Hyposmia

Hyposmia (kreikan sanoista "hypo" - heikentyminen, "osme" - hajuaisti) on patologinen tila, joka ilmenee hajuaistin heikkenemisenä. Tilastot osoittavat, että eniten hajuaistin heikkenemistä havaitaan tupakoitsijoilla, maali- ja lakkatehtaiden työntekijöillä sekä kemianteollisuudessa.

Hyposmia voi toimia itsenäisenä sairautena tai olla anosmian alkuvaihe – hajuaistin lähes täydellinen puute.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt hyposmia

Hyposmian kehittyminen tapahtuu keskushermoston tai perifeerisen hermoston patologian seurauksena.

Hyposmia voi olla essentiaalista ja reseptorityyppistä.

Essentiaalisen hyposmian kehittymiselle on kaksi mekanismia:

1. hajuaistista vastaavien aivorakenteiden vaurio. Nämä rakenteet sijaitsevat pääasiassa aivojen ohimolohkossa.
2. hajuhermon herkkien haarojen vaurioituminen.

Reseptorihyposmia johtuu ylemmässä nenäkuorikossa sijaitsevien hajureseptorien toimintahäiriöstä. Nämä reseptorit sijaitsevat pinnalla, joten ne reagoivat nopeasti joutuessaan kosketuksiin ulkoisen ympäristön hajujen kanssa. Jos nenäkuorikon limakalvo on vaurioitunut, ilma ei pääse täysin kosketuksiin reseptorien kanssa.

Hyposmia voi ilmetä seuraavasti:

1. Yleinen hyposmia on kaikkien hajujen havaitsemisen väheneminen.
2. Osittainen hyposmia on herkkyyden heikkenemistä vain tietyille hajuille.
3. Paraosmia on joidenkin hajujen heikentynyt havaitseminen ja toisten hajujen vääristynyt havaitseminen.

Hyposmia voi olla yksipuolinen (vaurio toisella puolella) tai kahdenvälinen (molempien puolien herkkyyden heikkeneminen).

Harvinaisissa tapauksissa hyposmia on synnynnäinen. Useimmiten erityyppisiä hyposmiaa esiintyy pitkäaikaisen altistuksen jälkeen tietylle tekijälle.

1. Aivovammat, erityisesti ajallisessa aivojen alueella.
2. Kallon kasvojen osan kirurgisen toimenpiteen seuraus, esimerkiksi leikkaus yläleuan sinusotomian vuoksi.
3. Altistuminen tupakansavulle ja kemikaaleille.
4. Viruksen ja bakteerien aiheuttaman nenän limakalvon tulehdus ja turvotus (nuha, poskiontelotulehdus, akuuttien hengitystieinfektioiden ja influenssan komplikaatiot).
5. Limakalvon turvotus nenätippojen (reserpiini, naftyzin) pitkäaikaisen käytön vuoksi.
6. Hajuhermoston tulehdus.
7. Yläleuan poskionteloiden ja nenäkuorikoiden polypoosi.
8. Poikkeava nenän väliseinä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskitekijät

Tupakointia väärinkäyttävät ja passiiviset tupakoitsijat ovat vaarassa. Maali- ja lakkatehtaiden, hajuvesitehtaiden ja kotitalouskemikaalitehtaiden työntekijöillä voi lopulta esiintyä hajuaistin reseptorien vähenemistä – essentiaalista hyposmiaa.

Hengitystiesairauksista ja allergioista usein kärsivät ihmiset kokevat hajuaistinsa tilapäistä heikkenemistä, joka palautuu toipumisen jälkeen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Synnyssä

Tupakoinnin savu kuivattaa tupakoitsijoiden limakalvoja, hajuhermon solut vaurioituvat ja menettävät kyvyn havaita hajuja ja rekisteröidä ilman lämpötilaa.

Virus- ja bakteeri-infektiot aiheuttavat tulehdusta joutuessaan kosketuksiin nenän limakalvon kanssa. Limakalvo turpoaa, laajenee ja puristaa reseptoreita. Siksi emme pysty täysin aistimaan ympäristön kaikkia hajuja flunssan tai vuotavan nenän aikana. Samanlainen mekanismi hyposmian kehittymiselle havaitaan myös allergisessa nuhassa, paitsi että laukaiseva tekijä ei ole infektio, vaan allergeeni.

Polypoosissa hajuepiteelissä esiintyy patologisia muutoksia, jotka johtavat hajureseptorien herkkyyteen. Kyvyttömyys aistia hajuja ilman ilmeisiä syitä voi olla yksi polyyppien oireista.

