Krooninen frontiitti

Krooninen otsaontelontulehdus (etuontelon krooninen tulehdus, frontitis chronica) on pitkäaikainen otsaontelontulehdus, joka ilmenee säännöllisenä kipuna otsan vastaavassa puoliskossa ja nenän vuotamisena, limakalvon hyperplasiana polyyppien ja granulaation kehittymisen myötä.

ICD-10-koodi

J32.1 Krooninen otsan poskiontelotulehdus.

Kroonisen otsaontelotulehduksen epidemiologia

On selviä viitteitä yhteydestä otsaontelotulehduksen ja myrkyllisten jätteiden aiheuttaman ilmansaasteen sekä ympäristönormien rikkomisen välillä. Alueilla, joilla sijaitsee suuria teollisuusyrityksiä, otsaontelotulehduksen esiintyvyys on huomattavasti suurempi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kroonisen otsatulehduksen syy

Taudin aiheuttajat ovat useimmiten kokkimikroflooran edustajia, erityisesti stafylokokkeja. Viime vuosina on raportoitu kolmen opportunistisen mikro-organismin, Haemophilus influenzaen, Streptococcus pneumoniaen ja Maxarelae catharrhalis, yhdistyksen aiheuttavien tekijöiden eristämisestä ja laadusta. Jotkut lääkärit eivät sulje pois anaerobeja ja sieniä tästä luettelosta.

Krooninen eturauhastulehdus - syyt ja patogeneesi

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kroonisen otsatulehduksen oireet

Eturauhastulehdus on koko elimistön sairaus, joten sillä on yleisiä ja paikallisia kliinisiä oireita. Yleisoireita ovat hypertermia myrkytyksenä ja diffuusi päänsärky aivoverenkierron ja aivo-selkäydinnesteen heikentyneen kierron seurauksena. Yleistä heikkoutta, huimausta ja muita autonomisia häiriöitä havaitaan usein. Paikallisia kliinisiä oireita ovat paikallinen päänsärky, nenän vuotaminen ja nenähengitysvaikeudet.

Otsaontelotulehduksen johtava ja varhaisin kliininen merkki on paikallinen spontaani päänsärky otsan alueella sairastuneen otsaontelon puolella; kroonisissa tapauksissa sillä on diffuusi luonne.

Krooninen otsan poskiontelotulehdus - Oireet

Kroonisen otsatulehduksen luokittelu

On katarraalinen, märkivä, polypoosinen, polypoos-märkivä ja monimutkainen krooninen etuosan poskiontelotulehdus.

1. Etuontelon pneumosinus, joka johtuu venttiilimekanismin läsnäolosta, jossa ilma voi päästä poskionteloon, mutta ei voi poistua siitä. Tässä tapauksessa tulehdusilmiöitä ei yleensä ole, mutta poskiontelossa esiintyy lisääntynyttä painetta, johon liittyy kipuoireyhtymä.
2. Krooniset suljetut (usein piilevät) ja avoimet (ilmenemismuodoineen) etuosan poskiontelotulehduksen muodot.
3. Mikrobiotan etiologiset tyypit: yleinen mikrobiota, anaerobinen, spesifinen, sieniperäinen mikrobiota.
4. Patogeneettiset muodot: nuha, allerginen, traumaattinen jne.
5. Patomorfologiset muodot: krooninen nuhamainen (tyhjiösinustyyppinen) tai transudatiivinen muoto, polyyppi, kystinen, eksudatiivinen, märkivä, kaseoosi, osteoiskroottinen, hyperplastinen, sekamuoto.
6. Oireelliset muodot: piilevä oligosymptomaattinen, hermosärkyinen erittävä, anosminen.
7. Ikään liittyvät muodot: otsan poskiontelotulehdus lapsilla, aikuisilla ja vanhuksilla.
8. Monimutkaiset muodot, joissa on vaurioita silmäluomille, kyynelkanaville, syvälle selluliitille ja orbitaaliselle flegmonille, pitkittäisten ja kavernoottisten poskionteloiden tromboflebiitti, aivokalvontulehdus, etusuolen paise jne.

Tämä luokittelu, kuten monet aiemmin kuvatut, ei väitä olevansa kokonaisvaltainen tieteellinen lähestymistapa, vaan heijastaa vain niiden näkökohtien ja asemien monimuotoisuutta, joista voidaan tarkastella paranasaalisten poskionteloiden tulehdusprosesseja, ja siksi se on luonteeltaan yksinomaan didaktinen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kroonisen otsatulehduksen diagnoosi

Anamneesin arviointivaiheessa on tärkeää kerätä tietoa aiemmista sairauksista, akuuteista hengitystieinfektioista, poskiontelotulehduksesta ja otsaontelotulehduksen pahenemisvaiheista sekä hoitoominaisuuksista, mukaan lukien leikkaus.

Valituksista voidaan välittömästi korostaa otsaontelotulehdukselle tyypillistä paikallista päänsärkyä, kipua kulmakarvojen alueella, määrittää sen luonne ja voimakkuus, leesion puoli, sädehoidon esiintyminen ohimoon tai kruunuun; vuodon ulkonäkö ja koostumus, sen pääsyn aika ja ominaisuudet nenäonteloon tai nenänieluun.

Krooninen otsaontelotulehdus - Diagnoosi

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Seulonta

Otsaonteloiden diafanoskopia voisi olla menetelmä suuren määrän ihmisten massatutkimukseen ilman invasiivista menetelmää.

Kroonisen otsatulehduksen hoito

Kunnes eritteen mikrobiologisen tutkimuksen tulokset on saatu, määrätään amoksisilliinia ja klavulaanihappoa, minkä jälkeen määrätään kohdennettuja antibiootteja. Jos poskionteloiden vuotoa ei tule tai sitä ei saada, aiemmin aloitettua hoitoa jatketaan. Fenspiridia voidaan käyttää ensisijaisena lääkkeenä osana monimutkaista tulehdusta lievittävää hoitoa. Määrätään vasokonstriktorisia nenätippoja (nenän tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä), hoidon alussa lievää vasokonstriktoria (efedriiniliuos, dimetindeeni yhdessä fenyyliefriinin kanssa). Jos vuotoa ei ole, suositellaan nenän tukkoisuutta vähentävää hoitoa (furosemidi, 200 ml 1% kalsiumkloridiliuosta laskimonsisäisesti) ja antihistamiinien käyttöä.

Krooninen eturauhastulehdus - hoito