HPV-tyyppi 45: mikä se on ja kuinka vaarallinen se on?

Elettyään suurimman osan elämästään, ihminen yleensä kerää 50-vuotiaaksi mennessä kohtuullisen määrän erilaisia sairauksia. Jotkut niistä ovat seurausta huonosta ravinnosta, epäterveellisistä elämäntavoista, huonoista tavoista jne., toiset muodostuvat erilaisten virusten ja infektioiden vaikutuksesta, jotka pääsevät ihmiskehoon ja loisivat siinä. Jotkut tällaisten virusten tyypit, esimerkiksi HPV-tyyppi 45, jota kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1987, puolestaan provosoivat hengenvaarallisten terveysongelmien kehittymistä, joita yleensä kutsutaan onkologisiksi. Ja koska vain ne, joita varoitetaan ja joilla on tietoa, pidetään suojattuina, pyrimme tarjoamaan lukijalle mahdollisimman paljon tarvittavaa tietoa tällaisesta salakavalasta viruksesta.

Kuinka vaarallinen HPV-tyyppi 45 on?

HPV on lyhenne patogeeniselle tekijälle, joka tunnetaan meille ihmisen papilloomaviruksena tai papilloomaviruksena. Sitä esiintyy suuren määrän ihmisten kehossa, koska se pystyy siirtymään ihmisestä toiseen melko nopeasti.

Papilloomavirus aiheuttaa ihokasvaimia, joita ihmiset kutsuvat syyliksi. Näyttäisi siltä, ettei siinä ole mitään vaarallista, koska syylät eivät vahingoita terveyttä, vaan aiheuttavat vain jonkin verran fyysistä ja psyykkistä epämukavuutta. Mutta asia ei ole niin yksinkertainen.

Tosiasia on, että ihmisen papilloomaviruksella on monia lajikkeita, joista jokainen vaikuttaa ihmisen terveyteen eri tavalla (eri lähteiden mukaan 100–600 kantaa, minkä vuoksi ne piti numeroida). Tästä syystä eri virustyypit jaettiin neljään luokkaan, mikä osoittaa, kuinka vaarallinen tietty lajike on ihmisille.

Turvallisin ei-onkogeeninen HPV-luokka sisältää tyypit 1,2,4,5, 7, 10, 28, 41,53 ja jotkut muut. Nämä virukset aiheuttavat keholle mauttomien, litteiden ja jalkapohjien syylien esiintymisen, jotka eivät käytännössä rappeudu pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

HPV-tyypit 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 ja jotkut muut katsotaan kuuluvan matalan onkogeenisen riskin luokkaan. Toisin sanoen näihin viruksiin liittyvä varhaisessa vaiheessa havaittu patologia ei kehity onkologiseksi ongelmaksi oikea-aikaisella ja tehokkaalla hoidolla. Muuten syöpäriski on edelleen olemassa.

HPV 30, 35, 52 ja useat muut tyypit ovat keskikokoisen onkogeenisen riskin luokka. Nämä virustyypit eivät aina johda syöpään, mutta epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta tauti todennäköisesti kehittyy pahanlaatuiseksi.

Virukset 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 ja jotkut muut tyypit katsotaan voimakkaiksi onkogeenisiksi tekijöiksi. Näiden virusten esiintyminen ihmiskehossa on erittäin vaarallista onkologisten patologioiden kehittymisen suuren todennäköisyyden vuoksi.

Ollaanpa rehellisiä, HPV-tyypin 45 läsnäolo elimistössä lisää hyvänlaatuisten kasvainten muuttumisen riskiä pahanlaatuisiksi kymmeniä kertoja, vaikka onkogeenisimpia tässä suhteessa ovat edelleen tyypit 16 ja 18 (esimerkiksi HPV-tyyppiä 45 havaitaan vain 5 %:ssa kohdunkaulan syövistä). Tämä ei kuitenkaan ole syy paniikkiin, koska viruksen pääsystä elimistöön solujen pahanlaatuistumisprosessin alkamiseen kuluu yleensä yli vuosi. Ja silloinkin solujen rappeutuminen tapahtuu tässä tapauksessa vain sopivissa olosuhteissa.

HPV-tyyppi 45 on yksi viruksista, jotka voivat aiheuttaa naisilla emättimen limakalvon ja kohdunkaulan solujen patologista rappeutumista. Tämä tarkoittaa, että siitä tulee yksi kohdunkaulan syövän, ja erityisesti kohdunkaulan syövän, pääasiallisista syistä. Mutta älä luule, että kun virus pääsee elimistöön, se aiheuttaa välittömästi syövän kehittymisen. Tämä on pitkä prosessi, joka tapahtuu useissa vaiheissa epiteelin tyvikerroksen ensisijaisesta infektiosta peruuttamattomiin muutoksiin sen rakenteessa, kun solut alkavat jakautua hallitsemattomasti, mikä lisää patogeenisten kloonien määrää. Viruksen tartunnasta pahanlaatuisten kasvainten ilmaantumiseen voi kulua noin 10 vuotta heikentyneen immuniteetin taustalla.

