Posthämorraginen anemia

Posthemorraginen anemia on rautaa sisältävien alkuaineiden puutos ihmisen veriplasmassa. Verenhukasta johtuva anemia on yksi yleisimmistä anemiatyypeistä. Lääkärit erottavat kaksi taudin muotoa: kroonisen ja akuutin.

Krooninen posthemorraginen anemia ilmenee pienten, mutta jonkin aikaa usein esiintyvien verenvuotojen jälkeen. Tämän taudin akuutti muoto ilmenee äkillisen, runsaan verenhukan seurauksena.

Aikuisen verenhukan vähimmäismäärä, joka on vaarallinen ihmishengelle, on 500 ml.

Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen mukaan verenvuodon jälkeinen anemia kuuluu luokkaan "Veren, hematopoieettisten elinten ja tiettyjen immuunimekanismiin liittyvien häiriöiden sairaudet". Alaosio: "Ravitukseen liittyvät anemiat. Raudanpuuteanemia". Tautien luokittelu koodeineen on seuraava:

• Verenhukasta johtuva raudanpuutosanemia (krooninen) – koodi D50.0.
• Akuutti posthemorraginen anemia - koodi D62.
• Sikiön verenvuodon aiheuttama synnynnäinen anemia - koodi P61.3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt verenvuodon jälkeinen anemia

Veren puutteen esiintymisen etiologia kehossa voi olla:

• Verisuonten, erityisesti suurten valtimoiden, eheyttä vahingoittava vamma.
• Kirurginen toimenpide. Mikä tahansa kirurginen toimenpide on aina riski. Jopa näennäisen yksinkertaisen leikkauksen aloittamisessa tavalliselle ihmiselle kirurgi ei pysty ennakoimaan kaikkia sen vivahteita ja seurauksia.
• Pohjukaissuolen ja mahalaukun haavaumat. Näihin sairauksiin liittyy usein sisäinen verenvuoto. Niiden oikea-aikaisen havaitsemisen vaikeus piilee siinä, että verenvuotoa esiintyy sekä kehon sisällä että ulkoisesti, ja sen voi tunnistaa aloittelijakin joidenkin oireiden perusteella ja ambulanssi voidaan kutsua ajoissa. Muuten viivyttely voi johtaa potilaan kuolemaan.
• Hemostaasin rikkominen. Tämä tekijä on suunniteltu pitämään verta nestemäisessä tilassa, joka vastaa veren hyytymisindeksistä, mikä mahdollistaa verenkierron tilavuuden ylläpitämisen normaaleissa rajoissa ja veren koostumuksen ("kaavan") normalisoinnin.
• Kohdunulkoinen raskaus. Tähän patologiaan liittyy akuutti runsas verenvuoto naisilla, mikä johtaa akuuttiin posthemorragiseen anemiaan.
• Keuhkosairaudet. Tämän tyyppinen verenvuoto ilmenee yskimisen aikana esiintyvänä nestemäisenä tai hyytyneenä vuotona.

[ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Patogeneesi eli uusien ilmiöiden sarja on verisuonten vajaatoiminnan ilmiö, joka johtuu veren (plasman) äkillisestä tyhjenemisestä verisuonistosta. Nämä tekijät johtavat happea kuljettavien punasolujen puutteeseen, mikä puolestaan johtaa elimistön yleiseen hapenpuutteeseen. Keho ei pysty kompensoimaan tätä menetystä itse sydämen aktiivisemman työn vuoksi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet verenvuodon jälkeinen anemia

Tieto ei vahingoita ketään. Ja jotta verenvuoto (varsinkin jos se on sisäistä) voidaan tunnistaa, on välttämätöntä tietää verenvuodon jälkeisen anemian oireet ja sen ilmenemismuodot, jotta voidaan antaa ensiapua tai soittaa ambulanssi ajoissa.

