Hyponychia

Kysymys hyponykium-kynnen ilmaantumisesta on vähintäänkin outo, sillä kynnen hyponykium (kreikasta onychos - kynsi + hypo - alla, alla) on epiteelin alue, joka sijaitsee kynnen ja sormenpäiden ihon välissä.

Voimme sanoa, että hyponychium sijaitsee kynnen alla, tarkemmin sanottuna sen vapaan (distaalisen) reunan alla, joka muodostuu, kun kynsilevy ulottuu sormen ihon ja kynnen välisen siirtymäpisteen ulkopuolelle, missä hyponychium kiinnittää kynnet sormien päihin.

Myös hyponykium – yhdessä onykodermaaliradan (kynnenkannaksen kynsipedin distaalisessa osassa hyponykiumin siirtymäkohdassa) kanssa – toimii esteenä, joka sulkee kynnenalustilan ja suojaa sitä vedeltä, kemikaaleilta ja mikro-organismeilta. [ 1 ]

Miltä hyponykiumi näyttää?

Hyponykium rajaa kynsisängyn ja sormen epidermiksen välisen siirtymän, ja sillä on kynsilevyn vapaan reunan alla pehmytkudoksen paksuuntumisen ulkonäkö. Hyponykiumin epidermis on paksuuntunut, 90–95 % koostuu keratinosyyteistä; siinä on myös rakeinen (rakeinen) kerros, jonka solujen sytoplasmassa on keratogialiinin rakeita - keratiinin muodostumisen lähtöproteiinia. Ulkoinen, sarveiskerros distaalisessa osassa (lähempänä kynsisängyn aluetta) on tiivis ja lähempänä kynsilevyn vapaata reunaa - ortokeratoottinen (paksumpi) ja siinä on keratinosyyttejä, jotka kykenevät kypsymään mitoottisesta terminaalisesti erilaistuneeseen tilaan ja korvaamaan kuolleet solut. Alla oleva dermis (ilman ihonalaista kudosta) sijaitsee suoraan sormen viimeisellä (distaalisella) sormenpäällysluulla.

Jos katsot terveen kynnen yläosaa, hyponykiumia ei ole kovin näkyvä, mutta jos katsot kynnen alle kämmenen puolelta, jos katsot tarkasti, voit nähdä pienen ihokaistaleen, joka kiinnittää kynnen sormen päähän.

Muuten, periunguaalisiin ihorakenteisiin (ihoruitoihin) kuuluvat paronykium, eponykium ja hyponykium. Paronykium on ihorulla, joka kehystää kynsilevyn reunoja. Eponykium on ihon proksimaalinen poimu, joka muodostaa kynsinauhan (kynsilevyn ohuen sarveiskerroksen). Kynsinauha ja eponykium muodostavat kynsipedin toisen tiivisteen.

Miten hyponykiumi kasvaa?

11. raskausviikolla joukko sikiön soluja siirtyy proksimaalisesta kynsivaosta ja leviää proksimaalisesti sormiin erilaistuen kynsimatriisin alkeisiksi. Kynsikentän distaaliseen puoliskoon ilmestyy harjanne, joka lopulta erilaistuu hyponykiumiksi. Kynsilevyjen esiinmarssi proksimaalisen kynnenvarren alta lukittuu kohdunsisäisen kehityksen 13. viikolla, ja 32. viikolla sikiön kynsiyksikkö koostuu jo kynsilevystä, kynsimatriisista, kynsistä, eponykiumista ja hyponykiumista.

Normaalisti hyponychium kasvaa vain sormen ihon ja kynnen väliseen siirtymäkohtaan.

Syyt hyponychia

Sormenpäiden ihon ja sen yläpuolella ulkonevan kynsilevyjen osan välisen epiteelin liikakasvuun voidaan käyttää seuraavia ilmaisuja: umpeenkasvanut hyponykium, suuri tai ulkoneva hyponykium ja laajentunut tai paksuuntunut hyponykium.

Kun sormen ihon ja kynnen rajakohdassa oleva epidermis työntyy sormenpään yläpuolelle kynsilevyn takaosaan, hyponykiumin sanotaan olevan kynttä pidempi.

