Tukehtumisen ensiapu

Ensiapu tukehtumiseen riippuu syystä. Tukehtuminen on seurausta bronkospasmista tai akuutista keuhkoputkien tukkeutumisesta.

[ 1 ], [ 2 ]

Kuinka lievittää tukehtumiskohtausta?

Jotta potilas voisi lievittää tukehtumiskohtausta, on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

• On tarpeen ottaa useita pinnallisia hengityksiä sisään ja ulos ja pidättää sitten hengitystä. Tämä manipulointi kyllästää veren hiilidioksidilla, ja sen lisääntynyt pitoisuus rentouttaa keuhkoputkia ja palauttaa hengityksen;
• Yritä puhaltaa kaikki ilma ulos keuhkoistasi ja hengitä sitten sisään pieniä, lyhyitä hengityksiä. Hengitys palautuu vähitellen normaaliksi.
• Paina potilaan rintaa lujasti kämmenilläsi samalla uloshengityksen aikana. Tee tämä 10 kertaa. Tämä tekniikka vähentää merkittävästi tukehtumiskohtausta.
• Käytä annosteltua inhalaattoria vasodilataattorin kanssa. Hyviä vaihtoehtoja ovat esimerkiksi Salbutamol, Berotek ja Brikanil. Jos tila ei ole parantunut, toista inhalaatio 20 minuutin kuluttua. Vältä yliannostusta, sillä sivuvaikutuksia voi esiintyä: sydämen sykkeen nousua, heikkoutta ja päänsärkyä.
• Ota tabletti eufylliiniä, efedriiniä tai mitä tahansa antihistamiinia (suprastiini, klaretiini, tavegil jne.). Hormonaalisilla lääkkeillä (prednisoloni, deksametasoni, hydrokortisoni) on hyvä vaikutus.

Tila paranee merkittävästi, jos raitista ilmaa pääsee sisään. Joka tapauksessa henkilö alkaa hermostua, hänen ahdistuksensa muuttuu paniikiksi. Auta häntä rentoutumaan ja rauhoittumaan.

Ensiapu astmakohtauksiin

Tukehtumiskohtauksen aikana sairaanhoitajan tulee toimia seuraavan suunnitelman mukaisesti:

Toiminnot	Perustelu
1. Soita kiireellisesti ambulanssille tai lääkärille	Saadakseen pätevää hoitoa
2. Luo mukavat olosuhteet: raikas ilma, potilaan mukava asento. Poista ylimääräiset vaatteet kurkun ja rinnan alueelta.	Hypoksian väheneminen. Positiivinen tunnetila.
3. Mittaa pulssi, hengitystiheys ja verenpaine	Potilaan yleisen tilan seuranta
4. Kostutetun hapen syöttö 30–40 %.	Hapenpuutteen (hypoksian) vähentäminen
5. Käytä mitattua aerosolia hengittämällä salbutamolia, birotekia jne. enintään 1-2 hengitystä yliannostuksen välttämiseksi	Keuhkoputkien kouristusten lievitys
6. Älä käytä muita inhalaattoreita ja lääkkeitä.	Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden resistenssin kehittymisen estäminen ja astmaattisen tilan ehkäisy
7. Aseta jalat ja kädet kuumaan veteen. Anna runsaasti lämmintä juotavaa.	Refleksisen bronkospasmin vähentäminen
8. Jos yllä mainituista toimenpiteistä ei ole apua, anna 10 ml 2,4-prosenttista eufylliiniliuosta ja 60–90 mg prednisolonia.	Keskivaikean ja vakavan tukehtumiskohtauksen lokalisointi.
8. Valmistele keuhkopussi (käsikäyttöinen laite keuhkojen ventilointiin) ja keinotekoinen keuhkoventilaattori.	Elvytystoimenpiteiden suorittaminen hätätilanteessa.

Kun ambulanssi saapuu, potilas siirretään tehohoitoyksikköön.

Ensiapu tukehtumiskohtauksen sattuessa

Jos sinusta tulee tahaton tukehtumiskohtauksen todistaja, sinun on annettava potilaalle ensiapua, joka koostuu seuraavista:

• soita välittömästi ambulanssille, selitä rauhallisesti ja selkeästi lähettäjälle tiedot potilaan tilasta ja hyökkäyksen tärkeimmistä oireista;
• jos potilas on tajuissaan, rauhoita hänet ja selitä, mihin toimiin olet ryhtynyt hänen auttamiseksi;
• luo olosuhteet raikkaalle ilmankierrolle, poista ylimääräiset vaatteet kurkun ja rinnan alueelta;
• Tukehtumisen syynä voi olla vierasesine kurkunpäässä. Yritä puristaa rintakehää voimakkaasti pakottamalla se mekaanisesti hengitysteihin. Sitten sinun on annettava henkilölle mahdollisuus yskiä;
• jos henkilö tuntee äkillisen tukehtumiskohtauksen ja menettää tajuntansa, eikä hengitystä tai pulssia ole, yritä suorittaa sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys;
• Tukehtumiskohtauksen seurauksena kieli voi valua taaksepäin. Potilas asetetaan selälleen pää kyljelleen. Kieli vedetään ulos ja kiinnitetään (se voidaan jopa kiinnittää) alaleukaan.
• Tukehtumisen syynä voi olla kroonisia sairauksia, kuten astma, keuhkoputkentulehdus, henkitorvitulehdus, sydämen vajaatoiminta jne. Potilaalla voi olla pillereitä tai lääkettä sisältävä inhalaattori. Auta häntä ottamaan lääke ennen ambulanssin saapumista;
• Jos allerginen reaktio on aiheuttanut tukehtumisen, on tarpeen määrittää allergeeni mahdollisuuksien mukaan ja ottaa välittömästi antihistamiini (difenhydramiini, tavegil, loratadiini jne.). Potilaan on juotava paljon nesteitä, mikä auttaa poistamaan allergeenin kehosta.