• Runsaan verenhukan myötä verisuoniperäiset ilmentymät tulevat esiin: hengenahdistus, nopea sydämensyke (takykardia) ja verenpaineen lasku (sekä valtimo- että laskimoverenpaine).
• Potilaan iho ja limakalvot muuttuvat vaaleiksi.
• Potilas alkaa tuntea silmien tummumista, korvien soimista ja lievää huimausta.
• Yökkäysrefleksi voi esiintyä.
• Terävää suun kuivumista voidaan pitää akuuttina merkkinä sisäisestä verenvuodosta. Oireiden vakavuus määräytyy paitsi hien kokonaismäärän myös uhrin verenvuodon nopeuden mukaan.
• Myös vamman sijainti on tärkeä tekijä. Siten ruoansulatuskanavan vaurioitumiseen liittyy jyrkkä ruumiinlämmön nousu.
• Selkeitä merkkejä päihtymyksestä.
• Lisää indikaattoreitaan ja jäännöstypen määrää plasmassa (kun taas urean indikaattori pysyy normaalina).
• Jo pienilläkin sisäisillä verenvuodoilla potilas tuntee painetta elimiin.
• Uloste voi myös olla merkki sisäisistä vaurioista. Veren eritteen vuoksi se on väriltään mustaa.

Akuutti posthemorraginen anemia

Jos henkilö menettää kahdeksasosan työveren kokonaismäärästä vamman (joka johtaa suuren valtimon vaurioitumiseen), leikkauksen tai minkä tahansa sairauden pahenemisen vuoksi, ilmenee akuutti posthemorraginen anemia.

Lääkärit erottavat akuutin anemian kehittymisen useita vaiheita:

1. Refleksivaskulaarinen vaihe. Se ilmenee valtimopaineen jyrkkänä laskuna, ihon ja limakalvojen kalpeutumisena sekä takykardiana. Äkillinen hapenpuute elimille johtaa ääreisverisuonten kouristuksiin. Estääkseen paineen lisälaskun keho avaa arterioli-laskimoshuntteja, mikä johtaa plasman poistumiseen elimistä. Tällainen itsehoito vaikuttaa riittävästi kompensoivaan veren nesteen palautumiseen sydämeen.
2. Hydreeminen vaihe. Kolmen tai viiden tunnin kuluttua hydreemisen kompensaation perusta syntyy, kun neste virtaa kudosalueelta verisuoniin. Samalla tietyt reseptorit ärsyyntyvät, ja ne osallistuvat verisuonissa kiertävän nesteen määrän ylläpitämiseen. Lisääntynyt aldosteronisynteesi estää natriumin erittymisen elimistöstä, mikä stimuloi nesteen kertymistä. Tämä johtaa kuitenkin myös plasman laimenemiseen ja sen seurauksena punasolujen ja hemoglobiinin määrän vähenemiseen. Tämä kompensaatiovaihe voi kestää kaksi tai kolme päivää.
3. Luuydinvaihe – tämä vaihe ilmenee neljästä viiteen päivään verenvuodon jälkeen. Hypoksia etenee. Erytropoietiinitasot nousevat. Ääreisveressä lisääntyy uusien punasolujen (retikulosyyttien), joiden hemoglobiinitaso on alentunut, määrä. Tälle vaiheelle on ominaista hypokrominen. Lisäksi jyrkkä verenpuute aiheuttaa raudan vähenemisen veressä.

[ 13 ]

Krooninen posthemorraginen anemia

Tämän tyyppinen anemia, krooninen verenvuodon jälkeinen anemia, esiintyy potilaalla, jos hän vähitellen, ajan kuluessa, menettää verta pieninä erinä. Tämän tyyppistä anemiaa voi esiintyä useissa sairauksissa. Esimerkiksi: suolistosyöpä, pohjukaissuolen tai mahalaukun haavauma, ientulehdus, peräpukamat ja monet muut. Usein esiintyvä, mutta vähäinen verenvuoto johtaa elimistön yleiseen uupumukseen. Raudanpuutetta esiintyy. Tässä suhteessa tämä patologia luokitellaan etiologian mukaan verenvuodon jälkeiseksi anemiaksi, ja patogeneesin mukaan tämä patologinen tila voidaan luokitella raudanpuuteanemiaksi.

