Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Käsien nivelten nivelrikon röntgendiagnostiikka
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Käsien tavanomainen röntgenkuvaus tehdään suoraprojektiona. Sormet asetetaan yhteen, kädet makaavat litteänä kasetilla kyynärvarsien ja ranteiden läpi kulkevan akselin linjassa.
Käsien nivelten nivelrikon alkuoireet (vastaavat Kellgrenin mukaan nivelrikon vaiheita I-II):
- reunojen lievää terävöitymistä tai osteofyyttejä lievän subkondraalin osteoskleroosin yhteydessä,
- pienet, subkondraaliset kystat,
- normaali tai hieman kaventunut röntgenkuvissa näkyvä nivelrako,
- pienten kalkkeutumisten esiintyminen pehmytkudoksissa luiden nivelpintojen sivureunojen alueella.
Käsien nivelten nivelrikon voimakkaat muutokset (vastaavat Kellgrenin mukaan nivelrikon vaiheita III-IV):
- kohtalaisen voimakkaat tai suuret osteofyytit,
- luiden nivelpintojen reunojen muodonmuutos,
- röntgenkuvauksessa näkyvän nivelraon merkittävä kaventuminen,
- osteoskleroosi (Heberdenin solmukkeet distaalisissa interfalangeaalisissa nivelissä ja Bouchardin solmukkeet proksimaalisissa nivelissä),
- kystat, joilla on skleroottinen reunus,
- nivelpintojen marginaalisia vikoja (joissa toisella puolella olevat luun ulkonemat voivat kiilautua toiseen), yleensä osteoskleroosivyöhykkeen ympäröimänä.
Käden dorsopalmar-kuva
DA Kallman ym. (1989) ja RD Altman ym. (1995) ottavat käsien nivelten nivelrikon yksittäisten röntgenkuvissa havaittujen muutosten arviointimenetelmissään huomioon osteofyytit, röntgenkuvissa näkyvän nivelraon kaventumisen ja nivelten ympärillä olevat subkondraaliset eroosiot arvioidessaan distaalisia ja proksimaalisia interfalangeaalisia niveliä sekä ensimmäisen sormen karpometakarpaaliniveltä. Muita arviointitietoja ovat nivelten ympärillä oleva subkondraalinen skleroosi ja nivelten siirtymät ilman subluksaatioita.
Neljän pisteen asteikko edellä mainittujen muutosten arvioimiseksi ei kata kaikkea G. Verbruggenin, EM Veysin (1995) havaitsemaa ja kuvaamaa anatomisten muutosten kokonaisuutta. Nämä kirjoittajat erottavat taudin etenemisessä viisi vaihetta. Terve nivel (N), nivelrikon stationäärivaihe (S) perustuvat OF:n läsnäoloon ja/tai röntgenkuvissa näkyvän nivelraon kaventumiseen ja/tai subkondraalisen skleroosin kehittymiseen. Useimmat nivelet pysyvät tässä vaiheessa vaiheessa S 2–3 vuotta. Sitten tapahtuu nivelraon häviäminen (J-vaihe), joka kestää myös 2–3 vuotta. Tämä vaihe edeltää tai esiintyy samanaikaisesti subkondraalisten kystojen ilmaantumisen kanssa, jotka häiritsevät subkondraalin levyn eheyttä (eroosio- tai E-vaihe). Eroosiojaksot häviävät itsestään, antaen tilaa vaurioiden korjautumiselle ja uudelleenmuodostukselle (R-vaihe). Tämä viimeinen vaihe johtaa rustomaisen subkondraalin levyn uudistumiseen, jolloin muodostuu suuria osteofyyttejä, jotka antavat vaurioituneille nivelille nodulaarisen ulkonäön. G. Verbruggen, EM Veys (1995) uskovat, että heidän ehdottamansa menetelmä tarjoaa nopean arvion nivelrikon etenemisestä.