Inhalaatiot pulmicortilla: onko se mahdollista ja kuinka paljon?

Tehokas inhalaatiolääke on Pulmicort. Tarkastellaan sen käytön, annostuksen ja vaikutusmekanismin tärkeimpiä käyttöaiheita.

Lääke on glukokortikoidi. Sitä käytetään hengityselinsairauksiin. Se on tehokas keuhkoastman hoidossa, koska se vaikuttaa kaikkiin patologisen prosessin vaiheisiin. Vaikuttavat aineosat vaikuttavat glukokortikosteroidireseptoreihin ja säätelevät erilaisten aineiden synteesiä. Lääkkeen pääasialliset kohteet ovat geenit, jotka koodaavat ja estävät tulehdusta estävien komponenttien synteesiä.

• Estää tulehdusta estävien ja keuhkoputkia supistavien aineiden yhdistelmän.
• Tehostaa adrenergisten lääkkeiden keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta ja lisää b2-adrenergisten reseptorien herkkyyttä.
• Vähentää keuhkoputkien verenvirtausta ja vähentää typpioksidin synteesiä, mikä stimuloi bronkospasmeja.

Pulmicort on vaikutusmekanismiltaan samanlainen kuin glukokortikoidireseptorit, mutta sen teho on 15 kertaa suurempi kuin prednisolonin. Sillä on alhainen kylmähajoavuus, joten sillä on korkea tunkeutumiskyky keuhkoputkien liman erityskerrokseen nähden. Se tunkeutuu hyvin kudoksiin. Korkean selektiivisyytensä vuoksi metaboliitteja ei käytännössä havaita veriplasmassa. Alhaisen systeemisen aktiivisuutensa vuoksi sitoutuminen plasman proteiineihin on minimaalista.

Antianafylaktinen vaikutus pyrkii vähentämään keuhkoputkien tukkeutumista varhaisten ja myöhäisten allergisten reaktioiden yhteydessä. Se vähentää keuhkoputkien turvotusta, hengitysteiden yliaktiivisuutta ja vähentää ysköksen muodostumista. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi lääkkeen vaikutus on.

[ 1 ]

Viitteitä Pulmicorta

Pulmicort kuuluu glukokortikoidien farmakologiseen ryhmään. Inhalaatiolääke obstruktiivisten hengitystiesairauksien hoitoon. Sen tärkeimmät käyttöaiheet ovat:

• Jatkuva keuhkoastma (jos ylläpitohoitoa glukokortikosteroideilla tarvitaan).
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (keskivaikea, vaikea).

Useimmiten lääkettä määrätään keuhkoputkentulehduksen hoitoon lapsilla ja aikuisilla. Lääke on tehokas missä tahansa taudin vaiheessa. Myös Pulmicortin käyttöaiheet ovat:

• Pitkittynyt yskä, jonka etiologia on tuntematon.
• Kurkunpään ja keuhkoputken tulehdus.
• Nielutulehdus.
• Kurkunpään tulehdus.
• Eri etiologioiden nuha.
• Keuhkopatologiat, emfyseema.

Lääkettä voidaan käyttää vakaviin allergisiin reaktioihin, anafylaksiaan ja astmakohtauksiin, jotka johtuvat erilaisista allergeeneista. Lääkkeen inhalaatioannostelu poistaa lihaskouristukset, turvotuksen ja tulehduksen. Tämän ansiosta vapaa hengitys palautuu ja toipumisprosessi nopeutuu.

Pulmicort inhalaatioon keuhkoputkentulehduksessa

Vakavien ylähengitysteiden sairauksien hoitoon lapsilla ja aikuisilla lääkärit määräävät usein inhalaatiolääkkeitä pääasiallisen hoidon lisäksi. Tällaisia lääkkeitä ovat Pulmicort, joka on erityisen tehokas keuhkoputkentulehduksessa.

Keuhkoputkentulehdus on akuutti, yleensä tartuntatauti, joka vaikuttaa keuhkoputkien limakalvoon. Useimmiten se on influenssan tai akuutin hengitystieinfektion komplikaatio, joten se on kausiluonteinen. Joissakin tapauksissa keuhkoputkentulehdus johtuu kemiallisista tai fysikaalisista tekijöistä. Taudin kesto on noin 2-3 viikkoa. Keuhkoputkentulehdus voi olla akuutti tai krooninen. Jälkimmäinen luokitellaan morfologian, toiminnallisten häiriöiden, kulun ja komplikaatioiden esiintymisen perusteella.

