Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet

Kilpirauhasen liikatoiminnan oireita voi usein nähdä tavallisilla ihmisillä kadulla, vaikka he eivät edes epäilisi olevansa sairaita. Kilpirauhasen liikatoiminta on sairaus, jolle on ominaista kilpirauhasen diffuusi suureneminen, kilpirauhashormonien erityksen lisääntyminen ja sen seurauksena sisäelinten ja -järjestelmien toiminnallisen tilan häiriintyminen. Tätä sairautta kutsutaan myös Basedowin taudiksi, Gravesin taudiksi, Flayanin taudiksi, Pariisin taudiksi ja tyreotoksikoosiksi.

[ 1 ], [ 2 ]

Aineenvaihdunta hypertyreoosissa

Kilpirauhashormonit vaikuttavat aktiivisesti kaikkiin kehon prosesseihin, pääasiassa aineenvaihduntaan. Kilpirauhashormonit säätelevät sekä soluhengitystä että koko kehon aineenvaihduntaa.

Hypertyreoosin aineenvaihdunnalle on ominaista nopeutuneet ruoansulatusprosessit, riittämätön ravinteiden imeytyminen ja aineenvaihduntatuotteiden nopea erittyminen. Tällaisilla ihmisillä perusaineenvaihdunta on kiihtynyt, minkä seurauksena muodostuu valtava määrä energiaa. Sympaattisen hermoston lisääntyneen sävyn vaikutus ruoansulatuskanavaan lisää mahanesteen eritystä - siksi ruoka sulaa nopeasti ja liikkuu kauemmas. Suolistossa lisääntyneen peristaltiikan vuoksi imeytymisprosessit ovat riittämättömiä, joten ihmiset ovat laihoja. Tällainen intensiivinen ruoansulatusprosessi edistää nopeaa kyllästymistä ja nopeaa nälän tunnetta.

Solutasolla ravinteiden puutteen vuoksi kaikki energia kuluu elimistön elinten ja järjestelmien elintärkeiden toimintojen varmistamiseen. Toisin sanoen perusaineenvaihdunta pysyy liiallisena ja jäljelle jäävä ATP kuluu lämpöenergiaan. Tämä selittää kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavien potilaiden kohtalaisen lämpötilan nousun ja lisääntyneen hikoilun.

Myös ruokailutottumuksilla on merkitystä. Hermoston lisääntyneen herkkyyden vuoksi potilaat eivät käytä paljon aikaa syömiseen, mikä häiritsee entisestään tämän prosessin säätelyä.

Ensimmäiset merkit kilpirauhasen liikatoiminnasta

Kilpirauhasen liikatoiminnan tyypillisiä oireita ovat kilpirauhasen diffuusi suureneminen. Potilaat huomaavat tämän ensisijaisesti, koska hyperplasia aiheuttaa epämukavuutta niskassa ja häiritsee hengitystä. Tämän seurauksena rauhasen toiminnallinen aktiivisuus lisääntyy ja kilpirauhashormonien synteesi lisääntyy, mikä puolestaan vaikuttaa sisäelimiin.

Kilpirauhasen liikatoiminnan ensimmäiset merkit ovat yleensä epäspesifisiä, eivätkä potilaat kiinnitä niihin juurikaan huomiota, ennen kuin ilmenee ongelmia sisäelimissä. Taudin alussa lihasheikkous ja lihaskrampit ovat vallitsevia, kiihtyneisyys lisääntyy, väsymys on nopeaa, emotionaalinen labiilisuus, lisääntynyt ärtyneisyys ja keskittymiskyvyttömyys lisääntyvät. Koska kilpirauhashormonit vaikuttavat ensisijaisesti hermostoon, hermojen johtavuus lisääntyy, mikä aiheuttaa tällaisia muutoksia. Nämä oireet ilmenevät taudin alussa, eikä potilas usein yksinkertaisesti kiinnitä niihin huomiota. Vasta kun kilpirauhanen on merkittävästi suurentunut, potilaat hakeutuvat lääkäriin. Tällöin kilpirauhanen on merkittävästi suurentunut, ja tunnusteltaessa se yleensä paljastaa parenkyymin tasaisen paksuuntumisen, elastisen koostumuksen, se liikkuu helposti, ei ole sulautunut ihoon eikä siinä ole tulehduksen merkkejä.

Pitkäaikaisen taudinkulun aikana, ilman hoitoa, ilmenee sisäelinten vaurioitumisen oireita, joita on vaikeampi korjata.

