Ikenien eksostoosi

Patologisia luukasvaimia esiintyy paitsi ortopediassa myös hammaslääketieteessä. Yksi tällaisen ongelman muodoista on ientulehdus, jota kutsutaan myös luupiikiksi. Tämä kasvain muodostuu ienrustosta ja kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, joilla ei ole taipumusta pahanlaatuisuuteen. Huolimatta ientulehduksen näennäisestä "vaarattomuudesta", se aiheuttaa potilaalle merkittävää epämukavuutta, pahentaa puhe- ja pureskelutoimintoja ja vaikuttaa yleisesti negatiivisesti elämänlaatuun. [ 1 ]

Syyt ientulehdus

Ienten eksostoosi on patologia, joka voi esiintyä missä tahansa iässä ja sukupuolessa. Tietty rooli on geneettisellä alttiudella: perinnölliset eksostoosit muodostuvat useammin lapsuudessa, ja niiden kasvu voimistuu hormonaalisen uudelleenjärjestelyn aikana - erityisesti murrosiän aikana.

Asiantuntijat mainitsevat seuraavat yleisimmät syyt ikenen eksostoosin muodostumiselle:

• Märkiviä pesäkkeitä parodontiumissa, fistuloissa ja fluxissa, atrofisia ja tuhoisia prosesseja luussa;
• Tietyn hampaan kehityshäiriöt;
• Krooninen periostiitin kulku;
• Hormonaaliset muutokset, jotka vaikuttavat luurakenteeseen;
• Syfiliittiset luuvauriot;
• Hampaan virheellinen tai hypertraumaattinen poisto;
• Leukavammat, mukaan lukien täydelliset tai osittaiset murtumat ja sijoiltaanmenot.

Joillakin lapsilla ientulehdus muodostuu maitohampaiden korvaamisen yhteydessä molaareilla.

Tilastollisesti yleisimmät ientulehduksen syyt ovat:

• Hampaanpoiston komplikaatiot;
• Leukavammat, joihin liittyy aktiivinen vaurioituneiden kudosten uudistuminen aktiivisen solujen jakautumisen ja liikakasvun myötä.

Usein eksostoosia muodostuu potilaille, jotka kieltäytyvät leukalastan kiinnityksestä eivätkä pysty pitämään leukaa liikkumattomana murtuman jälkeisen luisen toipumisen aikana. [ 2 ]

Riskitekijät

Ienten eksostoosin esiintymisen provosoivia tekijöitä sanotaan olevan:

• Perinnöllinen alttius; [ 3 ]
• Traumaattiset vammat, sekä suoraan ikeniin että leukoihin;
• Purentahäiriöt ja muut viat, mukaan lukien synnynnäiset viat;
• Akuutit ja krooniset patologiat suuontelossa.

Asiantuntijat korostavat myös muita todennäköisiä tekijöitä:

• Aineenvaihduntahäiriöt;
• Krooninen myrkytys;
• Huonot tavat.

Geneettisesti määräytynyt ikenen eksostoosi on useammin moninkertainen, sen sijainti on yleensä symmetrinen.

Synnyssä

Luu- ja rustokasvua esiintyy ikenen pehmytkudosten alla. Kehityksen alkuvaiheessa ongelma ei ole pitkään aikaan havaittavissa: aluksi eksostoosi näyttää rustomaiselta kasvaimelta, joka jonkin ajan kuluttua kovettuu ja muuttuu luiseksi pullistumaksi. Sen pinnalle muodostuu tiheä, kuoren kaltainen luukapseli.

Visuaalisesti ienrakkula voi olla muodoltaan erilainen, pitkulainen tai piikikäs, pyöreä tai sienenmuotoinen. Koko voi myös vaihdella muutamasta millimetristä 1-2 cm:iin. Eksostoosia on useammin yksi, harvemmin useita, ja se sijaitsee symmetrisesti.