Näin ollen, jos käyt säännöllisesti lääkärintarkastuksissa ja kiinnität lääkärin huomion epäilyttävien oireiden, kuten syylien ja kondyloomien esiintymisen kehossa, tulehdusprosessien sisäisissä naisten sukupuolielimissä jne., voit estää taudin siirtymisen pahanlaatuiseen muotoon.

Kun papilloomavirus on kerran ihmiskehossa, se pysyy siellä pitkään. Sitä on lähes mahdotonta poistaa kehosta, koska virus tunkeutuu solurakenteisiin ja elää siellä pitkään. HPV:n aiheuttamien sairauksien kehittymisen estämiseksi riittää, että virus viedään inaktiiviseen tilaan ja noudatetaan lisätoimenpiteitä, jotka estävät sen paluun aktiiviseen vaiheeseen.

Joissakin tapauksissa virusta ei jonkin ajan kuluttua havaittu elimistössä edes ilman hoitoa. Mutta jos se diagnosoitiin 3 tai useammin kertaa vuoden aikana pahenevan taudin vuoksi, epiteelisyövän kehittymisen riski kasvaa yli 10 kertaa.

Rakenne HPV-tyyppi 45

Ihmisen papilloomavirus esiintyy hyvin pieninä pallomaisina muotoina. HPV-molekyylin halkaisija ei ylitä 55 nm. Molekyylillä on yksinkertainen rakenne: ydin, joka sisältää rengasmaisen suljetun DNA:n, joka koostuu kahdesta ketjusta, ja proteiinikuori (kapsidi).

Papilloomaviruksen DNA sisältää kahdenlaisia geenejä: varhaisia, joita merkitään kirjaimella E, ja myöhäisiä, joita merkitään kirjaimella L. E-geenit vastaavat geneettisen tiedon siirrosta (genomin replikaatio) ja solumuokkauksista, ja L-geenit (genomin alueet L1 ja L2) osallistuvat solukalvon muodostumiseen. Näiden alueiden välissä on pitkäaikaisen kontrollin alue (LCR), joka säätelee virusproteiinien synteesiä.

Proteiineja E6 ja E7 pidetään vastuussa pahanlaatuisten kasvainten syntymisestä. Ne kykenevät kiinnittymään kasvaimia muodostaviin geeneihin (p53 ja Rb), aiheuttaen solujen transformaatiota ja hallitsematonta jakautumista. Lisäksi erittäin onkogeenisissä viruksissa tällainen kiinnittyminen tapahtuu aktiivisemmin.

HPV:n luokittelu tyypin mukaan perustuu siihen, että virusten eri kannoilla on erilaiset E6- ja L1-geenien sekvenssit, minkä vuoksi niiden käyttäytyminen eroaa merkittävästi: jotkut eivät ilmene millään tavalla koko ihmisen elämän ajan, toiset aiheuttavat hyvänlaatuisten kasvainten esiintymisen, ja toiset, kuten HPV-tyyppi 45, provosoivat jälkimmäisen siirtymisen pahanlaatuiseen muotoon, tunkeutuen kehon terveiden solujen rakenteeseen ja aiheuttaen vähitellen niiden pahanlaatuisuuden.

Minkä tahansa viruksen elinkaari perustuu selviytymiseen. Ja tätä varten sen on lisääntyttävä useita samanlaisia molekyylejä, joilla on samat ominaisuudet (replikaatioprosessi). Virus itse ei voi elää, joten tunkeutuessaan elävään organismiin se alkaa etsiä isäntäsolua muodostaen sen kanssa jotain yhteistä. Viruksen proteiinikuori pystyy sitoutumaan isäntäsolun spesifisiin proteiineihin, missä se muodostaa pienen raon, jonka läpi se tunkeutuu sisään. Isäntäsolumateriaalin pohjalta virus muodostaa jälkeläisensä.

Solun replikaatio tapahtuu kahdessa vaiheessa: ensin kromosomisto kaksinkertaistuu ja sitten itse solu jakautuu emo- ja tytärmolekyyliksi. Kun solu jakautuu, tytärmolekyyli saa emomolekyylin ominaisuudet.

Solun DNA:han voi tulla vaurioita molemmissa vaiheissa, ja tätä pidetään luonnollisena onnettomuutena. Soluohjelma on sellainen, että erilaisten vaurioiden myötä replikaatioprosessi keskeytyy, ja tällöin p53- ja Rb-geenit alkavat korjata virheitä. Viruksen onkoproteiinien E6 ja E7 kiinnittyminen niihin häiritsee prosessia, ja solujen jakautuminen päättyy pahanlaatuisiin mutaatioihin.

Periaatteessa, vaikka virus ei löydä isäntäsolua, E6- ja E7-proteiinit ovat varhaisen ja kontrollialueen muiden proteiinien säätelyn alaisuudessa. Mutta kun ne pääsevät toiseen ympäristöön, onkoproteiinit menettävät kontrollin ja alkavat aktiivisesti syntetisoida omia lajiaan. Lopulta tämä tilanne johtaa isäntäsolun toiminnan häiriintymiseen.

