Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Aivoverenvuoto ja sen seuraukset

Lääketieteen asiantuntija

Lasten neurokirurgi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Aivohematooma on aivoihin muodostuva verenvuoto, joka muodostaa verellä täytetyn ontelon. Aivohematooma on vakava sairaus, joka vaatii usein ensiapua. Aivoverenvuoto johtaa hermokudoksen vaurioon, häiritsee sen verenkiertoa, hematooman kasvu on vaarallista aivojen puristumisen vuoksi, ja tämä on todellinen uhka hengelle.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt aivoverenvuodot

Seuraavat aivojen hematooman syyt tunnistetaan:

  1. Traumaattinen aivovamma, jonka vakavuus vaihtelee (pudotuksesta, onnettomuudesta, iskusta päähän).
  2. Erilaisia samanaikaisia sairauksia:
    • aivojen kasvaimet (kasvaimet),
    • aivojen tartuntataudit,
    • aivojen verisuonten kehityksen poikkeavuudet (voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja - aneurysmat, aivojen arteriovenoosien epämuodostumat - joille on ominaista spontaani esiintyminen),
    • sydän- ja verisuonipatologia, johon liittyy kohonnut verenpaine,
    • erilaiset valtimoiden ja laskimoiden tulehdukset (esimerkiksi lupus erythematosus, periarteritis nodosa)
    • verisairaudet, joihin liittyy hyytymishäiriöitä (hemofiliassa, leukemiassa, tietyissä anemiatyypeissä, viruksen aiheuttamassa verenvuotokuumeessa),
    • vakavia neurologisia sairauksia,
    • sepsis (tartuntatautien aiheuttajien pääsy verenkiertoon ja ihmiskudokseen, toisin sanoen verenmyrkytys),
    • autoimmuunimuutokset kehossa, joihin liittyy terveen kudoksen vaurioituminen tai tuhoutuminen ja tulehduksen kehittyminen (esimerkiksi aivoissa).
  3. Hoito antikoagulanttilääkkeillä, jotka estävät veren hyytymiskykyä ja siten estävät verihyytymien muodostumisen.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Selkäydinhematooman syyt

  1. Selkäydinvamma:
    • iskut selkärankaan, kaatumiset, onnettomuudet, ampumahaavat;
    • synnytys;
    • diagnostinen punktio (lanne- tai lannepunktio);
    • epiduraalipuudutus;
    • selkäydinleikkaukset.
  2. Selkäytimen verisuoniperäiset epämuodostumat (aneurysmat, epämuodostumat).
  3. Selkäytimen kasvaimet tai fistulat (syringomyelia).
  4. Selkäytimen ja sen kalvojen paise (märkivä tulehdus).
  5. Tulehduksellinen myeliitti (tarttuvan tai traumaattisen alkuperän selkäytimen tulehdus).
  6. Veren hyytymishäiriöt antikoagulanttien käytön tai minkä tahansa sairauden vuoksi.
  7. Raskaan nosteluun liittyvä raskas fyysinen rasitus.
  8. Valtimoverenpainetauti.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Oireet aivoverenvuodot

Aivojen hematooman oireet riippuvat sen koosta, sijainnista, kestosta ja prosessin vakavuudesta (eli siitä, kuinka kauan sen muodostuminen kesti). Kliiniset oireet voivat ilmetä välittömästi traumaattisen vamman jälkeen tai tietyn ajan kuluttua, tai ne voivat ilmetä spontaanisti (ilman syytä).

Aivojen hematooman yleisiä oireita leimaa vaihteleva vakavuusaste (riippuen hematooman sijainnista, koosta ja prosessin vakavuudesta):

  • päänsärkyä,
  • huimaus,
  • pahoinvointi ja oksentelu,
  • liikkeiden koordinaation muutos,
  • puhehäiriöt (puheen puuttuminen tai hitaus),
  • pupillin koon muutos (molemmat tai toinen),
  • kävelyn häiriö,
  • kouristukset ovat mahdollisia,
  • eriasteisia tajunnan häiriöitä (tajunnan samentumisesta sen menetykseen).

