Eturauhassyövän pillerit

Eturauhasen pahanlaatuiset kasvaimet ovat toiseksi yleisin onkologinen sairaus keuhkosairauksien jälkeen. Eturauhassyöpätabletit ovat osa kokonaisuutta, jonka tarkoituksena on tuhota patologisia soluja. Useimmiten sairaus diagnosoidaan iäkkäillä ja keski-ikäisillä miehillä. Tilastojen mukaan yli 60-vuotiaalla miehellä on 50 %:n todennäköisyys sairastua eturauhassyöpään 100:sta. Joka vuosi maailmassa diagnosoidaan tämä sairaus 40 000 ihmisellä, ja heistä 15 000 kuolee.

Taudin syitä ei ole tarkasti selvitetty, hyvin usein se esiintyy korkeiden mieshormonien taustalla, pitkäaikaisen kosketuksen kemikaalien kanssa tai galvaanisessa tuotannossa työskennellessä. Myös runsaasti eläinrasvoja sisältävän ruoan, virus- ja bakteeri-infektioiden syöminen voi aiheuttaa patologiaa.

Eturauhassyövän hoidon onnistuminen riippuu oireiden oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja diagnoosin tekemisestä. Ensimmäiset sairauden merkit näyttävät tältä: virtsasuihkun heikkeneminen, kipu virtsatessa, tiheä yöllinen vessan tarve, verta virtsassa. Diagnoosissa käytetään digitaalista peräsuolen tutkimusta, ultraääntä, tietokonetomografiaa, magneettikuvausta, rauhasten koepalaa ja useita laboratoriokokeita. Diagnoosin varmentamisessa lääkäri määrittää patologian vaiheen ja määrittää sen hoidon luonteen.

Syövän varhaisvaiheissa käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

• Radikaali prostatektomia
• Sädehoito
• Brachyterapia
• HIFU (eturauhasen transrektaalinen, korkean intensiteetin kohdennettu ultraääniablaatio)
• Kemoterapia
• Dynaaminen havainnointi

Jos syöpä on paikallinen, lääkehoitoa käytetään yhdessä radikaalin prostatektomisen tai sädehoidon kanssa. 10 vuoden eloonjäämisaste tällaisten toimenpiteiden jälkeen on 90%. Tätä menetelmää käytetään taudin vaiheissa I ja II. Kemoterapiaa pidetään apumenetelmänä, koska eturauhaskasvaimilla on alhainen herkkyys kemoterapialääkkeille. Lääkkeet ovat tehokkaita hormoniresistenteissä yleistyneen onkologian muodoissa.

Casodex

Antiandrogeeninen ei-steroidinen aine, jolla on kasvaimia estäviä ominaisuuksia. Casodex on saatavana tablettimuodossa, jonka vaikuttava aine on bikalutamidi. Lääke on raseeminen seos, joka sitoutuu androgeenireseptoreihin ja estää niiden stimuloivaa vaikutusta.

Suun kautta otettuna lääke imeytyy nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavasta, eikä ruoan saanti vaikuta sen imeytymiseen. Plasman proteiineihin sitoutuminen on korkea - 96–99%. Metaboloituu maksassa, erittyy virtsaan ja sappeen yhtä suurin osuuksin.

• Käyttöaiheet: laajalle levinnyt eturauhassyöpä. Useimmissa tapauksissa sitä käytetään yhdessä GnRH-analogin tai kirurgisen kastraation kanssa. Vakioannos on 50 mg kerran vuorokaudessa. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen ainesosille, samanaikainen käyttö sisapridin, astemitsolin tai terfenadiinin kanssa. Ei käytetä naisten ja lasten hoitoon eikä potilaille, joilla on laktoosi-intoleranssi, maksan toimintahäiriö, laktaasinpuutos, glukoosin imeytymishäiriö.

