
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Keulan sivuontelon kysta
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Nykyään lääketiede kohtaa yhä enemmän erilaisia nenän sivuonteloiden patologioita. Näitä ovat erilaiset synnynnäiset, geneettiset poikkeavuudet sekä vammojen, vaurioiden ja kaikenlaisten tartunta- ja tulehdusprosessien komplikaatioiden seuraukset. Hyperplastisia prosesseja ja kasvaimia havaitaan yhä useammin. Monilla potilailla diagnosoidaan otsaontelon kysta, joka on hyvänlaatuinen kasvain.
Epidemiologia
Useimmiten havaittu 11–20-vuotiailla potilailla. Tämä luokka muodostaa noin 54 % patologioista. Harvimmin kysta esiintyy keski-ikäisillä potilailla (enintään 7 %). 55–65-vuotiailla kysta esiintyy 30 %:lla ihmisistä, ja yli 65-vuotiailla tällaisia kasvaimia ei esiinny. Kaikissa 100 %:ssa tapauksista se sijaitsee yksinomaan otsaontelossa. 47 %:ssa tapauksista kysta on täynnä limaa, 50 %:ssa märkivää eritettä. 3 %:ssa tapauksista havaitaan pneumoseeleä.
Syyt poskiontelokystat
Usein kystan muodostumisen syynä on mekaaninen vaurio otsaontelossa tai tulehdusprosessi nenänielun, poskionteloiden tai korvan alueella. Usein syynä on pitkäaikainen otsaontelontulehdus, joka myöhemmin kehittyy kystaksi. Primaarisena infektiona kysta kehittyy erittäin harvoin. Pitkäaikainen nuha, otsaontelontulehdus, poskiontelotulehdus ja nielurisatulehdus johtavat usein otsaontelon tulehdukseen ja sitten kystan muodostumiseen.
Riskitekijät
Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on taipumusta usein toistuviin ja pitkittyneisiin vilustumisiin, ylähengitysteiden tulehduksiin sekä ne, joilla on poskiontelotulehdus ja muita poskionteloiden tulehduksia. Riski kasvaa merkittävästi pään trauman, pään tai poskionteloiden mekaanisten vaurioiden yhteydessä.
[ 14 ]
Synnyssä
Normaalisti otsaontelo on peitetty epiteelisolujen kerroksella. Se sisältää rauhasia, jotka tuottavat eritettä. Sen tarkoituksena on suojata limakalvoa kuivumiselta, bakteeri-infektioilta ja kosteuttaa nenän käytäviä. Tämä neste myös pehmentää ja kosteuttaa sisään tulevaa ilmaa. Eri syistä limaa voi muodostua liikaa, tai erityskanavat, joiden kautta nesteen pitäisi poistua poskionteloista, tukkeutuvat. Vaikka limaa ei voida poistaa, sen synteesi jatkuu. Seurauksena muodostuu limalla täytetty ontelo. Ajan myötä infektio voi liittyä mukaan, mikä johtaa kasvaimen (kystan) muodostumiseen.
Oireet poskiontelokystat
Kystan yhteydessä verenkierto yleensä häiriintyy ja imusolmukkeiden vaihto vaikeutuu. Tämä johtaa turvotuksen, punoituksen ja limakalvojen paksuuntumisen kehittymiseen. Sillä on kielteisiä seurauksia koko hengityselimille, koska kaikki poskiontelot ovat yhteydessä toisiinsa ja nenäonteloon lukuisten tiehyiden kautta. Pään koputtelu ja laskeminen aiheuttaa usein kipua. Turvotus voi lisääntyä ja levitä muihin elimiin, silmiin. Vaarallisinta on turvotuksen leviäminen tai syntyvän eritteen pääsy aivokalvoihin ja aivoihin, koska otsaontelolla on suora yhteys aivoihin silmäkuopan kautta.
Henkilöllä, jolla on kysta otsaontelon alueella, ilmenee kipua itse poskiontelossa ja sen lähialueilla. Usein kipu esiintyy nenänvarren ja silmien alueella ja säteilee päähän. Kipu voi säteillä myös muihin kehon osiin. Jos kystaa ei hoideta, kipu tihenee, siitä tulee sykkivää ja ohimoilla tuntuu voimakasta kipua. Tähän tilaan liittyy usein huimausta, heikkoutta ja pahoinvointia. Yleinen komplikaatio on otsaontelotulehdus - otsaontelon tulehdus. Kun infektio leviää silmään, kehittyy sidekalvotulehdus, näkö heikkenee merkittävästi ja silmien vuotaminen on jatkuvaa.