Selkäydinhematooman oireet

Kliiniset oireet riippuvat hematooman koosta ja sijainnista (selkäydintä pitkin tai sen poikki). Näitä ovat:

  • kipu niskassa, rintakehässä tai lannerangassa (hematooman sijainnista riippuen),
  • neurologiset häiriöt raajojen pareesin tai halvaantumisen muodossa (osittainen tai täydellinen motorisen toiminnan menetys),
  • johtavia tuntohäiriöitä, jotka johtuvat selkäytimen johtavuuden täydellisestä tai osittaisesta häiriöstä. Ne voivat olla epäsymmetrisiä, ja niihin voi liittyä parapareesia ja virtsaamishäiriöitä,
  • lämpötilan ja kipuherkkyyden häiriöt,
  • selkäydinvamman jälkeen on mahdollista saada selkäydinshokki, johon liittyy tajunnan menetys, verenpaineen lasku ja kaikkien kehon toimintojen heikkeneminen,
  • verenvuoto kohdunkaulan selkäytimessä C8-Th-tasolla, johon liittyy oireita, kuten ptoosi (roikkuvat silmäluomet), mioosi (pupillin kaventuminen), enoftalmos (silmämunan siirtyminen kiertoradalle) - Hornerin oireyhtymä,
  • jos selkäytimen hematooma sijaitsee rintarangan C4-segmentin tasolla, hengitys voi olla heikentynyt jopa pysähtymiseen asti (pallean hermotuksen heikkenemisen vuoksi),
  • Lannerangan verenvuotoon liittyy lantion elinten toimintahäiriöitä (virtsaamisen ja ulostamisen heikkeneminen).

Selkäydinhematooman tapauksessa, joka ilmenee verisuonipatologian seurauksena, kipu-oireyhtymä ja neurologiset häiriöt ilmenevät samanaikaisesti.

Selkäydinhematooman tapauksessa, joka esiintyy jostain toisesta syystä, havaitaan usein asteittaista kipuoireyhtymää, ja ajan myötä kehittyy neurologisia häiriöitä.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Lomakkeet

Aivojen ja selkäytimen hematoomien välillä tehdään ero.

Seuraavat aivohematoomien tyypit erotetaan toisistaan.

  1. Kainaloiden sisäinen hematooma (intraserebraalinen) – hematooma, joka sijaitsee yksinomaan aivojen alueella eikä ulotu sen rajojen ulkopuolelle. Kainaloiden sisäisiä hematoomia ovat:
    • verenvuoto aivojen parenkyymiin (kudokseen) (intraparenkyyminen),
    • verenvuoto aivojen kammiojärjestelmään (intraventrikulaarinen hematooma). Usein esiintyy keskosilla.
    • Kainaloiden sisäistä hematoomaa on vaikeampi hoitaa kuin kainaloiden ulkopuolista hematoomaa, ja siksi se on hengenvaarallisempi.
  2. Ekstraaksillaarinen hematooma on hematooma, joka sijaitsee kallon sisällä, mutta aivojen ulkopuolella. Seuraavat alatyypit kuuluvat tähän verenvuototyyppiin:
    • epiduraalinen verenvuoto - lokalisoituu kovakalvon yläpuolelle,
    • subduraalinen verenvuoto - sijaitsee kovakalvon ja arachnoidaalisen kalvon välissä,
    • subaraknoidaalinen verenvuoto - lokalisoituu subaraknoidaalitilaan araknoidaalisen kalvon ja pia materin väliin.
  3. Aivojen hematoomat luokitellaan koosta riippuen seuraavasti:
    • jopa 50 ml – pieni verenvuoto,
    • 51 - 100 ml - keskikokoinen hematooma,
    • yli 100 ml – merkittävä verenvuoto.
  4. Taudin kulun mukaan aivojen hematoomat jaetaan:
    • akuutti - kliiniset oireet ilmenevät kolmen päivän kuluessa,
    • subakuutti - kliiniset oireet ilmenevät kolmesta 21 päivään,
    • krooninen – kliiniset oireet ilmenevät yli 21 päivän kuluttua.