Isäntäsoluun tunkeutuessaan virus voi esiintyä siinä kahdessa muodossa:

• Episomaaliselle muodolle on ominaista se, että virus esiintyy solun kromosomijoukon ulkopuolella, eikä siksi pysty muuttamaan ominaisuuksiaan. Tartuntaprosessi voi tässä tapauksessa edetä sekä piilevässä (latentti) muodossa että hyvänlaatuisten syylien ja papilloomien muodostumisena, jota pidetään eräänlaisena kehon suojaavana reaktiona.
• Integroitu muoto on viruksen sisäänvienti isäntäsolun kromosomistoon, mikä johtaa sen ominaisuuksien muutokseen ja hämmentää ihmisen immuunijärjestelmää, joka ei osaa hoitaa tällaisia muodostumia ja menettää hallinnan niiden jakautumisesta. Hallitsemattomasti lisääntyvät, epätyypilliset solut aiheuttavat kasvaimen kasvua.

Muuten, tällainen ilmiö kuin neoplasia tai kudosdysplasia voidaan havaita molemmissa HPV:n olemassaolon muodoissa, kun taas hyvänlaatuinen prosessi tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta voi milloin tahansa muuttaa luonteensa pahanlaatuiseksi.

HPV:n tunkeutumisreitit ihmiskehoon

Ihmisen papilloomavirus, tyypistä tai kannasta riippumatta, voi elää ja lisääntyä vain loisimalla elävässä organismissa. Se voi tunkeutua elimistöön useilla tavoilla.

HPV-tyyppi 45, yhtenä papilloomaviruksen lajikkeista, voi päästä elimistöön useilla tavoilla:

• yhdynnän aikana (virus tarttuu tartunnan saaneelta henkilöltä seksuaalisesti ilman suojaa minkäänlaisen yhdynnän aikana), tartunnan todennäköisyys on yli 50%,
• kosketusreitti (viruksen kantajan sukupuolielinten ja eritteiden koskettaminen, hänen vaatteidensa käyttäminen, kättely),
• kotitalousreitti: tartunnan saaneiden instrumenttien kautta (kynsi- ja hammashoitolassa, sairaalassa, jos laitteita ei ole käsitelty asianmukaisesti, käytettäessä kosmeettisia instrumentteja ja papilloomaviruksen saaneen henkilön hygieniatuotteita jne.), ilman ja veden kautta julkisilla paikoilla (uima-altaat, saunat, kuntosalit),
• synnytyskanavan läpi kulkiessaan (vauva voi saada tartunnan äidiltä, jos tällä oli virus kehossaan syntymän aikaan). Myöhemmin äiti voi tartuttaa HPV:n vauvalle kosketuksen kautta, usein koskettamalla vauvan alastonta vartaloa ja sukupuolielimiä,
• On myös mahdollista itsetartunta siirtämällä virussoluja muihin kehon osiin (yleensä epilaation tai parranajon aikana, ihon raapimisen yhteydessä), lääketieteen työntekijät voivat saada tartunnan virukseen lääketieteellisten toimenpiteiden seurauksena.

Ja kuitenkin yleisin papilloomaviruksen tartunnan aiheuttaja on suojaamaton seksuaalinen kontakti viruksen kantajien kanssa (joskus jopa tietämättään). Samaan aikaan viruksen pääsy elimistöön ei välttämättä tarkoita, että se aiheuttaa jonkin patologian tai pahanlaatuisen prosessin kehittymisen.

Jotta HPV-tyyppi 45 johtaisi onkopatologian kehittymiseen, on oltava yksi tai useampi riskitekijä:

• heikentynyt immuniteetti (puolestaan kehon immuunivasteen ja infektioiden, mukaan lukien virusinfektioiden, vastustuskyvyn heikkenemistä edistävät useat sisäelinten sairaudet ja immuunipatologiat, vitamiinien puute kehossa, huonot tavat ja aiempi sytostaattihoito),
• tartuntatekijän esiintyminen kehossa (bakteerit, sienet, virukset), joka aiheuttaa siinä tulehdusprosesseja, erityistä huomiota on kiinnitettävä sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin ja gynekologisiin patologioihin (klamydia, gonorrea, bakteerivaginoosi jne.),
• varhainen seksuaalisen aktiivisuuden alkaminen, suuri määrä seksikumppaneita, joiden joukossa voi olla viruksen kantajia, kohdunkaulan syöpää sairastavia jne.,
• hormonaalinen epätasapaino (raskauden ja vaihdevuosien aikana, kuukautisten aikana ja ennen niitä, diabeteksen yhteydessä sekä steroidien ja hormonikorvaushoidon aikana) ja aineenvaihduntaprosessien muutokset kehossa,
• kehossa tapahtuvien prosessien hermoston säätelyn heikkeneminen usein esiintyvän stressin ja hermojännitteen vaikutuksen alaisena,
• sukupuolielimiin kohdistuvat lääketieteelliset toimenpiteet,
• perinnöllinen alttius syöpään (syöpään sairastumisen riski on aina suurempi niillä ihmisillä, joilla on ollut perheessään eri etiologioiden syöpätapauksia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet

Ihmisen papilloomavirus on melko salakavala elävä organismi, joka ei voi kuvitella elämää ilman luovuttajaa. Mutta jopa ihmiskehoon päästyä virusinfektio voi käyttäytyä eri tavoin tilastaan riippuen.