• Haittavaikutukset: huimaus, vatsakipu, pahoinvointi ja ummetus, kuumat aallot, ohimenevä maksaentsyymien nousu, ihon allergiset reaktiot. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy angioödeemaa, interstitiaalisia keuhkosairauksia, sydämen tai maksan vajaatoimintaa.
• Yliannostuksen oireet ovat samankaltaisia kuin sivuvaikutukset. Spesifistä vastalääkettä ei ole, joten hoitoon on osoitettu oireenmukaista hoitoa. Dialyysi on tehotonta, ja elimistön elintärkeiden toimintojen seuranta on pakollista.

[ 1 ]

Bikalutamidi

Ei-steroidaalisten antiandrogeenien ryhmään kuuluva kasvaimia estävä farmakologinen aine. Bikalutamidi sitoutuu elimistöön päästyään androgeenireseptoreihin ja pysäyttää androgeenien virtauksen pahanlaatuisiin soluihin. Lääkkeen vaikutus perustuu umpieritysjärjestelmään kohdistuvaan vaikutukseen.

Suun kautta otettuna vaikuttavat aineosat imeytyvät nopeasti ruoansulatuskanavasta. Plasman proteiineihin sitoutumisaste on 96 %. Puoliintumisaika on noin 7 päivää. Se erittyy metaboliitteina munuaisten ja suoliston kautta.

• Käyttöaiheet: laajalle levinnyt eturauhassyöpä, paikallisesti levinnyt (käytetään monoterapiana), ilman etäpesäkkeitä. Tabletit otetaan ruoasta riippumatta, 1 tabletti kerran päivässä samaan aikaan. Hoidon kesto on yli 24 kuukautta.
• Annostusohjelma riippuu taudin vaiheesta ja sen etiopatogeneesistä. Monoterapiassa määrätään 150 mg päivässä, monimutkaisessa hoidossa samanaikaisesti GnRH-analogien kanssa 50 mg päivässä. Vasta-aiheinen käytettäväksi, jos lääkkeen aineosat ovat intoleranssin alaisia.
• Sivuvaikutukset: päänsärky ja huimaus, unettomuus, uneliaisuus, anemia, lihasheikkous ja tilapäinen tuntoherkkyys, polyuria, dysuria, kastelu, gynekomastia, libidon heikkeneminen, ruokahalun heikkeneminen, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, sydän- ja verisuonisairaudet, tulehdukselliset keuhkosairaudet ja allergiset ihoreaktiot. Sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa annoksen kasvaessa. Yliannostuksella on samanlaisia oireita. Sen poistamiseksi käytetään oireenmukaista hoitoa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Flutamidi

Eturauhassyöpää ehkäisevät tabletit, joilla on antiandrogeeninen kasvaimia estävä vaikutus. Flutamidin vaikuttava aine, flutamidi 250 mg, estää androgeenien vuorovaikutuksen niiden solureseptorien kanssa. Aktiiviset komponentit estävät testosteronin aktiivisuutta solutasolla toimimalla GnRH:n (gonadotropiinia vapauttavan hormonin) kastraatiolääkkeen lisänä. Lääke vaikuttaa eturauhaseen ja siemenrakkulaan.

Suun kautta otettuna tabletit imeytyvät nopeasti ruoansulatuskanavasta. Metaboloituu maksassa, ja maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 2 tunnin kuluttua. Sitoutuminen plasman proteiineihin on 94–96 %. Erittyy pääasiassa virtsaan, noin 5 % erittyy ulosteeseen 72 tunnin kuluessa annosta.