Lääketiede luokittelee tähän kategoriaan myös selkärankareuman anemian, joka ilmenee sukkulamatojen luokan alkueläinten tunkeutumisen (tunkeutumisen) seurauksena potilaan elimistöön. Nämä loiset kiinnittyvät suoliston seinämiin ja vahingoittavat niitä, mikä aiheuttaa verenvuotoa, tai imevät isännän verta, joka on niiden ravintoa.

Tämän perusteella verenvuodon jälkeisen anemian hoidon päätavoitteena on kaikissa muodoissaan palauttaa täysin verisuonissa kiertävä veriplasma ja siten voittaa raudanpuute ja erytropoieesin puutos. Mutta tämä on elimistön "ensiapua". Hätäelvytyksen jälkeen on kiinnitettävä huomiota verenvuodon perimmäiseen syyhyn. Tai yksinkertaisemmin sanottuna on aloitettava perussairauden hoito.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Posthemorraginen raudanpuuteanemia

Nykyään lääkärit toteavat, että verenvuodon jälkeinen raudanpuuteanemia on yleistymässä melko laajalle. Lyhyesti sanottuna raudanpuuteanemia on elimistön tila, jolle on ominaista patologinen rautaionien puutos. Lisäksi tämän alkuaineen massapitoisuus pienenee kaikkialla: veriplasmassa, luuytimessä ja niin sanotussa varakunnassa, jossa keho kerää kaiken tarvittavan varastoon. Seurauksena hemin synteesijärjestelmässä tapahtuu toimintahäiriö, myoglobiinin ja kudosentsyymien puutos muodostuu.

Nykyaikaiset tilastolliset tutkimukset osoittavat luvun 50 % – tämä on väestön osuus, joka kärsii anemiasta jossain muodossa. Luonnossa esiintyvät metalliyhdisteet imeytyvät huonosti tai eivät lainkaan ihmiskehoon. Kun raudan saannin ja sen käytön tasapaino häiriintyy, syntyy raudanpuuteanemia.

Useimmiten raudanpuute aikuisilla liittyy akuuttiin tai krooniseen verenvuotoon. Tämä diagnoosi voi ilmetä, vaikkakin melko harvoin, nenäverenvuodon, hammaslääketieteellisten verenvuodon näkökohtien sekä traumojen yhteydessä... Poikkeustapauksia on myös havaittu, joissa raudanpuuteanemia on kehittynyt luovuttajalle, joka "alkoi luovuttaa verta usein". Lisäksi, niin oudolta kuin se kuulostaakin, tällaisia poikkeamia esiintyy myös naisluovuttajilla.

Naisilla taudin syitä voivat olla kohdun verenvuoto, itse raskaus ja kivuliaat, patologiset kuukautiskierron häiriöt. Laboratoriotutkimukset osoittavat, että raudanpuutteeseen liittyvää posthemorragista anemiaa voivat aiheuttaa myös kohdun myoomit, jotka edistävät raudan huuhtoutumista ja sitä seuraavaa anemian oireiden ilmaantumista.

Toiseksi yleisin sairaus on akuuttien ruoansulatuskanavan sairauksien aiheuttama verenvuoto, jota on melko vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Keuhkoverenvuoto on melko harvinainen raudanpuutteen ilmentymä, samoin kuin virtsateiden ja munuaisten verenvuoto.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä voi esiintyä raudanpuutetta istukan epänormaalin asennon tai istukan vaurioitumisen vuoksi leikkauksen (keisarinleikkauksen) aikana. On myös tapauksia, joissa suoliston verenvuotoa esiintyy tartuntataudin ilmentymänä.

Raudanpuutteen syynä vanhemmilla lapsilla voi olla myös ruokavalion niukkuus. Vauva ei yksinkertaisesti saa riittävästi rautaa syömiensä tuotteiden mukana. Myös anemian syynä voi olla äidin raudanpuute raskauden aikana, samoin kuin keskosilla tai lapsilla kaksosista, kolmosista... Melko harvoin, mutta tämän taudin syynä voi olla myös synnytyslääkärin virhe, joka katkaisee napanuoran liian aikaisin odottamatta sykkeen loppumista.

On myös syytä harkita tilannetta, jossa (esimerkiksi raskaan fyysisen rasituksen, raskauden jne. aikana) elimistön tarve sille kasvaa jyrkästi. Siksi posthemorragisen raudanpuuteanemian todennäköisyys kasvaa.

