Spermatoceles

Spermatocele on siemenkysta, joka liittyy lisäkivekseen tai kivekseen, kystiseen onteloon.

[ 1 ]

Syyt spermatoceles

Spermatocelet voivat kehittyä alkion jäänteistä: kiveksen ylänavassa sijaitsevista varsittaisista hydatidien soluista, Müllerin tiehyen jäänteistä: lisäkiveksen päässä sijaitsevista varsittaisista hydatidien soluista - Wolffin kappaleen alkeista. Kystat ovat usein täynnä kirkasta nestettä.

Retentiosiemenkystat voivat syntyä myös trauman tai tulehduksen seurauksena, kun siementiehyet kapenevat tai häviävät kokonaan. Näiden kystojen sisällöstä löytyy normaaleja ja epänormaaleja siittiöitä. Tämä tyyppi on erittäin harvinainen lapsuudessa.

[ 2 ], [ 3 ]

Oireet spermatoceles

Lapset eivät yleensä esitä mitään valituksia; spermatoseleen diagnoosi tehdään yleensä rutiinitutkimuksen aikana.

Spermatocelen tapauksessa kives ja lisäkives määritetään tunnustelemalla kystisen ontelon ulkopuolella, mutta ne ovat läheisesti yhteydessä kystiseen onteloon.

Ratkaiseva diagnostinen menetelmä on kivespussin elinten ultraäänitutkimus, jossa mitataan kystan, kivesten koko ja spermatosellin koon suhde sukurauhasiin.

Lomakkeet

Spermatocele on kystinen massa, joka yleensä kehittyy miehen kivekseen tai lisäkivekseen (spermaattiseen nuoraan) ja sisältää siittiöiden kaltaista nestettä. Spermatocele voi olla eri muotoinen ja kokoinen, mukaan lukien:

1. Yksinkertainen spermatosele: Tämä on yleisin muoto, jossa muodostuu yksi tai useampi pieni kysta. Se voi olla pieni ja huomaamaton tai suurempi.
2. Useita spermatoseleja: Harvinaisissa tapauksissa kiveksessä tai lisäkiveksessä voi kehittyä useita kystat.
3. Parenkymaattinen spermatosele: Tälle muodolle on ominaista muutokset kiveksen parenkyymissä, mukaan lukien itse kiveksen koon ja tilavuuden kasvu.
4. Lisäkiveksen spermatocele: Tässä muodossa spermatocele muodostuu lisäkivekseen, joka on osa miehen lisääntymisjärjestelmää.
5. Käänteinen spermatocele: Tämä on harvinainen muoto, jossa kysta muodostuu kiveksen takaseinän lähelle.

Spermatocelen oireet ja vakavuus voivat vaihdella sen koosta ja sijainnista riippuen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmissa tapauksissa spermatoselit ovat hyvänlaatuisia eivätkä aiheuta vakavaa terveysuhkaa. Komplikaatioita ja seurauksia voi kuitenkin olla:

1. Epämukavuus ja kipu: Suuri tai jännittynyt spermatosele voi aiheuttaa epämukavuutta, painetta ja kipua kiveksen tai lisäkiveksen alueella.
2. Heikentynyt siittiöiden määrä: Spermatoceles voi vaikuttaa siittiöiden laatuun ja johtaa heikkoihin siittiöiden määrään (siittiöanalyysi). Tämä voi olla tärkeää miehille, jotka suunnittelevat raskautta.
3. Infektiot: Spermatocele voi muuttua infektion lähteeksi, erityisesti jos kysta tulehtuu tai infektoituu.
4. Lisääntynyt koko ja paine ympäröiviin kudoksiin: Joissakin tapauksissa suuri spermatosele voi aiheuttaa kiveksen tai lisäkiveksen koon kasvua ja painostaa verisuonia tai muita rakenteita kivespussin alueella.
5. Harvinainen: Lisääntymishäiriö: Harvinaisissa tapauksissa suuri ja pitkäaikainen spermatosele voi vaikuttaa miehen lisääntymistoimintoihin.

Diagnostiikka spermatoceles

Spermatocele-diagnostiikkaan kuuluu useita menetelmiä, joiden avulla voidaan määrittää kystan esiintyminen ja luonne kiveksessä tai sen ulokkeessa. Tässä ovat spermatocele-diagnostiikan päämenetelmät:

1. Lääkärintarkastus: Lääkäri voi aloittaa diagnoosin suorittamalla kivespussin ja kivesten fyysisen tutkimuksen. Spermatocele voidaan yleensä tuntea pehmeänä, nesteellä täytettynä massana lisäkiveksessä.
2. Ultraääni (ultraääni): Ultraäänellä voidaan visualisoida spermatoselli ja määrittää sen koko, muoto ja sijainti. Se on luotettava diagnostinen menetelmä.
3. Spermakuvaus: Siemennesteanalyysi (siittiötesti) voi olla hyödyllinen, erityisesti jos spermatocele vaikuttaa siittiöiden laatuun. Tämä testi voi auttaa arvioimaan spermatocelen vaikutusta hedelmällisyyteen.
4. Magneettikuvaus (MRI): Joissakin tapauksissa MRI voidaan suorittaa kivespussin ja kivesten rakenteiden yksityiskohtaisemman visualisoinnin aikaansaamiseksi.
5. Tietokonetomografia (TT): Harvinaisissa tapauksissa voidaan suorittaa TT-skannaus spermatocelen ja sitä ympäröivien rakenteiden arvioimiseksi.
6. Erotusdiagnoosi: Lääkäri voi myös suorittaa erotusdiagnoosin sulkeakseen pois muut mahdolliset kivespussin kystan syyt, kuten vesikives tai lisäkivespussikysta.