Pään vammat ja vakavat aivotärähdykset voivat joskus aiheuttaa tilapäistä tai pysyvää hyposmiaa. Tämä tapahtuu, kun aivojen hajuaistista vastaava alue ei pysty vastaanottamaan ja käsittelemään reseptoreista tulevaa impulssia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet hyposmia

Hyposmian oireet ovat useimmiten toissijaisia, eli vakavammat häiriöt tulevat esiin.

Hajuaistin menetys johtuu muista oireista ja sairauksista, kuten nenähengityksen puutteesta tai heikkenemisestä, vuotavasta nenästä, nenän poskionteloiden tulehduksesta ja otsaluun alueen päänsärystä.

Taudin alussa oireilla ei ole selkeää kliinistä kuvaa, ensimmäiset merkit kehittyvät vähitellen. Aluksi potilas ei tunne heikkoja hajuja ja aromeja, sitten tila pahenee. Yleensä pääsairauden poistamisen jälkeen potilas vähitellen palaa normaaliksi hajuaistikseen.

Joissakin tapauksissa, jopa aggressiivisten tekijöiden poistamisen jälkeen, jos ne aiheuttavat peruuttamattomia vaurioita limakalvolle, hajuaistin jatkuva väheneminen jatkuu.

Viruksen tai bakteerin aiheuttama hajuhermon vaurio johtaa nenähermon tulehdukseen ja nenän poskionteloiden tulehdukseen. Potilaalla voi esiintyä yleistä huonovointisuutta, kasvojen kipua ja voimakasta päänsärkyä.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hoitamattomana se voi johtaa täydelliseen hajuaistin menetykseen – anosmiaan. Anosmiaa on paljon vaikeampi hoitaa, eikä sitä voida parantaa kokonaan.

Hyposmia itsessään ei aiheuta komplikaatioita. Komplikaatioita aiheuttavat primaariset patologiset tilat, kuten nuha, poskiontelotulehdus ja poskiontelotulehdus, jotka kehittyvät kroonisiksi sairauksiksi ja aiheuttavat anosmiaa.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostiikka hyposmia

Hyposmian diagnosoinnin ja hoidon suorittaa korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri.

Lääkäri tekee hyposmian diagnoosin potilaan valitusten, sairaushistorian ja erityisten hajuaistitutkimusten perusteella.

Anamneesin aikana voidaan selvittää taudin taustalla oleva syy. He kysyvät varmasti työ- ja elinolosuhteista, vammojen ja vammautumisten esiintymisestä, aiemmista leikkauksista sekä muista aivojen ja verisuonten patologioista.

Diagnostiikan seuraavassa vaiheessa määritetään hajuaistin voimakkuus kulloinkin. Tätä varten suoritetaan olfaktometrinen testi, jossa käytetään neljääkymmentä erilaista tuoksua ja maustettua mikrokapselia. Tuoksut valitaan siten, että ne ovat henkilölle tuttuja, esimerkiksi suklaan tai sipulin tuoksu. Testin enimmäispistemäärä on 40 yksikköä. Anosmiasta kärsivät potilaat saavat keskimäärin 7–15 pistettä, koska kolmoishermo havaitsee osan aromeista. Hyposmiasta kärsivät potilaat saavat 20–30 pistettä, ja indikaattori riippuu hajuaistin vaurion asteesta.

Biokemialliset ja laboratoriotestit eivät ole informatiivisia gopismian tapauksessa, mutta ne antavat tietoa kehon yleisestä tilasta.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Oikean diagnoosin varmistamiseksi suoritetaan erotusdiagnostiikka muiden samankaltaisten patologioiden poissulkemiseksi. Lääkäri tutkii huolellisesti korvakäytävän ja hengitysteiden tilan. Etumaisen kallonpohjan kasvaimen, piilevien halkeamien ja murtumien sekä nenän ja nenän sivuonteloiden tulehduksen ja onkologian poissulkemiseksi tehdään instrumentaalinen diagnostiikka. Useimmiten määrätään tietokonetomografia varjoaineella.

Hoito hyposmia

Hyposmian parantamiseksi on välttämätöntä poistaa taudin taustalla oleva syy.

Tupakoitsijoille ainoa ratkaisu ongelmaan on tupakoinnin lopettaminen. Kuuden kuukauden kuluessa tupakoinnin lopettamisesta hajuaisti paranee merkittävästi. Tupakoinnin jälkeinen hajuaisti ei kuitenkaan ole täysin palautunut.