Tämän alkuaineen puutos elimistössä aiheuttaa merkittävää haittaa ihmisen immuunijärjestelmälle. Mutta niin oudolta kuin se kuulostaakin, raudanpuutteesta kärsivät potilaat kärsivät harvemmin tartuntataudeista. Se on yksinkertaista. Rauta on erinomainen ravintoalusta joillekin bakteereille. Muiden ongelmien valossa raudanpuutetta ihmiskehossa ei kuitenkaan voida sivuuttaa. On usein tapauksia, joissa veren raudanpuute ilmenee muuttuneina ruokailutottumuksina. Esimerkiksi aiemmin huomaamaton himo mausteiseen tai suolaiseen ruokaan ilmenee.

Lääkärit korostavat myös raudanpuutteen psykologista puolta. Sitä esiintyy usein ihmisillä, jotka eivät välitä terveydestään ja siten itsestään: ruokavaliot, rajoitettu ravitsemus, fyysinen passiivisuus, raikkaan ilman puute, positiivisten tunteiden vähyys. Kaikki tämä ei edistä, vaan pikemminkin estää kehossa tapahtuvia aineenvaihduntaprosesseja. Tutkimusten perusteella tiedemiehet ovat todenneet, että kaiken tämän taustalla on yleensä syvä masennus ja psykologinen trauma.

Nykyään lääketieteessä on melko laaja valikoima rautavalmisteita: konferonia, feramidia, zhektoferia, sorbiferia ja monia muita. Saatavilla on myös nestemäisiä muotoja, esimerkiksi maltoferia, jonka imeytymisaste riippuu elimistön raudanpuutteen tasosta. Tämä lääke on hyväksytty käytettäväksi myös vastasyntyneille (jopa keskosille) lapsille.

Posthemorraginen anemia lapsilla

Posthemorraginen anemia lapsilla esiintyy melko usein ja, kuten aikuisillakin, voi olla akuutti (melko yleinen) ja krooninen (harvinaisempi).

Vastasyntyneet ovat melko alttiita. Heille kehittyy usein verenvuodon jälkeinen anemia synnytystrauman vuoksi tai jopa laboratoriokokeiden aikana otetun liiallisen verinäytteen vuoksi. Vanhemmilla ja keski-ikäisillä lapsilla anemian pääasiallinen aiheuttaja on usein helmintit, jotka kiinnittyessään ruoansulatuskanavan seinämään vahingoittavat kehoa ja aiheuttavat mikroverenvuotoa.

Ensimmäiset verenvuodon merkit imeväisillä voidaan havaita puolen tunnin kuluessa alkamisesta. Vanhemmilla lapsilla ne ilmaantuvat seuraavana päivänä tai hieman myöhemmin (tämä ei koske akuuttia spontaania verenvuotoa). Taudin kroonisia ilmenemismuotoja esiintyy kaikenikäisillä lapsilla paljon harvemmin. Näitä ovat yleensä: ruoansulatuskanavan haavaumat, suonikohjut, virtsakivitauti, polyypit, loisten invaasio, nefriitti, verenvuototaipumus, synnynnäinen tai hankittu tromboosi.

Oireet, jotka pitäisi herättää huolta vanhemmissa:

• Sama kuin aikuisilla.
• Mutta ensimmäiset oireet ovat letargia, ruokahaluttomuus, kasvun hidastuminen ja vauva alkaa lihoa hitaammin.
• Yksi taudin alkuvaiheen ensisijaisista merkeistä voi olla vauvan makutottumusten muutos, jopa niin, että lapset pyrkivät syömään maata, liitua, savea... Tämä on seurausta raudanpuutteesta ja mineraalikomponenttien puutteesta vauvan kehossa. Joskus nämä muutokset eivät ole niin radikaaleja.
• Myös käyttäytymisessä tapahtuu muutos. Vauvoista tulee oikukas ja valittava tai päinvastoin apaattinen.
• Myös ulkoisia oireita on: hauraat hiukset ja kynnet, ihon kuorinta.
• "Lakattu" sileä kieli.
• Teini-ikäisillä tytöillä kuukautiskierron epäsäännöllisyydet.
• Usein tarttuvan luonteen komplikaatioita havaitaan posthemorragisen anemian taustalla: välikorvatulehdus, keuhkokuume...

