Hyväksyttävät antibiootit imetyksen aikana

Onko olemassa turvallisia antibiootteja imetyksen aikana? Miten tällaisia lääkkeitä otetaan oikein ja mikä on niiden käytön riski äidille ja lapselle?

Synteettistä tai orgaanista alkuperää olevat lääkkeet ovat antibiootteja. Niitä käytettiin ensimmäisen kerran 1900-luvun alussa, ja ne ovat kokeneet monia muutoksia viimeisen vuosikymmenen aikana. Nykyään on yli 100 erilaista bakteerilääkettä, jotka jaetaan 11 farmakoterapeuttiseen ryhmään.

Antibioottien vaikutusmekanismi pyrkii tukahduttamaan tai tuhoamaan patogeenisiä mikro-organismeja. Mutta ei ole olemassa yleismaailmallisia lääkkeitä, jotka olisivat yhtä tehokkaita eri bakteereja vastaan. Imetyksen aikana naisen immuunijärjestelmä toimii täydellä teholla, mutta sekään ei pysty estämään tartuntaa ja tulehdusprosessin kehittymistä.

Imetyksen aikana käytetyillä antibiooteilla on tietty vaikutus lapsen kehoon:

• Noin 10 % otetusta annoksesta erittyy rintamaitoon. Tästä vähäisestä määrästä huolimatta useimmat lastenlääkärit eivät suosittele lääkehoidon käyttöä imetyksen aikana.
• Vain lääkäri voi valita turvallisimman hoito-ohjelman yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Annostus ja hoitojakson kesto riippuvat vaikuttavien aineiden farmakokinetiikasta eli imeytymisestä, jakautumisesta ja erittymisestä elimistöstä. Kaikki nämä vivahteet huomioon ottaen jotkut lääkkeet voidaan yhdistää imetykseen.
• Imetyksen aikana sallitut antibiootit kuuluvat luokkaan AC. Tämän luokittelijan on kehittänyt FDA (American Federal Food Commission). Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat vaarattomimmat lääkkeet, joita on tutkittu sekä eläimillä että ihmisillä ja niillä on osoitettu positiivinen vaikutus. Toisen ja kolmannen ryhmän lääkkeitä on testattu vain eläimillä, eli niiden turvallisuutta ihmisillä ei ole testattu.

Imettävän äidin tulisi ottaa huomioon kunkin määrätyn lääkkeen ominaisuudet, jotta voidaan minimoida lapsen sivuvaikutusten riski. On myös tarpeen tutkia huolellisesti lääkkeen ohjeet. Koska turvallisilla antibakteerisilla aineilla on lupa käyttää merkintöjä.

Mitä antibiootteja voi ottaa imetyksen aikana?

Imettävillä naisilla on sallittua käyttää useita lääkeryhmiä erilaisten sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn. Katsotaanpa tarkemmin, mitä antibiootteja voidaan käyttää imetyksen aikana:

1. Ryhmä A - eläinkokeissa ei havaittu kielteisiä vaikutuksia kohdussa olevaan lapseen eikä äidinmaitoon lääkkeen kanssa. Samanlaisia kontrolloituja kokeita raskaana olevilla naisilla ei tehty.
2. BC-ryhmä – lääkkeiden vaikutusmekanismia tutkittiin vain eläimillä. Negatiivisia vaikutuksia ei havaittu. Lääkkeen hyödyllinen vaikutus oikeuttaa täysin mahdollisen sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riskin.

Yllä olevan luokituksen perusteella tunnistetaan antibiootit, joiden käyttö on sallittua imettäville naisille.

• Penisilliinit ovat ensimmäiset ihmisen keksimät mikrobilääkkeet. Tähän ryhmään kuuluu monia lääkkeitä, jotka on hyväksytty sekä imetykseen että lasten hoitoon heidän ensimmäisistä elinpäivistään lähtien. Kun penisilliini pääsee elimistöön, se tukahduttaa patogeenisen bakteerikannan. Rintamaitoon tunkeutuvan penisilliinin määrä on noin 0,095 % otetusta annoksesta. Sivuvaikutusten kehittymisen riski on erittäin pieni, mutta jos niitä ilmenee, ne ovat useimmiten allergisia reaktioita ja lyhytaikaista ripulia. Tästä ryhmästä yleisimmin määrättyjä ovat: ampisilliini, oksasilliini, tikarsilliini, piperasilliini ja amoksisilliini.
• Kefalosporiinit ovat uuden sukupolven lääkkeitä, jotka imeytyvät rintamaitoon vain vähän. Myrkyttöminä ne voivat aiheuttaa lapsella dysbakterioosia. Ne vähentävät K-vitamiinin tuotantoa, joka on mukana hematopoieesissa ja kalsiumin imeytymisessä. Yleisimmin määrättyjä ovat: kefuroksiimi, keftibuteeni, kefatsoliini, kefriaksoni ja kefepimi.
• Makrolideja määrätään allergisiin reaktioihin edellisiin ryhmiin. FDA:n asteikon mukaan ne kuuluvat C-ryhmään eli kolmanteen luokkaan. Niitä käytetään ottaen huomioon kaikki mahdolliset riskit äidille ja vauvalle. Erytromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini, spiramysiini, midekamysiini.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi kansainvälisessä käytännössä voidaan käyttää muita lääkkeitä. Esimerkiksi Yhdysvalloissa fluorokinolonien farmakoterapeuttisen ryhmän lääkkeitä pidetään täysin turvallisina imetyksen aikana. Isossa-Britanniassa tämä ryhmä ja erityisesti fluorokinoloni ofloksasiini on kielletty, koska on todettu, että lääkkeellä on negatiivinen vaikutus lapsen kasvuun ja nivelruston kuntoon.

