Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lapsuuden ruis
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Lasten erysipelas on yksi beeta-hemolyyttisen streptokokin aiheuttamista streptokokki-infektioista, joka ilmenee ihon ja ihonalaisen rasvan fokaalisena seroosi-eksudatiivisena tai seroosi-verenvuotoisena tulehduksena ja yleisinä toksisina ilmentyminä.
ICD-10-koodi
A46 Kasvot
Ruusun epidemiologia lapsilla
Tartunnan lähde on streptokokki-infektion sairastava potilas tai bakteerin kantaja. Lähteen määrittäminen on usein mahdotonta.
Tartuntatapa on ilmateitse ja kosketuksella tartunnan saaneiden esineiden kautta, useimmiten silloin, kun ihon eheys on vaurioitunut.
Ruusun kehittymiseen vaikuttaa lapsen yksilöllinen alttius. Pienet lapset, jotka kärsivät dermatiitista ja muista ihosairauksista, sairastuvat todennäköisemmin.
Ruusu esiintyy sekä eksogeenisenä että endogeenisena infektiona. Endogeeninen infektio kehittyy kroonisten vaurioiden taustalla. Ihon ja haavan pinnan mikrotraumat helpottavat taudinaiheuttajan tunkeutumista kosketuksen kautta.
Prosessin aktivoitumista toistuvissa erysipeloissa helpottaa immuunipuolustustekijöiden väheneminen, auto- ja heterosensitisaatio. Samanaikaiset sairaudet, mustelmat ja hyönteisten puremat tulisi pitää epäsuotuisina tekijöinä.
Ruusun esiintyvyys on suurin loppukesällä ja syksyllä, usein satunnaisina tapauksina.
Lapset sairastuvat paljon harvemmin kuin aikuiset. Vastasyntyneet voivat saada tartunnan synnytyksen aikana äidiltä tai lääkintähenkilökunnalta sekä tartunnan saaneiden sidosten kautta.
Ruusun esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi viime vuosina, ja kuolleisuus on käytännössä nolla.
Ruusun syyt
Ruusun aiheuttaja on beetahemolyyttinen A-ryhmän streptokokki. Streptokokin heikko eristäytyminen ruusupesäkkeestä ja sen erittäin harvinainen eristäytyminen potilaiden verestä johti muiden taudinaiheuttajien etsimiseen. Oletusta streptokokin dermatogeenisen serotyypin olemassaolosta ei kuitenkaan vahvistettu. On myös todettu, että stafylokokeilla ja muilla märkäisillä bakteereilla on etiologinen rooli ruusun komplikaatioissa. Oletetaan, että streptokokin L-muodot ovat osallisina uusiutuvan ruusun etiologiassa.
Erysipelasin patogeneesi
Beetahemolyyttinen streptokokki lisääntyy dermiksen imusuonissa, tunkeutuen ekso- tai endogeenisesti. Paikallinen prosessi muodostuu ihon alun perin herkistyessä hemolyyttiselle streptokokille. Ruusun tulehdusmuutosten alkuperässä streptokokki-toksiinien ohella kudosbiologisesti aktiiviset aineet, kuten histamiini, serotoniini ja muut allergisen tulehduksen välittäjät, ovat erittäin tärkeitä.
Ruusun oireet lapsilla
Itämisaika kestää useista tunneista 3-5 päivään. Tauti alkaa yleensä akuutisti, mutta joissakin tapauksissa havaitaan prodromia, joka ilmenee huonovointisuuden, raskauden tunteen muodossa sairastuneessa raajassa, parestesiaa ja kipua alueellisten imusolmukkeiden alueella.
Taudin akuuttiin puhkeamiseen liittyy päänsärkyä, vilunväristyksiä, ruumiinlämmön nousua 38–40 °C:een; havaitaan heikkoutta, pahoinvointia ja oksentelua. Vaikeissa muodoissa delirium ja aivokalvontulehdus ovat mahdollisia.
Erysipelasin luokittelu
Paikallisten ilmentymien luonteesta riippuen on erysipelasin erythematoottisia, erythematoottisia-bullousisia, erythematoottisia-hemorragisia ja bullous-hemorragisia muotoja.
Myrkytyksen vakavuudesta riippuen tauti jaetaan lievään, kohtalaiseen ja vakavaan muotoon.
Taudin esiintymistiheydestä riippuen on primaarisia, toistuvia ja toistuvia erysipeloja; paikallisen prosessin esiintyvyydestä riippuen on paikallisia, laajalle levinneitä, vaeltavia ja metastaattisia erysipeloja.
Erysipelasin paikallisia (flegmoni, paise, nekroosi) ja yleisiä (sepsis, keuhkokuume jne.) komplikaatioita on myös.
Erysipelasin diagnosointi lapsilla
Ruusu diagnosoidaan pääasiassa kliinisen kuvan perusteella. Laboratoriotulokset ovat toissijaisia: leukosytoosi, johon liittyy neutrofiilien muutos ääreisveressä, eosinofilia, neutrofiilien toksinen rakeisuus, kohonnut laskettu verenkierto (ESR).
[ 11 ]
Mitä on tutkittava?
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Erysipelasin hoito lapsilla
Tehokkaimmat antibiootit erysipelasin hoitoon ovat kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit normaaleina annoksina 5-7 päivän ajan. Tarvittaessa voidaan käyttää makrolideja - erytromysiiniä, atsitromysiiniä tai metasykliiniä. Sulfonamideja voidaan määrätä. On suositeltavaa määrätä askorbiinihappoa, rutiinia, B-vitamiineja, nikotiinihappoa, probiootteja (atsipoli jne.). On lupaavaa määrätä immunomoduloivaa lääkettä Wobenzym, joka tehostaa antibioottien vaikutusta ja vähentää niiden sivuvaikutuksia sekä parantaa imusolmukkeiden virtausta.