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä tilanteessa, jossa lapsi on verenvuotoisessa sokissa, on elvytys verenvuodon tyrehdyttämiseksi ja anti-shokkihoito. Verenkorvikkeita annetaan suihkulla ja tiputuksella. Tänä aikana määritetään vauvan veriryhmä ja Rh-tekijä. Elvytys suoritetaan tuoreella sitraattiverellä. Jos sitä ei ole, suoritetaan suora verensiirto luovuttajalta. Samanaikaisesti tuetaan sydän- ja verisuonijärjestelmää glykosideilla ja määrätään proteiini- ja vitamiinipitoinen ruokavalio.

Lasten posthemorragisen anemian hoito riippuu verenvuodon taustalla olevan syyn eli verenhukan aiheuttaneen sairauden tunnistamisesta ja hoitamisesta.

Vaiheet

Lääkäreillä on myös niin sanottu anemian vaikeusasteiden työluokitus, joka määritetään laboratoriokokeiden perusteella:

• Kun veren hemoglobiinipitoisuus on yli 100 g/l ja punasolumäärä yli 3 t/l – lievä vaihe.
• veren hemoglobiinipitoisuus on 100÷66 g/l ja punasolumäärä yli 3÷2 t/l – keskivaikea vaihe.
• jos veren hemoglobiinipitoisuus on alle 66 g/l – vaikea vaihe.

[ 18 ]

Lievä posthemorraginen anemia

Taudin varhainen havaitseminen antaa lapselle mahdollisuuden päästä takaisin jaloilleen lyhyemmässä ajassa. Lievässä taudin vaiheessa rautaa sisältävät lääkkeet ovat joskus riittäviä korvaamaan kehon raudanpuutetta. Hoitojakso kestää usein kolme kuukautta tai enemmän. Tässä tapauksessa potilaan väliaikainen sairaalahoito on mahdollinen. Lääkäri päättää tästä asiasta potilaan tilan perusteella.

Vaikea posthemorraginen anemia

Vaikea posthemorraginen anemia on ehdoton sairaalahoito.

Vain sairaalaolosuhteissa potilas voi saada pätevää ja täydellistä lääketieteellistä hoitoa, eikä sitä ole mitään syytä viivyttää. Tässä tilanteessa "viivästys on kuin kuolema".

Saatuaan potilaan vastaanotolle lääkäreiden on ensin tehtävä kaikkensa verenvuodon tyrehdyttämiseksi ja samalla pyrittävä täydentämään verenhukkaa millä tahansa keinolla. Maksimaalisen hemodynaamisen vaikutuksen saavuttamiseksi (potilaan saaminen shokista, verenpaineen nostaminen jne.) he siirtävät vähintään puoli litraa polyglusiinia (keinotekoista plasman korviketta). Akuutissa traumaattisessa muodossa tätä lääkettä annetaan pääasiassa suihkuvirtauksena, ja lääkärin on seurattava verenpainetta. Jos paine laskee arvoihin: systolinen - 100 ÷ 110 mm, diastolinen - 50 ÷ 60 mm, tiputin vaihdetaan suihkusta tiputukseen. Annetun liuoksen kokonaisannos voi tarvittaessa olla puolitoista litraa (enintään 2 ÷ 3 l).

Vasta verenvuodon tyrehtymisen ja tärkeimpien shokkioireiden lievittymisen jälkeen lääkintähenkilökunta siirtyy jatkotoimenpiteisiin potilaan aneemisen tilan poistamiseksi.

Diagnostiikka verenvuodon jälkeinen anemia

Nykyaikaista lääketiedettä on mahdotonta kuvitella ilman laboratorioita ja nykyaikaisia lääketieteellisiä laitteita. Mutta ilman korkeasti koulutettuja asiantuntijoita mitkään laitteet eivät auta. Ja posthemorragisen anemian diagnostiikassa tilanne on seuraava: akuutin tai kroonisen posthemorragisen anemian diagnoosi voidaan tehdä kliinisten, laboratorio- ja anamnestisten tietojen yhdistelmän perusteella. Perustekijöitä ovat kliiniset indikaattorit.