Kunkin lääkkeen käyttö tulisi määrätä taudin vaikeusasteen mukaan. Jos imetyksen aikana hoidetaan vakavia infektioita, esimerkiksi sepsis tai aivokalvontulehdus, imetyksen aikana vasta-aiheisia antibiootteja ei voida välttää. Tällaisia mikrobilääkkeitä ovat:

• Aminoglykosidit – niillä on heikko tunkeutumiskyky. Mutta jo pienet pitoisuudet voivat vaikuttaa lapsen munuaisiin. Tällä lääkeryhmällä on myrkyllinen vaikutus näköhermoihin, kuuloelimiin ja tasapainoelimiin. Tämän ryhmän lääkkeet: streptomysiini, kanamysiini, gentamysiini, netilmisiini, amikasiini.
• Sulfanilamidit - vaikuttavat aggressiivisesti lapsen maksaan, voivat aiheuttaa keltaisuutta ja muita myrkyllisiä vaurioita. Tähän ryhmään kuuluvat: natriumsulfasyyli, etatsoli, biseptoli, streptosidi, sulfadimesiini, ftalatsoli.
• Fluorokinolonit – tällä ryhmällä on kiistanalaisia kliinisiä tutkimuksia. Joissakin maissa fluorokinolonien käyttö imetyksen aikana on kielletty. Yhdysvalloissa on saatavilla vain ofloksasiinia. Tähän luokkaan kuuluvat: siprofloksasiini, norfloksasiini, levofloksasiini ja moksifloksasiini.
• Linkosamidit – niiden pääsy rintamaitoon vaikuttaa negatiivisesti lapsen suoliston toimintaan. Tämän ryhmän suosittuja lääkkeitä ovat: linkomysiini, klindamysiini.
• Tetrasykliinit ovat toinen kiistanalainen antibiootti, jonka määräämiseen tarvitaan tasapainoista lähestymistapaa. Sillä on myrkyllinen vaikutus äidin kehoon, ja lapsella se aiheuttaa luukudoksen häiriöitä ja pahentaa hammaskiilteen tilaa. Tetrasykliini, doksisykliini.

Vain hoitava lääkäri voi määrittää oikean antibioottihoidon. Lääkkeiden ottaminen itse imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Luettelo hyväksytyistä antibiooteista imetyksen aikana

Imetyksen aikana käytettävät lääkkeet jaetaan useisiin ryhmiin. Jokaisella farmakologisella luokalla on tietty vaikutus lapsen kehoon, ja se tulee äidinmaidon mukana. Tarkastellaan sallittujen antibioottien luetteloa imetyksen aikana ja niiden vaikutusta sekä äidin että lapsen kehoon.

1. Penisilliinit - tunkeutuvat rintamaitoon ja voivat aiheuttaa vauvalle suolistohäiriöitä ja allergisia ihottumia.
2. Kefalosporiinit - kun ne pääsevät rintamaitoon, ne aiheuttavat samoja reaktioita kuin penisilliinit.
3. Makrolidit tunkeutuvat maitoon, mutta niillä ei ole negatiivista vaikutusta lapsen kehoon.
4. Aminoglykosidit - pieninä määrinä tunkeutuvat rintamaitoon ja aiheuttavat suolistohäiriöitä.
5. Glykopeptidit erittyvät rintamaitoon ja aiheuttavat vauvan lisääntynyttä herkkyyttä ulkoisille ärsykkeille ja ruoansulatuskanavan häiriöille.
6. Monobaktaamit tunkeutuvat lapsen kehoon pieninä määrinä, joten niitä on käytettävä erittäin varoen.
7. Tetrasykliinit – aiheuttavat peruuttamattomia muutoksia lasten hampaiden ja luuston alkeisrakenteiden kehityksessä, provosoivat suolistohäiriöitä, valoherkkyyttä ja hiivatulehdusta. Vasta-aiheinen imetyksen aikana.
8. Fluorokinolonit/kinolonit – aiheuttavat vaihtelevan vaikeusasteen häiriöitä. Useimmiten ne aiheuttavat nivelten toimintahäiriöitä ja kasvun hidastumista.
9. Linkosamidit – aiheuttavat suoliston toiminnan häiriöitä ja lisääntynyttä herkkyyttä ulkoisille ärsykkeille.
10. Sulfonamidit – pääsevät lapsen elimistöön imetyksen aikana ja voivat aiheuttaa keltatautia ja aivojen toimintahäiriöitä.