Mikä tahansa HPV-tyyppi aiheuttaa erilaisia kasvaimia iholle ja limakalvoille: syyliä, teräviä ja litteitä kondyloomia, papilloomia, mutta kaikki virustyypit eivät kykene aiheuttamaan etenevää kudoskasvainta (syöpää). HPV-tyyppi 45 on virustyyppi, jolla on onkogeenisia ominaisuuksia.

Tämän tyyppinen ihmisen papilloomavirus ei kuitenkaan aina johda syövän kehittymiseen. On syytä mainita, että useimmissa tapauksissa papilloomavirusinfektio esiintyy piilevässä muodossa eli patologian oireita ei ole. Solujen mutaatio viruksen vaikutuksen alaisena on mahdollista havaita vain laboratoriokudoskokeilla.

Erilaiset virustyypit aiheuttavat ulkoisia oireita kehon eri osissa. HPV-tyypin 45 yhteydessä kasvaimia voi esiintyä iholla ja limakalvoilla peräaukon ja sukupuolielinten alueella sekä naisilla sisäisten sukupuolielinten iholla. Latentissa tyypin 45 viruspatologiassa viruksen läsnäolo voidaan havaita kohdunkaulan ja emättimen kalvoissa, vaikka ulkoisia muutoksia ei havaita.

Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta tauti voi muuttua subkliiniseksi, jolloin ilmenee vain yksittäisiä, ilmenemättömiä patologian oireita. Potilaat voivat valittaa epämiellyttäviä tuntemuksia ja kutinaa sukupuolielinten alueella, kokea epämukavuutta yhdynnän ja virtsaamisen aikana sekä löytää outoja kasvaimia sukupuolielinten alueella ja peräaukossa. Myöhemmin vastaavia kasvaimia terävien tai litteiden (erityisen vaarallisten) kondyloomien muodossa voi esiintyä emättimen sisäpinnalla, kohdunkaulassa ja paksusuolessa. Histologiset ja sytologiset tutkimukset osoittavat hyperkeratoosin (kudoksen tiivistymisen), ja joissakin tapauksissa havaitaan jopa virus-DNA:ta.

Koko tämän ajan virus on ihmissoluissa, eikä se ole vuorovaikutuksessa niiden DNA:n kanssa, vaan ainoastaan aiheuttaa lisääntynyttä lisääntymistä rajoitetuilla alueilla. Mutta heti kun immuunijärjestelmä pettää, loismolekyylit integroivat DNA:nsa isäntäsolun kromosomistoon. Alkaa patologian kolmas vaihe – kliininen (viruksen olemassaolon integroitunut muoto).

Tässä vaiheessa on mahdollista havaita solurakenteen muutos - koilosytoosi, joka on merkki siitä, että emättimen tai kohdunkaulan kudosten dysplasia on ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama. Tähän mennessä histologiset tutkimukset ja kolposkopia eivät osoita pahanlaatuisten solujen läsnäoloa, mutta sukupuolielinten kudosten lisääntyminen on huomattavaa.

Patologian vaiheessa 4 erityiset laboratoriotestit ja kolposkopia osoittavat mutatoituneiden rakenteiden ja itse syöpäsolujen läsnäolon, jotka irtautuessaan lokalisointipaikasta voivat levitä imusolmukkeiden virtauksen mukana koko kehoon (invasiivinen syöpä).

Nyt olemassa olevien oireiden lisäksi on lisätty muita oireita, jotka viittaavat kehon vakaviin patologisiin prosesseihin: heikkous, huimaus, ihon heikkeneminen, verinen vuoto sukupuolielimistä, kipu alavatsassa naisilla. Samanlaisia oireita voidaan havaita virusinfektion kehittymisen vaiheessa 3, ja on mahdollista määrittää, onko kyseessä dysplasia vai syöpä, vain histologisten tutkimusten, kolposkopian ja biopsian avulla (jälkimmäistä pidetään luotettavimpana menetelmänä syövän diagnosoinnissa).

HPV-tyyppi 45 naisilla

Koska HPV-tyypin 45 infektio esiintyy sekä seksuaalisesti että kosketuksen kautta, naiset, miehet ja jopa lapset voivat "tarttua" siihen. Eri lähteiden mukaan ihmisen papilloomaviruksen esiintyvyys on 60–90 % väestöstä, eikä sukupuolella ole tässä ratkaisevaa roolia.

Olemme kuitenkin jo maininneet, että viruksen kantajan kehittyminen syöväksi edellyttää tiettyjä ehtoja: heikentynyt immuniteetti, alttius stressille, tulehduksellisten patologioiden (useimmiten gynekologisten ja sukupuolitautien) esiintyminen, hormonaalinen epätasapaino. Tutkittuaan tautia aiheuttavien tekijöiden luetteloa on helppo ymmärtää, että naiset ovat alttiimpia paitsi HPV-infektiolle (tässä kumppanit ovat tasa-arvoisissa olosuhteissa), myös sen siirtymiselle integroituun muotoon pahanlaatuisten prosessien, erityisesti kohdunkaulan syövän ja emättimen limakalvon, kehittyessä.

