Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta on oireyhtymä, jossa kilpirauhasen lisääntynyt toiminta aiheuttaa veren hormonitasojen nousua. Niiden liikatuotanto kiihdyttää aineenvaihduntaa.

On myös päinvastainen tilanne, jossa näiden hormonien taso on normaalia alhaisempi, jolloin myös aineenvaihdunta on hidastunut. Tällainen patologia luokitellaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoimintaan liittyy aina muita tämän umpieritysrauhasen sairauksia. Lähes 80 prosentilla potilaista se johtuu diffuusista toksisesta struumasta. Kyseessä on kilpirauhasen tasainen suureneminen, jota kutsutaan myös Basedowin taudiksi tai Gravesin taudiksi. Tässä tilassa elimistö tuottaa vasta-aineita aivolisäkkeen TSH-reseptoreille (tyroskooppia stimuloiva hormoni); tämä stimuloi rauhasta, se suurenee ja tuottaa liikaa hormonaalisia aineita.

Viruksen aiheuttamat tulehdukset johtavat rauhasten follikkelien tuhoutumiseen ja siten ylimääräisten hormonaalisten aineiden vapautumiseen vereen.Tämäntyyppinen patologia on suhteellisen lievä ja väliaikainen.

Nodulaarisessa struumassa paikalliset tiivistymät ("nodulit") aktivoivat myös tyreohormonien eritystä.

Hormonitasot lisääntyvät myös joidenkin aivolisäkkeen kasvainten, kilpirauhasen myrkyllisen adenooman tai munasarjojen struuman yhteydessä.

Synteettisten hormonaalisten lääkkeiden ottaminen ilman lääkärin valvontaa voi myös laukaista taudin. Sama tila on mahdollinen, jos aivolisäkkeen kudokset eivät ole alttiita tämän tyyppisille hormoneille.

Kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy useimmiten nuorilla naisilla; tärkeä riskitekijä on aina perinnöllinen alttius tälle patologialle.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Mitä kehossa tapahtuu kilpirauhasen liikatoiminnassa?

Koska kilpirauhashormonit lisäävät kehon hapenkulutusta, sekä lämmöntuotanto että energian aineenvaihdunta lisääntyvät.

Androgeenit muuttuvat nopeasti estrogeeneiksi. Sukupuolihormoneja sitovan globuliinin pitoisuudet lisääntyvät. Miehillä tämä voi johtaa gynekomastiaan.

Kudokset herkistyvät katekoliamiineille ja sympaattiselle hermoston ärsykkeelle.

Liiallisen kortisolin seurauksena ilmenee hypokorttismin oireita (ilmiö, joka on vastakkainen lisämunuaisten vajaatoiminnalle).

Joskus Gravesin tauti, joka on tyreohormonien liiallisen tuotannon pääsyy, on perinnöllinen. Tässä tapauksessa patologiset muutokset tallentuvat jokaiseen seuraavaan sukupolveen. Muodostuu autoantigeeni, joka stimuloi puolustusjärjestelmää, ja vasteen seurauksena syntyy autovasta-aineita. Antigeenien ja vasta-aineiden monimutkaisen vuorovaikutuksen seurauksena tyrosiinipitoisuus veressä kasvaa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet kilpirauhasen liikatoiminta

Oireet riippuvat suoraan elinten ja kudosten vaurioiden vakavuudesta, kestosta ja asteesta.

Tyypillisiä muutoksia on henkilön hermostollisessa ja henkisessä toiminnassa:

• hermostuneisuus, kiihtyneisyys
• ärtyneisyys, joskus itkuisuus
• ahdistus, kohtuuton pelko
• nopeutettu puhe
• ajatteluhäiriö
• unettomuus.

Kilpirauhasen liikatoiminta aiheuttaa verenpaineen muutoksia, sydämen sykkeen nousua ja sydämen vajaatoimintaa.

Lähes puolella kilpirauhasen liikatoiminnasta kärsivistä on selkeä silmäklinikka – silmämunien huomattava ulkonema ja silmäluomien turvotus. Potilaat tuntevat "hiekkaa silmissään", myöhemmin näköhermon dystrofian seurauksena voi esiintyä sarveiskalvon eroosiota ja jopa sokeutta.

Muita kilpirauhasen liikatoiminnan oireita:

• Lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta potilas laihtuu.
• Kilpirauhasen diabetes kehittyy.
• Potilas hikoilee eikä siedä kuumuutta.
• Iho ohenee ja on aina lämmin ja kostea.
• Hiukset myös ohenevat ja harmaantuvat ennenaikaisesti.
• Sääret ovat turvonneet.
• Hengenahdistus ilmenee.
• Ruoansulatusongelmat ovat kiusallisia, ja ikääntyneillä kehittyy usein anoreksia.
• Heikkous, vapina, väsymys.
• Voimakas jano ja polyuria.
• Seksuaalihäiriöt, kuukautishäiriöt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Aineenvaihduntaprosessit vaikuttavat koko organismiin, joten niiden vajaatoiminta vaikuttaa myös kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaan. Tästä johtuu sekä kilpirauhasen liikatoiminnan oireiden että seurausten laaja kirjo.

