Haavojen hoito antibiooteilla: voiteet, tabletit.

Ihon tai limakalvon vauriota, jossa ihon tai limakalvon eheys rikkoutuu koko sen paksuudelta tai laajemmalta, mikä avaa mikrobeille pääsyn ympäristöstä, kutsutaan avohaavaksi. Nykyaikainen lääketiede pitää mitä tahansa tapaturmaista haavaa a priori infektoituneena – eli haavassa on tietty määrä patogeenisiä mikro-organismeja. Märkivän infektion kehittymistä edistävät seuraavat olosuhteet: riittävän syvä ja laaja vaurio; verihyytymät, vierasesineet, kuolleen kudoksen alueet ja suuri mikrobien kertyminen haavaonteloon. Erityisen vaarallisia ovat syvät haavat, jotka ovat saastuneet anaerobisilla bakteereilla, jotka pääsevät haavaonteloon maatalousmaiden lannoitteen mukana. Haavojen antibiootteja käytetään sekä bakteeri-infektion ehkäisemiseen että märkivien haavojen hoitoon.

Antibakteerisen lääkkeen valinta ja sen käyttö määräävät usein vamman onnistuneen paranemisen. Haavojen antibioottihoidon ansiosta on mahdollista välttää tulehdusprosessi eli sepsis.

Haava on hoidettava mahdollisimman pian, koska sen märkimisen todennäköisyys ja paranemisen nopeus riippuvat tästä. Haavaa ei hoideta antibiooteilla, koska antibiootit tehoavat vain bakteereihin, ja haava voi saada tartunnan useilla taudinaiheuttajilla - sienillä, viruksilla, loisilla. Antiseptisiä aineita käytetään haavojen ensisijaiseen ja myöhempään ulkoiseen hoitoon. Nämä ovat kemikaaleja, jotka tehoavat laajaan valikoimaan taudinaiheuttajia, jotka pysyvät herkkinä antiseptiselle aineelle pitkään. Antiseptiset aineet eivät vaikuta suoraan paranemisprosessiin, niiden epäsuora vaikutus on se, että ne vähentävät merkittävästi taudinaiheuttajien määrää haavassa hidastaen vaurioituneiden kudosten palautumista.

Viitteitä antibiootit haavoihin

Vahingossa syntyneissä haavoissa, erityisesti syvissä, on suuri infektion todennäköisyys. Märkimisen välttämiseksi antiseptisen hoidon jälkeen määrätään yleensä ulkoisia valmisteita, joissa on laajakirjoinen antibiootti (Baneocin- ja Gentaksan-jauheet, Syntomycin-emulsio), koska taudinaiheuttajan tunnistaminen kestää yleensä kaksi tai kolme päivää. Tällaiset taktiikat auttavat usein välttämään märän kertymistä haavaan, ja puhtaan haavan pinnan kudokset palautuvat paljon nopeammin.

Jos haavan märkimistä ei voida välttää, märkiviin haavoihin määrätään antibiootteja. Tässä tapauksessa voidaan määrätä sekä paikallista että systeemistä hoitoa. Haavan hoitoon käytettävät antiseptiset aineet tuhoavat erilaisia mikrobeja sen pinnalla, mutta niiden merkitys paranemiselle on hyvin epäsuora. Syvien, märkivien haavojen, joissa infektion todennäköisyys tai merkittävä kudoskato on suuri, tapauksessa ne jätetään auki (ei ompelua) uuden kudoksen palauttamiseksi. Tässä tapauksessa antibiootit ovat tarkoitettu haavan paranemiseen, sillä ne tuhoavat tai pysäyttävät mikrobiflooran kehittymisen haavaontelossa ja samalla edistävät korjausprosesseja (Levomekol-voide, Gentaksan-jauhe).

Tämä pätee erityisesti, jos haava on tulehtunut ja tulehdusprosessin aiheuttaja on tunnistettu. Sen todettu herkkyys tietyille lääkkeille on perusta tiettyjen antibioottien määräämiselle haavan tulehdukseen.

Epätasaiset reunat ja seinämät omaavat ammottavat haavat vaativat kirurgista hoitoa, jossa poistetaan kaikki elinkelvottomat ja nekroottiset kudosalueet. Laajan repeytyneen haavan tapauksessa epitelisaation eri vaiheita esiintyy usein samanaikaisesti eri alueilla - toisella puolella haava on jo arpeutunut ja toisella puolella se voi märkiä. Repeytyneeseen haavaan määrätään antibiootteja ehdottomasti, koska infektion todennäköisyys on erittäin korkea.

Lävistävän esineen aiheuttaman haavan, erityisesti jalkapohjaan tai kantapäähän kohdistuvan, tapauksessa ei myöskään voi olla ilman antibioottia, ja sen systeemistä käyttöä. Näiden paikkojen ohut haavakanava ja karhea iho estävät haavaeritteen vapautumisen. Tämä luo olosuhteet anaerobisten bakteerien, kuten kuolion, tetanuksen ja jalkaterän flegmonin, pesäkkeiden kehittymiselle. Pistohaavoihin antibioottia käytetään suun kautta tai parenteraalisesti, ja etusijalla ovat lääkeryhmät, joille on ominaista anaerobisten bakteerien teho.

Lääkäri käyttää samoja kriteerejä määrätessään antibiootteja ampumahaavoihin. Tässä tapauksessa tarvitaan myös ensisijainen kirurginen hoito, joka riippuu paljon vamman sijainnista ja tyypistä.

Avohaavaan ulkoisesti käytettävän antibiootin tulee olla geelin tai liuoksen muodossa. Rasvapohjaiset voiteet eivät sovellu paranemisen alkuvaiheessa, koska syntyvä rasvakalvo estää syvien kudosten normaalia hengitystä ja ravitsemusta sekä viivästyttää haavaeritteen vapautumista.