Ulkoiset muutokset kilpirauhasen liikatoiminnassa

Kilpirauhashormonit vaikuttavat solun troofisiin prosesseihin ja tyreotoksikoosissa tapahtuu muutoksia solujen aktiivisuudessa ja erilaistumisessa.

Hiusten muutoksille on ominaista hauraus, liiallinen hiustenlähtö ja kaljuuntuminen. Hiusten rakenne pehmenee, ohenee ja rasvoittuu nopeasti. Tämä johtuu liiallisten hormonien vaikutuksesta talirauhasiin, jotka stimuloivat niiden talin eritystä. Hormonit vaikuttavat myös hiustuppeen, joka liikakasvuun johtaa hiusten ravitsemuksellisen toiminnan häiriintymiseen.

Silmämuutokset ovat erityinen merkki kilpirauhasen liikatoiminnasta. Vaikeusasteeltaan vaihtelevat silmäoireet riippuvat tyreotoksikoosin asteesta. Ne ovat seurausta silmälihasten lisääntyneestä sävystä, silmäkuopan kudoksen ja yläluomien vetäytymisestä. Kaikilla potilailla esiintyy usein molemminpuolista eksoftalmosta, joka ilmenee taudin alussa ja etenee myöhemmin, ja johon liittyy silmien voimakas kiilto. Eksoftalmoksen lisäksi esiintyy myös muita oireita:

• Graefen oire - alaspäin katsottuna ylempi silmäluomene jää alemman taakse ja näkyviin tulee valkoinen raita;
• Kocherin oire - alaluomen viive alaspäin katsottaessa;
• Delrymplen oire - leveä silmän halkeama;
• Stellwagin oire - harvinainen vilkkuminen;
• Moebius-oire - epäselvä konvergenssi, kun pupilli supistuu, toinen tai molemmat silmät poikkeavat keskeltä.

Infiltraatiooftalmopatia on toinen silmäoire, joka havaitaan 50 %:lla potilaista autovasta-aineiden aiheuttaman silmäkuopan kudos- ja lihasvaurion seurauksena, johon liittyy turvotuksen kehittymistä. Tässä tapauksessa kipua esiintyy silmämunien liikkeissä oikealle ja vasemmalle sekä ylös ja alas, ja silmissä tuntuu hiekkaa ja kaksoiskuvia. Näitä oireita esiintyy vaikeassa tyreotoksikoosissa.

Myös kilpirauhasen liikatoiminnassa esiintyvillä ihomuutoksilla on omat erityispiirteensä. Ensinnäkin, tätä sairautta sairastavat ihmiset näyttävät ikäistään nuoremmilta. Tämä johtuu siitä, että iho on ohutta, samettista ja herkkää, ja rypyt muodostuvat myöhään. Jos henkilö on sairas pitkään, ihomuutokset ovat vakavampia. Muodostuu infiltratiivinen dermopatia - ihon paksuuntuminen ja tiivistyminen säären ja jalkojen etupinnalla. Iho tässä kohdassa ei keräänny poimuksi. Vakavammassa vaiheessa voi esiintyä säären turvotusta ja kirkasta hyperemiaa.

[ 3 ], [ 4 ]

Psykosomatiikka kilpirauhasen liikatoiminnassa

Kohonneet kilpirauhashormonitasot vaikuttavat hermostoon lisäämällä hermoimpulssien määrää ja niiden johtumisen nopeutta. Hermoston säätelyn epätasapaino johtaa viritysprosessien yleistymiseen, mikä vaikuttaa potilaan käyttäytymiseen ja hermoston toimintaan. Toissijaisena prosessina sisäelimet kärsivät säätelynsä häiriintymisestä.

Psykosomatiikka kilpirauhasen liikatoiminnassa on sisäelinten patologia, joka johtuu hermoston normaalin toiminnan häiriintymisestä. Ihmiset tulevat ärtyisiksi ja kärsimättömiksi, mikä johtaa unihäiriöihin - potilaat eivät nukahda pitkään tai nukkuvat huonosti ja heräilevät usein. Ruokahalu on lisääntynyt, mutta ihmiset ovat laihoja ja usein haluavat syödä.