Vakavat komplikaatiot myöhästyneestä tai huonolaatuisesta hoidosta voivat vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Sydämen rytmihäiriöitä esiintyy ja erittäin vakavissa tapauksissa sydäninfarkti.

Suurentunut rauhanen vaikeuttaa nielemistä ja normaalia hengittämistä.

Ruoansulatusprosessien kiihtymisen vuoksi havaitaan lisääntynyttä suoliston peristaltiikkaa, johon liittyy usein ripulia. Kiihtynyt aineenvaihdunta aiheuttaa rasvavarastojen kulumista. Henkilö laihtuu huomattavasti, hänellä on jatkuvasti kuuma ja epämukava olo liiallisen hikoilun vuoksi.

Vaikutus lisääntymisterveyteen ilmenee tämän toiminnan häiriintymisenä, jopa naisen hedelmättömyytenä ja miehen impotenssina. Odottavan äidin häiriöllä voi olla traagisia seurauksia - sikiön epänormaalista kehityksestä kehitysvammaisuuteen lapsen syntymän yhteydessä.

Kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa unettomia öitä; Hormonit toimivat kehon voimakkaina stimulantteina, mikä vähentää merkittävästi fysiologista tarvetta säännölliselle unelle ja riittävälle levolle.

Silmämunien pullistuma, joka esiintyy kilpirauhasen liikatoiminnassa, ei mene ilman seurauksia: se voi olla monimutkainen oftalmopatian vuoksi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikaatiot

Kilpirauhanen vaikuttaa varmasti kaikkiin kehon elintärkeisiin elimiin. Hypertyreoosin komplikaatiot liittyvät ensisijaisesti ali- ja dekompensaatioilmiöihin. Sydänlihasten heikkenemisen myötä, jolloin ne ohenevat, sekä verisuonten seinämien ohenemisen myötä ilmenee hapenpuutetta, eikä aineenvaihduntatuotteita eritetä riittävästi. Kehon myöhempi happamoituminen on täynnä turvotusta, sydämen vajaatoimintaa jne.

Infektiot, stressi ja kehon ylikuormitus voivat vaikeuttaa tilannetta tyreotoksisen kriisin myötä, jossa kaikki hypertyreoosin oireet pahenevat jyrkästi. Äärimmäisen epäsuotuisassa ennusteessa kooma ja kuolema ovat mahdollisia. Tyreotoksinen kriisi on ominainen vain naisille.

Pahenemisvaiheeseen liittyy vaikea takykardia ja kuume, joissakin tapauksissa potilas on sekava, toisissa apaattisen kriisin aikana on ehdoton välinpitämättömyys ulkomaailmaa kohtaan. Tällaisten oireiden eteneminen johtaa koomaan ja jopa kuolemaan.

Tällaisten ilmentymien voimakkuudesta riippuen lääkärit erottavat kolmesta viiteen astetta hypertyreoosia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostiikka kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta diagnosoidaan potilaan tyypillisen kliinisen kuvan ja oireiden perusteella. Lisäksi tehdään seuraavat tutkimukset:

• verikoe TSH:lle, tyroksiinille ja trijodityroniinille
• ultraäänitutkimus
• EKG
• radioisotooppiskintigrafia ja tarvittaessa koepala.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Testit

Verikoe on tärkein ja ratkaiseva testi tarkan diagnoosin tekemisessä. Endokrinologi määrää sen tutkittuaan potilaan ja kuultuaan hänen vaivojaan. Analyysissä määritetään kilpirauhashormonien T4 ja T3 määrä, mikä osoittaa niiden liikakasvun. Myös tyreotropiinin (TSH) määrä määritetään, mikä antaa käsityksen aivolisäkkeen osallisuudesta.

Hoidon aikana näiden indikaattoreiden verikokeita tulee toistaa useita kertoja vuodessa.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH kilpirauhasen liikatoiminnassa

Jos TSH-pitoisuus on nolla, vapaat hormonit T3 ja T4 voivat olla normin ylärajoissa. Endokrinologit luottavat näiden aineiden indikaattoreihin määrätessään lääkkeitä potilaalle.

Tyreoglobuliinitaso osoittaa taudin luonteen ja kehitysominaisuudet. Vastaavat vasta-aineet puhdistavat rauhasia, vapauttaen sen tuhoutuneista soluista ja muista alkuaineista.

TSH-vasta-aineet, kun on merkkejä tyreotoksikoosista, vapauttavat aineita, joiden tehtävänä on estää hormonaalisen erityksen liiallinen aktiivisuus.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Kaikki kilpirauhasen sairaudet, mukaan lukien kilpirauhasen liikatoiminta, vaativat ultraäänitutkimuksen. Laite auttaa lääkäriä "näkemään" elimen koon ja rakenteen sekä arvioimaan anturin avulla sen verenkiertoa. Positiiviset ultraäänitulokset ovat merkki skintografiasta.

