsiumin ja magnesiumin emäksisten anionien läsnäolosta, jotka estävät nesteen menetyksen tulehtuneissa soluissa.

Myös atooppisen dermatiitin hoitoon tarkoitetuilla ei-hormonaalisilla voiteilla Losterinilla ja Protopicilla (Tacropic) on erilaiset farmakologiset vaikutusmekanismit. Jos Losterin ehkäisee ihon kuivumista, kuorii ylimääräistä keratiinia ja palauttaa epidermiksen soluja urean, dekspantenolin, naftaleenin ja risiiniöljyjen sekä japaninpapukasvin (Sophora japonica) glykosidien avulla, niin Protopic-lääkkeellä on yksi vaikuttava aine - luonnollinen makrolidi takrolimuusi.

Tämä aine on kalsineuriinin estäjä (kalsiumista riippuva fosfataasi) ja vaikuttaa T-lymfosyyttien tumiin, joiden tiedetään aktivoituvan immuunivasteen aikana. Protopic-voide neutraloi kalsineuriinin aktiivisuuden T-lymfosyyttien sytoplasmisen tekijän defosforyloinnissa ja vähentää paitsi tulehdussytokiinien tuotantoa myös niiden vapautumista mastosoluista.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetiikkaa

Yleensä valmistajien ei ole tutkittu voiteiden muodossa olevien lääkkeiden farmakokinetiikkaa, eikä niitä ole kuvattu ohjeissa. Joten ei ole tietoa lääkkeen "liikkeestä" Carbodermista, Keratolanista, Dermalexista, Losterinista.

Lääkkeen Dermadrin ohjeiden mukaan sen sisältämällä difenhydramiinilla ei ole systeemistä vaikutusta. Dekspantenoli pääsee verenkiertoon hyvin pieninä määrinä ja erittyy virtsaan pantoteenihappona.

Takrolimuusivoide Protopic pääsee verenkiertoon, muuttuu maksaentsyymien avulla ja erittyy elimistöstä munuaisten kautta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Annostus ja antotapa

Kaikki voiteet tulee levittää puhtaille ja kuiville ihoalueille mahdollisimman ohuella kerroksella:

• Dermadrin, Dexpanthenol – jopa viisi kertaa päivässä (älä mene auringossa Dermadrin-voiteen levittämisen jälkeen);
• Carboderm – enintään kaksi kertaa päivässä, hoitojakso ei ole yli kaksi viikkoa;
• Keratolan, sinkkivoide, Dermalex, Losterin – kaksi tai kolme kertaa päivässä.

Ei-hormonaalista voidetta atooppiseen ihottumaan Protopicia käytetään seuraavasti: 0,03 % voidetta 2–16-vuotiaille potilaille – kaksi kertaa päivässä 21 päivän ajan ja sen jälkeen kerran – kunnes oireet ovat kokonaan hävinneet; 0,1 % voidetta (aikuispotilaille) – kaksi kertaa päivässä ja siirrytään vähitellen pienemmän pitoisuuden (0,03 %) käyttöön.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Käyttö ei-hormonaaliset voiteet ihottumaan raskauden aikana

Sinkkivoidetta ja dekspantenolia voidaan käyttää raskauden aikana; Carboderm- ja Keratolan-voidetta voi määrätä raskaana oleville naisille vain lääkäri.

Dermadrin-voide on kielletty käytettäväksi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja Protopic - koko raskauden ajan.

Ei-hormonaalisten voiteiden käyttöä dermatiitissa Dermaleks ja Losterin raskaana olevien naisten dermatiitin hoidossa ei ole tutkittu.

Vasta

Ei-hormonaalisten voiteiden käytön vasta-aiheet dermatiitissa ovat seuraavat:

• Dermadriini - difenhydramiinin intoleranssi, vesikulaariset ihottumat, avoimet haavat tai naarmut, tuhkarokko- ja vihurirokko-ihottumat, alle kahden vuoden ikäiset lapset;
• Keratolaani- ja sinkkivoide - yliherkkyys lääkkeille;
• Karbodermi – eksudatiivinen dermatiitti, ikä enintään 15 vuotta;
• Dermalex - ihotulehdukset;
• Protopic - takrolimuusin intoleranssi, autoimmuuni ichthyosiform erythroderma; 0,03% voidetta ei käytetä alle kahden vuoden ikäisille lapsille, eikä 0,1% voidetta alle 16-vuotiaille potilaille.

[ 13 ], [ 14 ]

Sivuvaikutukset ei-hormonaaliset voiteet ihottumaan

Katsauksessa esitetyillä ei-hormonaalisilla dermatiittivoiteilla on seuraavat sivuvaikutukset:

• Dermadriini – ihon kutina ja hilseily, suun kuivuminen;
• Carboderm, Keratolan ja Dermalex – ihon punoitus, polttelu, kutina;
• Protopic - urtikaria, kuumuuden tunne ja herkkyyden menetys voiteen levityskohdassa, bakteeri- tai virusinfektion (follikuliitti, akne, ruusufinni, herpes) lisääminen; yksittäisiä lymfooma- ja ihosyöpätapauksia on havaittu.

Tällaisten tuotteiden, kuten sinkkivoide, dekspantenoli ja losterin, ohjeet osoittavat mahdollisen sivuvaikutuksen nokkosihottuman muodossa, mutta he väittävät, että tämä on erittäin harvinaista.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Yliannos

Kuvattujen lääkkeiden valmistajien mukaan yliannostuksia ei ole havaittu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Carboderm-, Keratolan-, sinkkivoidetta, Dexpanthenol- ja Losterin-voiteita ei tule käyttää samanaikaisesti muiden ulkoisten aineiden kanssa.

Dermaleks-voidetta voidaan yhdistää hormonaalisiin voiteisiin dermatiitin hoitoon.

Difenhydramiinipitoisuuden vuoksi lääke Dermadrin ei ole yhteensopiva verenpainelääkkeiden, unilääkkeiden ja masennuslääkkeiden kanssa.

Protopic-voiteen valmistajat varoittavat, että laajoilla ihovaurioalueilla takrolimuusi voi olla vuorovaikutuksessa erytromysiiniryhmän lääkkeiden ja sienilääkkeiden – imidatsolijohdannaisten – kanssa.

[ 25 ], [ 26 ]

Varastointiolosuhteet

Hormonaalittomat ihottumavoiteet Dermadrin, Carboderm, Keratolan, Dexpanthenol, Dermaleks, Losterin ja Protopic tulee säilyttää +15–25 °C:n lämpötilassa; sinkkivoide – +10–15 °C:n lämpötilassa (pimeässä paikassa).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Säilyvyys

Säilyvyysaika: Dermadrin- ja sinkkivoiteet ovat 5 vuotta; Keratolan- ja Protopic-voiteet ovat 3 vuotta; Carboderm-, Dexpanthenol- ja Dermalex-voiteet ovat 2 vuotta.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]