Allergisen etiologian hyposmiaa hoidetaan onnistuneesti poistamalla allergian lähde (tai eristämällä potilas) antihistamiinien avulla.

Traumaattisen aivovamman aiheuttamaa hajuaistin menetystä voidaan hoitaa aivoverenkiertoa korjaavilla lääkkeillä, yleisillä virkistyslääkkeillä tai kirurgisella toimenpiteellä.

Virus- ja bakteeri-infektioiden aiheuttamaa hyposmiaa poistetaan virus- ja bakteerilääkkeillä. Samanaikaisesti suoritetaan oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa nenän tukkoisuus ja helpottaa nenän kautta hengittämistä. Vasokonstriktoritippojen käyttö voi olla tehokasta ensimmäisten viiden päivän aikana. Vasokonstriktoritippojen pitkäaikainen käyttö aiheuttaa limakalvojen turvotusta ja voi pahentaa hyposmiaa.

Tärkeimmät reseptorihyposmiaan käytettävät lääkkeet ovat:

1. Pinosol on luonnollinen lääke, joka perustuu kuusi- ja mäntyöljyihin. Lääke on saatavilla nenätippojen muodossa. Toisin kuin muut tuotteet, se ei ole riippuvuutta aiheuttava eikä kuivata nenän limakalvoa. Lääkkeellä on bakteereja tappava, tulehdusta estävä ja haavaumia parantava vaikutus. Aikuisille ja lapsille määrätään 1-2 tippaa kumpaankin sieraimeen 4 kertaa päivässä. Potilaat sietävät Pinosolia hyvin eikä se aiheuta sivuvaikutuksia.
2. Milgamma. Hajuhermon johtuvuuden paranemista havaitaan B-vitamiinihoidon jälkeen. Lääke sisältää B1-, B6- ja B12-vitamiineja. B1-vitamiini parantaa hermo-lihasliitosta ja impulssien johtumista reseptorista aivoihin. B6-vitamiini osallistuu erityisten välittäjäaineiden muodostumiseen, jotka säätelevät aivojen toimintaa ja edistävät vaurioituneiden rakenteiden palautumista. B12-vitamiini parantaa solunsisäistä aineenvaihduntaa, vaikuttaa proteiinin sulavuuteen ja synteesiin. Edellä mainitut komponentit yhdessä normalisoivat hermokudoksen trofismin ja hermoimpulssien johtumisen. Lääke on saatavana tablettien ja lihaksensisäisen injektion muodossa. Lihaksensisäisesti annetaan 1 ampulli (2 ml) kerran päivässä illalla tai 1-2 tablettia kerran päivässä aterioiden aikana. Lääkkeen ottamisen vasta-aiheita ovat yksilöllinen intoleranssi komponenteille, akuutti sydämen vajaatoiminta, mahahaava ja onkologia.
3. Eukalyptusöljyä sisältävä Dr. Theiss -nenäsumute stimuloi nenän limakalvon hajuaistisoluja, lisää reseptorien herkkyyttä, lievittää tulehdusta ja tappaa bakteereja nenäontelossa ja nenänielussa. Aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille määrätään 1-2 painallusta kumpaankin nenäkäytävään 3-5 kertaa päivässä. Potilaat sietävät lääkettä hyvin. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat allergiat lääkkeen aineosille, kohonnut verenpaine ja polttava tunne nenässä.
4. Evkatsoliini on vasokonstriktori. Sitä suositellaan käytettäväksi vain oireenmukaisena hoitona, ei hoitona. Evkatsoliini vähentää verenkiertoa nenän limakalvon verisuoniin, mikä vähentää sen turvotusta ja helpottaa hengitystä. Eukalyptusöljyllä on bakteereja tappava vaikutus ja se kosteuttaa limakalvoa. Lääke on saatavilla nenäsumutteena. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään yksi painallus kumpaankin nenäkäytävään tarpeen mukaan. Vasta-aiheet ovat alle 12-vuotiaat, glaukooma ja kilpirauhasen liikatoiminta. Sivuvaikutuksia voivat olla lisääntyneet nuhan oireet, polttelu ja pistely.

Fysioterapia on tärkeä täydennys lääkehoidolle.

ENT-käytännössä käytetään laajalti kolmea päätyyppiä fysioterapiatoimenpiteitä:

• Nenän huuhtelu.