Aivojen hematooma

Aivohematooma on kallonsisäinen verenvuoto, johon liittyy lisääntynyt paine kallonontelossa, heikentynyt verenkierto aivokudoksessa, mikä johtaa rakenteiden vaurioihin ja siirtymiseen toisiinsa nähden. Aivohematooman poistaminen vaatii usein kirurgisia toimenpiteitä (jos verenvuoto on suuri, puristaa aivokudosta ja uhkaa ihmisen henkeä). Pienen verenvuodon (enintään 50 ml) tapauksessa on joskus mahdollista tehdä ilman leikkausta konservatiivisilla menetelmillä. Kallonsisäiset hematoomat muodostuvat aivoverisuonten seinämien eheyden rikkoutumisen vuoksi.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Selkäydinhematooma

Selkäydinhematooma (hematomyelia) - selkäydinhematooma, jossa verenvuotoa esiintyy selkäydinkudoksessa, on melko harvinainen. Tällainen verenvuoto on myös hengenvaarallinen, koska siihen liittyy selkäytimen ja sen juurien puristuminen ja se vaatii usein välitöntä erikoislääkärin apua. Selkäydinnesteen epiduraalitilassa verenvuoto voi olla rajallista tai laajaa, jolloin muodostuu valtava verellä täytetty ontelo, joka puristaa viereisiä hermokudoksen rakenteita. Tällaiseen hermokudoksen puristumiseen liittyy sisäelinten toiminnan häiriö.

Aivojen subduraalinen hematooma

Aivojen subduraalinen hematooma esiintyy kovakalvon ja lukinkalvon välissä verisuonten, yleensä siltalaskimoiden, eheyden muutoksen (niiden repeämisen) vuoksi.

Kliinisten oireiden esiintymisnopeudesta riippuen erotetaan seuraavat subduraalisen verenvuodon muodot:

  • akuutti muoto – oireet ilmenevät kolmen päivän kuluessa traumaattisesta vammasta,
  • subakuutti muoto - oireet ilmenevät neljästä päivästä kahteen viikkoon,
  • krooninen – kliiniset oireet ilmenevät pari viikkoa tai kuukautta traumaattisen vamman jälkeen.

Subduraalisessa verenvuodossa havaitaan vähitellen kasvavaa päänsärkyä, ja ajan myötä ilmenee pahoinvointia ja oksentelua. Hematooman kasvaessa kouristukset, epileptiset kohtaukset ja tajunnan menetys ovat mahdollisia.

  • Tietokonetomografiassa paljastui puolikuun muotoinen hematooma.
  • Akuuteissa ja subakuuteissa subduraalisen hematooman muodoissa suoritetaan kirurginen toimenpide - hematooman poisto

Tavalla tai toisella, hematooman hoitotaktiikan valinta riippuu sen tilavuudesta, prosessin vakavuudesta ja kliinisten oireiden vakavuudesta.

Aivojen epiduraalinen hematooma

Aivojen epiduraalinen hematooma - kun verenvuoto esiintyy kovakalvon ja kallon välissä. Verenvuoto tässä kohdassa liittyy pääasiassa keskimmäisen aivokalvon valtimon vaurioitumiseen (repeämään). Epiduraalinen hematooma on erittäin vaarallinen, koska verenvuoto valtimojärjestelmästä tapahtuu korkeassa paineessa, minkä seurauksena kallonsisäinen paine nousee merkittävästi lyhyessä ajassa (minuuteissa, tunneissa).

  • Epiduraalisen hematooman kliinisille oireille on ominaista selkeän välin kehittyminen, joka ilmenee edellisen tajunnan menetyksen jälkeen. Selkeä väli kestää muutamasta minuutista tunteihin. Tämän jälkeen yleistila heikkenee jyrkästi, ilmenee voimakasta päänsärkyä, oksentelua, neuromotorinen kiihottuminen muuttuu pareesiksi ja halvaukseksi ja myöhemmin tajunnan menetykseksi.
  • Tutkimuksessa havaitaan yleensä laajentunut pupilli verenvuodon puolella (kolme kertaa suurempi kuin vastakkaisella puolella).
  • Epiduraalisen hematooman tietokonetomografiakuvauksessa havaitaan sen kaksoiskovera muoto.
  • Epiduraalisen hematooman tapauksessa tarvitaan välitöntä kirurgista toimenpidettä, koska tällainen hematooma puristaa voimakkaasti aivokudosta, mikä aiheuttaa sille peruuttamattomia vaurioita.