Itkevien haavojen antibiooteilla voi olla vesiliukoinen pohja, ja myös - haavan alkukäsittelyn jälkeen käytetään antibiooteilla varustettuja jauheita; vakavissa tapauksissa määrätään usein antibakteeristen aineiden systeemistä käyttöä.

Nykyaikainen vaihtoehto antibiooteille ovat hygroskooppisista materiaaleista valmistetut sidokset, jotka imevät haavaeritettä, poistavat ja neutraloivat mikrobeja. Niillä ei ole myrkyllistä vaikutusta haavakudokseen, samalla kun ne ylläpitävät kosteaa ympäristöä ja edistävät haavojen itsepuhdistumista.

Bakteriofageja käytetään myös tuhoamaan tietyn tyyppisiä tai useita (kompleksisia) taudinaiheuttajia. Ulkoisesti niitä käytetään kasteluliuoksina ja voiteina.

[ 1 ]

Julkaisumuoto

Antibakteerisia lääkkeitä on saatavilla useissa eri muodoissa. Useimmiten etusijalla ovat ulkoiset aineet: laastarit, jauheet, liuokset ja voiteet (geelit, kermat). Niillä ei ole systeemistä vaikutusta, vaan ne vaikuttavat paikallisesti käyttökohdassa.

Haavan antibioottihoito vaatii lääkärin osallistumista, joka määrää vaurion sijainnin ja tyypin perusteella (jokaiselle haavalle oletetaan olevan tiettyyn lääkeryhmään herkkien mikro-organismien yhdistelmä) sopivimman lääkkeen ja sen suositellun käyttötavan. Lisäksi lääketieteellisessä laitoksessa on mahdollista määrittää taudinaiheuttajan tyyppi bakteriologisen viljelyn avulla.

Lääkärin hoitoon hakeutuminen ja vastuun siirtäminen lääkärille ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Muutaman päivän vaellukselle pois sivilisaatiosta on suositeltavaa varata ensiapulaukku, johon kuuluu geelejä, voiteita ja antibiootteja sisältäviä haavavoidetta. Ensiapulaukkuun lääkkeitä valittaessa etusijalle asetetaan ulkoiset valmisteet, mutta voit ottaa myös laajakirjoisia antibiootteja sisältäviä tabletteja. Vahingossa kaukana lääketieteellisistä laitoksista saatuihin haavoihin molemmat voivat olla hyödyllisiä.

Monet haavojen hoitoon käytettävät antibiootit ovat saatavilla eri muodoissa, esimerkiksi gentamisiinisulfaattia on saatavilla voiteena, jauheena ja injektioliuoksena.

Vaikeissa tapauksissa, joissa on laajat ja syvät leesiot, antibiootteja käytetään tabletti- ja injektiomuodossa. Lääkäri voi määrätä antibiootteja tabletteina märkiviin haavoihin, joissa on tulehdusta ja viereisten kudosten hyperemiaa, turvotusta ja kuumetta. Joskus vaikeissa tapauksissa, joissa on sepsisuhka, käytetään antibiootteja lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Jos repeytyneen haavan välitön kirurginen hoito ei ole mahdollista, siihen ruiskutetaan laajakirjoista antibioottia viereisten kudosten kyllästämiseksi lääkkeellä ja infektion leviämisen estämiseksi. Tällainen hoito voidaan suorittaa 48 tunnin aikana.

Myös antibakteerisia jauheita käytetään. Apteekeissa myydään haavan paranemiseen tarkoitettua antibioottijauhetta (Gentaxan, Baneocin), joka ei koostu ainoastaan bakterisidisista komponenteista, vaan myös aineista, jotka puhdistavat ja uudistavat vaurioituneita kudoksia.

Pieni hankaus tai naarmu voidaan pestä antiseptisellä aineella, ripotella streptosidijauheella ja tiivistää bakterisidisella laastarilla uudelleeninfektion estämiseksi.

Jotta ympäristön mikrobit eivät pääsisi haavaan, nykyaikainen apteekki tarjoaa laajan valikoiman antiseptisiä hydrokolloidi-, kollageeni- ja hydrogeelisidoksia, jotka kiinnitetään ihoon tavallisilla tai pyöreillä siteillä ja liimataan myös terveelle iholle haavan ympärille. Haavan paranemiseen tarkoitettu laastari, jossa on antibioottia tai tarkemmin sanottuna antiseptistä ainetta, esimerkiksi hopeaioneja sisältävä (Cosmopor), antibakteerinen hunaja tai perinteisemmät lääkkeet - furatsiliini, novokaiini, dimeksidi ja muut. Sidoksia ja laastareita on eri kokoisia.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Suosituimpien haavanhoitoaineiden nimet

Minkä tahansa haavan hoito alkaa sen puhdistamisella. Jos haava on pieni eikä syvä, riittää, että se käsitellään antiseptisellä aineella ja laitetaan side uudelleeninfektion estämiseksi.

Alkoholia ja alkoholiliuoksia (jodi, briljanttivihreä, salisyyli- ja boorihappo, rohdoskasvit), vetyperoksidia, klooriheksidiiniä ja miramistiinia on pitkään käytetty antiseptisinä aineina. Mitä nopeammin haava pestään vedellä (mahdollisesti pyykkisaippualla) ja käsitellään antiseptisellä aineella, sitä epätodennäköisemmin se tulehtuu ja tulehtuu. Repaleiset, puhjenneet, ampuma- ja muut syvät, maalla ja ruosteella saastuneet haavat on puhdistettava kirurgisesti. Tällaiset vammat vaativat antibakteerista hoitoa. Antibiootteja on käytettävä, jos haavan saamisen ja lääketieteellisen hoidon välillä on pitkä tauko tai jos haava on märkäinen ja tulehtunut.