Useimmissa tapauksissa virusinfektio piilee pitkään kehossa, jota vaivaavat tulehdukselliset gynekologiset patologiat (vulvovaginiitti, kohdunkaulantulehdus, epätyypillinen kohdunkaulan eroosio tai pseudoeroosio). Virus esiintyy usein rinnakkain sukupuolitautien (klamydia, sukupuolielinten herpes, tippuri jne.) kanssa.

HPV-tyyppi 45 voi ilmetä naisilla seuraavalla oirekompleksilla:

• kutinaa tai polttelua sukupuolielinten alueella ilman vuotoa, tyypillistä kandidiaasille (sieni-infektio)
• runsaan, läpikuultavan, hajuttoman vuodon esiintyminen, joskus veriraidoilla,
• epämiellyttävät, usein kivuliaat tuntemukset virtsatessa,
• epämukavuus ja kipu yhdynnän aikana,
• tulehduksellisten sisäisten sukupuolielinten kudosten lisääntyminen (kondylomatoosi),
• terävien kondyloomien tai litteiden, kivuliaiden, punertavien tai valkoisten ihottumien esiintyminen sisäisissä ja ulkoisissa sukupuolielimissä, välilihassa, paksusuolen limakalvolla,
• verenvuoto gynekologisen tutkimuksen aikana myöhemmissä vaiheissa johtuen epiteelirakenteen häiriintymisestä ja herkkien kudosten repeämisestä mekaanisen iskun aikana niihin.

Muuten, itsessään kondyloomat eivät ole vaarallinen oire, joka vaatisi kiireellistä hoitoa. Ne tuovat pikemminkin epämukavuutta kuin haittaa. Tämä on kuitenkin merkkioire, jota ei pidä missään olosuhteissa jättää huomiotta.

HPV:n vaarallisin oire on sukupuolielinten kudosten dysplasia, koska sitä pidetään syöpää edeltävänä tilana. Virus voi odottaa vuosikymmeniä oikeaa hetkeä paljastaa salakavalia piirteitään, ja neoplasia on sopiva ympäristö tälle heti, kun immuunijärjestelmä heikkenee.

HPV-tyyppi 45 kehittyy raskauden aikana samalla tavalla kuin normaalissa tilassa. Kuitenkin hormonaaliset muutokset kehossa tänä aikana voivat laukaista ihmisen papilloomaviruksen patogeneettisen kehityksen, joka on täynnä kohdunkaulan syöpää.

Viruksen kantaminen ja sen seuraukset eivät vaikuta lapsen saamiseen, synnytykseen tai sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen ja terveyteen. Asia on niin, että virus ei vaikuta ihmisen lisääntymistoimintaan eikä läpäise istukkaa, vaan vaikuttaa vauvan kudoksiin, vaikka naisella diagnosoitaisiin dysplasiaa tai kohdunkaulansyöpää.

Useimmiten HPV-tyypin 45 aiheuttama infektio ei aiheuta keskenmenoa tai erilaisia komplikaatioita. Vastasyntyneiden osalta on raportoitu vain yksittäisiä tapauksia, joissa vauvat ovat syntyneet kurkunpään papillomatoosilla, ja vain jos äideillä on diagnosoitu laaja papillomatoosinen ihottuma sukupuolielimissä (tartunnan tartuntareitti kosketuksessa).

HPV:n vakavan patologian riskitekijöitä ovat yli 35-vuotiaat, sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, kohdunkaulan, munasarjojen ja emättimen patologiat sekä immuunipuutostilat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV-tyyppi 45 miehillä

Miehet voivat saada HPV-tyypin 45 tartunnan aivan kuten naisetkin, esimerkiksi seksuaalisen kontaktin kautta. Ja koska monet miesväestön edustajat ovat moniavioisia eivätkä ole kovin huolissaan terveydestään, viruksen tartunnan todennäköisyys kasvaa entisestään, samoin kuin riski tartuttaa myöhemmin säännöllinen seksikumppani (tyttöystävä, kihlattu, vaimo).

Miehet ovat vähemmän alttiita stressitekijöille, ja hormonaalista epätasapainoa diagnosoidaan heillä erittäin harvoin, joten vakavan patologian todennäköisyys HPV:n taustalla on jonkin verran pienempi kuin naisilla. Kuitenkin edes miehet eivät ole immuuneja heikentyneelle immuniteetille erilaisten terveysongelmien ja huonon perinnöllisyyden taustalla, ja heidän laajalle levinnyt intohimonsa tupakointiin ja alkoholijuomien käyttöön tasoittaa molempien sukupuolten mahdollisuuksia sairastua syöpään liittyviin komplikaatioihin.

HPV-tyyppi 45 on erityisen vaarallinen onkologisten patologioiden kehittymisen kannalta, eikä pidä ajatella, että syöpä uhkaa vain naisia. Myös miehillä on tietty riski sairastua peniksen syöpään, jolla on hallitsematonta kudoskasvua joillakin sen alueilla, vaikkakin se on pienempi kuin naisilla (keskimääräinen onkogeenisuus). Onneksi patologia voidaan havaita miehillä paljon aikaisemmin kuin naisilla, joiden tärkeimmät sukupuolielimet ovat piilossa syvällä sisällä.