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa hyponykian liikakasvua:

• Kynsien trauma;
• Pitkien kynsien kasvattaminen (kynsilevyjen vapaa reuna on paljon pidempi) sekä usein toistuvat manikyyrit geelikynsien pidennyksillä tai akryylikynsien käyttö pitkään;
• Dermatofyyttien aiheuttama sieni-kynsitauti - onychomykoosi, erityisesti distaalinen ja lateraalinen kynnenalussieni (joka vaikuttaa ensin hyponychiumiin ja leviää sitten kynsilevyyn ja kynsipedille);
• Yksinkertainen tai allerginen kosketusihottuma;
• Akrodermatiitti, joka on jatkuva pustulaarinen allopori, joka johtuu usein sormien viimeisten falangien paikallisesta traumasta tai infektiosta;
• Kynsien psoriaasi;
• Subnail-hyperkeratoosi, joka johtaa kynsilevyjen paksuuntumiseen - pachyonychia;
• Kuoppainen tai papulaarinen kämmen ja plantaarikeratoderma;
• Reiterin oireyhtymä tai Reiterin tauti.

Riskitekijät

Hyponykian liikakasvun riskitekijöitä ovat ihon maseraatio, pitkäaikainen kosketus veteen, altistuminen kemikaaleille tai kynsilakalle ja kynsienvahvistustuotteille, kynnenalus- ja kynsiluun ympärillä olevien muodostumien ( syyliä, osteokondromaa, eksostoosia, kynnenalustilan glomuskasvainta, fibrokeratoomaa, epidermaalisia onykolemmaalisia kystoja jne.) esiintyminen; onychogryfoosi (kynnen paksuuntuminen ja sen muuttuminen linnunkynnen muotoon); onychogryfoosi (kynnen paksuuntuminen ja sen muuttuminen linnunkynnen muotoon).

Lisäksi kynsissä ja kynsinympäryksen ihorakenteissa on geneettisesti määräytyneitä piirteitä, erityisesti synnynnäinen (tai kynsitrauman, kynnenalusien eksostoosin tai hyperkeratoosin seurauksena hankittu) patologia, kuten pterygium inversum unguis - käänteinen eli inverse-kynnen pterygium. Tässä patologiassa hyponychium kiinnittyy kynnen alapintaan sen kasvaessa, ja kynsisängyn distaalinen osa sulautuu kynsilevyn sisäpintaan.

Synnyssä

Tapauksissa, joissa hyponykian liikakasvua esiintyy usein toistuvien geelikynsien pidennysten manikyyrien tai akryylikynsien pitkäaikaisen käytön vuoksi, mekanismi selittyy kynsilevyn distaaliseen vapaaseen reunaan kohdistuvalla lisääntyneellä rasituksella, johon hyponykian epiteeli reagoi aktivoimalla solujen jakautumista. Ja mitä pidempi kynnen vapaa reuna on, sitä enemmän mekaanista rasitusta vaikuttaa kynnenalusalueeseen.

Kynsipsoriaasissa, kuten kynnen alla olevassa hyperkeratoosissa, sarveiskerroksen solujen lisääntyminen ja erilaistuminen on heikentynyt; havaitaan kynnen paksuuntumista ja tuhoutumista.

Sieni-kynsi-infektiossa hyponykiumvaurion patogeneesi johtuu kynsilevyn muodonmuutoksesta ja kynsipedin ihon paksuuntumisesta, mikä aiheuttaa kynnen nousemisen ja hyponykiumepiteelin irtoamisen alla olevista kudoksista.

Oireet hyponychia

Vaurioitunut hyponychium johtaa usein kynnen irtoamiseen kynnenpohjasta - onykolyysiin.

Kynsilevyn psoriaasista tai kynnenalusena olevasta hyperkeratoosista kärsivät potilaat huomaavat usein, että hyponykium on irronnut tai hyponykium on siirtynyt pois kynnestä.

Hyponykium, kuten sormenpäiden iho, sisältää paljon herkkiä hermopäätteitä, ja hyponychium (tai oikeastaan koko sormenpää) sattuu esimerkiksi sormien palovammojen, dermatiitin tai jatkuvan akrodermatiitin yhteydessä. Jos hyponychium jotenkin repeytyy irti - useimmiten se tapahtuu traumaattisen kynnen repeämän yhteydessä - akuutti kipu voi olla sietämätöntä.