Ajan myötä kasvain etenee, kasvaa suuremmaksi, alkaa aiheuttaa ongelmia ruoan pureskelussa ja häiritsee normaalia puhetoimintoa. Laiminlyödyissä tapauksissa ienvaurio aiheuttaa leuan epämuodostumia, purentahäiriöitä ja hampaiden kasvuhäiriöitä. Vika näkyy paljaalla silmällä ikenen alla olevan paksuuntuman muodossa. [ 4 ]

Joillakin potilailla luu- ja rustokasvustot kasvavat hyvin hitaasti eivätkä aiheuta ongelmia vuosikymmeniin. Tällaiset eksostoosit havaitaan vahingossa, erityisesti röntgenkuvauksen tai rutiininomaisten hammastarkastusten aikana.

Oireet ientulehdus

Ientulehduksen alkuvaiheessa ei ole selviä oireita. Ikenen alueella on vain tuntuvaa pientä paksuuntumista, joka ei käytännössä häiritse mitään eikä aiheuta kipua. Jonkin ajan kuluttua kasvu kuitenkin lisääntyy. Tässä kehitysvaiheessa ensimmäiset oireet ilmenevät:

• Jatkuva vierasesineen tunne suussa;
• Punoitus, ikenen suureneminen patologisen fokuksen alueella;
• Puheen muutokset (jos kasvu on suurta);
• Joskus - kipua neoplasman tunnustelussa).

Paksunta ei liity kudosinfektioon eikä sillä ole taipumusta pahanlaatuisuuteen. Se liittyy yksinomaan lisääntyvään epämukavuuteen, josta lähes kaikki potilaat raportoivat. Joissakin tapauksissa eksostoosi lisää ongelmia tiettyjen hammashoitojen, esimerkiksi proteesien, kanssa.

Hampaanpoiston jälkeen ikeniin voi muodostua eksostoosia etuhampaiden tai kulmahampaiden tyveen. Patologinen muodostuma on kyhmyinen tai pyknoottinen.

Kasvain alkaa muodostua oireettomasti. Ensimmäisessä vaiheessa ikenen alle ilmestyy pieni, hitaasti kasvava massa, joka voidaan havaita vain vahingossa. Kasvaessaan siihen liittyvät oireet ilmenevät:

• Visualisoitu "kohouma", joka on kova tuntuessaan;
• Ikenien vaalentuminen patologisen fokuksen alueella;
• Jatkuva tunne vieraan esineen läsnäolosta suuontelossa;
• Pureskelu- ja puheongelmat;
• Kehittyneissä tapauksissa - leuan epämuodostuma, kasvojen epäsymmetria.

Ientulehdukseen voi liittyä kipua vain hermokuitujen ja -päätteiden lähellä, kun kasvain painaa hampaan juurta tai kun kehittyy tulehdusprosessi. Tulehduksen voi aiheuttaa huulten tai posken pehmytkudosten systemaattinen hankaus patologiseen kasvaimeen, kun tartunnanaiheuttaja pääsee tunkeutumaan muodostuneeseen haavaan. Tällaisessa tilanteessa kasvain turpoaa, punoittaa ja suuontelosta tulee epämiellyttävä haju. [ 5 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ienkasvainten hoitamatta jättämistä ei suositella, koska neoplasmat lisääntyvät jatkuvasti. Useimmissa tapauksissa käytetään patologisen liikakasvun kirurgista poistoa: se on ainoa tehokas tapa poistaa vika kokonaan.

Jos ongelmaa ei korjata, se voi vaikuttaa negatiivisesti hammasproteeseihin, häiritä normaalia puhetta ja syömistä, muuttaa leukaa ja vaikuttaa hampaiden purentaan.

Meneekö ikenen eksostoosi itsestään ohi? Jos sen esiintyminen liittyy myrkytysoireisiin, hormonaalisiin tai aineenvaihdunnan häiriöihin kehossa, jotka voidaan poistaa, pienet kasvaimet (jopa 2-3 mm) voivat hävitä. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin tarpeen hakea apua kirurgilta.

On tärkeää tietää, että joillakin potilailla ikenen eksostoosi voi uusiutua, mikä on erityisen tärkeää niille, joilla on geneettinen alttius tälle patologialle.

Ienten eksostoosi viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin, joilla ei ole taipumusta muuttua pahanlaatuisiksi prosesseiksi.

Diagnostiikka ientulehdus

Koska tämä ikenen patologia ei käytännössä ilmene oireettomasti, se havaitaan useimmiten hammaslääkärin tarkastuksessa. Joskus potilas itse ilmoittaa epäilyttävästä kasvusta.