Kystan taustalla esiintyvät tulehdusprosessit ovat vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa tulehdusta ja johtaa märän muodostumiseen, joka tukkii poskionteloiden väliset tiehyet. Poskionteloiden tukkeutuminen märällä voi johtaa kiireellisen leikkauksen tarpeeseen. Vaarana on, että mikä tahansa hyvänlaatuinen kysta voi aina kehittyä pahanlaatuiseksi, syöpäkasvaimeksi.
Ne havaitaan usein sattumalta tutkimuksen aikana. Jos kysta esiintyy voimakkaiden oireiden kera, se ilmenee päänsärynä ja nenän kautta tapahtuvan hengityksen heikkenemisenä. Usein esiintyvä poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus, otsaontelotulehdus ja muut poskionteloiden tulehdukselliset prosessit voivat viitata patologisen prosessin kehittymiseen ja kystan muodostumiseen. Kystan kanssa kamppaileva henkilö voi usein sairastua, toipuminen on hidasta ja sairaus pitkittyy. Silmäkuopan kipu voi vaivata henkilöä. Palpaatiossa kasvain tuntuu melko hyvin. Lisäksi mikä tahansa paine tai jopa kallistus, pään jyrkkä käännös, voi aiheuttaa voimakasta kipua. Myös palpaatioon liittyy usein tietty ääni. Jos painat voimakkaasti, sisältö voi tulla ulos syntyneen fistulan kautta.
Myös vakavissa muodoissa se saa epänormaalin sijainnin, mikä johtaa näkövammaan - voi ilmetä diplopiaa, jossa kuva kaksinkertaistuu ja kyynelvuoto ilmestyy.
Ensimmäiset merkit
On tärkeää muistaa, että kysta on usein oireeton, joten on tärkeää käydä ennaltaehkäisevästi tutkimuksissa, varsinkin jos henkilö kuuluu riskiryhmään. Muuten se voidaan tunnistaa seuraavista merkeistä: nenän tukkoisuus, hengitysvaikeudet, ajoittainen tai jatkuva otsan poskiontelotulehdus, joka on tulehduksellinen prosessi. Kipua voidaan havaita tunnustelulla. Kystan koon kasvaessa kipu lisääntyy.
Oikean otsan poskiontelon kysta
Oikean poskiontelon kysta voidaan tunnistaa ensisijaisesti oikean otsalohkon alueen kivusta, nenän tukkoisuudesta ja päänsärystä. Se on hoidettava mahdollisimman nopeasti. Jos sairautta ei hoideta ajoissa, voi kehittyä fisteli, joka on aukko, jonka läpi mätä ja seroosia virtaa. Vuotoa voi esiintyä myös lähialueilla. Vaarallisimpina pidetään vuotoa aivoihin ja silmäkuoppaan. Usein kysta voidaan parantaa konservatiivisilla menetelmillä (vain jos hoito aloitetaan ajoissa).
Muissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu.
Usein diagnostiikka perustuu subjektiivisiin tuntemuksiin. On myös mahdollista, että patologia havaitaan vahingossa toisen sairauden diagnosoinnin yhteydessä. Tärkein diagnostinen menetelmä on röntgenkuvaus. Hoidon aikana on otettava yhteyttä silmälääkäreihin ja neurologeihin. Jos röntgentutkimuksessa saadut tiedot ovat riittämättömiä, tehdään tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Lisäksi käytetään erilaisia toimenpiteitä paikallisen immuniteetin palauttamiseksi. Turvotus poistetaan ja otsaontelot pestään. Usein kystinen sisältö tyhjenee itsestään nenän kautta. On otettava huomioon, että tällaisessa tilanteessa ei tapahdu kliinistä toipumista. Usein havaitaan relapseja, kysta täyttyy edelleen uudella sisällöllä. Spontaanin tyhjenemisen jälkeen jatkohoito on välttämätöntä. Tällaisen hoidon tavoitteena tulisi olla hypertrofisen limakalvon vähentäminen. Tämä poistaa lukuisia taudin oireita. Aiemmin tehtiin frontotomia. Nykyään tätä menetelmää ei käytännössä käytetä, koska se on erittäin traumaattinen. Verenvuotoa ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita esiintyy usein. Toipumisaika kestää hyvin kauan. Leikkauksen jälkeisiä ahtaumia esiintyy.
[ 26 ]
Kysta vasemmassa otsan poskiontelossa
Kysta on pieni pallomainen ontelo. Siinä on elastiset seinät ja se on täytetty nesteellä ulkopuolelta. Limakalvo turpoaa muodostaen ontelon, joka täyttyy syntyvällä nesteellä. Nesteen paineen alaisena ontelo laajenee jatkuvasti. On mielenkiintoista, että kysta voi olla täysin oireeton. Joskus se ilmenee kipuna, paineena vasemmassa poskiontelossa, joka lisääntyy kumartuessa tai liikkuessa. Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärin rutiinitutkimuksessa patologiaa ei havaita. Usein sen havaitsemiseksi tarvitaan erityisiä instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Usein käytetään röntgentutkimusta, jonka avulla voit havaita patologian visualisoimalla sen kuvassa.