Pulmicortilla keuhkoputkentulehduksessa inhalaatioon on seuraava vaikutus vaurioituneeseen alueeseen:

• Tulehdusta estävä.
• Tukkoisuutta vähentävä.
• Immunosuppressantti.
• Antiallerginen.

Lääke poistaa keuhkoputkien kouristukset, vähentää ysköksen määrää keuhkoputkessa ja auttaa poistamaan sitä kehosta. Inhalaatiot vaikuttavat suoraan keuhkoputken limakalvoon. Vaikuttavan aineen maksimipitoisuus saavutetaan 20-30 minuuttia levittämisen jälkeen. Tämän ansiosta limakalvon turvotus vähenee ja hengitys palautuu.

Lääkettä käytetään sumutinlaitteen kanssa, laimennettuna suolaliuoksella tai valmiin inhalaatiosäiliön muodossa. Hoitava lääkäri määrää annostuksen ja hoidon keston erikseen kullekin potilaalle.

Kurkunpääntulehdukseen

Kurkunpääntulehdus on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa kurkunpään limakalvoon. Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan lapsilla. Ilman oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa tauti aiheuttaa erilaisia komplikaatioita.

Pulmicortin käytön tarkoituksenmukaisuus inhalaatiossa kurkunpääntulehduksessa selittyy sen ominaisuuksilla:

• Antianafylaktinen.
• Kouristuksia estävä.
• Tukkoisuutta vähentävä.
• Tulehdusta estävä.

Lääke vähentää kurkunpään limakalvon turvotusta, tukahduttaa paikallisia allergisia reaktioita ja rentouttaa hengitysteiden sileitä lihaksia. Vaikuttava aine estää tulehdusta edistävien biologisesti aktiivisten yhdisteiden synteesiä. Inhalaatioaine luo suotuisat olosuhteet keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden myöhemmälle käytölle.

Alle 6 kuukauden ikäisille lapsille määrätään 0,5–1 mg päivässä. Alle 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille inhalaatiot suoritetaan 2–3 kertaa päivässä. Pulmicort on reseptilääke, jota käytetään vain lääkärin määräämällä tavalla suositellun annostuksen mukaisesti.

Allergioihin

Yksi Pulmicortin käyttöaiheista on allerginen yskä. Kivulias tila kehittyy erilaisten allergeenien vaikutuksesta ylähengitysteihin. Lääke pysäyttää anafylaktiset reaktiot ja palauttaa hengityksen. Sen vaikuttava aine lievittää kurkunpään ja keuhkoputkien limakalvojen turvotusta, mikä helpottaa tukehtumiskohtausta.

Hormonaalinen lääke on hyväksytty allergioiden hoitoon sekä lapsilla että aikuisilla. Hengittäminen sumuttimen kautta on tehokasta kuivaan allergiseen yskään, johon liittyy viskoosia ysköksiä. Toimenpiteen suorittamiseksi lääke laimennetaan suolaliuoksella tai yhdistetään antihistamiinien kanssa.

Pulmicort inhalaatioon kuivaan yskään

Kuivaa yskää esiintyy useista syistä. Se voi liittyä kehon tulehdusprosesseihin tai allergeenien toimintaan. Yksi yskänkohtausten lievitysmenetelmistä on Pulmicortin inhalaatio.

Lääke on tehokas seuraaviin sairauksiin:

• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
• Nuha (krooninen, akuutti).
• Keuhkoastma.
• Ei-allerginen astma.
• Ylähengitysteiden infektiot.
• Krooninen yskä, jonka etiologia on tuntematon.

Lääke sisältää budesonidia. Vaikuttavalla aineella on tulehdusta ja allergiaa estäviä ominaisuuksia. Inhalaatioiden avulla vaikuttava aine vaikuttaa hengitysteiden limakalvoon ja lievittää sen ärsytystä.