Kiire johtaa yleisen päivärutiinin ja ruokavalion häiriintymiseen. Nämä voivat ilmetä ripulioireyhtymänä tai dyspeptisenä oireena. Usein valitetaan voimakasta vatsakipua, kuten umpilisäkkeen tulehdusta, lihaskouristuksen vuoksi, mutta orgaanisia muutoksia ei ole. Jos tällaisille potilaille määrätään rauhoittavia tai kouristuksia lievittäviä kipulääkkeitä, kaikki oireet häviävät, mikä vahvistaa psykosomatiikkaa.

Naisilla voi esiintyä kuukautiskierron häiriöitä polymenorrean ja verenvuodon muodossa. Vanhuudessa vaihdevuodet voivat viivästyä.

Jos nämä muutokset ovat luonteeltaan psykosomaattisia, ne häviävät hypertyreoosin hoidossa ilman erityistä hoitoa.

On myös syytä huomata taipumus huimaukseen kilpirauhasen liikatoiminnassa. Tämä johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä hermoston sävyn säätelystä. Esimerkiksi jyrkässä kehon asennon muutoksessa, jos potilas nousee äkillisesti sängystä, veri kertyy alaraajoihin, eikä sydämellä ole aikaa reagoida, koska sen supistukset ovat jo valmiiksi tiheitä - seurauksena on huimausta tai tajunnan menetys. Tätä on helppo säätää, jos kuormitus jakautuu tasaisesti.

Lämpötila kilpirauhasen liikatoiminnassa

Kilpirauhashormonit vaikuttavat lähes kaikkiin ihmiskehon elintärkeisiin prosesseihin. Myös kehon lämpötilan säätely riippuu niistä, vaikkakaan ei suoraan lämmönsäätelykeskuksen kautta, vaan epäsuorasti - ääreiselinten ja kudosten toiminnan kautta.

Potilaat valittavat usein liiallisesta hikoilusta. Tämä on todellakin ongelma potilaalle. Kilpirauhashormonit lisäävät aineenvaihduntaa ja erityisesti perusaineenvaihduntaa, joten muodostuu suuri määrä energiaa, joka käytetään lämmöntuotantoon. Tässä tapauksessa lämmöntuotanto on vallitsevampaa kuin lämmönluovutus.

Lisääntynyt hermoston kiihtyvyys ja hermoimpulssien johtumisen nopeus vaikuttavat lihaksiin, ja havaitaan vapinaa. Tämä ilmiö lisää myös lämmöntuotantoa ja vähentää lämmönsiirtoprosessia.

Näiden ilmiöiden seurauksena potilailla on lämmin, kostea iho ja kuuma otsa. Kilpirauhasen liikatoiminnassa lämpötila on koholla, joskus jopa 37 astetta tai hieman korkeampi. Potilaat eivät välttämättä tunne tätä, paitsi lisääntynyt hikoilu. Mutta joskus lämpötila alkaa vaivata potilasta, eikä se kuulu kuumetta alentavien lääkkeiden vaikutuksen alaisuuteen, koska sen esiintymismekanismi ei ole keskeinen.

Tämän oireen poistamiseksi sinun on poistettava itse syy eli vähennettävä kilpirauhashormonien määrää.

Verenpaine kilpirauhasen liikatoiminnassa

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa säätelevät suoraan kilpirauhashormonit. Ne lisäävät sydämen sykettä, sydämen minuuttitilavuutta, herkkyyttä ja sydänlihaksen johtavuutta.

Liiallisen hormonituotannon myötä sydän kärsii ensin. Sydämen sykkeen noustessa veren tilavuus ei muutu, joten hypertyreoosissa valtimopaine nousee, pääasiassa systolinen, iskutilavuuden kasvun vuoksi. Sen nousun aste vastaa taudin vakavuutta. Tällaista valtimoverenpainetta ei hoideta verenpainelääkkeillä, koska sen esiintymismekanismi on erilainen.

Potilas tuntee sykkeen nousun takykardiana, ei vain fyysisen rasituksen tai kiihottumisen aikana, vaan myös levossa, mikä on erityisen ominaista kilpirauhasen liikatoiminnalle.

Pitkittyneessä tyreotoksikoosissa sydänlihaksen orgaaniset muutokset voivat ilmetä normaalin herkkyyden rikkomisen muodossa. Potilaiden EKG:ssä näkyy lisääntynyt hampaiden jännite, ne ovat teräviä ja lyhytkestoisia. Johtumishäiriöitä esiintyy lisälyönnin ja eteisvärinän muodossa. Lisälyönnit johtuvat siitä, että syke nousee niin paljon, että tapahtuu ylimääräinen sydämen supistuminen.