Alustavan hoidon jälkeen haava peitetään siteellä. Siteiden ja laastarien valikoima on erittäin laaja ja riippuu potilaan lääkeallergioista ja jatkokirurgisten toimenpiteiden tarpeesta.

Pienet haavat voidaan hoidon jälkeen sulkea tavallisella bakterisidisella laastarilla. Sen ulkopinta on ilmaa läpäisevä ja antaa kosteuden haihtua haavan pinnalta. Laastarin sisäpohja on kangasta (puuvillaa, viskoosia, polymeerimateriaaleja), ja sen kyllästys sisältää yleensä briljanttivihreää, klooriheksidiiniä, syntomysiiniä. Esimerkiksi antiseptiset laastari Band-Aid, Uniplast, Cosmos ja muut.

Jos haava on laajempi, voit käyttää antiseptistä Cosmopor-laastaria. Sen pohja on pehmeää, hopeaioneilla (vaihtoehtoinen antiseptinen aine) kyllästettyä kuitukangasta. Koot 7x5 - 20x10 cm. Se on helppo kiinnittää ja pysyy hyvin eri puolilla kehoa.

Arma-Gel-steriilit sidokset suojaavat tehokkaasti toissijaiselta infektiolta, antavat haavan hengittää, toistavat haavan pinnan ja ympäröivän ihon muotoja, eivät tartu ja on helppo poistaa, ja ne voidaan jättää iholle jopa kahdeksi päiväksi. Kyllästyksen hydrogeelirakenne vaikuttaa pitkäkestoisesti vapauttaen lääkeaineen vähitellen haavaan ja imeen bakteerien erittämiä myrkyllisiä aineita. Sidoksia on saatavilla useita eri tyyppejä: kipulääkkeet (antiseptisen aineen lisäksi ne sisältävät novokaiinia tai lidokaiinia); antimikrobiset - dimeksidillä mädäntyneen infektion monimutkaistamiin haavoihin; puhdistavat - nanokremneviitillä tai bentoniitilla; haavan paranemiseen - metyyliurasiililla tai furatsiliinilla; hemostaattiset ja palovammoja estävät.

Huonosti ja pitkään paraneviin haavoihin käytetään kollageenia ja metyyliurasiilia sisältäviä Belkozin-biogradaatiolevyjä. Levy asetetaan haavaan, joka on aiemmin puhdistettu mädästä ja kuolleista kudoshiukkasista. Märkivien haavojen kohdalla on suositeltavaa kostuttaa se antiseptisellä aineella. Sidokset tehdään kahden tai kolmen päivän välein. Tänä aikana levy imeytyy kokonaan. Jos se ei ole liuennut eikä kipua, polttelua, mädän kertymistä tai allergista reaktiota ole, levyä pidetään paikoillaan, kunnes haava on täysin parantunut.

Vita Vallis -antimikrobinen itseliimautuva side (laastari) ei sisällä lääkeaineita. Se on valmistettu imeytyvästä kankaasta, joka on kyllästetty alumiinihydroksidihiukkasilla ja käsitelty kolloidisella hopealla. Se estää infektioita, ei vahingoita haavaa eikä aiheuta allergioita, sillä on hyvä imeytyminen ja hemostaattinen vaikutus. Se ei ole myrkyllinen. Se edistää kudoksen solurakenteen uusiutumista ja palautumista, estää arpien muodostumista. Se poistetaan jättämättä jäämiä haavaan eikä aiheuta epämukavuutta tai kipua.

Valmistaja esittelee Medihanin antibakteeriset hunajasidokset uutena sanana haavanhoidossa. Ne on tarkoitettu aikuisille ja lapsille, ja viittaus lääkeaineiden satunnaistettuun tutkimukseen havaitsi erittäin nopean haavan paranemisen (vain yksi sidos tarvitaan). Haavan pinnalle asetettava sidos muodostaa haavanesteen natriumsuolojen kanssa kosketuksissa hyytelömäisen massan, joka luo haavaan kostean ympäristön, jolla on puhdistava, parantava ja palauttava vaikutus. Haava täyttyy granulaatiokudoksella. Sidoksen elastisuus mahdollistaa syvien haavojen ja taskujen tamponoinnin.

Nykyaikaiset laastarit ja siteet ovat vaihtoehto perinteisille antibakteerisille aineille, mutta antibiootit ovat edelleen varsin merkityksellisiä. Infektoituneiden haavojen hoidossa, joilla on suuri märkimisen ja muiden vakavampien komplikaatioiden riski, käytetään eri ryhmien antibiootteja. Huomioon otetaan myös potilaan ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen - diabetes, suonikohjut, tromboflebiitti, alkoholismi, huumeriippuvuus, maksasairaus, munuaissairaus ja muut elimet.

Tyrosur-antibakteerista geeliä käytetään ulkoisesti tulehtuneiden haavojen, naarmujen ja hiertymien hoitoon. Sen vaikuttava aine (tyrotrisiini) on tyrosidiinien ja gramisidiinien yhdiste suhteessa 8:2 (7:3) ja se on aerobisen saprofyyttisen itiöitä muodostavan Bacillus brevis -bakteerin toksiini. Yleisimmät voiteelle herkät taudinaiheuttajat ovat grampositiiviset bakteerit: stafylokokit (mukaan lukien kulta), streptokokit, enterococcus faecalis, klostridiat, korynebakteerit, sienet, trikomonadit ja jotkut muut.

Tyrosidiinilla on kyky vaikuttaa mikro-organismien solukalvoihin vähentäen niiden pintajännitystä. Gramisidiinit muodostavat niihin kationikanavia, joiden kautta bakteerisolut menettävät kaliumia, ja estävät myös fosforylaatioprosessin, mikä häiritsee soluhengitystä.