Inhalaatioita tulisi tehdä vain lääkärin määräyksestä. Tämä johtuu siitä, että lääkkeellä on useita vasta-aiheita: keuhkotuberkuloosi vaihe 3-4, virusinfektiot ihossa, intoleranssi lääkkeen vaikuttaville aineosille, munuaissairaus. On myös otettava huomioon sivuvaikutusten riski lääkkeen väärän annostuksen tai pitkäaikaisen käytön yhteydessä.

[ 2 ], [ 3 ]

Pulmicort inhalaatioon adenoideille

Adenoidit ovat nielun nielurisojen liikakasvua, joka aiheuttaa sen tulehduksen. Adenoidiitin inhalaatioilla pyritään vähentämään adenoidien kasvunopeutta ja vähentämään kivuliaita oireita.

Pulmicortia adenoideille voidaan käyttää sekä taudin remission vaiheessa että sen pahenemisvaiheessa. Inhalaatioiden terapeuttinen vaikutus:

• Vähentää limakalvojen turvotusta.
• Ehkäisee ja lievittää tulehdusprosesseja.
• Parantaa imusolmukkeiden ja veren virtausta.
• Vahvista paikallista immuniteettia.
• Pysäyttää yskänkohtaukset.
• Kosteuta kuivia limakalvoja.
• Ne ohentavat limaa ja vähentävät vuotavan nenän vakavuutta.
• Ne estävät sellaisten komplikaatioiden kehittymistä, kuten nielutulehdus, trakeiitti ja kurkunpääntulehdus.

Pulmicort-inhalaatiot kitarisoihin on ensisijaisesti tarkoitettu lievittämään nielun nielurisojen tulehduksen oireita. Hoitotoimenpiteet suoritetaan sumuttimen avulla. Inhalaatioita ei kuitenkaan suositella potilaille, joilla on usein bronkospasmeja tai taipumusta nenäverenvuotoon. Jos kitarisat ovat vaiheessa 2-3, inhalaatioiden vaikutus on merkityksetön. Tässä tapauksessa tärkein hoitomuoto on leikkaus.

[ 4 ], [ 5 ]

Lämpötilassa

Toisin kuin perinteiset höyryhengitykset, jotka ovat kiellettyjä korotetuissa lämpötiloissa, sumutinlaitteen kautta suoritettavilla toimenpiteillä ei ole tällaisia vasta-aiheita. Eli Pulmicortin käyttö inhalaatioihin lämpötilassa on täysin mahdollista.

Inhalaation aikana lääkkeellä on paikallinen vaikutus, koska se vaikuttaa suoraan nielun, nenänielun ja keuhkoputkien limakalvoon. Vaikuttavat aineet eivät tunkeudu systeemiseen verenkiertoon eivätkä vaikuta sisäelinten toimintaan.

Jos lämpötila on noussut sumuttimen käytön jälkeen, on täysin mahdollista, että tämä johtuu lääkkeestä. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi komplikaatioiden välttämiseksi. Jos kohonneeseen lämpötilaan liittyy oksentelua, inhalaatioita ei tehdä. Vasta-aiheisiin kuuluu myös Pulmicortin ainesosien intoleranssi.

[ 6 ]

Julkaisumuoto

Pulmicortia on saatavilla useissa eri muodoissa, joten voit valita itsellesi sopivimman tavan käyttää lääkettä.

• Jauheinhalaattori annostelijalla. Sisältää pyöreitä rakeita, jotka on murskattu hienoksi jauheeksi. Aerosoli voi sisältää jauhejaetta. Inhalaattori on suunniteltu 100 ja 200 annokselle.

• Suspensio inhalaatioon sumuttimen kautta 2 ml:n säiliöissä, 20 sumutetta pakkauksessa.

Molemmat vapautumismuodot sisältävät vaikuttavana aineena budesonidia. Jokainen inhalaatioannos on 100, 200 mikrogrammaa vaikuttavaa ainetta.

[ 7 ]

Pulmicort 0,25 ja 0,5

Yksi Pulmicortin muodoista on inhalaatiosuspensio. Yksi ml sumutetta sisältää 0,25 tai 0,5 mg budesonidia. Lääkkeen apuaineet ovat: natriumkloridi, dinatriumedetaatti, natriumsitraatti, sitruunahappo, polysorbaatti 80 ja puhdistettu vesi. Glukokortikoidi on saatavana kerta-annospolyeteenisäiliöissä.