Mutta hoitoprosessissa lääkärin on joskus turvauduttava muihin tieteellisiin indikaattoreihin taudin syiden tarkemmaksi diagnosoimiseksi ja tunnistamiseksi:

• Ulosteiden analyysi piilotetun veren havaitsemiseksi.
• Ulosteen tarkistaminen helminttien tai muiden loisten varalta.
• Mahalaukun happamuuden pH-arvon määritys.
• Tieteellisen tutkimuksen suorittaminen piilevän verenvuodon tunnistamiseksi antamalla kehoon isotooppia 59Fe. Työskentely ulosteiden kanssa.
• Joukko gynekologisia toimenpiteitä.
• Ultraäänitutkimus, röntgendiagnostiikkatoimenpiteet maha-suolikanavan haavaisten ilmentymien tai eroosioiden, kasvainten, ruokatorven suonikohjujen ja muiden sisäistä verenvuotoa aiheuttavien sairauksien tunnistamiseksi.
• Proktologinen alue. Peräpukamien, haavaisen paksusuolentulehduksen tai peräsuolensyövän havaitseminen tai poissulkeminen.

Ulkoisen verenvuodon lähteen vuoksi selkeän diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa, sisäisen verenvuodon diagnosointi on vaikeampaa. Tärkeintä on määrittää verenvuodon paikka tarkasti.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Verikoe posthemorragisen anemian varalta

Ensimmäinen asia, joka lääkäreiden on tehtävä, on kiireellisesti suorittaa kattava verikoe, jotta he voivat arvioida verenhukan tason ja siten potilaalle aiheutuvan vaaran. Akuutin verenhukan ensimmäisen puolen tunnin aikana verihiutaleiden määrä kasvaa jyrkästi, mikä johtaa veren hyytymisajan lyhenemiseen, mikä on melko tärkeää verenhukan sattuessa. Punasolujen ja hemoglobiinin määrä plasmassa pysyy jonkin aikaa normaalialueella, vaikka niiden kokonaismäärä (punasolut) laskee.

Kahden tai kolmen tunnin kuluttua veressä havaitaan edelleen trombosytoosia, mutta testeissä näkyy neutrofiilistä leukosytoosia. Korkea trombosytoositaso ja lyhyt verihyytymisaika ovat kriteerit runsaalle verenhukalle. Seuraavaksi punasolujen määrä ja hemoglobiini-indeksi vähenevät. Tämä on osoitus normokromisen posthemorragisen anemian kehittymisestä.

Viiden tai kuuden päivän kuluttua kriittisestä hetkestä retikulosyyttien määrä kasvaa (muodostuu uusia leukosyyttejä). Jos tänä aikana ei havaita toistuvaa verenvuotoa, niin parin viikon kuluttua perifeerisen veren koostumus normalisoituu, mikä on testien tulos. Jos posthemorraginen anemia havaittiin vaikeassa muodossa, toipumisaika on pidempi.

Jopa yksittäisen akuutin verenvuodon tapauksessa biokemiallinen analyysi osoittaa plasman raudan pitoisuuden jyrkän laskun. Koska elimistössä on pieniä raudan varoja, sen määrällinen palautuminen on melko hidasta. Tänä aikana on myös nähtävissä uusien punasolujen aktiivista esiintymistä luuytimessä.

Kliinisessä analyysissä tautijakson aikana havaitaan leukopeniaa ja lievää lymfosytoosia. Alhaisen rautapitoisuuden vuoksi seerumin raudan sitoutumiskyky kasvaa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hoito verenvuodon jälkeinen anemia

Jos lievää posthemorragista anemiaa voidaan hoitaa kotona, sen akuutit ilmenemismuodot on lopetettava vain sairaalassa. Kaikkien toteutettujen toimenpiteiden päätavoitteena on pysäyttää verenhukka ja palauttaa normaali, täysimittainen verenkierto.