Ihmisen henki riippuu siitä, kuinka osaavasti ja ammattimaisesti ensiapu annettiin.

[ 3 ]

Lievät tapaukset

On välttämätöntä tarjota pääsy raittiiseen ilmaan, hengittää lääkettä yksittäisellä inhalaattorilla (välikappaleella tai ilman) ja antaa potilaalle kuumaa vettä tai teetä juotavaksi.

Vaikeiden astmakohtausten lievitys

• Β-tea2-adrenergisen agonistin sumutettu anto (tarkista ensin jo suoritettu hoito yliannostuksen poissulkemiseksi) tai muu keuhkoputkia laajentava lääke sumutinhoitoon;
• Aminofylliinin (eufylliinin) 2,4-prosenttisen liuoksen laskimonsisäinen anto 10 ml:n määränä (mahdollisesti sydänglykosidilla 0,5–1,0 ml);
• Glukokortikoidien laskimonsisäinen anto (deksametasoni 8-12-16 mg);
• Happiterapia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Astmaattinen tila

Astmaattisen tilan kehittyessä annettujen glukokortikoidien, aminofylliinin (eufylliinin) ja sympatomimeettien (mukaan lukien 0,5 ml:n ihonalainen anto 0,1 % adrenaliiniliuosta, joka on erityisesti tarkoitettu verenpaineen laskuun) vaikutus voi olla riittämätön. Tällöin tarvitaan keuhkojen lisäventilaatiota tai siirtymistä keinotekoiseen ventilaatioon. Hapen hengittämisen päättämiseksi sekä veren hapettumisen ja keuhkojen ventilaation myöhempää seurantaa varten määritetään veren kaasukoostumus ja pH.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ensiapu vasemman kammion vajaatoiminnan aiheuttamaan tukehtumiseen

• Aseta potilas istuma-asentoon (hypotensiossa puoli-istuvaan asentoon).
• Anna nitroglyseriiniä 2–3 tablettia tai 5–10 tippaa kielen alle tai 5 mg minuutissa laskimoon verenpainetta seuraten.
• *Anna happihoitoa vaahdonestoaineella (96 % etyylialkoholia tai vaahdonestosilaania) maskin tai nenäkatetrin kautta.
• • Veren pumppaamiseksi raajan reunoille, kiinnitä laskimoiden kiristyssiteet tai joustavat siteet kolmeen raajaan ja purista laskimot (kiristyssiteen alapuolella olevan valtimon pulssi on säilytettävä). 15 minuutin välein yksi kiristyssiteistä siirretään vapaaseen raajaan.

[ 10 ], [ 11 ]

Hätäapu vierasesineen nielemisen yhteydessä

Vatsan työntöasento (seiso uhrin selän puolelta, tartu häneen ja paina terävällä, työntävällä liikkeellä sisäänpäin ja ylöspäin kylkiluiden alle). Tässä tapauksessa vierasesine työntyy mekaanisesti ulos paine-eron aiheuttaman jäännösilman avulla. Vierasesineen poistamisen jälkeen potilaan tulee antaa yskiä ja taivuttaa vartaloaan eteenpäin.

Jos 1–3-vuotiaan lapsen hengitysteihin joutuu vierasesine, aseta lapsi kasvot alaspäin syliisi ja iskuta useita kertoja lyhyitä ja teräviä iskuja kämmenellä lapsen lapaluiden välissä. Jos vierasesine ei tule ulos, käytä Heimlichin otetta: aseta potilas kyljelleen, aseta vasemman käden kämmen ylävatsan alueelle ja iskuta oikean käden nyrkillä 5–7 kertaa lyhyesti vasempaan käteen kulmassa palleaa kohti.

Jos vaikutusta ei ole, potilas asetetaan pöydälle, pää taivutetaan taaksepäin, suuontelo ja kurkunpään alue tutkitaan (parhaiten suora kurkunpään tähystys) ja vierasesine poistetaan sormilla, pinseteillä tai muulla instrumentilla. Jos hengitys ei palautu vierasesineen poistamisen jälkeen, tehdään suusta suuhun tekohengitystä.

Tarvittaessa - trakeotomia, konikotomia tai henkitorven intubaatio.

[ 12 ], [ 13 ]

Ensiapu hysteeriseen tukehtumiseen

Hysteroidiastmassa psykotrooppiset lääkkeet ovat tehokkaita, vaikeissa tapauksissa - anestesia. Hysteroidi-tukehtumisen ja äänihuulten kouristuksen yhteydessä tarvitaan lisäksi kuuman vesihöyryn hengittämistä.

Todellisen lantion epäily edellyttää kaikkien epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttamista, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin ja tartuntatautien asiantuntijan kuulemista.

[ 14 ]