Epiduraalivuodon kuolleisuus on melko korkea.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Aivojen subaraknoidaalinen hematooma

Aivojen subaraknoidaalinen hematooma - verenvuotoa esiintyy subaraknoidaalitilassa, joka sijaitsee araknoidaalikalvon ja pehmeän aivokalvon välissä. Subaraknoidaalinen hematooma on kolmanneksi yleisin aivohalvausten rakenteessa.

  • Klassinen ilmentymä lukinkalvonalaisessa verenvuodossa on voimakas päänsärky, joka muistuttaa voimakasta iskua päähän. Havaitaan pahoinvointia, toistuvaa oksentelua, psykomotorista agitaatiota, tajunnan heikkenemistä jopa koomaan asti, ja aivokalvon oireiden ilmaantumista ja lisääntymistä - niskakyhmyjen jäykkyyttä, valon ja kovien äänien pelkoa jne. (aivokalvojen ärsytyksen vuoksi).
  • Tietokonetomografiaa suoritettaessa urissa havaitaan verta, joka täyttää araknoidiset säiliöt.

Lukikalvonalainen verenvuoto vaatii usein leikkausta.

Krooninen aivohematooma

Aivojen krooninen hematooma on verenvuoto, jolle on ominaista restriktiivisen kapselin läsnäolo. Erotetaan subduraalisia kroonisia hematoomia.

Kroonista subduraalivuotoa esiintyy 6 %:lla tapauksista aivojen tilaa vievissä leesioissa. Hematoomakapseli alkaa toimia useita viikkoja subduraalivuotoa seuraten. Tämän ajanjakson kestoa käytetään erottamaan krooniset hematoomit akuuteista ja subakuuteista muodoista.

  • Kapselin muodostumisprosessi on melko pitkä ja voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.
  • Subduraalinen verenvuotokapseli koostuu sidekudoskuiduista ja vasta muodostuneista verisuonista.
  • Tällaisen hematooman tilavuus voi kasvaa uusien vammojen ilmaantuessa. Keskimäärin se on noin 100 ml.

Kroonisessa subduraalihematoomassa 25 % ihmisistä (pääasiassa iäkkäät ihmiset) ei muista sen aiheuttanutta vammaa. Vamma voi olla lievä, ja jonkin ajan kuluttua (viikkojen, kuukausien) ilmenee seuraavaa:

  • päänsärky, jonka luonne voi muuttua kehon asennon muuttuessa,
  • esto,
  • tajunnan häiriö,
  • persoonallisuuden muutos,
  • epileptisiä kohtauksia.

Päänsärky yhdessä etenevän dementian kanssa viittaa krooniseen subduraaliseen hematoomaan.

Myös krooninen aivohematooma, jonka koko kasvaa, voi simuloida aivokasvainta.

Tällaisten hematoomien hoito on pääasiassa kirurgista.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Aivojen hematooma vastasyntyneillä

Aivojen hematooma vastasyntyneillä johtuu:

  • synnytyksen trauma,
  • kohdunsisäinen hypoksia (hapen puute), jonka seurauksena on vakavia hemodynaamisia häiriöitä,
  • veren hyytymisjärjestelmän häiriöt.

Vastasyntyneen kallonsisäisen verenvuodon kliininen kuva eroaa aikuisten oireista. Vastasyntyneellä kallonsisäinen hematooma voi ilmetä vain anemiana lisääntyneen kallonsisäisen paineen taustalla.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen merkkejä vastasyntyneellä:

  • ahdistus;
  • usein toistuva regurgitaatio, joka ei liity ruoan saantiin;
  • suuren fontanellin jännitys ja sen pullistuminen;
  • itkun muutos.

Vastasyntyneen tilan äkillinen ja asteittainen heikkeneminen tai vakaa vaikea tila, johon liittyy agitaatio- ja masennusjaksoja, tulisi olla syy huoleen aivojen sisäisen hematooman esiintymisestä. Tämä vaatii perusteellisen asiantuntijatutkimuksen (neurologi, lastenlääkäri, neurokirurgi) ja aivojen tietokonetomografian. Jos aivojen sisäisen hematooman esiintyminen vahvistetaan, se poistetaan.