Tyrotrisiinin spesifinen vaikutus, joka ei ole tyypillinen systeemisille antibiooteille, estää patogeenien ristiresistenssin kehittymisen geelille, mikä nopeuttaa rakeistusprosessia ja ihon pinnan palautumista.

Vaikuttavan aineen farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu, mutta suuria pitoisuuksia on havaittu viereisessä dermiksen sarveiskerroksessa ja haavaontelossa. Siksi geelin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain lääkärin luvalla pienille ihoalueille ja lyhytaikaisesti ottaen huomioon hyöty-riskisuhde. Sitä saa käyttää myös lastenlääketieteessä, ikärajoituksia ei ole.

Vasta-aiheinen herkistyneille potilaille. Ei saa levittää nenän limakalvoille, koska on näyttöä siitä, että tällainen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti hajuaistiin.

Sivuvaikutukset ilmenevät paikallisina dermatiitin oireina.

Ohut kerros Tyrosur-geeliä levitetään haavalle kaksi tai kolme kertaa päivässä. Tämä riittää pieniin naarmuihin tai hiertymiin, kun taas märät tai syvät haavat peitetään suojasiteellä, joka vaihdetaan noin kerran päivässä. Käytön kesto riippuu haavan kunnosta. Jos seitsemän päivän hoidon jälkeen ei ole havaittavissa terapeuttista vaikutusta, lääke on vaihdettava.

Yliannostustapauksia ja yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ei tunneta.

Bactroban-voide ja -voide tehoavat voimakkaasti melko laajaan bakteerivalikoimaan. Näiden lääkkeiden vaikuttava aine (mupirosiini) on tarkoituksella kehitetty paikalliseen käyttöön. Erityisesti stafylokokit, streptokokit ja näiden bakteerien metisilliiniresistentit kannat ovat sille herkkiä, samoin kuin gonokokit, meningokokit, verenvuotoisen septikemian aiheuttaja Haemophilus influenzae, gramnegatiiviset kokit ja sauvamaiset bakteerit. Se on tehoton enterobakteereihin, korynebakteereihin ja mikrokokkeihin. Mupirosiini estää isoleusyyli-transfer-RNA-syntetaasin entsymaattista aktiivisuutta, joka katalysoi proteiinien tuotantoa patogeenisen mikro-organismin soluissa. Ristiresistenssiä muiden antibioottien kanssa ei ole havaittu. Vaikutus on annoksesta riippuvainen: bakteriostaattisesta bakterisidiseen.

Ulkoisesti käytettynä mupirosiini imeytyy merkityksettömästi, mutta ihon pinnalla, jos sen eheys on vaurioitunut, imeytyminen lisääntyy. Osa yleiseen verenkiertoon imeytyneestä lääkkeestä hajoaa ja erittyy virtsaan.

Tämän geelin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain lääkärin luvalla pienillä ihoalueilla ja lyhyen aikaa ottaen huomioon hyöty-riskisuhteen.

Bactroban on vasta-aiheinen, jos kerman ainesosille ilmenee herkistymistä. Älä käytä sitä nenän ja silmien limakalvoille. Lasten käytännössä voidetta käytetään kahden kuukauden iästä alkaen ja kermaa vuoden iän jälkeen. Varovaisuutta noudattaen Bactroban-hoitoa määrätään iäkkäille sekä munuaisten vajaatoimintaa sairastaville.

Sivuvaikutukset olivat pääasiassa paikallisia, kuten dermatiitti, mutta harvinaisissa tapauksissa havaittiin systeemisiä oireita: päänsärkyä tai vatsakipua, pahoinvointia, haavaista stomatiittia ja uusiutuvien infektioiden kehittymistä.

Voidetta levitetään aiemmin puhdistettuun haavaan vanupuikolla 1–3 kertaa päivässä. Hoito kestää viikosta kymmeneen päivään. Voidetta saa levittää siteen alle. Haavan hoidon jälkeen on pestävä kädet huolellisesti.

Yliannostustapauksia ei ole tiedossa.

Jos Bactroban-hoitoa on tarpeen yhdistää muihin paikallisiin haavanhoitoihin, hoitojen välisen ajan tulee olla vähintään puoli tuntia.

Syntomysiiniemulsio on tarkoitettu märkivien haavojen hoitoon. Kloramfenikoli (syntomysiini) tehoaa moniin bakteerityyppeihin, erityisesti tiettyihin Pseudomonas aeruginosa -kantoihin ja muihin penisilliinille, streptomysiinille ja sulfonamideille resistentteihin basilleihin. Vaikutus on bakteriostaattinen ja perustuu bakteerien soluproteiinien synteesin häiriintymiseen. Jos haava on kivulias, voit käyttää Syntomysiiniemulsiota novokaiinin kanssa. Tämä antibiootin ja puuduttavan komponentin yhdistelmä estää mikrobien kasvua ja lisääntymistä sekä vähentää kipua.

Tämän vaikuttavan aineen kanssa apteekeista voi ostaa levomysetiinigeeliä, jota käytetään tulehtuneisiin, infektoituneisiin haavoihin prosessin ensimmäisessä vaiheessa (sitä ei enää määrätä toisessa). Sen pohja sisältää ainesosia, joilla on tulehdusta estävä vaikutus ja jotka parantavat haavaeritteiden ulosvirtausta.

Bakteerien resistenssi kloramfenikolille kehittyy hitaasti.

Näiden ulkoisten aineiden farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu; oletetaan, että ulkoisesti käytettynä vain pieni osa käytetystä lääkkeestä pääsee yleiseen verenkiertoon, joka eliminoituu pääasiassa virtsateiden ja osittain suoliston kautta.

