Ihon hemangiooma

Ihon hemangiooma on hyvänlaatuinen verisuonikasvain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ihon hemangiooman syyt

Useimmissa tapauksissa ihon hemangioomakasvain kehittyy syntymästä verisuonten lisääntymisen seurauksena.

[ 6 ]

Patomorfologia

Solmu koostuu eri määrästä kapillaareja, jotka ovat joskus lähekkäin, minkä vuoksi kasvain saa kiinteän rakenteen. Kasvun alkuvaiheessa kasvain koostuu lisääntyvien endoteelisolujen säikeistä, joissa voi paikoin olla hyvin kapeita onteloita. Kypsissä pesäkkeissä kapillaarien ontelot ovat leveämpiä ja niitä reunustava endoteeli on litistynyt. Myöhemmin, regressiovaiheessa, kasvaimen stroomaan kasvaa sidekudosta, joka puristaa ja korvaa vasta muodostuneet kapillaarit. Tämä johtaa leesioiden rypistymiseen ja täydelliseen katoamiseen. Joskus kapillaarien joukosta löytyy toisenlaisia, enimmäkseen laskimomaisia, verisuonia. Tällaisissa tapauksissa tällaista kasvainta kutsutaan sekamuotoiseksi hemangioomaksi.

Juveniili granuloma esiintyy yhdellä 200:sta vastasyntyneestä. Se ilmenee lapsen ensimmäisten elinviikkojen aikana punaisena, ihonpinnan yläpuolelle kasvavana täplänä. Kuuden kuukauden kuluessa se saavuttaa maksimikehityksensä. Leesioiden määrä vaihtelee yksittäisistä useihin. Yleensä 6–7 vuoden ikään mennessä hemangiooma on useimmilla potilailla (70–95 %) merkittävästi tai kokonaan parantunut.

Kavernoottinen hemangiooma on rajallinen, normaalin ihonvärin omaava kasvain, jos se sijaitsee syvällä, punainen ja sinertävä, jos muodostuma on eksofyyttinen. Kasvaimen pinta on sileä, mutta voi olla lohkomainen ja hyperkeratoosimainen tai syyläinen. Kasvaimen spontaania regressiota havaitaan ennen murrosikää, mutta kulku voi olla myös etenevä ja viereiset kudokset tuhoutuvat. Kavernoottinen hemangiooma voidaan yhdistää kapillaarihemangioomaan. Joissakin tapauksissa kuvataan kasvaimen yksipuolista lokalisaatiota. Lisäksi on olemassa yhdistelmä osteolyysin (Mafuccin oireyhtymä) ja trombosytopenian (Kasabach-Merrittin oireyhtymä) kanssa, sekä useiden kavernoottisten hemangioomien yhdistelmä dykondroplasian kanssa luutumisvian, luun haurauden, niiden muodonmuutoksen ja osteokondromojen muodostumisen seurauksena, jotka voivat muuttua kondrosarkoomaksi (Mafuccin oireyhtymä).

Kavernoottista hemangioomaa on kahdenlaisia: verisuonten seinämien valtimo- ja laskimoiden erilaistumisella.

Valtimoiden erilaistumiseen johtava hemangiooma (valtimokavernoomi) on harvinaisempi ja esiintyy pääasiassa aikuisilla. Sitä muodostavien verisuonten paksujen seinämien vuoksi sillä on kirkkaansininen väri. Samalla koko dermiksen paksuudessa esiintyy suuri määrä uusia valtimoita. Kaikki verisuonen seinämän elementit osallistuvat kasvaimen kasvuprosessiin. Verisuonten lihasosien liikakasvu, joka kuitenkin säilyttää ontelonsa, on erityisen voimakasta ja epätasaista.

Laskimoiden erilaistumisella esiintyvälle hemangioomalle (laskimokavernooma, kavernoottinen hemangiooma) on ominaista suurten, epäsäännöllisen muotoisten onteloiden läsnäolo dermiksessä ja ihonalaiskudoksessa, jotka on vuorattu yhdellä kerroksella litistyneitä endoteelisoluja, jotka on erotettu toisistaan kuitumaisilla säikeillä. Joskus adventitiaalisolujen lisääntymisen seurauksena nämä säikeet paksuuntuvat jyrkästi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ihon hemangiooman oireet

On olemassa kapillaari-, valtimo-, arteriovenoosi- ja kavernoottisia (juveniilejä) muotoja.

Kapillaarihemangiooma on verisuonikasvain, joka perustuu endoteelisolujen lisääntymiseen ja kapillaarien muodostumiseen. Kliinisesti sille on ominaista sinertävänpunaiset tai violetit täplät, jotka joskus hieman ulkonevat ihon pinnan yläpuolelle ja muuttuvat vaaleiksi painettaessa. Sen muunnos on stellaarinen angiooma, joka on pistemäinen punainen täplä, josta lähtee kapillaarisuonia. Se ilmenee varhaislapsuudessa (4–5 viikon iässä), kasvaa kooltaan jopa vuoden ikään asti ja alkaa sitten taantua, mitä havaitaan 70 %:lla tapauksista, yleensä jopa 7 vuoden ikään asti.

Joskus kapillaarihemangiooma yhdistetään trombosytopeniaan ja purppuraan (Kasabach-Merrittin oireyhtymä).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ihon hemangiooman hoito

Ihohemangiooman hoito käsittää sen poistamisen laserleikkauksella, sähkökirurgialla tai kryodestruktiolla.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]