Sydämen minuuttitilavuuden lisääntyessä diastolelle – sydämen "levolle" – on hyvin vähän aikaa, ja tämä edistää eteisvärinän kehittymistä.

Tällaiset sydämen rytmihäiriöt voivat ajan myötä johtaa orgaanisiin vaurioihin, kuten verihyytymien muodostumiseen korvaonteloon, joten on tärkeää hoitaa sairauksia ennen kuin tällaisia vakavia komplikaatioita ilmenee.

Virtsaamisen puute ja turvotus kilpirauhasen liikatoiminnassa

Kilpirauhashormonit eivät vaikuta suoraan virtsa- ja virtsatiejärjestelmään, mutta joskus potilailla on vaivoja. Tämä voi todennäköisimmin liittyä virtsarakon ja munuaisten säätelyyn.

Kilpirauhasen liikatoiminnassa esiintyvä virtsaamisen vajaatoiminta on neurogeeninen. Tämä johtuu lisääntyneestä määrästä hermoimpulsseja, joskus jopa vääriä, jotka tulevat autonomisesta hermostosta virtsaelinten toimintaa sääteleviin efferentteihin hermosyihin ja sitten elimistä afferenttien yhteyksiä pitkin aivokuoren keskuksiin. Siksi jotkut, erityisesti "aktiiviset" potilaat, voivat kärsiä lisääntyneestä virtsaamisesta.

Nesteen jakautumisessa on joitakin erityispiirteitä. Lisääntynyt hikoilu lisää nesteen tarvetta, ja tämä johtaa hyperhydraatioon. Sairauden kompensoimisen myötä ei kuitenkaan ole merkkejä lisääntyneestä nestetasapainosta. Kilpirauhasen liikatoiminnassa esiintyvä turvotus viittaa taudin vakavaan kulkuun. Silloin säären ihopoimun paksuuntumisen oireiden ohella ilmenee merkittävää säären turvotusta, voimakasta punoitusta ja arkuutta. Muunlaiset turvotukset eivät ole tyypillisiä kilpirauhasen liikatoiminnalle. Nykyään taudin oikea-aikaisen diagnosoinnin ja riittävän hoidon ansiosta tällaisia monimutkaisia tapauksia ei esiinny.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Refluksi kilpirauhasen liikatoiminnassa

Ruoansulatuskanavan vauriot ovat melko merkittäviä. Mahanesteen tuotanto lisääntyy, mikä voi aiheuttaa epämiellyttävän oireen, kuten refluksin ja närästyksen. Myös parasympaattisen hermoston lisääntynyt sävy liittyy mukaan ja alempi ruokatorven sulkijalihas rentoutuu. Useimmiten refluksi ilmenee spontaanisti, joskus kehon asentoa muutettaessa - kumartuessa. Tämän tilan hoito on oireenmukaista närästystä.

Myös avoeritysrauhaset kärsivät tyreotoksikoosista. Haima ei toimi kunnolla, ja proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit sulavat huonosti.

Kilpirauhasen liikatoiminnassa esiintyville maksan muutoksille on ominaista sappinesteen heikkeneminen ja sapen pysähtyminen hermoston virheellisen säätelyn vuoksi. Maksaan vaikuttavat myrkylliset aineenvaihduntatuotteet ja hormonien hajoamistuotteet, mikä häiritsee sen normaalia toimintaa. Tämän seurauksena kehittyy maksakudoksen rasvainen rappeutuminen. Kliinisesti tämä voi ilmetä keltaisuutena, kutinana, biokemiallisen verikokeen muutoksina - kokonaisbilirubiinin nousuna suoran allergeenin vuoksi. Keltataudin ilmaantuminen on epäsuotuisa merkki taudin kulusta ja erittäin monimutkainen komplikaatio. Siksi varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito voivat estää taudin komplikaatiot kokonaan ja poistaa kaikki oireet.

Rauhastoiminnan tarkka seuranta on tarpeen.

Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet ovat hyvin tyypillisiä ja spesifisiä tälle taudille. On tärkeää olla huomaamatta ensimmäisiä oireita ja hakea apua ajoissa. Jokainen lääkäri voi nähdä nämä muutokset, ja oikea-aikaisen diagnoosin avulla voidaan välttää monia komplikaatioita. Tärkeä vaihe on potilaan oma terveydentilan hallinta ja määrätyn hoidon terapeuttinen vaikutus.