Skintografia on pakollinen epäiltäessä nodulaarista kilpirauhasen liikatoimintaa. Se auttaa asiantuntijaa määrittämään rauhasen yksittäisten osien, erityisesti imusolmukkeiden, toimintatavan. Nämä kaksi menetelmää auttavat erottamaan kilpirauhasen liikatoiminnan muista tyreotoksikoosiin liittyvistä sairauksista, kuten monikyhmyisestä struumasta ja tyreoidiittista.

Elimen punktobiopsia suoritetaan, kun tällaiseen manipulointiin on erityisiä viitteitä.

Jos aivolisäkkeen tilaa on tarpeen arvioida (aivolisäkkeen adenooman aiheuttaman kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä), on aiheellista tehdä aivojen tietokonetomografia tai MRI, ja joskus molemmat.

Sydämen ja verisuonten häiriöiden yhteydessä on suositeltavaa suorittaa EKG, joka parhaiten paljastaa tällaiset viat.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät keinot kilpirauhasen liikatoiminnan ehkäisemiseksi ovat varmistaa, että elimistö saa riittävästi jodia ja että mahdolliset kilpirauhasongelmat poistetaan viipymättä.

• Ravinnon tulisi olla tasapainoista ja laadukasta, ilman liiallista mausteista, paistettua, jauhoista, rasvaista, savustettua ja suolaista ruokaa. Vihannekset, hedelmät, muut kuitupitoiset tuotteet, vitamiinit ja hivenaineet, fermentoitu maitoruokavalio - tämä on avain terveelliseen ja järkevään ravitsemukseen.
• Et voi syödä "silloin kun on pakko", vaan on hyödyllistä pitää ruokailutottumukset säännöllisinä. Ravitsemussuositukset ovat erittäin tärkeitä, joten kilpirauhasen liikatoiminnasta toipuneiden on noudatettava niitä tarkasti.
• Huonoja tapoja vastaan tulisi taistella päättäväisesti ja päästä niistä eroon lopullisesti. Liikunta ja kohtuulliset urheilukuormat eivät ainoastaan monipuolista vapaa-aikaa, vaan niistä tulee myös elinvoiman ja erinomaisen mielialan lähde, jolla on kaukana viimeisestä roolista minkä tahansa sairauden voittamisessa.
• Onnistuneen hoidon jälkeen säännöllinen hormonaalinen seuranta on tarpeen. Joskus tarvitaan tukevaa konservatiivista hoitoa, joka lääkärin ohjeiden mukaan voi kestää vuoden tai kauemmin.
• Auringonottoa ei kannata liioitella.
• Ihannetapauksessa kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavaa potilasta tulisi seurata jatkuvasti endokrinologin toimesta.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ennuste

Kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetaan monimutkaisuudesta, syistä ja muista olosuhteista riippuen lääkkeillä tai leikkauksella. Oikea-aikainen ja ammattitaitoinen hoito antaa hyviä tuloksia. Molemmat menetelmät poistavat tehokkaasti taudin oireet. On syytä ottaa huomioon, että lääkkeiden käyttöä kilpirauhasen liikatoiminnan estämiseksi ei suositella imetyksen ja raskauden aikana. Raskaus on myös ei-toivottavaa vuoden ajan hoidon jälkeen. Itsehoito on mahdotonta hyväksyä!

Aikuisten ennuste on lähes aina suotuisa – ei vain elämän, vaan myös työkyvyn osalta. Tyreotoksista kriisiä lukuun ottamatta tämä erittäin vaarallinen tila uhkaa potilaan henkeä ja vaatii välitöntä pätevää hoitoa. Monimutkaisessa diagnoosissa ennuste riippuu sen syistä, vakavuudesta ja muista olosuhteista. Kuolemaan johtavat useimmiten sydän- ja hengityselinsairaudet.

Kilpirauhasen liikatoiminta ja armeija

Kilpirauhasen liikatoiminta on erityisen huolestuttavaa lääkäreille, jotka tutkivat varusmiehiä armeijan rekisteröinti- ja värväystoimistoissa. Loppujen lopuksi jo Napoleonin aikaan tiedettiin, että miehet, joilla oli voimakas struuma, olivat huonoja sotureita. Kerrotaan, että kuuluisa komentaja tutki henkilökohtaisesti rekryyttiensä kaulat.

Nykyaikaisessa armeijassa tarvitaan myös terveitä ja sitkeitä nuoria miehiä. Valitettavasti vain osa heistä läpäisee lääkärintarkastuksen ongelmitta. Ympäristö, huonolaatuinen ruoka, epäterveelliset tavat ja elämäntavat yleisesti ottaen eivät edistä monien teini-ikäisten ja nuorten miesten kukoistavaa ulkonäköä ja terveyttä.

Jos epäillään kilpirauhasen liikatoimintaa tai vastaavia sairauksia, asevelvollinen tutkitaan huolellisesti ja hänelle annetaan lykkäystä hoitoon. Monimutkaisissa tai pitkälle edenneissä tapauksissa vapautus asepalveluksesta on mahdollinen.

Vastuullisella asenteella terveyteensä jokainen voi voittaa kilpirauhasen liikatoiminnan ja jatkaa täyttä elämää.

[ 44 ], [ 45 ]