Toinen vastasyntyneiden hematoomatyyppi on kefalohematooma. Kefalohematooma syntyy kallon luihin synnytyksen aikana kohdistuneen trauman seurauksena. Se on verenvuoto kallon litteiden luiden ja luukalvon (sidekudoksen) välillä. Kefalohematooma sijaitsee pääasiassa päälaen alueella. Se kasvaa vähitellen kahden tai kolmen ensimmäisen elinpäivän aikana. Kefalohematooman koko voi olla viidestä 140 ml:aan.

  • Jos kefalohematooma on pieni, se häviää vähitellen itsestään (kahden tai neljän viikon kuluessa).
  • Jos kefalohematooma on suuri tai sen häviäminen kestää kauan, se poistetaan, koska sitä voivat vaikeuttaa märkiminen, kalkkeutuminen ja anemia.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Aivohematooman seuraukset ovat hyvin moninaiset, kaikki riippuu vaurion asteesta, hematooman sijainnista, koosta ja lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta. Ne voivat olla sekä erittäin vakavia että lieviä. Lievissä ja kohtalaisissa aivohematoomatapauksissa tapahtuu toipuminen ja kehon toimintojen täydellinen palautuminen.

Vakavissa olosuhteissa voidaan havaita seuraavat hematooman seuraukset.

  1. Krooninen väsymysoireyhtymä (asteenia), masennus, unihäiriöt.
  2. Kognitiiviset häiriöt: muistihäiriöt (unohdus, vaikeus muistaa uutta materiaalia), voi esiintyä ajatteluhäiriöitä, henkisen toiminnan heikkenemistä, mahdollisesti uuden tiedon hankkimis- ja omaksumiskyvyn heikkenemistä.
  3. Puhehäiriöitä voivat olla: vaikeudet puhumisessa ja puheen ymmärtämisessä, vaikeudet lukemisessa, kirjoittamisessa ja laskemisessa (vasemman aivopuoliskon vaurio).
  4. Saattaa esiintyä liikehäiriöitä, raajojen heikkoutta, täydellistä tai osittaista halvaantumista ja mahdollisesti liikkeiden koordinaation heikkenemistä.
  5. Havaintohäiriöt, esimerkiksi silloin, kun erinomaisen näkökyvyn omaava henkilö ei ymmärrä näkemäänsä eli ei pysty toistamaan näkemäänsä.
  6. Käyttäytyminen voi muuttua: itkuisuus, motivoimattoman aggression tai pelon ilmaantuminen, ärtyneisyys, emotionaalinen labiilisuus (epävakaus) - nauru voi yhtäkkiä muuttua itkuksi ja päinvastoin.
  7. Traumaattiset kohtaukset (epilepsia) ovat mahdollisia.
  8. Virtsaamisen ja ulostamisen häiriöt (virtsanpidätys tai virtsankarkailu, ulosteet).
  9. Nielemisvaikeuksia ja usein tukehtumista voi esiintyä.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Hematooman seuraukset vastasyntyneillä

Hematoomien seuraukset vastasyntyneillä voivat olla suotuisia ja päättyä täydelliseen toipumiseen tai ne voivat olla epäsuotuisia.

Hematooman haittavaikutukset (useimmiten tällaiset lapset ovat erittäin sairaita).

  • Viive henkisessä ja fyysisessä kehityksessä.
  • Motoristen taitojen kehitys tapahtuu viiveellä.
  • Vesipää voi kehittyä.
  • CP-vamma.
  • Liikkeiden koordinaation heikkeneminen.
  • Epeleptiformiset kohtaukset.
  • Mielenterveyshäiriöt.

trusted-source[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostiikka aivoverenvuodot

Aivohematooman diagnoosi perustuu anamneesiin (sairaushistoriaan), kliinisiin oireisiin ja lisätutkimusmenetelmiin. Koska aivoverenvuodot ovat hengenvaarallisia, ne vaativat usein erikoissairaanhoitoa.