Hoidon ensimmäinen vaihe on verenvuodon tyrehdyttäminen. Hemoglobiinipitoisuuden lasku 80 g/l:aan tai sen alle (8 g%), plasman hematokriitti alle 25 %:iin ja proteiini alle 50 g/l:aan (5 g%) ovat verensiirtohoidon indikaatioita. Tänä aikana on tarpeen täydentää vähintään kolmannes punasolujen määrästä. Plasman tilavuus on täydennettävä kiireellisesti. Tässä yhteydessä potilas saa verensiirrossa polyglusiinin tai gelatinolin kolloidisia liuoksia. Jos tällaisia liuoksia ei ole saatavilla, ne voidaan korvata 1000 ml:lla glukoosia (10 %) ja sitten 500 ml:lla 5 %:n liuosta. Reopolyglusiinia (ja sen analogeja) ei käytetä tässä tilanteessa, koska ne heikentävät veren hyytyvyyttä, mikä voi aiheuttaa toistuvaa verenvuotoa.

Punasolujen määrän palauttamiseksi potilaalle annetaan punasolumassaa. Akuutin verenhukan sattuessa, kun myös verihiutaleiden määrä laskee, lääkärit turvautuvat suoraan verensiirtoon tai välittömästi ennen toimenpidettä otetun verensiirtoon.

Nykyään, jos leikkauksen aikainen verenhukka on alle 1 litra, punasolujen massasiirtoa ja verensiirtoa ei käytetä. Täyttä verenhukan korvaamista ei suoriteta, koska vaarana on disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaatio-oireyhtymän sekä immuunijärjestelmän ristiriidan mahdollisuus.

Rautaa sisältäviä valmisteita käytetään sekä injektioiden että tablettien muodossa, mutta välttämättä yhdessä askorbiinihapon kanssa. Potilaan kehon on myös saatava sellaisia mikroelementtejä kuin kupari, koboltti, mangaani - ne aiheuttavat korkeampia raudan biosynteesin nopeuksia kehossa, mikä vaikuttaa positiivisesti hemoglobiinitasoon.

Useimmiten lääketieteessä käytetään kaksiarvoista rautaa. Potilas ottaa siihen perustuvat lääkkeet lääkärin määräämällä tavalla joko tunti ennen ruokailua tai kaksi tuntia ruokailun jälkeen. Seuraavia rautaa sisältäviä lääkkeitä käytetään posthemorragisen anemian hoidossa:

• Feramidi on nikotiiniamidin ja rautakloridin yhdisteeseen perustuva lääke. Sitä otetaan kolme kertaa päivässä, 3-4 tablettia. Tämän lääkkeen haittapuolena on tabletin pieni rautapitoisuus. Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi lääkkeen kanssa tulee ottaa askorbiinihappoa.
• Conferon on natriumdioktyylisulfosukkinaatin ja rautasulfaatin kompleksi. Vapautumismuoto - kapselit. Tämä lääke imeytyy hyvin suoliston limakalvoon. Ota sitä 3 kertaa päivässä, 1-2 kapselia. Askorbiinihapon lisäannostus ei ole tarpeen.
• Ferrocal. Koostumus - rautasulfaatti kalsiumfruktoosidifosfaatilla. Määrätty aterioiden jälkeen 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä.
• Ferroplex on rautasulfaatin ja askorbiinihapon yhdistelmävalmiste. Annostus on 2–3 tablettia kolme kertaa päivässä. Lääke on hyvin siedettävä ja imeytyy hyvin.
• Ferroceron. Lääkkeen perustana on orto-karboksibentsoyyliferroseeni natriumsuola. Lääke imeytyy täydellisesti ruoansulatuskanavan limakalvoon. Ota 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä. Helposti siedetty. Suolahappoa ja askorbiinihappoa ei saa antaa elimistöön tämän lääkkeen kanssa. On ehdottoman tärkeää poistaa sitruunat ja muut happamat ruoat ruokavaliosta.

Myös muita lääkkeitä käytetään.

Ravinnolla on tärkeä rooli verenvuodon jälkeisen anemian hoidossa. Anemiapotilaan ruokavalioon tulisi sisällyttää runsaasti rautaa ja proteiinia sisältäviä ruokia. Näihin kuuluvat liha, kananmunanvalkuaiset, kala, raejuusto... Samalla tulisi poistaa ruokavaliosta rasvaiset ruoat.