[ 8 ], [ 9 ]

Jousitus

Inhalaatioon tarkoitettu annossuspensio sisältää vaikuttavana aineena mikronisoitua budesonidia 0,25 mg tai 0,5 mg. Aine on helposti suspendoitavissa, steriili, valkoinen.

Pulmicort-suspensio on saatavana kerta-annospolyeteenisäiliöissä. Lääke on pakattu viiteen alumiinifolioon pakattuun säiliöön. Jokainen pakkaus sisältää neljä tällaista säiliötä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Inhalaatioliuos

Sumuttimella inhaloitaessa käytä Pulmicort-liuosta (suspensio). Lääke on saatavilla 2 ml:n kertakäyttöisissä polyeteenisäiliöissä. Inhalaatioliuos on tehokas seuraavissa tapauksissa:

• Eri alkuperää olevat yskänkohtaukset.
• Allergiset reaktiot anafylaksian kanssa.
• Keuhkoputkentulehdus.
• Kurkunpään tulehdus.
• Keuhkoastma.
• Keuhkoahtaumatauti.
• Nuha.

Lääkkeen annostuksen ja inhalaatioiden tiheyden määrää hoitava lääkäri. Lasten vuorokausiannos on 0,25–0,5 mg ja aikuisten 1–2 mg. Liuottimena Pulmicort sekoitetaan fysiologiseen liuokseen. Tislatun veden tai muun nesteen käyttö on vasta-aiheista.

Jos inhalaatioon on määrätty useita lääkkeitä, ensin käytetään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, 10–15 minuutin kuluttua mukolyyttisiä lääkkeitä ja ysköksen erittymisen jälkeen tulehduskipulääkkeitä.

Inhalaatiojauhe

Pulmicort Turbuhaler on jauhemainen lääke, jota käytetään inhalaatioon. Lääkettä on saatavana 100 mikrog/annos ja 200 mikrog/annos muovipulloissa. Inhalaattori koostuu annostelulaitteesta, jauheen ja kuivausaineen säilytysastiasta, suukappaleesta ja korkista. Turbuhaleria on kätevä kuljettaa mukana ja käyttää tarvittaessa.

[ 13 ]

Pulmicort-inhalaatiotipat

Ylähengitysteiden obstruktiivisten sairauksien hoitoon tarkoitetulla inhalaatiolääkkeellä on useita vapautumismuotoja ja annostuksia. Yksi niistä on suspensio erityisissä kertakäyttöisissä pulloissa. Terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan sumuttimella.

Inhalaatiotipat sekoitetaan suolaliuokseen lääkärin määräämissä suhteissa. Pulmicortilla on paikallinen vaikutus limakalvoihin. Sillä on voimakkaita tulehdusta ja allergiaa estäviä ominaisuuksia. Pysyvä kliininen vaikutus kehittyy 5–7 päivän kuluessa lääkekuurin aloittamisesta.

Farmakodynamiikka

Pulmicort kuuluu glukokortikosteroidien farmakologiseen ryhmään, joten sillä on monimutkainen vaikutus kehoon:

• Tulehdusta estävä.
• Kivunlievitys.
• Antiallerginen.

Lääkettä käytetään inhalaationa, joten sillä on ensisijaisesti tulehdusta estävä vaikutus. Vaikuttavat aineet vähentävät keuhkoputkien limakalvojen turvotusta ja estävät allergisten reaktioiden välittäjäaineita erittäviä soluja. Tämän seurauksena keuhkoputkien verenkierto ja typpioksidin synteesi, joka stimuloi bronkospasmeja, vähenevät.

Lääkkeen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin glukokortikoidireseptoreilla. Pulmicortilla on alhainen kylmähajoavuus ja korkea tunkeutumiskyky keuhkokudokseen nähden. Lääkkeen antianafylaktiset ominaisuudet vähentävät keuhkoputkien tukkeutumista varhaisissa ja myöhäisissä allergisissa reaktioissa ja vähentävät ysköksen muodostumista.

Pulmicortin vaikutusmekanismi ja farmakologiset ominaisuudet määräytyvät sen vaikuttavien aineiden perusteella. Lääke sisältää budesonidia, kortikosteroidia, jolla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Se estää tulehdusvälittäjäaineiden vapautumista ja heikentää sytokiinien immuunivastetta.