Oksatsolidinonien, nitroimidatsolien, nitrofuraanien, polymyksiinien ja karbapeneemien ryhmiin kuuluvien antibioottien vaikutusta imeväisten elimistöön ei ole tutkittu. Näiden lääkkeiden käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Yksi osoitus siitä, että antibakteerista ainetta voidaan käyttää imetyksen aikana, on sen alhainen tunkeutumisaste maitoon. Toinen tärkeä indikaattori on lääkkeen nopea poistuminen naisen kehosta. Älä myöskään unohda myrkyllisten aineiden puuttumista, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti sekä äitiin että lapseen.

Nykyaikainen lääketiede ei anna selkeää vastausta siihen, mikä antibiootti on turvallinen imetyksen aikana. Jokaisessa yksittäistapauksessa on punnittava kaikki riskit, arvioitava äidin ja vauvan tila sekä heidän kehonsa yksilölliset ominaisuudet. Tämän perusteella vain lääkäri voi valita tehokkaan ja turvallisen hoito-ohjelman.

Viitteitä antibiootit imetystä varten

Antibiooteilla, kuten muillakin lääkkeillä, on tiettyjä käyttöaiheita. Niiden käytön tarve liittyy useimmiten tulehdusprosesseihin. Monet niistä voivat johtua stafylokokki-, streptokokki-infektioista tai muista haitallisista mikro-organismeista. Imetyksen aikana antibakteerisia lääkkeitä määrätään seuraavissa tapauksissa:

• Hengitysteiden ja keuhkojen tarttuvat ja tulehdukselliset vauriot.
• Synnytyskanavan patologiat monimutkaisen synnytysprosessin vuoksi.
• Suolistoinfektiot.
• Utaretulehdus.
• Munuaissairaus.
• Urogenitaalisen järjestelmän sairaudet.

Lääkkeiden ottaminen varmistaa potilaan hyvinvoinnin normalisoitumisen ja nopeuttaa toipumisprosessia. Samalla lääkkeiden vaikuttavat aineet tunkeutuvat rintamaitoon, joten ne voivat vaikuttaa lapsen elimistöön. Tämän perusteella kaikkia imetyksen aikana käytettäviä lääkkeitä tulisi määrätä vain lääkäri. Koska vain lääkäri voi arvioida vauvalle aiheutuvan todellisen uhan ja äidin elimistölle koituvan mahdollisen hyödyn.

[ 1 ]

Julkaisumuoto

Imetyksen aikana sallittuja antibiootteja on saatavilla eri muodoissa. Vapautumismuoto ja sen valinta riippuvat taudin vakavuudesta, lääkärin suosituksista ja käytön helppoudesta. Tonsilliitin, keuhkoputkentulehduksen tai poskiontelotulehduksen hoitoon käytetään useimmiten seuraavia antibakteerisia lääkkeitä:

• Suun kautta otettavat - tabletit, kapselit, siirapit, liuokset, tipat. Tämän vapautumismuodon ainoa haittapuoli on, että jotkut lääkkeet (penisilliini, aminoglykosidit) imeytyvät huonosti ja tuhoutuvat, kun ne pääsevät ruoansulatuskanavan happamaan ympäristöön.
• Lihakseen ja laskimoon annettavat - nämä ovat ampulleja, joissa on injektioita ja jauheita injektionesteen valmistamiseksi. Niitä käytetään parenteraalisesti ja annettavaksi kehon sisäiseen ympäristöön.

Edellä mainittujen muotojen lisäksi antibiootteja voidaan määrätä tippojen, voiteiden, geelin tai peräpuikkojen muodossa rektaaliseen/emättimen kautta annettavaksi. Vapautumismuodosta riippumatta lääkeaine pääsee annon jälkeen verenkiertoon ja tunkeutuu vähitellen sairastuviin elimiin, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodynamiikka

Organismin ja sairastuneiden kudosten ja elinten reaktio annettuun lääkkeeseen on farmakodynamiikka. Sille on ominaista antibiootin vuorovaikutus haitallisten mikro-organismien kanssa tietyn ilmentymisasteen biologisen aktiivisuuden saavuttamiseksi. Tässä tapauksessa lääkkeiden vahvuus eli terapeuttiset ominaisuudet määräytyvät seuraavien tekijöiden perusteella:

• Annostus ja annosmuoto.
• Lääkkeen koostumus ja sen vaikuttavat aineet.
• Antibiootin eheys infektiokohdassa.

Tarkastellaan imetyksen aikana useimmin käytettyjen antibioottien farmakodynamiikkaa:

1. Penisilliinit.

• Ne tunkeutuvat rintamaitoon, mutta pieninä määrinä - alle 0,1%. FDA:n luokituksen mukaan ne kuuluvat ryhmään B (kliiniset tutkimukset eivät ole paljastaneet haittavaikutuksia lapsen kehoon).
• Niitä määrätään, kun äidille koituva hyöty on suurempi kuin lapselle mahdollisesti koituvat riskit. Ne aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät lievinä ihottumina ja ruoansulatuskanavan häiriöinä.
• Ennen tämän lääkeryhmän käyttöä sinun tulee neuvotella lastenlääkärin kanssa. Koska lapselle voidaan määrätä probiootteja tai allergialääkkeitä.