Nenähuuhtelu tehdään sairaalassa tai kotona. Useimmiten huuhteluun käytetään laimeaa suolaliuosta. Liuoksen valmistamiseen voit käyttää joko tavallista suolaa tai merisuolaa. Kaada neljännes teelusikallinen suolaa 200 ml:aan lasillista lämmintä vettä ja sekoita, kunnes se on täysin liuennut. Vedä sitten liuos lääketieteelliseen pulloruiskuun tai 20 ml:n ruiskuun. Kallista päätäsi lavuaarin yläpuolelle, avaa suusi ja kaada liuos varovasti ensin toiseen nenäkorvakkeeseen ja sitten toiseen. Tämä toimenpide puhdistaa nenäontelon hyvin ja parantaa ilmankiertoa. Suolalla on haitallinen vaikutus taudinaiheuttajiin.

Toimenpide suoritetaan 3-4 kertaa päivässä.

• Putkikvartsi.

Tämä toimenpide suoritetaan ultraviolettisäteilyllä. Ultraviolettisäteilyllä on bakteereja tappava, haavaumia parantava ja tulehdusta estävä vaikutus. Hoidon aikana allergisen nuhan oireet ja ilmenemismuodot katoavat, verenkierto nenän verisuonissa paranee ja hermopäätteiden ja hajuepiteelin herkkyys palautuu. Tubus-kvartsilaite käyttää lyhyitä UV-säteitä, jotka ovat tehokkaimpia. Optimaalinen pituus on 255-257 nm, mikä auttaa aktivoimaan kehon puolustuskykyä. Hoitokertojen keston ja tiheyden määrää hoitava lääkäri.

Menettelyn käytön vasta-aiheita ovat onkologian esiintyminen, yliherkkyys UV-säteille ja tuberkuloosi.

• Laserhoito.

Käytetään helium-neonlasersäteilyä (aallonpituus 0,63 μm). Lasersäde suunnataan nenäonteloon hajuhermoston alueelle. Toimenpide suoritetaan päivittäin 10 päivän ajan. Kuukauden kuluttua hoitojakso on toistettava. Toimenpide poistaa limakalvojen turvotusta ja parantaa hajuhermoston reseptorien toimintaa.

Kansanlääkkeet

• Hoito hunajakennoilla

Hunajakennoissa on runsaasti vitamiineja ja biologisesti aktiivisia aineita. Hunajakennoja tulisi pureskella 15–20 minuuttia kuusi kertaa päivässä tunnin kuluttua syömisestä. Tämä menetelmä auttaa parantamaan nenähengitystä ja vähentämään nenän ja nenän sivuonteloiden tulehdusta. Hunajakennojen sisältämät aineet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää.

• Hoito aloe veralla

Sekoita ruokalusikallinen hunajaa ruokalusikalliseen sulatettua voita. Lisää tähän seokseen 1 tl eukalyptusöljyä ja 3 rkl aloe vera -mehua. Sekoita kaikki ainekset huolellisesti, kunnes muodostuu homogeeninen massa. Tähän seokseen kastetut vanupuikot asetetaan kumpaankin sieraimeen 15-20 minuutiksi 3 kertaa päivässä. Seosta voidaan säilyttää jääkaapissa.

• Hoito mumiyolla (erityinen kivilaji, myydään apteekeissa)

Hoitoon käytä 10-prosenttista mumiyo-liuosta. Liuoksen valmistamiseksi ota 2 g mumiyoa ja 1 ruokalusikallinen persikkaöljyä. Tiputa 4 tippaa kumpaankin sieraimeen 4-5 kertaa päivässä.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Yrttihoito

Nuhan tai poskiontelotulehduksen aiheuttaman hyposmian hoitoon käytetään kehäkukan, mäkikuisman, kamomillan ja salvian keittämistä.

1. Kehäkukan keittäminen valmistetaan vesihauteessa. Valmistusta varten kaadetaan 2-3 ruokalusikallista (ilman lasilevyä) kehäkukkaa emaloituun astiaan ja täytetään lasillisella vettä. Yrtti asetetaan vesihauteeseen, keitetään 15 minuuttia suljetun kannen alla, minkä jälkeen astia otetaan vesihauteesta ja annetaan hautua, kunnes se on täysin jäähtynyt. Purista ja siivilöi kehäkukka, juo 3-4 kertaa päivässä 30-40 minuuttia ennen aterioita kuukauden ajan.
2. Salviakeite valmistetaan myös vesihauteessa, mutta sitä on annettava hautua 5–7 minuuttia. Ota 5 ruokalusikallista 4 kertaa päivässä tunti aterioiden jälkeen. Hoidon kesto on 1 kuukausi.
3. Mäkikuismauutteen valmistamiseksi ota puolen litran termospullo. Kaada termospulloon 2 ruokalusikallista mäkikuismaa ja lisää kuumaa vettä (90–95 astetta). Anna hautua noin 8 tuntia. Siivilöi sitten neste ja kaada se erilliseen astiaan. Ota puoli lasillista 3–4 kertaa päivässä kahden viikon ajan.
4. Kaada 1 ruokalusikallinen kamomillaa pieneen emaloituun astiaan ja kaada päälle 200–300 ml kiehuvaa vettä. Anna hautua 1 tunti. Laimenna neljännes lasillinen hauduketta lämpimällä vedellä, lisää 1 tl hunajaa ja juo kuten teetä.