Differentiaalinen diagnoosi

Spermatokeelin erotusdiagnoosissa tunnistetaan ja erotetaan tämä tila muista kivespussin ja lisäkiveksen sairauksista ja kasvaimista. Joitakin mahdollisia erotusdiagnooseja ovat:

1. Vesikives: Vesikives on nesteen kertymä kiveksen limakalvolle. Vesikives voi näyttää ja tuntua samalta kuin spermatocele, mutta vesikiven neste ei sisällä siittiöitä. Ultraääni voi auttaa erottamaan spermatocelen vesikiveksestä.
2. Lisäkivestulehdus: Lisäkivestulehdus on lisäkiveksen tulehdus, joka on osa miehen lisääntymisjärjestelmää ja voi johtaa kystan tai kasvaimen muodostumiseen kiveksen alueelle. Lisäkivestulehdus on kivulias ja saattaa vaatia antibioottihoitoa.
3. Siemenkivet (seminoomia): Siemenkivet ovat lisäkivekseen tai siemennuoraan muodostuvia kiviä, jotka voivat aiheuttaa epämukavuutta ja kipua. Ne voivat näkyä ultraäänessä.
4. Lisäkiveksen sarkooma: Tämä on harvinainen kasvaintyyppi, joka voi kehittyä lisäkivekseen ja jäljitellä spermatoselea. Erottaminen vaatii huolellista lääketieteellistä arviointia ja koepalaa.
5. Kivestyrä: Kivestyrä on vatsan sisällön työntyminen vatsanpeitteiden lihasten heikon kohdan läpi. Se voidaan sekoittaa kivespussin massaan, mutta siihen liittyy yleensä muita oireita, kuten kipua ja näkyvää suurenemista ponnistelussa.

Hoito spermatoceles

Spermatocelen hoito on vain kirurgista.

Kystojen kirurgisen hoidon indikaatiot: yli 5 mm:n kokoinen spermatoselli, kystisen ontelon nopea kasvu.

Spermatocelen tapauksessa suoritetaan leikkaus, jossa kysta poistetaan ja minkä jälkeen lisäkkeen vika ompelu suoritetaan.

Leikkauksen tekniikka. Kivespussin etupinnalle muodostuman yläpuolelle ihoon tehdään poikittainen viilto. Kiveskalvot leikataan kerros kerrokselta. Kun emättimen kalvon päälaenlehti on suljettu, kives ja sen yläosassa sijaitseva kysta paljastetaan ja tuodaan haavaan.

Kiveksen emättimen kalvon viskerros dissektoidaan kystan kohdalta ja se enukleoidaan tyveen asti tylppiä ja teräviä menetelmiä käyttäen. Kysta poistetaan ja sen pohja ommellaan kiinni. Kives upotetaan kivespussiin ja kiveksen kalvot ommellaan kerros kerrokselta. Kiinnitetään suspensio, joka nostaa kivespussin ylös.

Ennaltaehkäisy

Spermatocelet ovat hyvänlaatuisia sairauksia, eikä niitä useimmissa tapauksissa voida ehkäistä. Miehen lisääntymisjärjestelmän ja virtsaelinten yleisen terveyden ylläpitämiseksi on kuitenkin olemassa yleisiä ohjeita, jotka voivat auttaa vähentämään ongelmien, mukaan lukien spermatocelet, kehittymisen riskiä:

1. Kivespussin ja kiveksen asianmukainen hoito: Kivespussin säännöllinen peseminen vedellä ja miedolla saippualla voi auttaa pitämään alueen hygieenisenä ja ehkäisemään ärsytystä.
2. Vamman ja shokin välttäminen: Kivespussin alueen loukkaantumisriskin vähentäminen, kuten urheilun tai muun toiminnan aikana, voi auttaa estämään spermatoseleiden kehittymistä.
3. Säännölliset lääkärintarkastukset: Säännölliset lääkärinkäynnit kivespussin ja lisäkiveksen tutkimiseksi voivat auttaa havaitsemaan mahdolliset muutokset tai poikkeavuudet varhaisessa vaiheessa.
4. Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen: Terveellinen ruokavalio, kohtuullinen liikunta, tupakoimattomuus ja kohtuullinen alkoholin käyttö edistävät virtsateiden yleistä terveyttä.
5. Ehkäisyn käyttö seksin aikana: Kondomien ja muiden ehkäisymenetelmien käyttö seksin aikana voi auttaa ehkäisemään virtsateiden terveyteen vaikuttavia infektioita.
6. Noudata lääkärisi ohjeita: Jos sinulla on jo riski kehittää spermatoseleja tai muita virtsatieongelmia, noudata lääkärisi neuvoja ja suosituksia ja käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa.

Ennuste

Ennuste on suotuisa; hoitotuloksia arvioidaan dynaamisesti ultraäänellä.

[ 7 ], [ 8 ]