2. Kefalosporiinit, monobaktaamit, karbapeneemit.

• Sallittu imetyksen aikana ja rakenteeltaan samanlainen kuin penisilliinit. FDA:n luokituksen mukaan ne kuuluvat B-ryhmään. Niillä on voimakkaita antibakteerisia ominaisuuksia, erityisesti uusimman sukupolven lääkkeillä.
• Niillä on alhainen myrkyllisyys ja ne eivät käytännössä imeydy rintamaitoon. Tästä johtuen sivuvaikutusten riski lapselle on minimaalinen. Sivuvaikutukset ovat samanlaisia kuin penisilliinien reaktiot.

3. Makrolidit, linkosamidit.

Ne tunkeutuvat rintamaitoon suurina pitoisuuksina, mutta niillä ei ole negatiivista vaikutusta lapseen. Harvinaisissa tapauksissa ne aiheuttavat allergisia reaktioita ja suolistohäiriöitä.

4. Aminoglykosidit.

Lääkkeen silmälääkkeet kuuluvat FDA:n ryhmään B, ja kaikki muut kuuluvat luokkaan D. Ne ovat vaarallisia imetyksen aikana, koska niillä on korkeat nefrotoksiset ja otoksiset ominaisuudet. Ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten kuuroutta ja munuaisten vajaatoimintaa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkeaineiden sisäänpääsy-, jakautumis-, metabolia- ja erittymisreitit kehosta ovat farmakokinetiikkaa. Kunkin vaiheen kesto määrää antibakteerisen aineen ja minkä tahansa muun lääkkeen tehon.

Monet antibiootit jakautuvat useimpiin elimiin, kudoksiin ja biologisiin nesteisiin. Vaikuttavat aineosat kertyvät hengitys- ja virtsajärjestelmiin, suoliston limakalvoille ja luustoon. Rintamaitoon tunkeutumisaste on alle 1 %.

Antibioottien puoliintumisaika vaihtelee 1–55 tunnin välillä. Tämä on otettava huomioon imetyksen aikana. Koska useimmat lääkkeet tuhoutuvat mahanesteen happamassa ympäristössä, injektiomuotoja määrätään usein pysyvän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Annostus ja antotapa

Taudin vakavuus määrää antibioottien antotavan ja annostuksen imetyksen aikana. Lääkkeitä saa käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla noudattaen näitä sääntöjä:

• On parempi ottaa antibiootti imetyksen aikana tai sen jälkeen. Tästä johtuen lääkkeen vaikuttavien aineiden määrä rintamaitoon on huomattavasti pienempi. Lääkkeen ottotiheyttä tulisi verrata lapsen ruokinta-aikaan.
• Jos lääke on otettava kerran päivässä, on parempi tehdä se ennen iltaruokintaa. Jos lääkettä on määrätty kaksi kertaa päivässä, ensimmäinen kerta se otetaan ennen nukkumaanmenoa ja toinen kerta 12 tuntia myöhemmin, eli illalla tai yöllä.
• Jos imetys on lopetettu, sinun tulee jatkaa maidon lypsämistä 3–4 tunnin välein. Ennen hoidon aloittamista sinun tulee kerätä rintamaitoa. Sitä voidaan säilyttää pakastimessa kuukauden.
• Imetystä tulisi jatkaa 3–4 päivää antibioottihoidon päättymisen jälkeen.

Hoidon aikana ei ole sallittua muuttaa lääkärin määräämää annostusta tai hoito-ohjelmaa itsenäisesti. Tämä vähentää sen tehoa, mikä voi johtaa taudin komplikaatioihin ja vaatia lisähoitoa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiootit kurkkukipuun imetyksen aikana

Angina pectoris on akuutti bakteerisairaus, joka vahingoittaa nielurisoja. Useimmiten se johtuu streptokokki-infektiosta, viruksista, sienistä tai bakteereista. Antibiootit angina pectorikseen imetyksen aikana ovat välttämättömiä paitsi taudin hoitamiseksi myös sen vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Hoito suoritetaan lääkärin kuulemisen jälkeen, koska vain asiantuntija voi tehdä oikean diagnoosin ja valita turvallisia mutta tehokkaita lääkkeitä.

Jos akuutti tonsilliitti on lievä tai kohtalainen, antibakteerisina aineina käytetään Amoxiclav-tabletteja. Penisilliini-intoleranssin tapauksessa määrätään erytromysiiniä, atsitromysiiniä tai Vilprafeenia. Jos patologia on vakava, määrätään injektoitavia antibiootteja.