Siksi pään vamman, johon liittyy tajunnan menetys ja muita verenvuodon oireita, läsnä ollessa on kiireellisesti otettava yhteyttä erikoislääkäriin (neurokirurgi, neurologi). Jos epäillään aivojen hematoomaa, sen sijainnin, koon ja kallonsisäisen paineen määrittämiseksi suoritetaan seuraava:

  • Tietokonetomografia (TT) on röntgensäteitä käyttävä tomografinen tutkimus;
  • Magneettikuvaus (MRI) on moderni tutkimusmenetelmä, jossa käytetään magneettikenttää ja radioaaltoja kuvien luomiseen kudoksista ja elimistä tietokoneen näytölle.
  • EEG (kaikuenkefalografia) – ultraääntä käytetään diagnostiikkaan.
  • Aivojen ja selkäytimen verisuonten angiografia.
  • Tarvittaessa suoritetaan lannepunktio, erityisesti selkäydinhematooman läsnä ollessa.

trusted-source[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Kuka ottaa yhteyttä?

Hoito aivoverenvuodot

Aivojen hematooman hoito on usein kirurgista, harvemmin konservatiivista. Konservatiivinen hoito suoritetaan, jos hematooma on pieni eikä uhkaa henkeä, sekä leikkauksen jälkeen.

Joka tapauksessa aivohematoomassa vuodelepoon on välttämätöntä. Aivohematooman konservatiivisen hoidon tarkoituksena on säilyttää ja tukea kehon elintärkeitä toimintoja. Oireenmukaista hoitoa suoritetaan.

  • Vakaviin päänsärkyihin määrätään kipulääkkeitä (analgin, ketanov).
  • Jos oksentelua esiintyy, antiemeettejä - cerucal (metoklopramidi).
  • Vakavassa jännityksessä käytetään neuroleptejä ja rauhoittavia lääkkeitä (fenatsepaamia, diatsepaamia).
  • Hengityslaman sattuessa tehdään keuhkojen tekohengitys (ALV).
  • Mannitolia määrätään aivoödeeman vähentämiseksi.
  • Toistuvan verenvuodon estämiseksi määrätään antifibrinolyyttinen hoito - kontrakaalinen, vikasoli, aminokaproiinihappo.
  • Verisuonten kouristuksen estämiseksi määrätään kalsiumkanavasalpaajia - fenigidiiniä, E-vitamiinia, kortikosteroideja.
  • Mikrokiertoa ja veren ominaisuuksia parannetaan hepariinilla ja pentoksifylliinillä.
  • Toipumisjakson aikana määrätään nootrooppisia lääkkeitä - pirasetaamia, aminolonia.
  • B-vitamiinit ja monivitamiinit (multitabs, multifort).

Käyttö

Jotta voit määrittää, onko aivojen hematooma leikkaus tarpeen, sinun on tiedettävä:

  • verenvuodon syyt;
  • henkilön neurologinen tila;
  • suorittaa tarvittavat tutkimukset;
  • arvioida verenvuodon dynamiikkaa ja kliinisiä oireita.
  1. Subduraaliverenvuodon tapauksissa tehdään usein hätäleikkaus.

Tämä voi olla luuplastinen tai resektiotrepanaatio. Tehdään trepanaatioreikä, jonka läpi aivojen kovakalvo näkyy, on sinertävä ja saattaa sykkiä heikosti. Se avataan varovasti, veri ja sen hyytymät poistetaan lastalla, isotonisella natriumkloridiliuoksella ja kosteilla vanupuikoilla. Verenvuodon syy poistetaan, minkä jälkeen kovakalvo ommellaan (luuläppä asetetaan ja ommellaan kerroksittain, jolloin kuori uusiutuu). Jotta veri ja kudosneste pääsevät virtaamaan haavasta, asetetaan ensin dreeni 24 tunniksi. Subduraalihematooma voidaan poistaa myös endoskooppisesti pienen reiän kautta.

Jos subduraalihematooma on pieni ja potilas tuntee olonsa hyväksi, leikkausta voidaan välttää magneettikuvauksen tai tietokonetomografian avulla. Yleensä tämän kokoiset hematoomat häviävät kuukauden kuluessa konservatiivisen hoidon vaikutuksesta.