Raskaana olevien ja imettävien naisten tulee käyttää tuotetta pienillä pinnoilla lääkärin ohjeiden mukaan.

Käyttöaiheet: yliherkkyys aineosille, hematopoieesin häiriöt, ekseema, psoriaasi, sieni-infektiot, geelille lisäksi: raskauden kolmas kolmannes, alle yhdeksän kuukauden ikäiset lapset.

Sivuvaikutukset ilmenevät paikallisesti: ihottuma, kutina, polttelu, punoitus, turvotus.

Emulsio levitetään haavalle ohuena kerroksena tai siihen kastetun tamponin muodossa, peitettynä siteellä päälle, se voidaan levittää kompressin alle. Lääkäri määrää sidosten tiheyden ja hoidon keston.

Geeliä levitetään haavalle tai siteelle, jota sitten levitetään haavalle kerran päivässä, palaneelle iholle kerran kolmessa päivässä. Vuotavien haavojen tapauksessa ne pyyhitään sideharsolla ennen levittämistä.

Tarvittaessa haavanhoitoon voidaan yhdistää lääkärin määräämä antibiootti suun kautta tai parenteraalisesti.

Yliannostuksesta ei ole raportoitu.

Yhdistelmä erytromysiinin, oleandomysiinin, nystatiinin ja levoriinin kanssa voimistaa kloramfenikolin vaikutusta, luonnollisten penisilliinien kanssa heikentää sitä. Yhteensopimaton sulfanyyliamidilääkkeiden, sytostaattien, barbituraattien, alkoholin, bifenyylin ja pyratsonilääkkeiden kanssa.

Kaikkia edellä mainittuja valmisteita voidaan käyttää imettävien äitien halkeileviin nänneihin. Ennen ruokintaa on välttämätöntä käydä vessassa - poista tuotteen jäämät lautasliinalla ja pese rinta huolellisesti saippualla ja runsaalla vedellä, jotta edes pieni annos lääkettä ei pääse vauvan suuhun.

Infektoituneiden haavojen hoitoon voidaan käyttää melko laaja valikoima antibioottisia voiteita.

Vaihtoehto antibioottivoiteille on mafenidivoide, sulfonamidien edustaja, joka inaktivoi monia patogeenisiä bakteereja, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa ja kaasukuoliopatogeenit (anaerobiset bakteerit). Mafenidiasetaatti ei menetä ominaisuuksiaan happamassa ympäristössä, sen 10 %:n pitoisuus on kohtalokas märkäinfektiolle.

Se tunkeutuu systeemiseen verenkiertoon vaurioituneiden kudosalueiden kautta ja havaitaan siellä kolme tuntia haavan hoitamisen jälkeen. Se hajoaa nopeasti, aineenvaihduntatuotteella ei ole aktiivisuutta ja se poistuu munuaisten kautta. Vaikuttava aine ja sen metaboliitti estävät hiilihappoanhydraasin entsymaattista aktiivisuutta, mikä voi aiheuttaa veren metabolista happamoitumista.

Käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei suositella.

Vasta-aiheinen herkistyneille potilaille. Sivuvaikutuksia ovat paikallinen ihottuma, polttelu, kipuoireyhtymä, joka voi joskus olla hyvin voimakas ja kestää puolesta tunnista kolmeen tuntiin. Kipulääkkeitä voidaan määrätä lievitykseen.

Voide levitetään kahden tai kolmen millimetrin kerrokseksi, sitä voidaan käyttää tamponaadina haavaonteloihin tai siteen päälle. Sidokset vaihdetaan päivittäin, jos märkäistä vuotoa on runsaasti, ja joka toinen päivä tai kaksi, jos vuotoa on niukasti.

Antibakteeriset jauheet ovat kätevä hoitomuoto haavoille. Niitä käytetään sekä tuoreiden että paranevien haavojen hoitoon. Ennen hoitoa haava on puhdistettava märästä, haavaeritteistä ja kuolleista hiukkasista.

Gentaxan-jauhe on tehokas yhdistelmä antibioottia gentamisiinisulfaattia, sorbentti polymetyyliksyloksaania, sinkkiyhdistettä ja levotryptofaania. Aminoglykosidiantibiootti estää monien grampositiivisten ja gramnegatiivisten basillien aktiivisuutta, ja sorbentti tehostaa sen vaikutusta samalla, kun se suorittaa vieroitustoimintaa neutraloimalla bakteerien aineenvaihduntatuotteita. Tryptofaanin ja sinkin yhdistelmä pidentää antibiootin vaikutusta ja edistää haavan paranemista ja rakeistumista. Jauheen levittäminen jo toisena tai kolmantena päivänä vähentää patogeenisten mikro-organismien määrän haavassa minimiin, paranemisen ensimmäinen vaihe siirtyy toiseen ja komplikaatiot - tulehdus, imusolmuketulehdus ja sepsis - estyvät.

Gentaxanin farmakodynamiikka liittyy paitsi bakteerisolujen proteiinituotannon estämiseen, myös bakteerikalvon rasvaisen komponentin häiriintymiseen monimutkaisen vaikutuksen ansiosta. Jauhe vähentää paitsi paikallisen myös systeemisen myrkytysoireita, parantaa haavan dreneerausta, edistää turvotuksen vähenemistä, palauttaa normaalin verenkierron, kaasujen vaihdon ja happo-emästasapainon haavassa. Haavan pinta vapautuu aktiivisesti eritteestä ja nekroosituotteista, paikallinen tulehdusprosessi pysäytetään, mikä nopeuttaa haavan paranemista. Jauheen käyttö estää arpien ja haavojen muodostumista.

Lääke vaikuttaa pinnallisesti eikä sillä ole kliinisesti merkittäviä systeemisiä vaikutuksia.

Käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei ole tutkittu, tarvittaessa jauhetta käytetään lääkärin suosituksesta. Sitä saa käyttää lastenlääketieteessä ilman ikärajoituksia.

Vasta-aiheinen potilailla, jotka ovat herkistyneet jauheen ainesosille.

Sivuvaikutukset ovat luonteeltaan paikallisia dermatologisia reaktioita.

Gentaksan-jauhetta käytetään haavan pinnan hoitoon vammasta paranemiseen asti. Haavan hoidon ensimmäisessä vaiheessa sidokset tehdään 1–2 kertaa päivässä. Haava esikäsitellään, pestään antiseptisellä aineella ja kuivataan. Vuotavien haavojen tapauksessa jauheen osittainen vuoto yhdessä ichorin kanssa voidaan kompensoida kuivaamalla haavan pinta sideharsoilla ja lisäämällä jauhetta ilman lisäkäsittelyä.

Jauhe levitetään haavan koko pinnalle 0,5–1 mm:n korkeuteen, minkä jälkeen se sidotaan varmistaen tarvittavan vedenpoiston.

Kun tulehdus on laantunut ja haava on puhdistettu jäljelle jääneestä märästä ja kuolleesta kudoksesta, sidokset asetetaan kerran päivässä tai joka toinen päivä.

Tapauksissa, joissa ensisijaista kirurgista hoitoa ei voida suorittaa kokonaisuudessaan, haavan pinta peitetään jauheella ja sidotaan, mutta kirurgista apua on annettava viimeistään 24 tunnin kuluessa.

Jauheen lääkeyhteisvaikutuksia ei ole tutkittu, mutta muiden bakterisidisten aineiden rinnakkaisen käytön myötä vaikutus voi voimistua.

Baneocin-jauhe yhdistää kaksi antibioottia, jotka tehostavat toistensa vaikutusta. Neomysiinisulfaatilla on erittäin laaja antimikrobinen vaikutuskirjo, ja useimmat grampositiiviset ja gramnegatiiviset bakteerit ovat sille herkkiä. Sinkkibasitrasiini (polypeptidiantibiootti) tehoaa voimakkaammin grampositiivisiin basilleihin, mutta myös Neisseria- ja Haemophilus influenzae -bakteerit, aktinomykeetit ja fusobakteerit ovat herkkiä tälle aineelle. Basitrasiinille resistentit kannat ovat erittäin harvinaisia.

On helpompi luetella Baneocinille epäherkät mikro-organismit. Näitä ovat pseudomonadit, Nocardia-suvun aktinomykeetit, virukset ja useimmat sienet.

Ulkoisesti suoraan haavaan annosteltuna se vähentää kahden antibiootin systeemistä vaikutusta ja siten vähentää allergisten reaktioiden riskiä. Maksimaalinen pitoisuus määritetään levityskohdassa; imeytyminen on aktiivisempaa avohaavoissa. Systeemiseen verenkiertoon tunkeutuneen lääkkeen osuus määritetään 2–3 tunnin kuluttua.

Käyttöä raskaana oleville ja imettäville naisille ei suositella; määräämisen yhteydessä äidin hyödyt on arvioitava lapsen terveydelle aiheutuviin riskeihin nähden.

Vasta-aiheita ovat herkistyminen lääkkeen ainesosille ja muille aminoglykosideille. Sitä ei myöskään suositella käytettäväksi suurilla haavapinnoilla, vakavissa sydän- ja verisuoni- ja virtsatiesairauksissa, simpukan reseptorien vaurioissa ja autonomisen hermoston häiriöissä. Ei saa käyttää silmien ympärillä oleviin ihovaurioihin.

Sivuvaikutukset käytettäessä sääntöjen mukaisesti ilmaistaan paikallisina iho-oireina (valoherkkyys on mahdollista). Hallitsemattoman imeytymisen myötä yleiseen verenkiertoon (käyttö laajoilla alueilla olevilla avoimilla haavoilla) voidaan havaita lääkkeen nefro- ja ototoksisia vaikutuksia sekä autonomisen hermoston vaurioita.

Baneocin-jauhetta käytetään pienille haavapinnoille. Sitä voidaan käyttää lapsen elämän ensimmäisistä päivistä lähtien, jos turvallisempaa lääkettä ei ole vaihtoehtona. Kaikille potilasryhmille määrätään jauhetta kahdesta neljään kertaan päivässä viikon ajan. Koko haavan pinta peitetään jauheella, mikä aktivoi hikoiluprosessin, minkä seurauksena kipu ja polttelu vähenevät ja saavutetaan rauhoittava vaikutus. Haava voidaan peittää sideharsolla.

Haavan pinnalle levitettävän jauheen enimmäisannos päivässä on 200 g. Viikon kuluttua Baneocin-hoito keskeytetään. Jos uusintahoito on tarpeen, annos puolitetaan.

Yliannostus (systeemisen imeytymisen yhteydessä) on täynnä myrkyllisiä vaikutuksia kuuloelimiin ja virtsajärjestelmään.

Yhteisvaikutusvaikutukset ilmenevät vain, jos lääke imeytyy aktiivisesti yleiseen verenkiertoon. Kun lääke on vuorovaikutuksessa saman ryhmän antibioottien tai kefalosporiinien sekä diureettien kanssa, nefrotoksinen vaikutus voimistuu.

Yhteisvaikutus kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien kanssa voi johtaa hermo-lihasliitoksen johtumishäiriöihin.

Baneocinia on saatavilla myös voiteen muodossa.