Papilloomavirusinfektion kehittymisen oireita miehillä voidaan harkita:

• sukupuolielinten epämukavuus (kutina, jonkin verran kipua),
• peniksen vuodon esiintyminen, joka ei liity siemensyöksyyn,
• kipua yhdynnän ja virtsaamisen aikana,
• kondylomaattiset ihottumat sukupuolielinten alueella (yleensä peniksen frenulumissa, päässä tai esinahassa) ja välilihassa sekä peräaukon ja paksusuolen limakalvolla.

Peniksen harmahtavat tai vaaleanpunaiset kasvaimet loukkaantuvat helposti, sattuvat ja alkavat vuotaa verta. Joskus ne yhtyvät ryhmiksi, mikä aiheuttaa lisää epämukavuutta. Heikentyneen immuniteetin taustalla elimen epidermaalinen kudos kasvaa liikakasvua, jossa syöpäsoluja voidaan havaita ajan myötä (useimmiten diagnosoidaan levyepiteelikarsinooma).

Diagnostiikka

HPV-tyypin 45 tartunta ei ole tilanne, jota ei pidä sivuuttaa. Ottaen huomioon tämän viruksen esiintyvyyden ja korkean onkogeenisyyden sekä sen kyvyn kehittyä syöpäksi, kun kehon puolustuskyky heikkenee, on suositeltavaa ottaa yhteyttä asianmukaiseen lääkäriin (naisille gynekologi, miehille urologi) konsultaatiota ja hoitoa varten heti taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa. Vielä parempi on, jos papillaarinen virusinfektio havaitaan varhaisessa vaiheessa säännöllisten lääkärintarkastusten aikana, kun se ei ole vielä osoittanut loistautumiskykyään.

Diagnostiikkajakson aikana, jos epäilet HPV:n olevan erittäin onkogeeninen tyyppi, sinun tulee rajoittaa kaikkia seksuaalisia kontakteja kumppanisi tartuttamisen välttämiseksi. Muista, että viruksen saaminen on paljon helpompaa kuin siitä pääseminen eroon.

Kaikki alkututkimuksen aikana ja sen jälkeen suoritettavat diagnostiset toimenpiteet pyrkivät tunnistamaan onkologisesti vaaralliset virustyypit, koska ulkoisista ilmentymistä on mahdotonta määrittää, mikä virustyyppi aiheutti havaitut epiteelimuutokset. Tätä varten määritetään viruksen genotyyppi, sen läsnäolon kesto ihmiskehossa ja suoraan kohdassa, jossa kudosmuutokset havaitaan (miehillä penis, naisilla emätin ja kohdunkaulan kanava), sekä viruksen esiintyvyys (sen vaikuttamien solujen lukumäärä). On myös tärkeää selvittää, kuinka syvälle virus on tunkeutunut soluihin ja onko se aiheuttanut kromosomimuutoksia.

Jos epäillään onkogeenisten virusten esiintymistä, suoritetaan sytologiset ja histologiset tutkimukset (kohdunkaulan kanavan näytteen analysointi naisilla tai virtsaputken näytteen analysointi miehillä). Jos elinkudoksessa on neoplasiaa, kolposkopia (uretroskopia) reagensseilla, joille pahanlaatuiset solut ovat herkkiä, sekä materiaalin koepala ovat pakollisia.

Anaaliseksin ystävien on myös annettava näyte peräaukosta.

Viruksen läsnäolon ja tyypin määrittämiseksi käytetään helposti saatavilla olevaa polydimensionaalista ketjureaktiomenetelmää (PCR-analyysi). Analyysimateriaalina käytetään kohdunkaulan kanavan tai virtsaputken epiteelisolujen kaapimista (oireiden puuttuessa), ja epätavallisen vuodon läsnä ollessa niitä käytetään materiaalina (sivelynäyte).

PCR-analyysi mahdollistaa paitsi HPV:n läsnäolon havaitsemisen kehossa myös sen tyypin määrittämisen. Näin ollen viruksen erittäin onkogeeniset tyypit, joihin kuuluu HPV-tyyppi 45, määritetään melko helposti tutkittavasta materiaalista.

Valitettavasti viruksen soluihin tunkeutumisen astetta (viruskuormaa) ei voida määrittää PCR-analyysillä. Nykyaikaisempi tutkimusmenetelmä, Daigen-testi, auttaa selviytymään tästä tehtävästä. Sen avulla voidaan määrittää viruksen tyyppi (havaita HPV 45:n ja muiden tyyppien DNA, joilla on niiden kromosomiryhmän ominaispiirteet), sen määrälliset indikaattorit ja kliininen kuormitus. Lisäksi jonkin ajan kuluttua voidaan selvittää, mikä on epiteelisolujen rappeutumisen riski pahanlaatuisiksi soluiksi.

On tärkeää paitsi havaita ja tunnistaa virus, myös määrittää, millaisia muutoksia potilaalla on epiteelisoluissa, onko neoplasian alueella epätyypillisiä soluja vai onko prosessi hyvänlaatuinen. Lisähoidon valinta riippuu pitkälti tästä.