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus alkaa välittömästi inhalaation jälkeen ja saavuttaa huippunsa 2–3 tunnin kuluessa. Keuhkojen toiminnan paraneminen tapahtuu kahden päivän kuluessa hoidon aloittamisesta ja kestää noin 4 viikkoa.

[ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetiikkaa

Inhaloitu budesonidi imeytyy nopeasti. Sen maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 30 minuutissa. Vaikuttavan aineosan kertyminen keuhkoihin on 25–35 % otetusta annoksesta. Systeeminen biologinen hyötyosuus on noin 35 %. Plasman proteiineihin sitoutuminen on 90 % ja jakautumistilavuus on 3 l/kg.

Pulmicortin farmakokinetiikka on verrannollinen sen annokseen suhteessa otettuun annokseen. Vaikuttava aine käy läpi merkittävän ensikierron metabolian maksassa. Metaboliiteilla on heikko glukokortikosteroidinen aktiivisuus. Se erittyy virtsaan muuttumattomana tai konjugoituneena. Pieni määrä muuttumatonta budesonidia voi olla havaittavissa virtsassa.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Annostus ja antotapa

Synteettinen kortikosteroidi, joka lievittää tehokkaasti keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien oireita. Lievittää nopeasti keuhkoputkien limakalvon turvotusta, poistaa keuhkoputkien kouristukset ja sillä on tulehdusta estävä vaikutus. Vaikuttava aine - budesonidi annoksella 0,5 ja 0,25 mg/ml.

Pulmicortin käytön pääasialliset käyttöaiheet aikuisille inhalaatioon:

• Keuhkoastma.
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
• Tuntemattoman etiologian yskä.
• Larengotrakeiitti, kurkunpäätulehdus, nielutulehdus, nuha.
• Keuhkosairaudet.
• Akuutit allergiset reaktiot anafylaksialla.

Inhalaatiolevityksen ansiosta vaikuttava aine vaikuttaa suoraan leesioon ja palauttaa normaalin hengityksen. Budesonidi ei tunkeudu systeemiseen verenkiertoon eikä vaikuta sisäelinten ja -järjestelmien toimintaan. Lääkkeen vaikutus alkaa välittömästi, mutta maksimaalinen terapeuttinen vaikutus kehittyy 1-2 viikon kuluessa.

Aikuisten inhalaatiot voidaan suorittaa sumuttimella laimentamalla Pulmicort suolaliuoksella. Myös Turbuhaler-annosinhalaattori on osoittautunut hyväksi. Hoidon kesto ja tarvittava annos tulee määrittää hoitavan lääkärin toimesta, koska tämä kortikosteroidi on reseptilääke.

Pulmicort on tarkoitettu käytettäväksi inhalaatioon sumutinlaitteen tai annostelulaitteen avulla. Hoidon annostuksen ja keston määrää hoitava lääkäri erikseen kullekin potilaalle.

Pulmicort Turbuhaleria käytettäessä on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Noudata tarkasti lääkärin määräämää annostusta.
• Hengitä voimakkaasti ja syvään suuttimen läpi varmistaen, että optimaalinen annos lääkettä pääsee hengitysteihin.
• Älä hengitä ulos suuttimen kautta.
• Sulje inhalaattori korkilla toimenpiteen jälkeen.
• Huuhtele suusi vedellä jokaisen inhalaation jälkeen suun hiivatulehduksen kehittymisen riskin vähentämiseksi.

Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa suositeltu annos on 400 mikrogrammaa kaksi kertaa vuorokaudessa. Kerta-annoksen inhalaation jälkeen terapeuttinen vaikutus kehittyy asteittain useiden tuntien aikana.

Keuhkoastma:

• 5–7-vuotiaat lapset – 100–400 mikrogrammaa päivässä, 2–4 inhalaatiota.
• Yli 7-vuotiaat lapset – 100–800 mikrogrammaa päivässä, 2–4 inhalaatiota.
• Aikuiset – 200–800 mikrog, jaettuna 2–4 annokseen.

Erityisen vaikeissa tapauksissa annosta voidaan nostaa 1600 mikrogrammaan. Ylläpitohoidossa annoksen tulee olla mahdollisimman pieni.

[ 21 ]

Kuinka paljon sitä pitää tehdä päivässä ja kuinka monena päivänä käyttää?