Systeemisiä antibiootteja voidaan määrätä rinnakkain ulkoisten aineiden kanssa, erityisesti vahingossa tulleisiin syvään tulehtuneisiin haavoihin. Antibioottien ottaminen tabletteina tai injektioina voi estää vakavia haavakomplikaatioita, kuten sepsiksen tai kaasukuolio, jotka voivat olla kohtalokkaita. Systeemisiä lääkkeitä tulee ottaa vain lääkärin määräyksestä. Lähes kaikkien ryhmien antibiootteja käytetään tulehtuneiden haavojen hoitoon. Etusijalla ovat lääkkeet, jotka tehoavat infektion aiheuttajaan. Sen tunnistamiseksi haavaeritteitä viljellään elatusaineella ja määritetään bakteerien herkkyys antibiooteille. Lisäksi otetaan huomioon potilaan sietokyky tietyn ryhmän antibiooteille.

Märkiviin infektioihin käytetään penisilliini- ja kefalosporiinisarjojen β-laktaamibakteereja tappavia antibiootteja, jotka estävät transpeptidaasin entsymaattista aktiivisuutta sitoutumalla mikrobin solukalvon sisäkalvolla sijaitsevaan proteiiniin. Tämän entsyymin inaktivointi keskeyttää bakteerikalvon perustan, peptidiglykaanin, tuotantoprosessin, mikä antaa sille jäykkyyden ja suojaa bakteeria kuolemalta. Ihmiskehon solukalvot eivät sisällä peptidiglykaania, joten nämä antibiootit ovat suhteellisen vähän myrkyllisiä.

Lääkkeet eroavat toisistaan vaikutuskirjoltaan ja sivuvaikutuksiltaan sekä farmakokineettisiltä ominaisuuksiltaan.

Penisilliinit imeytyvät hyvin ja jakautuvat nopeasti kudoksiin ja kehon nesteisiin, joissa ne saavuttavat optimaalisen terapeuttisen pitoisuuden. Ne erittyvät virtsateiden kautta.

Penisilliiniryhmän aktiivisimmat ja myrkyllisimmät lääkkeet ovat bentsyylipenisilliinisuolat, jotka neutraloivat pääasiassa grampositiivisia kokkeja (streptokokkeja). Niiden suurin haittapuoli on kapea vaikutusspektri ja epävakaus beetalaktamaaseille, joten ne eivät sovellu stafylokokki-infektion hoitoon.

Jos havaitaan penisillinaasia tuottavien stafylokokkien aiheuttama infektio, oksasilliinia voidaan määrätä.

Tämän ryhmän puolisynteettisillä lääkkeillä (ampisilliini, flemoksiini) on laajempi vaikutusalue.

Yhdistelmälääke Ampiox, joka on ampisilliinin ja oksasilliinin yhdistelmä, inhibiittorilla suojatut penisilliinit - yhdistelmät klavulaanihapon (Amoxiclav, Augmentin) tai sulbaktaamin (Ampisid, Unasin) kanssa ovat laajakirjoisia lääkkeitä, jotka tehoavat yleisimpiin märkäisiin bakteereihin. Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan tehoa Pseudomonas aeruginosa -bakteeriin.

Penisilliinit tunkeutuvat istukan läpi, mutta teratogeenisia vaikutuksia ei ole raportoitu. Inhibiittorisuojattuja lääkemuotoja käytetään tarvittaessa raskaana olevien naisten hoitoon ilman rekisteröityjä komplikaatioita.

Lääkkeet löytyvät rintamaidosta, joten imettävät naiset ottavat penisilliiniä ja sen johdannaisia vain lääkärin määräämällä tavalla elintärkeisiin käyttöaiheisiin.

Penisilliinit aiheuttavat useimmiten kaikista antibiooteista yliherkkyysreaktioita, ja jos allergian aiheuttaa jokin penisilliineista, on erittäin todennäköistä, että herkistyminen tapahtuu myös muille penisilliineille. Useimmat sivuvaikutukset liittyvät yliherkkyysreaktioihin.

Penisilliinit ja muut bakterisidiset antibiootit vahvistavat toistensa vaikutuksia, kun taas bakteriostaattiset heikentävät niitä.

Kefalosporiineilla (7-aminokefalosporiinihapon johdannaisilla) on yleisesti ottaen laajempi bakterisidinen vaikutusalue kuin penisilliineillä ja suurempi resistenssi beetalaktamaaseja vastaan. Näitä lääkkeitä on neljä sukupolvea, ja jokainen sukupolvi laajentaa vaikutusaluetta ja lisää resistenssiä. Ensimmäiseen sukupolveen kuuluvien lääkkeiden tärkein ominaisuus on niiden antagonismi stafylokokkeja, erityisesti beetalaktamaasia muodostavia bakteereja, ja lähes kaikkia streptokokkeja vastaan. Tämän toisen sukupolven ryhmän lääkkeet ovat myös erittäin aktiivisia tärkeimpiä mädäntyviä bakteereja (stafylokokkeja ja streptokokkeja) sekä Klebsiellaa, Proteusta ja Escherichiaa vastaan.

Kolmannen sukupolven kefalosporiineilla on vielä laajempi vaikutuskirjo, mutta ne ovat aktiivisempia gramnegatiivisia bakteereja vastaan. Neljännen sukupolven antibiootit ovat erittäin aktiivisia lähes kaikkia anaerobeja ja bakteroideja vastaan. Kaikki sukupolvet ovat resistenttejä plasmidi-β-laktamaaseille, ja neljäs sukupolvi on resistentti myös kromosomiperäisille. Siksi penisilliinejä ja kefalosporiineja määrättäessä on erittäin tärkeää testata patogeenin tyyppiä ja sen herkkyyttä antibiooteille. Lääkkeet voivat kuulua aikaisempiin sukupolviin, mutta jos infektion aiheuttaa stafylokokki, ei ole mitään järkeä määrätä kolmannen tai neljännen sukupolven lääkkeitä, jotka ovat myös myrkyllisempiä.