Tehokkaat antibiootit kurkkukipuun imetyksen aikana:

1. Amoksiklav

Antibakteerinen yhdistelmälääke. Sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta: amoksisilliinia ja klavulaanihappoa. Ensimmäinen on laajakirjoinen antibiootti ja toinen on mikro-organismien beetalaktamaasien estäjä. Lääke tehoaa moniin haitallisiin mikro-organismeihin, viruksiin ja bakteereihin.

• Käyttöaiheet: keuhkokuume, akuutti ja krooninen poskiontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus, virtsatieinfektiot, välikorvatulehdus, retrofarynksaalinen paise, gynekologiset infektiot ja pehmytkudosvauriot, tippuri, parodontiitti ja hammasperäiset infektiot, märkivien-septisten komplikaatioiden ehkäisy, sekainfektiot.
• Sillä on useita eri vapautumismuotoja: suun kautta otettavat tabletit, jotka sisältävät 250–500 mg amoksisilliinia/125 mg klavulaanihappoa ja joissa on enteropäällyste, jauhe suspension valmistamiseksi suun kautta otettavaksi, jauhe liuoksen valmistamiseksi parenteraalista antoa varten. Tabletit otetaan ennen aterioita veden kanssa, ja annos valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Hoidon kesto on 5–14 päivää.
• Sivuvaikutukset ovat lieviä ja ohimeneviä. Useimmiten potilailla esiintyy seuraavia reaktioita: pahoinvointia, ripulia, ruoansulatushäiriöitä, oksentelua, ilmavaivoja, virtsan värin muutoksia. Myös allergisia reaktioita, huimausta ja päänsärkyä, maksan ja sapen häiriöitä sekä virtsatiejärjestelmän häiriöitä voi esiintyä.
• Vasta-aiheet: hepatiitti, yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille, kolestaattinen keltaisuus. Yliannostustapauksessa esiintyy unettomuutta, huimausta, lisääntynyttä levottomuutta, kouristuksia. Hoito on oireenmukaista, hemodialyysi on mahdollinen.

2. Ampisilliini

Puolisynteettinen antibiootti, tehoaa grampositiivisiin ja useisiin gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Ei hajoa mahalaukun happamassa ympäristössä. Tehokas sekainfektioiden aiheuttamissa sairauksissa.

• Käyttöaiheet: keuhkokuume, keuhkokuume, keuhkopaiseet, tonsilliitti, peritoniitti, kolekystiitti, sepsis, suolistoinfektiot, tippuri, pehmytkudosvauriot ja muut lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat infektiot.
• Käyttötapa: lääke on saatavilla suun kautta otettavien tablettien ja jauheen muodossa suspensiota varten. Kerta-annos 500 mg, vuorokaudessa 2-3 g. Vuorokausiannos jaetaan 3-6 annokseen. Hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta, yleensä 5-10 päivää, mutta enintään 2-3 viikkoa.
• Sivuvaikutukset: allergiset ihottumat, ruoansulatuskanavan häiriöt. Niiden poistamiseksi on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö ja suorittaa siedätyshoito.
• Vasta-aiheet: penisilliini-intoleranssi, maksan vajaatoiminta, allergiset sairaudet, astma, heinänuha.

3. Kefadroksiili

Kapselimuodossa valmistettu puolisynteettinen kefalosporiiniantibiootti. Sillä on bakterisidisia ominaisuuksia ja se tehoaa laajaan valikoimaan haitallisia mikro-organismeja.

• Käyttöaiheet: alahengitysteiden infektiot, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, virtsatieinfektiot, pehmytkudos-, luu- ja nivelinfektiot, välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti.
• Käyttötapa ja annostus: kapselit otetaan suun kautta, ruoasta riippumatta, veden kera. Annostus 1-2 g päivässä, jaettuna useisiin annoksiin. Hoidon kesto on 7-10 päivää.
• Sivuvaikutukset: ruoansulatuskanavan häiriöt, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, allergiset ihottumat, päänsärky ja huimaus, unettomuus, opportunististen mikro-organismien kasvu.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys vaikuttaville aineosille. Käytä erityistä varovaisuutta noudattaen raskauden ja imetyksen aikana.
• Yliannostus: pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä ja huimausta, tajunnan menetystä. Hoidoksi suositellaan mahahuuhtelua ja hemodialyysiä. Hoidon aikana maito on lypsättävä eikä sitä saa käyttää. Imetys voi palautua kahden päivän kuluttua hoidon päättymisestä.

4. Kefatsoliini

Lääke, jolla on laaja kirjo bakterisidisia vaikutuksia. Tehokas grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan. Saatavilla jauheena injektionestettä varten.