Useimmissa tapauksissa inhalaation tehokkuus määräytyy sen suorittamisajankohdan mukaan. Pulmicortin maksimaalinen terapeuttinen vaikutus kehittyy 1-3 tunnin kuluessa. Toimenpiteen kesto riippuu annoksesta, potilaan iästä ja lääkkeen käyttöaiheista.

Keskimäärin inhalaatiot sumuttimella kestävät 5–10 minuuttia tai kunnes laitteen liuos loppuu. Vakaa terapeuttinen vaikutus saavutetaan 5–7 päivän säännöllisen lääkkeen käytön jälkeen.

Tämän perusteella voimme päätellä, että Pulmicortin kertakäyttö ei tuo toivottua terapeuttista vaikutusta, mutta auttaa hätätilanteissa, kun on tarpeen palauttaa normaali hengitys.

[ 22 ]

Pulmicort lapsille inhalaatioon

Huolimatta siitä, että Pulmicort on hormonaalinen lääke, sitä määrätään paitsi aikuisille, myös yli 6 kuukauden ikäisille lapsille. GCS:n inhalaatioiden tärkeimmät käyttöaiheet ovat:

• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
• Eri etiologioiden astma.
• Ylähengitysteiden tarttuvat vauriot.
• Nielutulehdus, nenänielun tulehdus.
• Yskä on kuivaa ja märkää.
• Nenäpolyyppien ehkäisy.
• Lisääntynyt herkkyys allergeeneille.

Lääke on osoittautunut hätäavuksi keuhkoastman, kurkunpääntulehduksen, kurkunpääntulehduksen ja muiden tilojen, joissa hengitysprosessi on heikentynyt limakalvon turvotuksen vuoksi, hoidossa.

Inhalaatiot suoritetaan sumuttimella. Laite suihkuttaa lääkkeen dispergoituneiksi hiukkasiksi, jotka hengitetään putken tai maskin läpi ja pääsevät hengityselimiin. Toimenpiteessä käytetään suspensiota, joka laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella. Aloitusannos on 0,25–0,5 mg päivässä. Erityisen vaikeissa tapauksissa lääkäri voi nostaa annoksen 1 mg:aan.

Ennen lääkkeen käyttöä on otettava huomioon, että sillä on useita vasta-aiheita: alle 6 kuukauden ikä, yliherkkyys lääkkeen aineosille, 3, 4 asteen keuhkotuberkuloosi. Jos sitä käytetään väärin tai ylitetään määrätty annos, on olemassa riski saada sivuvaikutuksia: suun kautta otettava stomatiitti, suun kuivuminen, urtikaria, lisääntynyt herkkyys, lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen jne.

[ 23 ]

Käyttö Pulmicorta raskauden aikana

Inhaloitavien glukokortikosteroidien käyttö raskauden aikana on mahdollista, kun odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Samaan aikaan tehdyissä tutkimuksissa ei havaittu lapsen kehityshäiriöitä budesonidihoidon aikana. Synnytyksen jälkeen on tarpeen seurata vastasyntyneen lisämunuaisten toimintaa.

Vaikuttava aine erittyy rintamaitoon, mutta sen terapeuttiset annokset eivät vaikuta lapseen. Lopullisen päätöksen Pulmicortin käytön tarkoituksenmukaisuudesta ja turvallisuudesta saa tehdä vain hoitava lääkäri.

Vasta

Synteettisellä glukokortikosteroidilla on useita vasta-aiheita, jotka tulee ottaa huomioon ennen sen käyttöä:

• Yliherkkyys budesonidille ja muille lääkkeen aineosille.
• Alle 6 kuukauden ikäiset potilaat (inhalaatiosuspensio).
• Ikä enintään 6 vuotta (Pulmicort Turbuhaler).
• Keuhkotuberkuloosin vaiheet 3, 4.

Lääkettä määrätään erityistä varovaisuutta noudattaen potilaille, joilla on aktiivinen/inaktiivinen keuhkotuberkuloosi, maksakirroosi, hengityselinten sieni-, virus- ja bakteerisairaudet sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Sivuvaikutukset Pulmicorta

Pulmicort ei yleensä aiheuta sivuvaikutuksia, mutta joissakin tapauksissa seuraavat oireet voivat kehittyä:

• Suunielun kandidiaasi-infektio.
• Hengitysteiden limakalvojen ärsytys.
• Yskä ja suun kuivuminen.
• Hermostuneisuus ja lisääntynyt kiihtyvyys.
• Sumentunut tietoisuus.
• Lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta.
• Erilaisia allergisia reaktioita.