  1. Epiduraalivuoto vaatii yleensä myös kiireellisen leikkauksen. Tällainen verenvuoto on vaarallisin valtimoverenvuodon vuoksi.

Hyvin aktiivisessa prosessissa (aivojen puristuksen kliiniset oireet lisääntyvät) tehdään ensin porareikä ja hematooma poistetaan osittain, mikä vähentää aivojen puristusta. Seuraavaksi suoritetaan luuplastinen trepanaatio (luuläppä sahataan pois), jonka avulla hematooma voidaan poistaa kokonaan ja verenvuoto tyrehdyttää.

Jos epiduraalisen verenvuodon alueella on likainen haava ja paljon pieniä luunpalasia, suoritetaan resektiotrepanaatio.

Aivojen hematooman poisto

Aivohematooman poisto on pohjimmiltaan väistämätön hematoomahoitomenetelmä. Poistetaan suuret aivohematoomat, jotka uhkaavat potilaan henkeä. Aivohematooman poistaa yleisanestesiassa neurokirurgi. Aivohematooman poiston jälkeen tarvitaan pitkä ja monimutkainen hoito- ja kuntoutusjakso. Aivohematooman oikea-aikainen poisto lisää potilaan toipumismahdollisuuksia.

Selkäydinhematooman hoito

Selkäydinhematooman hoito on monimutkaista ja usein konservatiivista.

  1. Täydellinen vuodelepo.
  2. Verenvuodon pysäyttämiseksi määrätään seuraavat: aminokapronihappo, vikasoli (koagulantit - lisäävät veren hyytymistä).
  3. Jos virtsaaminen on heikentynyt (umpi), virtsarakon katetrointi on aiheellista.
  4. Toipumisjakson aikana määrätään antikolinesteraasilääkkeitä (proseriini, galantamiini) - ne parantavat ja palauttavat hermo-lihasliitoksen.
  5. B-vitamiinit – parantavat solujen aineenvaihduntaprosesseja.
  6. Neuroprotektoreita ja nootrooppisia lääkkeitä (pirasetaami, aminalon, cerebrolysiini) on määrätty.
  7. Selkäydinhematoomaan määrätään usein antibakteerisia aineita estämään toissijaisten infektioiden (kystiitti, pyelonefriitti, keuhkokuume) kehittymistä – keftriaksonia, sumamedia.
  8. Toipumisaikana – terapeuttinen liikunta, hieronnat.

Ennaltaehkäisy

Aivojen hematooman ehkäisy koostuu seuraavista.

  1. Vältä aivovammoja (älä osallistu tappeluun, vältä traumaattisia urheilulajeja, aja varovasti jne.).
  2. Älä käytä alkoholia väärin.
  3. Älä käytä lääkkeitä (esim. aspiriinia) ilman valvontaa.
  4. Hoida samanaikaisia sairauksia: poista korkea verenpaine, ehkäise anemian kehittymistä – syö hyvin ja järkevästi.
  5. Jos aivovamma kuitenkin tapahtuu, on hakeuduttava mahdollisimman pian erikoislääkärin (neurologin, neurokirurgin) hoitoon.
  6. Käy säännöllisesti ennaltaehkäisevissä tarkastuksissa ja koko kehon kattavassa tutkimuksessa vähintään kerran vuodessa.

Aivojen hematoomien ehkäisy vastasyntyneillä.

  • Raskaana olevan naisen ja sikiön patologisten tilojen oikea-aikainen tunnistaminen ja hoito.
  • Synnytyksen asiantunteva hallinta.

trusted-source[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ennuste

Aivohematooman ennuste riippuu monista tekijöistä. Hematooman koosta ja sijainnista, etenemisvaiheen vakavuudesta sekä avun hakemisen ja tarjoamisen ajantasaisuudesta. Akuuteilla epiduraali- ja subduraalihematoomatapauksilla on usein epäsuotuisa lopputulos. Pienten hematoomien sekä lievien ja kohtalaisten verenvuotojen ennuste on yleensä suotuisa. Aivohematooman toipumis- ja elintoimintojen palautumisprosessi on usein pitkä, joskus kestää vuosia.

trusted-source[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.