Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pieni pakaralihas
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Gluteus minimus - m. gluteus minimus
Kun kaikki tämän lihaksen kuidut supistuvat samanaikaisesti, reisi loitontuu. Kun jalka on vapaa, sen etummaiset kuidut kiertävät reittä sisäänpäin. Kun etummaiset kuidut supistuvat, reisi kiertyy sisäänpäin (pronaatio), samoin kuin keskimmäinen pakaralihas. Kun vain tämän lihaksen takimmaiset kuidut supistuvat, reisi kiertyy ulospäin. Yhdessä keskimmäisen pakaralihaksen kanssa se vakauttaa lantiota kävellessä.
Lähtökohta: suoliluun siiven ulkopinta Linea glutea anterior et inferior -lihasten välissä
Liite: Iso sarvennoinen
Hermotus: selkäydinhermot L4-S1 - sakraalipunos - n. gluteus superior
Diagnoosi: Triggerpisteitä voi sijaita lihaksen etu- ja takaosassa. Ne sijaitsevat ison pakaralihaksen, keskimmäisen pakaralihaksen ja leveän pakaralihaksen (tensor fasciae latae) alapuolella. Siksi jännitysalueiden tunnustelu on erittäin vaikeaa, mutta paikallista arkuutta voi tuntua. Kun iso ja keskimmäinen pakaralihas ovat täysin rentoutuneet, kireät säikeet voidaan toisinaan tunnustella syvällä pakaralihaksessa. Joskus liipaisupisteisiin kohdistuvalla pitkäaikaisella paineella voidaan saada viittauskipuun. Lihaksen etuosan triggerpisteiden tutkimiseksi potilas makaa selinmakuulla lonkka maksimaalisesti ojennettuna, mutta silti mukavassa asennossa. Tarvittaessa polven alle voidaan asettaa tyyny. Etumainen ylälonkani tunnistetaan. Laajempi pakaralihas tunnistetaan pyytämällä potilasta kiertämään reittä mediaalisesti (pronaatioon) vastusta vasten; se tunnustellaan juuri ihon alapuolelta. Pienen pakaralihaksen etummaiset säikeet voidaan tunnustella sekä etu- että takapuolelta leveän pakaralihaksen (tensor fasciae latae) suhteen, juuri etummaisen ylälonkan alapuolella. Joillakin potilailla ne voivat olla ohuen pakaralihaksen kuitujen peitossa. Joillakin potilailla lihas voi olla pakaralihaksen peitossa tensor fasciae lataen takana olevan pakaralihaksen takana. Näin ollen tensor fasciae lataen etureunan tunnustelu on tehokkaampaa kuin takareunan tunnustelu. Pienen pakaralihaksen takaosan triggerpisteiden tutkimiseksi potilas makaa terveellä puolellaan yläpuolella oleva reisi adduktoituna ja hieman koukussa 30° kulmassa. Pienen pakaralihaksen inferoposteriorinen (mediaalinen) reuna määritellään piriformis-linjan sijainnin mukaan. Piriformis-lihas alkaa 1 cm kallon suunnassa tunnusteltavan suuren sarvennoisen (piriformis-jänteen kiinnityskohta) yläreunasta ja ulottuu ristiluun tunnusteltavan reunan yläpäähän juuri sakroiliakaalinivelen alapuolelle, missä piriformis-lihas liittyy lantio-onteloon. Triggeralueet sijaitsevat tämän viivan yläpuolella sen keskiviivan yläpuolella sekä keskimmäisen ja lateraalisen kolmanneksen rajalla.
Kipu eteenpäin suuntautuvana. Pienen pakaralihaksen triggerpisteistä johtuva kipu voi olla pitkäkestoista ja melko voimakasta. Etu- ja takimmaiset pienemmän pakaralihaksen triggerpisteet aiheuttavat kipua eteenpäin taka-sivusuunnassa jalassa nilkkaan. Etuosan pienemmän pakaralihaksen triggerpisteet aiheuttavat kipua taaksepäin pakaraan, reisien ulkosyrjään ja polveen. Etuosan triggerpisteistä johtuva kipu ei ulotu nilkan alapuolelle, vaikka harvoin kipu voi ulottua jalkaterän selkäpuolelle. Etuosan poran triggerpisteet aiheuttavat kipua eteenpäin pakaraan alaosaan sekä reiden takaosaan ja pohkeeseen ja joskus polven takaosaan.
[