Haittavaikutuksia voi esiintyä lääkkeen yksilöllisen suvaitsemattomuuden, sen virheellisen käytön tai yleisen immuniteetin heikkenemisen seurauksena.

Suun ja nielun hiivatulehduksen riskin vähentämiseksi huuhtele suusi vedellä heti inhalaation jälkeen. Jos lääkettä määrätään kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastaville potilaille, keuhkokuumeen riski on suurentunut. Kun lääkettä käytetään lapsille, kasvuparametreja ja lisämunuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti.

Yliannos

Jos lääkärin määräämää inhaloitavaa kortikosteroidia otetaan kerta-annoksena liikaa, yliannostuksen oireilla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Kroonisessa yliannostuksessa kehittyy hyperkorttisismireaktioita ja lisämunuaisten toiminnan heikkenemistä:

• Valtimoverenpainetauti.
• Lihasheikkous.
• Amenorrea.
• Painonnousu.
• Venytysarpia.

Hoidossa on osoitettu lääkkeen annoksen asteittaista pienentämistä, kunnes se lopetetaan kokonaan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien monimutkaisessa hoidossa potilaille määrätään eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä. Jotta hoito olisi paitsi tehokasta myös turvallista, kaikkien lääkkeiden yhteisvaikutusten mahdollisuus on otettava huomioon.

Koska Pulmicortin vaikuttavien aineiden metabolia liittyy CYP3A4-entsyymiin, sellaisten lääkkeiden kuin ketokonatsolin, itrakonatsolin, HIV-proteaasin estäjien ja muiden CYP3A4-estäjien käyttö voi lisätä budesonidin systeemistä altistusta. Haittavaikutusten välttämiseksi lääkkeitä tulee ottaa pitkiä aikoja tai kortikosteroidien annosta tulee pienentää pienimpiin terapeuttisiin arvoihin.

Kortikosteroidien lisääntynyt vaikutus ja budesonidin pitoisuuden nousu plasmassa havaitaan naisilla, jotka käyttävät ehkäisypillereitä tai estrogeenia. Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkkeen eliminaationopeus hidastuu ja on olemassa riski suuren systeemisen altistuksen kehittymiselle. Kun Pulmicortia määrätään pitkäaikaisen suun kautta otettavien steroidien käytön jälkeen, lihas- ja nivelkivut sekä allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

[ 27 ]

Varastointiolosuhteet

Ohjeiden mukaan kaikki inhaloitavat glukokortikosteroidit tulee säilyttää alkuperäispakkauksessa. Lääke on suojattava auringonvalolta ja kosteudelta lasten ulottumattomissa. Optimaalinen säilytyslämpötila on enintään 30 °C. Inhalaattori on suljettava suojakorkilla jokaisen käyttökerran jälkeen.

Säilyvyys

Pulmicort on käytettävä kahden vuoden kuluessa valmistuspäivästä. Foliopakkauksen avaamisen jälkeen lääkkeen säilyvyysaika on 3 kuukautta. Avatut suspensiopakkaukset on käytettävä 12 tunnin kuluessa.

Pullossa olevaa annossumutinta voidaan käyttää 24 kuukauden ajan, mikäli säilytysolosuhteet täyttyvät.

Arvostelut

Lukuisat positiiviset arviot Pulmicortin käytöstä inhalaatioon keuhkoputkien ja keuhkosairauksien hoidossa vahvistavat tämän lääkkeen tehokkuuden. Huolimatta siitä, että glukokortikosteroidi on hormonaalinen lääke, oikein käytettynä se on turvallinen sekä lapsille että aikuisille.

Potilaat huomaavat myös, että lääke on tehokas akuuttien ja kroonisten sairauksien hoidossa. Ja jos alat käyttää sitä heti diagnoosin jälkeen, toipumisprosessi on paljon nopeampi ja helpompi. GCS:ää voidaan yhdistää muiden lääkkeiden kanssa, edellyttäen, että ne ovat normaalisti vuorovaikutuksessa.

[ 28 ]