Epiteelisolujen muutosten luonteen määrittämiseksi käytetään Papanicolaou-menetelmää (tai PAP-testiä), jonka avulla on mahdollista määrittää makulaaristen solujen läsnäolo kohdunkaulan kanavassa.

Testitulosten perusteella tehdään seuraava johtopäätös:

• vain normaaleja soluja on läsnä,
• selvät merkit tulehdusprosessista,
• on yksittäisiä kopioita epätyypillisistä soluista, mikä vaatii lisätutkimuksia pahanlaatuisuuden varalta,
• on riittävä määrä epätyypillisiä soluja, mikä antaa kaikki syyt epäillä onkologiaa,
• On paljon epätyypillisiä soluja, mikä viittaa plakkosolusyövän kehittymiseen.

Ihanteellista on tehdä Daigen- ja PAP-testit peräkkäin. Jos Daigen-testiä ei voida tehdä, se korvataan PRP-analyysillä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnooseja suoritetaan sellaisilla patologioilla kuin molluscum contagiosum (isorokkoviruksen aiheuttama infektio), mikropapillomatoosi (pehmeämmät, ei-tarttuvat ihottumat sukupuolielimissä verrattuna papilloomiin), peniksen helmiäispapulat (vaarattomat kasvaimet), seborrooinen keratoosi (hyvänlaatuinen sairaus), ihonsisäinen luomi, kohdunkaulan karsinooma (pahanlaatuinen sairaus, joka ei liity papilloomavirusinfektioon).

Jos potilaassa havaitaan pahanlaatuisia soluja, hänet ohjataan onkologin tai onkogynekologin konsultaatioon.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Hoito

Kun ihmisen papilloomavirusinfektio pääsee elimistöön, se pyrkii pysymään siellä ikuisesti, ja koska virus on juurtunut elimistön solurakenteisiin, sitä on tällä hetkellä mahdotonta poistaa sieltä. Ainoa ratkaisu on laittaa virus lepotilaan.

Kehon oma soluimmuniteetti voi tukahduttaa viruksen aktiivisuuden, mutta tauti uusiutuu silti. Sukupuolielinten syylien poistamisen uskotaan voivan vähentää solujen rappeutumisen riskiä ja auttaa estämään infektion leviämisen seksikumppanille. Tietty riski on kuitenkin tässä tapauksessa edelleen olemassa.

Viruksen poistaminen ihmisverestä on melko vaikeaa, eikä se ole aina mahdollista. Siksi tehokkaampina toimenpiteinä pidetään edelleen soluimmuniteetin lisäämistä, kasvainten poistamista sekä kohdunkaulan eroosion ja dysplasian hoitoa naisilla.

Sukupuolielinten syylien ja kondyloomien poisto voidaan tehdä useilla menetelmillä:

• sähkökoagulaatio tai sähköekskusio (kasvainten polttaminen sähköllä, uusiutumiset ovat mahdollisia),
• laserpoisto (tehokkain menetelmä),
• radioaaltojen koagulaatio (antaa myös mahdollisuuden päästä eroon sukupuolielinten kasvuista ikuisesti),
• altistuminen paikallisille kemikaaleille,
• kirurginen poisto (useimmiten harjoitetaan suurille kondyloomille, erityisen tehokas HPV-tyypin 45 ja vastaavien ihmisen papilloomaviruksen muotojen aiheuttamille syöpävaarallisille kasvaimille).

Kryodestruktiota käytetään vain tapauksissa, joissa kasvaimet ovat kooltaan pieniä ja niitä on vähän.

Toimenpiteet suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa.

Jos taudilla ei ole ulkoisia ilmenemismuotoja, hoitoa ei suoriteta ollenkaan, suositellaan vain immunostimulanttien käyttöä, mikä auttaa pitämään viruksen hallinnassa.

Jos potilaiden sukupuolielimissä havaitaan teräviä tai litteitä syöpävaarallisia kasvuja, niiden poistamisen lisäksi suoritetaan systeeminen antiviraalinen hoito ja immuunijärjestelmän vahvistaminen asianmukaisilla keinoilla.

Lääkehoidon tavoitteina pidetään: HPV-tyypin 45 DNA:n tuhoamista ja kehon puolustuskyvyn vahvistamista niiden mobilisoimiseksi virusinfektion torjumiseksi.

Viruksen torjumiseksi ja taudin uusiutumisen ehkäisemiseksi, jotka ovat mahdollisia jopa syylien ja kondyloomien poistamisen jälkeen, käytetään viruslääkkeitä: Panavir, Acyclovir, Zorirax, Viferon, Groprinosin. On hyvä, jos lääkkeillä on erilaisia vapautumismuotoja, jotta virukseen voidaan vaikuttaa kaikilta puolilta (paikallinen ja systeeminen hoito).

Immunostimulantina voit käyttää lääkkeitä "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", echinacean tai eleutherococcuksen tinktuuraa, vitamiinikomplekseja.

Muuten, monilla lääkkeillä on sekä antiviraalisia että immunomoduloivia vaikutuksia, mikä mahdollistaa HPV-hoidon ongelman tehokkaan ratkaisemisen.

Usein bakteeri-infektio liittyy virusinfektioon, joka todennäköisimmin ilmenee tulehdusprosessina emättimen ja kohdunkaulan kanavassa. Tässä tapauksessa ensin suoritetaan antibioottihoito ja sitten antiviraalinen hoito.