• Käyttöaiheet: keuhkokuume, keuhkopaiseet, pleuraempyema, virtsatieinfektiot, tuki- ja liikuntaelimistön infektiot, iho- ja pehmytkudosinfektiot, peritoniitti ja muut lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat sairaudet.
• Antotapa: lääke annetaan laskimoon ja lihakseen. Hoitava lääkäri määrää annostuksen ja hoidon keston yksilöllisesti kullekin potilaalle. Vuorokausiannos ei saa ylittää 1–4 g.
• Haittavaikutukset: ihon allergiset reaktiot, maksan aminotransferaasiarvojen ohimenevä nousu. Ruoansulatuskanavan häiriöt, dysbakterioosi, superinfektio, paikalliset reaktiot lihaksensisäisen annon seurauksena, flebiitti laskimonsisäisen annon yhteydessä.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen ainesosille, raskaus, vastasyntyneet.
• Yliannostus: huimaus, päänsärky, parestesia, kouristukset, oksentelu, sydämen sykkeen nousu. Hoitona käytetään oireenmukaista hoitoa ja hemodialyysiä.

5. Erytromysiini

Antimikrobinen lääke, jonka vaikutuskirjo on samanlainen kuin penisilliineillä. Se tehoaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin taudinaiheuttajiin. Saatavilla 100–250 mg:n enteropäällysteisinä tabletteina ja 1 %:n voiteena.

• Käyttöaiheet: keuhkokuume, pneumopleuriitti, tarttuvat keuhkovauriot, septiset tilat, erysipelas, mastiitti, osteomyeliitti, peritoniitti, märkivä-inflammatoriset prosessit, sepsis.
• Antotapa: kerta-annos on 250 mg, erityisen vaikeissa tapauksissa määrätään 500 mg. Lääke otetaan 4-6 tunnin välein 1-1,5 tuntia ennen aterioita. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä resistenssi sille.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, maksan toimintahäiriöt, allergiset reaktiot.
• Vasta-aiheet: vaikuttavien aineiden intoleranssi, vaikea maksan vajaatoiminta, allergisten reaktioiden historia.

Ohjeiden mukaan edellä mainittuja antibiootteja ei suositella imetyksen aikana. On kuitenkin otettava huomioon, että tämä vasta-aihe ei ole ehdoton. Lääkäri ottaa huomioon äidin ja lapsen tilan sekä taudin kulun. Tämän perusteella valitaan annos ja hoidon kesto. Hoidon kesto kestää yleensä 7–14 päivää. Tarvittaessa sen kestoa voidaan pidentää. Samanaikaisesti on kiellettyä lopettaa määrättyjen lääkkeiden ottamista oma-aloitteisesti, koska se johtaa usein vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Kurkkukivun paikallinen hoito on tehotonta. Koska gargling-liuokset, kompressit tai imeskelytabletit eivät luo tarvittavaa aktiivisten aineosien pitoisuutta taudinaiheuttajien tuhoamiseksi, tällaisia toimenpiteitä voidaan käyttää pääasiallisen hoidon lisänä.

Apuvälineet akuutin tonsilliitin hoitoon imetyksen aikana:

• Huuhtelu - tulisi tehdä heti taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa. Ne auttavat ehkäisemään märkivien komplikaatioiden kehittymistä. Lääkevalmisteista imettävät äidit saavat ottaa Furacilin-liuosta, kehäkukan ja eukalyptuksen tinktuuraa, Miramistinia, klooriheksidiiniä, jodinolia. Huuhteluun voi käyttää myös kamomilla-salvia-uutetta, valkosipuliuutetta, aloe vera -mehua Kalanchoen ja hunajan kera, porkkana- tai punajuurimehua.

• Imeskelytabletit, suihkeet, inhalaatiot – ennen niiden käyttöä on huuhdeltava kurkku hyvin, jotta infektio ei pääse ruoansulatuskanavaan. Inhalaatiot voidaan tehdä kivennäisvedellä tai suolaliuoksella. Antiseptisiä aineita sisältävistä pastilleista ja imeskelytabletteista suositellaan seuraavia: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Myös Stopangin-, Kameton-suihke-, Solin- tai Aquamaris-merisuolaliuoksia on sallittu käyttää.

Angina pectoriksen hoidon aikana on erittäin tärkeää seurata lapsen tilaa. Huolimatta tärkeimpien antibakteeristen lääkkeiden suhteellisesta turvallisuudesta, niiden käyttö voi aiheuttaa vauvalle ruoansulatushäiriöitä, vatsakipua ja koliikkia, ahdistusta ja erilaisia allergisia ihottumia kehossa. Jos tällaisia oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin. Koska antibioottien lopettamista ei suositella, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä tai lopettaa imetyksen joksikin aikaa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiootit keuhkoputkentulehdukseen imetyksen aikana

Keuhkoputkentulehdus on virus-, bakteeri- tai sieni-infektioiden aiheuttama keuhkoputkien seinämien tulehdus. Infektio voi tapahtua sekä kosketuksen että ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Imetyksen aikaisen keuhkoputkentulehduksen antibiootit ovat välttämättömiä taudinaiheuttajien tehokkaaksi poistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Naisen keho on heikentynyt synnytyksen jälkeen, joten se on alttiimpi erilaisille infektioille.