• Käyttöaiheet: metastaattinen eturauhassyöpä, johon liittyy testosteronin heikkenemistä. Lääkettä käytetään GnRH-agonistien yhdistelmähoidon alussa, kirurgisen kastraation aikana, GnRH-agonisteja jo saavien syöpäpotilaiden hoitoon. Annostus on yleensä vakio - 1 tabletti 3 kertaa päivässä, 8 tunnin välein. Hoito lopetetaan, kun ilmenee merkkejä taudin etenemisestä tai jos positiivinen vaikutus on pysyvä.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen ainesosille, vaikea maksan vajaatoiminta. Sitä käytetään erityistä varovaisuutta noudattaen potilaiden hoidossa, joilla on heikentynyt maksan toiminta, sydän- ja verisuonisairaudet ja taipumus tromboosiin.
• Haittavaikutukset: useimmiten potilailla esiintyy seuraavia reaktioita: gynekomastia, galaktorrea, libidon heikkeneminen, spermatogeneesin heikkeneminen. Harvinaisempia ovat pahoinvointi ja oksentelu, ruokahalun ja transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen, unettomuus, päänsärky ja huimaus, näöntarkkuuden heikkeneminen, ihon allergiset reaktiot, turvotus ja virtsaamishäiriöt.
• Yliannostus ilmenee sivuvaikutusten pahenemisena. Haittavaikutusten poistamiseksi on tarpeen oksennuttaa, ottaa absorboivia aineita ja suorittaa oireenmukaista hoitoa elintärkeiden toimintojen seurannalla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diphereline

Lääkevalmiste, jonka vaikuttava aine on triptoreliini, joka on luonnollisen GnRH:n synteettinen analogi. Diphereline stimuloi aivolisäkkeen gonadotrooppista toimintaa ja estää sitä, heikentäen kivesten ja munasarjojen toimintaa. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö aiheuttaa miehillä kemiallisen kastraation ja naisilla keinotekoisen vaihdevuodet. Terapeuttinen vaikutus havaitaan 20 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Diphereline on saatavana kylmäkuivattuna 0,1 mg, 3,75 mg ja 11,25 mg injektiopulloissa, jotka sisältävät liuotinta.

• Käyttöaiheet: adenokarsinooma ja eturauhassyöpä (metastaaseilla, paikallinen), rintasyöpä, kohdun myooma. Voidaan käyttää hedelmöityksen stimulointiin naisten lapsettomuudessa IVF-ohjelmissa. Hoito on pitkäaikainen, annostuksen määrää hoitava lääkäri. Eturauhasvaurion sattuessa määrätään yksi 3,75 mg:n ampulli 28 päivän välein.
• Sivuvaikutukset: Quincken turvotus ja muut allergiset reaktiot, luun demineralisaatio, kipuoireyhtymä, päänsärky ja lihaskipu, lisääntynyt hikoilu, virtsanjohtimen tukkeuma, rintojen koon muutokset, kivesten pieneneminen, pahoinvointi ja oksentelu, painonnousu, tilapäinen herkkyyden menetys kehon eri osissa, hematuria, takykardia, hiustenlähtö.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys triptoreliinille, mannitolille ja niiden analogeille, osteoporoosi, hormoniresistentti eturauhassyöpä, raskaus ja imetys, tila kirurgisen kastraation jälkeen. Yliannostus ilmenee lisääntyneinä sivuvaikutuksina. Hoito on oireenmukaista, vaikeissa tilanteissa sairaalahoito on tarpeen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Rigvir

Ei-geneettisesti muunneltu virusaine, jota käytetään viroterapiassa. ECHO 7 Rigvir vaikuttaa selektiivisesti herkkien kasvainten pahanlaatuisiin soluihin vaikuttamatta terveeseen kudokseen. Lääkkeen sisältämä virus ei lisäänny elimistössä. Sen sytolyyttinen vaikutus liittyy onkolyyttisiin ja onkotrooppisiin ominaisuuksiin eli kykyyn tuhota syöpää.