Patologisen muodostuman silmämääräisen tarkastuksen ja tunnustelun jälkeen lääkäri voi lähettää potilaan lisätutkimuksiin: röntgenkuvaukseen ja ortopantomografiaan. Diagnoosin tulosten perusteella erikoislääkäri asettaa diagnoosin ja kuvailee eksostoosin ominaisuudet (lokalisointi, koko, muoto, komplikaatiot): kasvain on yleensä pyöreä tai piikikäs, eikä se ole kiinnittynyt ienkudokseen. [ 6 ]

Tarvittaessa lääkäri määrää lisätutkimuksia:

• Biopsia histologisella analyysillä;
• TT- tai MRI-kuvaus;
• Laboratoriotestit (yleiset ja biokemialliset verikokeet, Wassermannin reaktio).

Differentiaalinen diagnoosi

Joissakin tapauksissa ikenen luukasvaimet saavuttavat suuria kokoja, muuttuvat epätyypillisiksi ilman kipuoireyhtymää. Tällaisissa tilanteissa on erittäin tärkeää tehdä erotusdiagnoosi - erityisesti kystisten muodostumien, epuluksen ja mesenkymaalisten kasvainten (osteokondroman) välillä. Tätä varten lääkäri määrää potilaalle lisätutkimuksia:

• Tietokonetomografia kasvaimen koon ja lokalisoinnin selventämiseksi, sen sijainnin selvittämiseksi suhteessa hammasjuuriin ja muihin dentoalveolaarisiin komponentteihin;
• Biopsia pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi.

Jos on osoitettu, on mahdollista määrätä magneettikuvaus, konsultoida oikomishoidon erikoislääkäriä tai onkologia.

Erotusdiagnoosissa voidaan usein tunnistaa:

• Juuren murtumat, märkivät pesäkkeet;
• Halkeamat ja muut luuvammat;
• Muiden eksostoosien piilotetut muodostumat.

Hoito ientulehdus

Ientulehduksen hoito ilman leikkausta on mahdollista vain, jos ongelman ilmenemiseen liittyy sairauksia, jotka voidaan poistaa konservatiivisesti. Esimerkiksi jos kasvaimen muodostumisen perimmäinen syy oli aineenvaihdunnan häiriöt ja kasvaimen koko on 3 mm:n sisällä, määrätään taustalla olevan sairauden hoito ja aineenvaihdunnan korjaus. Kehon tilan normalisoituessa tällaiset ientulehdukset voivat hyvinkin taantua. [ 7 ]

Tilanteissa, joissa kasvun syytä ei voida selvittää tai jos tähän syyhyn ei voida vaikuttaa, määrätään kirurginen hoito, joka koostuu ienkudoksen kirurgisesta poistosta. Leikkaus on erittäin suositeltavaa:

• Jos kasvain kasvaa nopeasti;
• Jos on kipua;
• Jos kasvojen epäsymmetriaa, purennan poikkeavuuksia on;
• Jos puheessa ja syömisessä on ongelmia;
• Jos ienvaurio estää hammasimplanttien tai -proteesien asentamisen.

Leikkauksesta voidaan kieltäytyä, jos potilaalla todetaan:

• Hyytymishäiriö;
• Diabetes;
• Ilmeiset hormonaaliset häiriöt, jotka estävät haavan paranemisen;
• Pahanlaatuiset kasvaimet.

Ienten eksostoosin poistamiseen tarkoitettu standardi kirurginen manipulaatio suoritetaan seuraavasti:

• Ikeneen ruiskutetaan puudutusainetta, suuonteloa käsitellään antiseptisellä aineella;
• Tee ikenen viilto, paljasta patologisen kasvaimen alue;
• Ulkonema poistetaan porakoneella, jossa on erityinen kiinnitys, ja sitten tämä paikka puhdistetaan huolellisesti;
• Jos luuvaurioita havaitaan, vika peitetään erityisellä levyllä;
• Poistettu kudos asetetaan takaisin paikoilleen ja ommellaan.