Keuhkoputkentulehdus voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Ensimmäinen kestää noin 10 päivää, ja siihen liittyy flunssan tai vilustumisen oireita. Hoito riippuu taudinaiheuttajasta:

• Jos havaitaan virusinfektio, käytetään antiviraalisia aineita. Useimmiten määrätään interferonin indusoijia, jotka stimuloivat virusten kasvua ja kehitystä estävien proteiinien tuotantoa.
• Bakteeriperäisessä keuhkoputkentulehduksessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä. Lääkkeen tyypin ja annostuksen valitsee hoitava lääkäri erikseen kullekin potilaalle. Imetyksen aikana käytetään useimmiten puolisynteettisiä penisilliinejä, makrolideja tai kefalosporiineja.
• Jos keuhkoputkentulehdus johtuu sieni-infektiosta, hoito perustuu sienilääkkeiden käyttöön. Keuhkoputkia puhdistavia ysköksiä määrätään ehdottomasti.

Laajakirjoiset antibiootit ovat tehokkaita kaikenlaisten keuhkoputkentulehdusten hoidossa. Niitä määrätään kuitenkin, jos verikokeessa näkyy bakteeri-infektion merkkejä, naisella on ollut korkea kuume useita päiviä, hengenahdistusta on esiintynyt ja limaa on tullut runsaasti.

Useimmiten keuhkoputkentulehdusta sairastaville potilaille määrätään seuraavat antibiootit:

1. Amoksisilliini

Bakterisidinen antibiootti puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä. Laaja vaikutuskirjo. Haponkestävä, imeytyy nopeasti ja täydellisesti suoleen. Saatavilla suun kautta otettavina tabletteina, joissa on enteropäällyste, oraaliliuoksena ja -suspensiona, sekä kuiva-aineena injektiota varten.

• Käyttöaiheet: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, pyelonefriitti, tonsilliitti, virtsaputkitulehdus, kolienteriitti, tippuri ja muut lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat sairaudet. Annostus ja hoidon kesto riippuvat lääkärin määräyksestä.
• Haittavaikutukset: erilaiset allergiset reaktiot, nuha, sidekalvotulehdus, nivelkipu, kuume. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä superinfektio. Ristiallergiset reaktiot kefalosporiiniantibioottien kanssa ovat myös mahdollisia.

2. Vilprafen Solutab

Makrolidiryhmän antibiootti, jolla on bakteriostaattisia ominaisuuksia. Tulehduskohtaan tunkeutuessaan se luo suuria pitoisuuksia vaikuttavaa ainetta, mikä antaa bakterisidisen vaikutuksen. Lääke on saatavana enteropäällysteisten tablettien ja oraalisen suspension muodossa.

• Käyttöaiheet: ylähengitysteiden ja korva-, nenä- ja kurkkutautien infektiot, alahengitysteiden infektiot, suun infektiot, tulirokko, kurkkumätä, iho- ja pehmytkudosinfektiot, sukupuolielinten ja virtsateiden infektiot.
• Antotapa: 1–2 g 2–3 annoksena. Hoidon kesto on 5–10 päivää. Suurempien annosten käyttö aiheuttaa yliannostusoireita. Tämä ilmenee ruoansulatuskanavan häiriöinä: pahoinvointina, oksenteluna ja ripulina.
• Sivuvaikutukset: närästys, oksentelu, dysbakterioosi, heikentynyt sappinesteen virtaus, allergiset ihoreaktiot, annoksesta riippuva kuulon heikkeneminen, kandidiaasi.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys makrolidi-antibiooteille, vaikea maksan vajaatoiminta. Käytä varoen raskauden ja imetyksen aikana.

3. Spiramysiini

Makrolidiantibiootti, jolla on bakteriostaattisia ominaisuuksia. Laaja vaikutuskirjo. Saatavilla enteropäällysteisinä tabletteina.

• Käyttöaiheet: keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus, epätyypillinen keuhkokuume, osteomyeliitti, pehmytkudosinfektiot, eturauhastulehdus, toksoplasmoosi, tonsilliitti, virtsaputkitulehdus, poskiontelotulehdus, gynekologiset sairaudet, välikorvatulehdus, korva-, nenä- ja kurkkutautien, virtsateiden ja meningokokki-infektioiden tartuntatautien ehkäisy. Lääke otetaan 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 5-7 päivää.
• Sivuvaikutukset: ihon allergiset reaktiot, kutina, ripuli, pahoinvointi, kipu ylävatsassa, parestesia, maha-suolikanavan limakalvon haavaumat, oksentelu, pseudomembranoottinen koliitti. Yliannostus ilmenee samankaltaisina oireina. Vastalääkettä ei ole, joten oireenmukainen hoito on aiheellista.
• Vasta-aiheet: allergiset reaktiot lääkkeen ainesosille. Käytä erityistä varovaisuutta noudattaen imetyksen, maksan vajaatoiminnan ja sappitiehyiden tukkeutumisen aikana.