Kefalosporiinilääkkeet aiheuttavat usein allergisia reaktioita ihmisillä, jotka ovat allergisia penisilliiniantibiooteille.

Viime vuosina makrolidit ja fluorokinolonit ovat nousseet etualalle. Tämä johtuu usein esiintyvistä ristiallergisista reaktioista sekä bakteerien resistenssin kehittymisestä, joka liittyy penisilliinien ja kefalosporiinien virheelliseen käyttöön.

Makrolidiantibioottien rakenteellinen perusta on makrosyklinen laktonirengas, jossa on 14, 15, 16 hiiliatomia. Valmistusmenetelmän mukaan ne jaetaan luonnollisiin (erytromysiini, oleandomysiini - vanhentuneet ja käytännössä käyttämättömät) ja puolisynteettisiin (atsitromysiini, klaritromysiini, roksitomysiini). Niillä on pääasiassa bakteriostaattinen vaikutus.

Erytromysiini on tämän ryhmän ensimmäinen lääke, joka on varalääke ja jota käytetään, kun potilas on herkistynyt muille antibiooteille. Se on yksi vähiten myrkyllisistä antibiooteista, ja sillä on vähiten sivuvaikutuksia. Se tehoaa stafylokokkeihin, streptokokkeihin ja joihinkin muihin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin. Sitä käytetään paikallisesti voiteena, ja sitä voidaan määrätä tabletteina. Suun kautta otettavan erytromysiinin biologinen hyötyosuus riippuu ruoan saannista; sille on jo resistenttejä bakteerikantoja.

Muut tämän ryhmän lääkkeet (roksitromysiini, midekamysiini, josamysiini) ylittävät erytromysiinin vaikutuskirjossa, luovat suurempia lääkepitoisuuksia kudoksiin, niiden biologinen hyötyosuus ei riipu ruoan saannista. Kaikkien makrolidien ominaispiirre on hyvä siedettävyys ja ristiherkistymisreaktioiden puuttuminen beetalaktaamiantibioottien kanssa, antibioottien pitoisuus kudoksissa ylittää merkittävästi plasman pitoisuuden.

Erytromysiiniä ja spiromysiiniä voidaan määrätä raskaana oleville naisille.

Toisen sukupolven fluoratut kinolonit (siprofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini) tehoavat pääasiassa stafylokokkeihin, kolmatta (levofloksasiini) ja erityisesti neljättä (moksifloksasiini) käytetään tulehtuneisiin haavoihin laajakirjoisina antibioottina, mukaan lukien solunsisäiset loiset. Moksifloksasiini tehoaa lähes kaikkiin anaerobeihin.

Tämän ryhmän lääkkeillä on bakterisidinen vaikutus, joka häiritsee bakteerien deoksiribonukleaasin rakennetta estämällä tämän prosessin pääasiallisten osallistujien – DNA-gyraasin ja topoisomeraasi-IV:n – entsymaattista aktiivisuutta.

Vasta-aiheinen akuuttia porfyriaa sairastaville potilaille sekä raskaana oleville ja imettäville naisille, koska ne tunkeutuvat istukan läpi ja erittyvät rintamaitoon. Fluorokinolonit imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta, ja niille on ominaista suuri jakautumistilavuus sekä korkeat pitoisuudet kudoksissa ja elimissä. Korkein pitoisuus määritetään tunnin tai kolmen tunnin kuluttua suun kautta ottamisesta. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden on säädettävä kaikkien fluorattujen kinolonien annosta.

Kinoloneille tyypillisiä haittavaikutuksia ovat dyspepsia, keskushermoston toimintahäiriöt, herkistymisreaktiot, kuten dermatiitti tai turvotus, ja valoherkkyys lääkkeen annon aikana. Kaikille tämän ryhmän lääkkeille on ominaista ristiallergisten reaktioiden kehittyminen.

Kinolonien biologinen hyötyosuus pienenee, kun niitä yhdistetään antasidien ja magnesiumia, sinkkiä, vismuttia ja rautaa sisältävien lääkkeiden kanssa.

Joidenkin fluorokinolonien yhdistelmä teofylliinin, kofeiinin ja muiden metyyliksantiinien kanssa lisää niiden myrkyllisyyttä, koska se estää jälkimmäisten poistumisen elimistöstä.

Samanaikainen käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja nitroimidatsolijohdannaisten kanssa lisää neurotoksisten vaikutusten todennäköisyyttä.

Ei saa yhdistää nitrofuraaneihin.

Aminoglykosidiryhmän antibiootit ovat laajalti tunnettuja ulkoisten lääkkeiden komponentteina märkivien haavojen parantamiseen. Tähän ryhmään kuuluvat streptomysiini, neomysiini, gentamisiini ja amikasiini. Nämä antibiootit ovat erittäin myrkyllisiä systeemisesti käytettynä, ja resistenssi niille kehittyy nopeasti, joten niitä valitaan systeemisiksi lääkkeiksi vain, jos potilaalla on allergisia reaktioita muiden ryhmien antibiooteille.

Antibiootteja käytetään haavoihin lähes aina. Vahinkohaava on harvoin puhdas. Pieniin haavoihin, hiertymiin ja naarmuihin voit käyttää itsenäisesti ulkoisia antibioottihoitoja haavojen parantamiseksi. Niitä myydään apteekeissa ilman reseptiä. Jotta hoito olisi tehokasta, on syytä noudattaa pakkauksessa ilmoitettuja säilytysolosuhteita ja viimeistä käyttöpäivämäärää. Antibioottien valinta systeemiseen käyttöön tulehtuneisiin haavoihin on lääkärin vastuulla. Myös lääkkeiden levitystavan ja annostuksen määrää lääkäri, ja potilaiden tulee noudattaa tarkasti suositeltua hoitoa vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.