Hyperhidroosi

Hyperhidroosi on liiallista hikoilua, joka voi olla paikallista tai laajalle levinnyttä ja jolla on useita syitä.

Kainaloiden, kämmenten ja jalkojen hikoilu johtuu useimmiten stressistä. Laajalle levinneellä hikoilulla on yleensä idiopaattinen perusta, mutta pahanlaatuisten kasvainten, infektioiden ja umpierityssairauksien kehittyminen on mahdollista. Diagnoosi on ilmeinen, mutta mahdollisten syiden selvittämiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus. Hyperhidroosin hoidossa käytetään alumiinikloridia, vesi-iontoforeesia ja botuliinitoksiinia, äärimmäisissä tapauksissa kirurginen toimenpide on mahdollinen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mikä aiheuttaa hyperhidroosia?

Hyperhidroosi voi olla paikallista tai yleistä.

Paikallinen hyperhidroosi

Usein kämmenten, jalkapohjien, kainaloiden ja otsan hikoilu johtuu tunteista, ahdistuksesta, huolesta, vihasta tai pelosta. Vaikka tämä on normaali kehon reaktio, hyperhidroosista kärsivät potilaat hikoilevat myös tilanteissa, joissa useimmilla ihmisillä ei ole tätä reaktiota.

Lisääntynyttä hikoilua huulten ja suun ympärillä havaitaan syötäessä mausteisia tai kuumia ruokia ja juomia. Tarkkaa syytä ei ole tunnistettu, mutta tällaista hikoilua voi esiintyä diabeettisen neuropatian, vyöruusun, keskushermostosairauden tai korvasylkirauhasen vaurion yhteydessä. Freyn oireyhtymä voi kehittyä, ja infektio tai vamma voi häiritä korvasylkirauhasen hermotusta ja johtaa lisääntyneisiin parasympaattisiin vaikutuksiin, mikä aiheuttaa hikirauhasten lisääntynyttä toimintaa.

Muita syitä: ihon follikulaarinen mukinoosi, hypertrofinen osteoartropatia, sininen luomi, kavernoottinen kasvain. Sympatektomian jälkeen havaitaan kompensoivaa hikoilun lisääntymistä.

Yleinen hyperhidroosi

Vaikka useimmat tapaukset ovat idiopaattisia, voi esiintyä useita sairauksia, kuten umpierityshäiriöitä (erityisesti kilpirauhasen liikatoimintaa, hypoglykemiaa, hyperpituitarismia), raskautta ja vaihdevuosia, lääkkeitä (erityisesti kaikenlaisia masennuslääkkeitä, aspiriinia, tulehduskipulääkkeitä, diabeteslääkkeitä, kofeiinia ja teofylliiniä), karsinoidioireyhtymää, autonomista neuropatiaa ja keskushermostosairauksia. Jos esiintyy runsasta yöhikoilua, on harkittava tutkimuksia pahanlaatuisten kasvainten (erityisesti lymfooman ja leukemian), infektioiden (erityisesti tuberkuloosin, endokardiitin tai systeemisen sienisairauden) varalta, vaikka ahdistus ja jännitys voivat usein olla syynä.

Hyperhidroosin oireet

Tutkimuksen aikana esiintyy usein hikoilua, joka on joskus erittäin runsasta. Vaatteet voivat olla hiestä läpimärät, ja kämmenten ja jalkapohjien iho voi löystyä ja muuttua valkoiseksi. Liikahikoilu voi aiheuttaa henkistä ahdistusta ja johtaa rajoittuneeseen kommunikaatioon.

Hyperhidroosin diagnosointi

Diagnoosi tehdään kliinisesti ja anamnestisesti, ja se voidaan varmistaa jodiliuosta käyttäen tehtävällä testillä (levitä jodia, anna sen kuivua - hikoilevat alueet tummuvat).

Hyperhidroosin syiden selvittämiseen käytettäviä testejä ovat kliininen verikoe leukemian havaitsemiseksi, verensokeri ja kilpirauhashormonit kilpirauhasen toimintahäiriön havaitsemiseksi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hyperhidroosin hoito

Aluksi minkä tahansa tyyppisen hyperhidroosin hoito on sama.

Alumiinikloridiheksahydraattiliuosta 6-20 % käytetään kainaloiden, kämmenten ja jalkapohjien hikoilun paikallishoitoon. Lääke vaatii lääkärin määräyksen. Liuos tukkii hikikanavat ja on tehokkain, kun sitä käytetään yöllä okkluusiositeen alla. Aamulla liuos tulee pestä pois. Joskus on tarpeen käyttää antikolinergisiä lääkkeitä alumiinikloridin huuhtoutumisen estämiseksi. Aluksi liuosta on tarpeen levittää useita kertoja viikossa, kunnes tiettyjä tuloksia saavutetaan, sen jälkeen 1-2 kertaa viikossa riittää. Jos okklusiiviset sidokset aiheuttavat ärsytystä, niiden käyttö voidaan lopettaa. Liuosta ei tule levittää tulehtuneelle, vaurioituneelle, märälle tai äskettäin ajellulle iholle. Keskivaikeissa tapauksissa erittäin väkevä alumiinikloridin vesiliuos voi tarjota riittävän avun. Alumiinikloridin vaihtoehtoja ovat formaldehydi, glutaraldehydi ja tanniini, mutta kosketusihottuma ja ihon värjäytyminen voivat kehittyä.

Pelkkä vesiiontoforeesi on mahdollinen hoitomuoto potilaille, jotka eivät reagoi paikallishoitoihin. Hoitoalue (yleensä kämmenet tai jalkapohjat) asetetaan 10–20 minuutiksi vesijohtovettä sisältäviin ammeisiin, joista jokainen sisältää 15–25 milliampeerin elektrodin. Toimenpide suoritetaan päivittäin viikon ajan, sitten viikoittain tai kaksi kertaa kuukaudessa. Vaikka hoito on yleensä tehokasta, se on aikaa vievä ja jonkin verran hankala, mikä tekee siitä potilaille väsyttävän.

Botuliinitoksiini A on hermomyrkky, joka vähentää asetyylikoliinin vapautumista sympaattisista hermoista. Suoraan kainaloihin, kämmeniin tai otsaan pistettynä botuliini estää hikoilua noin viideksi kuukaudeksi annoksesta riippuen. Komplikaatioita ovat lihaskipu ja päänsärky. Injektiot ovat tehokkaita, mutta kivuliaita ja kalliita.

Leikkaus on tarpeen, jos muut hoidot eivät ole tehonneet. Potilailla, joilla on liiallista kainaloiden hikoilua, voidaan harkita hikirauhasten poistoa. Leikkauksen kivuliaimpana osana pidetään sympatektomiaa. Mahdollisia komplikaatioita ovat aavehikoilu, suun hikoilu, hermokipu ja Hornerin oireyhtymä.