Turvotuksen, punoituksen ja kivun myötä hyponykian tulehdus tulee ilmeiseksi, esim. hyponychia panaricia, sieni-kynsi-infektiot tai tulehduksellinen onykopatia, kuten retronykia, jossa kynsilevyjen alle muodostuu runsaasti granulaatiokudosta.

Diagnostiikka hyponychia

Hyponykian paksuuntuminen voi vaikuttaa yhteen, muutamaan tai kaikkiin kynsiin – syystä riippuen.

Yksinkertainen ihotautilääkärin tai podologin tekemä tutkimus ei riitä liikakasvuisen kynsikerroksen havaitsemiseksi: kynsien kuntoa on vaikea arvioida paljain silmin, joten käytetään onykoskopiaa - kynsien dermatoskopiaa. [ 2 ]

Ja selvittääkseen sen liikakasvun syyn, suoritetaan erotusdiagnoosi.

Hoito hyponychia

Mitä hoitoa kynsien liikakasvuun tehdään? On tärkeää hoitaa sitä aiheuttanut sairaus. Esimerkiksi onychomykoosissa käytetään sienilääkkeitä: kynsisienen tippoja sekä kynsisienen voiteita ja kermoja.

Dermatiittia hoidetaan voiteilla ja kermoilla, kynsipsoriaasia hoidetaan kortikosteroideilla ja ei-hormonaalisilla voiteilla.

Jos geelikynsien tai akryylikynsien pidennykset aiheuttavat hyponykian liikakasvua, ongelma poistuu kieltäytymällä näistä toimenpiteistä.

Kuinka poistaa kynnen alla oleva kynsikasvusto? Sitä ei pidä poistaa: se on kynnen anatomisesti olennainen osa ja suojaava este kynnen alla olevalle tilalle.

Miten hyponychiumia kasvatetaan? Sitä ei tarvitse kasvattaa uudelleen: kuten edellä mainittiin, sen paksuuntuneen sarveiskerroksen keratinosyytit pystyvät kypsymään ja korvaamaan kuolleet solut.

Mitä tapahtuu, jos hyponykium repeytyy irti? Ensinnäkin se on erittäin kivuliasta, ja toiseksi kynnenalustilan luonnollinen suojakerros rikkoutuu, jolloin infektioriski on olemassa.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos vaurioitan hyponykiumia? Jätä se rauhaan, koska sen epiteelillä on potentiaalia uusiutua. [ 3 ]

Ennaltaehkäisy

Hyponyykin ongelmien välttämiseksi sinun on:

• Pidä hyvää huolta kynsistäsi;
• Vältä kynsien ja sormenpäiden traumatisointia;
• Älä kasvata pitkiä kynsiä äläkä käytä niiden pidennyksiä väärin, äläkä pitkään aikaan "painota" kynsilevyjäsi akryyli"proteeseilla". Katso - kynsienpidennysten 5 yleisintä vaaraa;
• Suojaa kynnet (ja iho) kemikaaleilta (tähän on olemassa käsineitä);
• Hoida kynsisientä ja kaikkia ihosairauksia ja muita patologisia tiloja, jotka voivat aiheuttaa ongelmia kynsille ja kynnen ympärillä olevalle iholle.

Yhteenvetona voidaan todeta, mitä hyponykia on. Terminologia perustuu kreikan kielen sanaan onychos - kynsi - ja etuliitteeseen hypo-, joka myös viittaa jonkin tilanteen laskuun normaalin alapuolelle (esimerkiksi termeissä "hypovitaminoosi", "hypotonia" jne.). Ja kysymys hyponykian syystä on enemmän kuin aiheellinen, sillä tämä harvinainen, yleensä synnynnäinen kynnen patologia tai poikkeavuus määritellään kynnen osan puuttumiseksi (puolikynnen hypoplasia) tai alkeellisen kynnen olemassaoloksi.

Tämä patologia voi olla geneettinen ominaisuus tai seurausta kynnenmuodostuksen heikkenemisestä kohdunsisäisen kehityksen aikana. Hyponykiaa – usein yhdessä luuston poikkeavuuksien kanssa – esiintyy useimmiten oireyhtymissä, jotka johtuvat ihon ja sen lisäkkeiden rakenneproteiineja koodaavien geenien mutaatioista.