Jos kudosneoplasian alueella havaitaan pahanlaatuisia soluja, patologian vaiheesta riippuen käytetään kirurgista hoitoa (modifioitu radikaali kohdunpoisto ja lantion imusolmukkeiden lymfadenektomia prosessien leviämisen estämiseksi kehossa), kemoterapiaa ja sädehoitoa.

HPV-tyypin 45 aiheuttamien ulkoisten kondyloomien hoito voidaan suorittaa myös kansanmenetelmin (lääkärin konsultoinnin jälkeen). Kasvainten poistamiseksi käytä tuoretta keltamo-mehua (voile kondyloomat 6-12 kertaa päivässä) tai tähän kasviin perustuvaa öljyä (sekoita yhtä suuret osat murskattua kasvia ja kasviöljyä ja anna seistä 1 kuukauden ajan pimeässä paikassa, voitele kasvaimet 2-3 kertaa päivässä).

Voit myös voidella kondyloomia ja syyliä voikukan tai Kalanchoe-mehulla.

Sisäisiin ja ulkoisiin papilloomaa muistuttaviin kasvaimiin voit ottaa yrttien (sitruunamelissa, peltokorte, piharatamo, nokkonen ja voikukan juuri) keitettä. Yrtit murskataan ja sekoitetaan yhtä suurin osuuksin. 1 rkl kokoelmaa kaadetaan 1 lasilliseen vettä, minkä jälkeen koostumus kiehautetaan ja pidetään 10 minuuttia. Kun liemi on poistettu lämmöltä, keitettä pidetään lämpimässä paikassa 3 tuntia, minkä jälkeen se voidaan ottaa suun kautta tunti ennen aterioita 3 kertaa päivässä. Kerta-annos - 3 rkl.

Kansanhoito on sallittua vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Sen käyttö on sallittua osana perinteistä hoitoa.

Hoidon tehokkuutta seurataan kerran puolessa vuodessa tai vuodessa sytologisilla ja histologisilla tutkimuksilla sekä PCR- ja PAP-testeillä viruksen varalta.

Ennaltaehkäisy HPV-tyyppi 45

Papilloomavirusinfektion esiintyvyys on noin 6–9 henkilöä kymmenestä asuinalueesta riippuen. Tällainen laajalle levinnyt infektio saa sinut miettimään, miten suojautua sen vaikutukselta.

Tällä hetkellä tutkijat ovat kehittäneet rokotteita, jotka estävät sukupuolielinten syövän kehittymisen sekä naisilla että miehillä. Gardasil- ja Cervarix-rokotteet aktivoivat immuunijärjestelmän torjumaan syöpää aiheuttavia viruksia, mutta tyyppiä 45 ei sisällytetty heidän luetteloonsa. Myöhemmin Gardasilia parannettiin (muokattu rokote on nimeltään Gardasil 9), ja nyt se voi tuhota jopa HPV-tyypin 45.

Yleensä rokotetaan teini-ikäiset, jotka eivät ole vielä seksuaalisesti aktiivisia, mikä tarkoittaa, että heidän elimistössään ei oletettavasti ole HPV-virusta. Useimmat aikuiset ovat jo viruksen kantajia, joten rokotus on mahdollista vain negatiivisella HPV-testituloksella.

Muita ihmisen papilloomaviruksen ehkäisytoimenpiteitä ovat säännöt, jotka estävät infektion ja parantavat immuunijärjestelmää:

• rajoittamalla seksuaalista kanssakäymistä yhteen luotettavaan kumppaniin
• tarkka käsi- ja ihohygienia,
• vitamiinikompleksien ja immunostimuloivien lääkkeiden ottaminen (ennaltaehkäisyyn on parempi käyttää yrttiuutteita),
• kehon tulehdussairauksien (erityisesti gynekologisten) ja immuniteettia vähentävien sairauksien (ARI, ARVI, flunssa, ruoansulatuskanavan patologiat jne.) oikea-aikainen hoito.
• tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita, joita keho tarvitsee toimiakseen,
• terveellinen aktiivinen elämäntapa,
• psykologisen stressin rajoittaminen (mikä ei ole aina mahdollista) ja kyky reagoida stressitekijöihin oikein.

On tärkeää muistaa, että ilman vahvaa immuunijärjestelmää virusta vastaan ei voida taistella tehokkaasti. Siksi immuunijärjestelmään on kiinnitettävä erityistä huomiota koko elämän ajan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ennuste

Viruksenkantajien ennusteen osalta HPV-tyypin 45 korkeasta onkogeenisuudesta huolimatta sitä voidaan torjua varsin menestyksekkäästi. Syövän kehittyminen papilloomaviruksen vaikutuksen alaisena on melko pitkä (noin 5-10 vuotta), ja lisäksi tulehduksen ja virusinfektion oireet ilmenevät paljon aikaisemmin, mikä tarjoaa hyvät mahdollisuudet estää taudin siirtyminen pahanlaatuiseen muotoon. Tärkeintä on olla laiminlyömättä patologiaa ja noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita sekä diagnoosin että hoidon osalta.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]