• Käyttöaiheet: primaarituumorin poisto ja eturauhassyövän etäpesäkkeiden ehkäisy. Tehokas melanooman, mahalaukun syövän, peräsuolen ja paksusuolen syövän, haiman, virtsarakon ja munuaissyövän hoidossa. Määrätty erityyppisten sarkoomien hoitoon. Voidaan yhdistää muiden kasvainten vastaisten aineiden, sädehoidon tai kemoterapian kanssa. Sen terapeuttinen vaikutus on 40 % suurempi verrattuna muihin aineisiin. Lääkettä saa käyttää vain sairaalaolosuhteissa tiukassa lääkärin valvonnassa.
• Lääkettä on saatavilla 2 ml:n lihaksensisäisinä injektioina. Se sisältää ECHO-7-viruskantaa. Lihaksensisäiset injektiot annetaan syklisesti, ensimmäinen jakso kestää 3 kuukautta. Hoidon kokonaiskesto on noin 3 vuotta, minkä jälkeen jatketaan ylläpitohoitoa. Hoidon aikana on erittäin tärkeää seurata immuunijärjestelmää ja kontrolloida elintärkeiden toimintojen tilaa.

Firmagon

Selektiivinen gonadotropiinia vapauttavan hormonin antagonisti. Firmagon sisältää vaikuttavana aineena degareliksia, joka sitoutuu aivolisäkkeen GnRH:hon vähentäen gonadotropiinien vapautumista. Näin ollen testosteronin erityksen taso kiveksissä laskee. Se on saatavana ihon alle annettavana injektiona.

Käyttöaiheet: etenevä hormoniriippuvainen eturauhassyöpä. Vasta-aiheinen, jos esiintyy yliherkkyyttä vaikuttavalle aineelle. Lääke annetaan ihon alle vatsan alueelle, pistoskohtaa vaihdellaan säännöllisesti. Aloitusannos on 240 mg, yleensä jaettuna kahteen 120 mg:n annokseen. Aloitusannoksen jälkeen ylläpitoannos on 80 mg.

Sivuvaikutuksia esiintyy monissa elimissä ja järjestelmissä, mutta useimmiten potilailla esiintyy seuraavia reaktioita: unettomuus, päänsärky ja lihaskipu, libidon heikkeneminen, virtsaamishäiriöt, ärsytys, sydän- ja verisuonitaudit, suun kuivuminen ja ummetus, yskä, anemia, urtikaria, maksan vajaatoiminta, paikalliset allergiset reaktiot.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Triptoreliini

Sytostaatti, gonadoreliinianalogi. Triptoreliini estää aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien vapautumista. Maksimaalinen terapeuttinen vaikutus ilmenee 21. hoitopäivänä. Biologinen hyötyosuus lihaksensisäisen annon jälkeen on 39 % ja ihonalaisen annon jälkeen 69 %. Jakautuminen kudoksiin ja elimiin kestää noin 3–4 tuntia. Erittyy hitaasti metaboliitteina virtsaan.

• Käyttöaiheet: eturauhassyöpä testosteronin erityksen estämiseksi, epiteelin aiheuttama munasarjasyöpä, endometrioosi, kohdun myoomit, ennenaikainen murrosikä, IVF (koeputkihedelmöitys) -ohjelma.
• Annostus ja antotapa: ihonalainen anto 0,5 mg viikon ajan ja sen jälkeen ylläpitohoito 0,1 mg päivässä. Ennen lääkkeen käyttöä on erittäin tärkeää seurata sukupuolihormonien tasoa, sulkea pois raskaus ja seurata fibroidin koon pienenemisnopeutta.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, hormoniriippumaton eturauhasen adenooma, monirakkulatauti, osteoporoosi, prostatektomisen jälkeinen tila, raskaus ja imetys.
• Sivuvaikutukset: libidon heikkeneminen, lisääntynyt väsymys, lihas- ja päänsäryt, epämukavuus yhdynnän aikana, parestesia, näköhäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, kohonnut kolesteroli, hyperemia, kutina pistoskohdassa, luukudoksen demineralisaatio, kuumat aallot, impotenssi. Niiden poistamiseksi säädän annostusta ja suoritan oireenmukaista hoitoa.