Ennaltaehkäisy

Verenvuodon jälkeisen anemian ehkäisy tulisi aloittaa jo kohdussa. Jos syntymättömän lapsen äiti kärsii raudanpuutteesta, vastasyntynyt syntyy jo saman ongelman kanssa. Siksi on ensin poistettava tämä ongelma raskaana olevalta naiselta. Sitten jo syntyneen lapsen tulisi saada luonnollista, järkevää ja luonnollista ravintoa. On välttämätöntä, että vauvalla on normaali ja terveellinen ympäristö. Lastenlääkärin jatkuva seuranta on myös välttämätöntä, jotta ei jää huomaamatta riisitaudin, tartuntatautien ja dystrofian kehittymistä.

Raudanpuutteen erityiseen riskiryhmään kuuluvat aneemiselle äidille syntyneet lapset, keskoset ja monisikiöraskauksista syntyneet vauvat sekä keinotekoisesti, epäsäännöllisesti ruokitut ja nopeasti kasvavat imeväiset. Tällaisille lapsille lastenlääkäri määrää yleensä rautalisää tai maitokorvikkeita, jotka sisältävät lisääntyneen prosenttiosuuden tätä alkuainetta.

Ensimmäisen elinvuoden lapsille on posthemorragisen anemian ehkäisevänä toimenpiteenä tarpeen lisätä ruokavalioon vihanneksia ja hedelmiä, viljoja ja vihreitä, lihaa ja kalaa, maitoa ja juustoja. Eli ruokavalion monipuolistamiseksi. Apuaineiden (kupari, mangaani, koboltti, sinkki) pitoisuuden pitämiseksi normaalin rajoissa on tarpeen antaa vauvalle punajuuria, keltuaisia ja hedelmiä (omenoita, persikoita, aprikooseja). Lapsen on myös saatava tarvittava määrä raitista ilmaa - kävelyt raittiissa ilmassa ovat pakollisia. Suojaa lapsia kosketukselta haitallisten kemikaalien, erityisesti haihtuvien aineiden, kanssa. Käytä lääkkeitä vain lääkärin määräämällä tavalla ja hänen valvonnassaan.

Anemian ehkäisy aikuisilla on samanlaista kuin lapsilla. Näitä ovat samat rauta- ja mikroelementtipitoiset ruoat sekä aktiivinen ja terveellinen elämäntapa ja raikas ilma.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ennuste

Useimmissa tapauksissa lääkärit antavat positiivisen ennusteen verenvuodon jälkeisestä anemiasta, muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta, kun potilas on menettänyt liikaa verta eivätkä lääkärit pysty pysäyttämään ja palauttamaan verenkiertoa. Muissa tapauksissa ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja oikea-aikainen ensiapu antavat potilaalle kaikki mahdollisuudet toipumiseen.

Lapsuudessa rautavalmisteiden käyttö ennaltaehkäisevästi ei ainoastaan estä raudanpuutteen kehittymistä lapsella, vaan myös vähentää ARVI-infektioiden ilmaantuvuutta. Pahentuneessa perinnöllisessä anemiassa lääkärin ennuste riippuu suoraan kriisien esiintymistiheydestä ja niiden vakavuudesta.

Missään tilanteessa ei voi luovuttaa, ja on parempi tunnistaa kaikki sairaudet mahdollisimman pian, niiden varhaisemmissa vaiheissa. Ole tarkkaavaisempi itseäsi ja läheisiäsi kohtaan. Posthemorragisen anemian ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät ole niin vaikeita kuin miltä se saattaa näyttää. Elä vain, syö hyvin, vietä aktiivisesti aikaa ulkona perheen ja ystävien kanssa, niin tämä vaiva menee ohi. Mutta jos korjaamatonta on tapahtunut ja ongelmat ovat tulleet taloon, älä panikoi, soita lääkäreille ja taistele heidän kanssaan. Loppujen lopuksi elämä on kaunista ja tämän taistelun arvoista.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]