Hoito on useimmiten konservatiivista. Vain jos se on tehoton, käytetään kirurgista hoitoa, jonka aikana kysta poistetaan. Endoskooppisia menetelmiä käytetään useammin. Avoleikkausta ei käytännössä käytetä tällä hetkellä.
Konservatiivisessa hoidossa käytetään usein kystisen ontelon tyhjennystä, jonka tarkoituksena on kystan asteittainen imeytyminen. Hoito tapahtuu useissa vaiheissa. Ensimmäisessä vaiheessa poskiontelon sisältö poistetaan pesemällä se erilaisilla tyhjennysaineilla. Monet asiantuntijat käyttävät mieluummin rohdosvalmisteita ja homeopaattisia lääkkeitä.
Toisessa vaiheessa suoritetaan hoito, jonka tarkoituksena on vakiinnuttaa tulos ja poistaa neste lopullisesti ontelosta. Tässä vaiheessa on tärkeää poistaa limakalvon turvotus ja hypertrofia. Tämä mahdollistaa luonnollisten poskionteloiden avaamisen.
Kolmannessa vaiheessa suoritetaan hoito, jolla pyritään ratkaisemaan kysta. Tässä tapauksessa nenään tiputetaan erityisiä parkitusaineita sisältäviä lääketippoja. Kun ne osuvat kystaan, tapahtuu reaktio, jonka aikana otsaontelon kysta vähitellen häviää.
Diagnostiikka poskiontelokystat
Kystan diagnosoimiseksi sinun on mentävä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin vastaanotolle. Hän haastattelee ja tutkii potilaan, minkä jälkeen hän määrää tarvittavat lisätutkimukset. Joskus kysta voidaan tuntea tavallisella tunnustelulla. Diagnoosia ei kuitenkaan tehdä pelkästään kliinisten tutkimusten perusteella, joten on tarpeen tehdä useita selventäviä laboratoriokokeita ja instrumentaalisia tutkimuksia.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Testit
Testeistä ensimmäinen määrätään kliininen verikoe. Tarvittaessa voidaan määrätä biokemiallinen verikoe, yksityiskohtainen immunogrammi ja reumaattiset testit, joiden avulla voidaan arvioida kasvaimen luonne ja vakavuus sekä patologisen prosessin laiminlyönti.
Veritutkimuksessa leukosyyttien määrällä on suurin diagnostinen arvo. Sen avulla voit välittömästi erottaa kystan pahanlaatuisesta kasvaimesta. Jos kehossa on pahanlaatuisia kasvaimia, havaitaan orgaaninen leukopenia eli veressä kiertävien leukosyyttien määrän väheneminen. Tämä voi viitata lievään luuytimen dysplasiaan tai jo kehittyneeseen aplasiaan, jonka seurauksena luuydin korvautuu rasvakudoksella.
Leukosyyttien lisääntyminen osoittaa, että kehossa on käynnissä akuutti tulehduksellinen tai infektioprosessi, samoin kuin hyperplastisia prosesseja, joiden seurauksena kehossa on kasvain. Se on hyvänlaatuinen, usein kysta tai polyyppi. Tällainen analyysi ei kuitenkaan voi olla diagnoosin perusta. Se mahdollistaa vain pääprosessien suunnan olettamisen, koska samanlainen kuva voidaan havaita muissa sairauksissa, esimerkiksi pitkittyneessä verenvuodossa, äskettäin kärsittyjen vakavien infektioiden jälkeen, bakteremian taustalla, myrkyllisten aineiden vaikutuksen alaisena, nekroottisissa prosesseissa, palovammoissa ja hormonaalisissa häiriöissä. Kuten esitetystä, kaikkea muuta kuin täydellisestä luettelosta voidaan nähdä, lopullisen diagnoosin tekemiseksi tarvitaan useita lisätutkimuksia.
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
Instrumentaalinen diagnostiikka
Usein käytetään mikrorinoskopiaa, jossa nenäonteloa tutkitaan kumikatetreilla. Joskus käytetään erityisiä metalliantureita. Erilaisten poskionteloiden kunto arvioidaan, kysta voidaan havaita ja tutkia. Visuaalisen tutkimuksen perusteella voidaan tehdä alustava johtopäätös kasvaimen luonteesta ja vakavuudesta. Usein tällainen tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Nykyaikainen ja erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmä on tietokonetomografia, jonka avulla voidaan arvioida kattavasti nenäontelon ja sivuonteloiden tilaa, tunnistaa tulehdus- ja infektioprosesseja sekä niiden poikkeavuuksia. Menetelmän etuna on, että se mahdollistaa tutkimuksen eri projektioissa, sillä ei ole vasta-aiheita tai sivuvaikutuksia, ja se mahdollistaa myös kasvaimen havaitsemisen sen muodostumisen alkuvaiheessa. On mahdollista arvioida pehmytkudosten ja luuston tilaa.