Homeopatia

Nenän hengityksen parantamiseksi käytetään seuraavia homeopaattisia lääkkeitä:

1. Apis eli "hunajamehiläinen" on mehiläisistä valmistettu homeopaattinen lääke. Sitä määrätään limakalvojen turvotukseen, nenän hengitysvaikeuksiin, tulehdukseen, vuotavaan nenään ja kyynelvuotoon. Valmistetaan rakeita, joissa on pieniä annoksia vaikuttavaa ainetta. Käytön vasta-aihe on allergia mehiläistuotteille.
2. Arum Triphyllum tai Aronia trifoliate.

Kolmilehtistä saniaista käytetään nenän limakalvon vaikean turvotuksen aikana, kun potilas voi hengittää vain suu auki. Käyttöaiheita ovat myös poskionteloiden kipu, kyynelvuoto, aivastelu ja voimattomuus. Rakeita käytetään annoksina 3-30 potilaan tilasta riippuen. Potilaat sietävät lääkettä hyvin. Sivuvaikutuksia ilmenee yksilöllisellä intoleranssilla.

1. Ammonium carbonicum on ammoniumkarbonaattiin ja ammoniakkiin perustuva valmiste. Lääkettä määrätään nuhaan ja poskiontelotulehdukseen. Se on osoittautunut hyväksi adenoidien hoidossa ja ehkäisyssä. Tehokasta hoitoa varten käytetään 5-6 laimennosta. Potilaat sietävät lääkettä hyvin.
2. Kalium bichromicumia käytetään nuhan hoitoon, kun potilasta vaivaa kipu ja polttava tunne nenässä, runsas nenän vuoto, nenän ympärillä olevan ihon punoitus ja hilseily. Sitä valmistetaan rakeiden ja hierottavien nesteiden muodossa. Rakeiden valmistukseen käytetään 6-prosenttista laimennusta. Lääke ei aiheuta sivuvaikutuksia.

Lääkkeiden annostuksen valitsee hoitava lääkäri. Jos ilmenee allergia- tai yliannostuksen oireita, sinun on lopetettava lääkkeen käyttö ja ilmoitettava siitä hoitavalle lääkärille.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide hyposmiaan on osoitettu tapauksissa, joissa hajuaistista vastaavien rakenteiden normaali anatominen rakenne häiriintyy.

Nenän väliseinän poikkeaman aiheuttama hajuaistin heikkeneminen voi hävitä kokonaan nenän väliseinän leikkauksen jälkeen. Kroonisen poskiontelotulehduksen yhteydessä tehtävät poskiontelo-leikkaukset auttavat myös palauttamaan hajuaistin normaaliksi.
Nenäontelon, nenän ja nenän sivuonteloiden polyyppien poisto tai polttoleikkaus parantaa merkittävästi hajuaistia, mutta ei palauta sitä kokonaan hajuepiteelin trauman vuoksi.

Traumaattinen anosmia ja hyposmia vaativat kirurgista toimenpidettä, kun aivojen tai kasvojen kallon luiden eheys on vaarantunut.

Ennaltaehkäisy

Hajuaistin menetyksen ehkäisy koostuu kaikkien lääkärin suositusten noudattamisesta. On tarpeen suorittaa täydellinen hoitojakso, jotta voidaan sulkea pois primaarisen taudin uusiutumisen tai kroonistumisen mahdollisuus. Täydellisen toipumisen jälkeen on tarpeen suorittaa fysioterapiahoitoja (esimerkiksi kvartsiputkihoito) kerran kuudessa kuukaudessa. Tämä auttaa vahvistamaan kehon puolustuskykyä ja minimoimaan uusiutumisen todennäköisyyden.

Älä unohda päivittäisen rutiinin noudattamista, tupakoinnin lopettamista kokonaan ja lämpimien vaatteiden käyttöä kylmällä vuodenajalla. On tärkeää välttää vetoa ja hypotermiaa.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ennuste

Taudin ennuste on suotuisa.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]