Usein harjoitetaan myös niin sanottua laserhoitoa: patologisen keskittymän alueen käsittelyn jälkeen siihen suunnataan lasersäde, joka lämmittää ja "sulattaa" liiallista kudoskasvua. Tälle toimenpiteelle on ominaista helpompi ja nopeampi kudosten toipumisaika.

Leikkaus voi kestää 1–2 tuntia riippuen toimenpiteen monimutkaisuudesta ja käytetystä menetelmästä.

Mitä tehdä ikenen eksostoosin poiston jälkeen? Pääasiallinen kuntoutusvaihe kestää noin viikon, mutta kudosten täydellisestä toipumisesta voidaan puhua noin 20–30 päivän kuluttua leikkauksesta. Tänä aikana suositellaan:

• Ota kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla (kurssi voi olla 3-5 päivää);
• Huuhtele suu antiseptisillä liuoksilla tartuntatautien kehittymisen estämiseksi;
• Käytä tarvittaessa paikallisia valmisteita kudosten korjautumisen stimuloimiseksi ja haavan paranemisen nopeuttamiseksi;
• Märkivän tulehduksen läsnä ollessa ota antibakteerisia aineita (lääkärin määräämällä tavalla).

Toipumisjakson aikana on tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

• Lopeta karkeiden, kovien ja jäykkien ruokien kulutus;
• Juo vain lämpimiä, pehmeitä ruokia ja juomia;
• Älä koske haava-aluetta sormilla, millään esineillä tai kielellä;
• Leikkauksen jälkeisten ensimmäisten 48 tunnin aikana rajoita fyysistä aktiivisuutta, vältä teräviä taivutuksia, älä nosta painoja;
• Sulje pois tupakointi ja alkoholin käyttö (tupakansavu ja alkoholijuomat ärsyttävät vaurioituneita kudoksia ja pahentavat paranemisprosesseja).

Useimmilla potilailla eksostoosin poiston jälkeen on kivulias iken, turvotusta ja joskus lämpötila nousee subfebriiliksi. Tämä tila on elimistön normaali reaktio kudosvaurioon. Paranemisprosessin edetessä hyvinvoinnin tunne normalisoituu.

Ennaltaehkäisy

Eksostoosin muodostumisen välttämiseksi on noudatettava näitä lääketieteellisiä suosituksia:

• Ylläpidä suu- ja hampaidenhygieniaa;
• Käy säännöllisesti hammaslääkärissä, vaikka hampaasi olisivatkin normaalissa kunnossa - ennaltaehkäiseviä tarkastuksia varten;
• Hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa kaikkien sairauksien, myös hammassairauksien, varalta.

Mahdollisten leukavammojen välttämiseksi on ryhdyttävä toimenpiteisiin. Erityisesti urheilijoiden tulisi käyttää suojavarusteita (kypäriä, hammassuojia jne.) nyrkkeilyssä, painissa ja muissa loukkaantumisalttiissa urheilulajeissa.

Älä myöskään unohda itsediagnoosin mahdollisuuksia: jos ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmenevät, on tärkeää olla viivyttämättä lääkäriin menemistä.

Ennuste

Hyvänlaatuisia luu- ja rustokasvuja voi esiintyä ilman selkeää syytä. Tässä tapauksessa ainoa tehokas hoitomuoto on leikkaus. Toimenpide on minimaalisesti traumaattinen, eikä useimmissa tapauksissa vaadi yleisanestesiaa tai monimutkaisia laitteita.

Jos kasvain on poistettu, mutta sen syytä ei ole poistettu, on olemassa tietty riski kudoksen liikakasvulle - uusiutumiselle, samassa paikassa tai lokalisoinnin muutoksella.

Ienkasvainten itsestään imeytyminen on mahdollista, jos ne ilmenivät lapsuudessa tai niiden syiden poistamisen jälkeen (esimerkiksi aineenvaihdunnan korjaamisen tai hormonaalisen taustan normalisoinnin jälkeen). Jos kasvain ei katoa tai jopa lisääntyy, on suositeltavaa poistaa se. Leikkaukseen lääkäriä valittaessa on suositeltavaa perustaa se hammaslääkärin tai kirurgin pätevyyteen ja kokemukseen, ei niinkään toimenpiteen kustannuksiin. Yleisesti ottaen ienkasvainten ennuste on suotuisa.