Eturauhaskystan röntgenkuva
Instrumentaalisen tutkimuksen pääasiallinen menetelmä on röntgenkuvaus. Sen avulla voidaan visualisoida kasvain, tarkastella poskionteloita eri projektioissa ja tunnistaa mahdolliset patologiat sekä kasvaimen luonne, sen vakavuus, koko, kudosrakenne ja lokalisointiominaisuudet. Tämän menetelmän perusteella voidaan tehdä erotusdiagnoosi.
Differentiaalinen diagnoosi
Ensinnäkin erotusdiagnostiikan ydin on tarve erottaa kysta muista kasvaimista ja kasvaimista. Määritetään, onko se pahanlaatuinen vai hyvänlaatuinen, onko olemassa sen transformaation riski. Tätä varten tehdään yleensä koepala, josta otetaan kudosnäyte histologista tutkimusta varten. Kasvaimesta otetaan siis kudospala, joka asetetaan steriiliin koeputkeen tai petrimaljaan.
Tämän jälkeen viljelmä kylvetään steriileissä olosuhteissa kudosviljelyyn tarkoitetuille ravintoalustoille. Optimaalisissa olosuhteissa (yleensä termostaatissa tai inkubaattorissa) tehdyn alkuviljelyn jälkeen viljelmä siirretään selektiivisille alustoille jatkotunnistusta varten. Tämän jälkeen kudokselle tehdään histologinen tutkimus ja sen luonne määritetään. Kasvun suunnan ja luonteen perusteella voidaan määrittää kasvaimen tyyppi ja ennustaa sen jatkokasvua. Tämä on lopullisen diagnoosin perusta.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito poskiontelokystat
Otsaontelokystojen hoitoon kuuluvat toimenpiteet, joilla poistetaan patologian kehittymiseen vaikuttavia riskitekijöitä, antibakteerinen hoito, normaalin verenkierron ja hengityksen palauttaminen, kudosten normaalin tilan palauttaminen (turvotuksen, hyperemian, punoituksen poistaminen), kaasujen vaihdon parantaminen, kroonisten infektiopesäkkeiden puhdistaminen, fysioterapiahoidot, kehon karkaisu, klimatoterapia. On tärkeää sulkea pois tupakointi ja alkoholin käyttö. Jos nämä menetelmät ovat tehottomia, käytetään kirurgista hoitoa.
Ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisy perustuu patologian oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseen sen poistamiseksi. Tätä varten on tarpeen käydä säännöllisissä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa, suorittaa tarvittavat testit ja hoitaa viipymättä havaittuja samanaikaisia sairauksia. Ennaltaehkäisyyn kuuluu myös asianmukainen ravitsemus, tarvittavan immuniteettitason ylläpitäminen, mikrobiston normalisointi ja infektio- ja tulehdusprosessien pesäkkeiden puhdistaminen. On välttämätöntä, että keho saa tarvittavan määrän vitamiineja ja hivenaineita.
[ 35 ]
Ennuste
Jos patologia havaitaan ajoissa ja tarvittavat toimenpiteet toteutetaan, ennuste voi olla suotuisa. Jos kysta havaitaan varhaisessa vaiheessa, sitä voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä. Jos ne ovat tehottomia, käytetään kirurgisia menetelmiä. Lähes mikä tahansa kysta voidaan poistaa kirurgisesti, joten jos tämä tehdään ajoissa, ennuste voi olla suotuisa. Jos sitä ei poisteta ajoissa, on olemassa suuri komplikaatioiden riski. Vaarallisimpia ovat tulehdus, poskionteloiden tiehyiden tukkeutuminen märän ja nestemäisen eritteen vuoksi, tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin leviäminen aivojen kalvoihin ja pahanlaatuinen rappeutuminen.
Onko mahdollista elää otsaontelokystan kanssa?
Ihmiset elävät kystan kanssa melko pitkään. Elämänlaatu heikkenee merkittävästi. On parempi poistaa se, koska kystan kanssa eläminen on jatkuva riski. Komplikaatioita voi ilmetä milloin tahansa, voi kehittyä aivojen tulehdus, joka johtaa kuolemaan tai vammautumiseen. On myös muistettava, että otsaontelon kysta voi muuttua syöpäkasvaimeksi milloin tahansa.