Hoidon kesto ja lääkärin määräämien lääkkeiden annostus riippuvat taudin muodosta ja vaiheesta. Myös lapsen reaktio antibioottiin otetaan huomioon. Tällaisten lääkkeiden ottaminen yksin on vasta-aiheista.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mitä antibiootteja voidaan käyttää imetyksen aikana poskiontelotulehduksen kanssa

Poskiontelotulehdus on nenän sivuonteloiden tulehdus. 75 %:ssa tapauksista tauti kehittyy pitkälle edenneen akuutin hengitystieinfektion tai nuhan seurauksena. Lääketieteellisten tilastojen mukaan joka kymmenes poskionteloiden vaurio johtuu liian myöhäisestä hammaslääkärikäynnistä. Raskauden ja imetyksen aikana tämä ongelma on erityisen ajankohtainen, koska hormonaaliset muutokset johtavat neste-elektrolyyttitasapainon häiriintymiseen ja hammasongelmien ja nenänielun kroonisten sairauksien pahenemiseen.

Taudille on ominaista seuraavat oireet: voimakas päänsärky, paksu märkäinen vuoto nenästä, korkea kuume, raskaus. Vasta lääkäri voi määrittää täydellisen diagnoosin jälkeen, mitä antibiootteja poskiontelotulehduksessa voidaan käyttää imetyksen aikana. Tämä johtuu siitä, että taudin voivat aiheuttaa monet bakteerit, Haemophilus influenzaesta Staphylococcus aureukseen. Diagnoosi tehdään nenänäytteen ja mikrobiologisen laboratorion avulla. Tämä määrittää sopivimman antibiootin.

Useimmiten seuraavia antibakteerisia lääkkeitä on määrätty poskiontelotulehduksen hoitoon:

1. Atsitromysiini

Laajakirjoinen antibiootti. Kuuluu makrolidien farmakologiseen ryhmään. Vaikuttaa grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Saatavilla tablettien, kapseleiden ja siirapin muodossa pullossa suun kautta otettavaksi.

• Käyttöaiheet: lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamat tartuntataudit, kurkkukipu, keuhkoputkentulehdus, poskiontelotulehdus, tonsilliitti, tulirokko, keuhkokuume, iho- ja pehmytkudosinfektiot, Lymen tauti, virtsatieinfektiot.
• Lääkettä otetaan 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä, hoitojakso on 5-7 päivää.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, ihottumat.
• Vasta-aiheet: makrolidiantibioottien intoleranssi. Sitä määrätään erityistä varovaisuutta noudattaen raskauden ja imetyksen aikana, allergisten reaktioiden anamneesissa sekä vaikean maksan ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

2. Augmentin

Laajakirjoinen antibakteerinen aine. Tehokas aerobisia, anaerobisia, grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sisältää klavulaanihappoa ja amoksisilliinia. Saatavilla tablettimuodossa, siirappina, kuiva-aineena suspensiota varten ja injektiokuiva-aineena.

• Käyttöaiheet: akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, lobarinen keuhkokuume, empyema, keuhkopaiseet, virtsatieinfektiot, sepsis, tonsilliitti, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, peritoniitti, lantion infektiot, osteomyeliitti, leikkauksen jälkeiset infektiokomplikaatiot.
• Käyttötapa: annostus ja hoitojakso riippuvat lääkkeen muodosta ja taudin vakavuudesta. Tabletteja määrätään 3 kertaa päivässä annoksella 375 mg (1 kapseli), jos infektio on vaikea, annos voidaan kaksinkertaistaa.
• Sivuvaikutukset: ruoansulatuskanavan häiriöt, ihon allergiset reaktiot, päänsärky ja huimaus, maksan toimintahäiriö, limakalvojen hyperemia. Yliannostustapauksessa nämä reaktiot pahenevat. Niiden poistamiseksi on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö, suorittaa oireenmukaista hoitoa ja hakeutua lääkärin hoitoon.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, allergiset reaktiot anamneesissa. Erityistä varovaisuutta noudattaen ja vain lääkärin valvonnassa käytetään raskauden ja imetyksen aikana.

3. Kefaleksiini

Puolisynteettinen antibiootti ensimmäisen sukupolven kefalosporiinien farmakoterapeuttisesta ryhmästä. Sillä on bakterisidisia ominaisuuksia ja laaja vaikutuskirjo. Se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta ja tunkeutuu kaikkiin elimiin, kudoksiin ja kehon nesteisiin. Sillä on useita oraalisia vapautumismuotoja: kapseleita, tabletteja ja jauhetta suspensiota varten.

• Käyttöaiheet: keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, pleuriitti, keuhkopaise, nenä- ja kurkkutautien infektiot, virtsateiden ja ihon tarttuvat vauriot, osteomyeliitti, niveltulehdus. Lääke määrätään 1-4 g:n annoksella, mutta jos taudin aiheuttaa gramnegatiivinen floora, annosta voidaan nostaa 4-6 g:aan. Hoidon kesto on 7-14 päivää.
• Haittavaikutukset: dyspepsia, ripuli, pseudomembranoottinen koliitti, lisääntynyt heikkous, verenkuvan häiriöt, huimaus, vaihtelevan vaikeusasteen allergiset reaktiot.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi penisilliinisarjan antibiooteille ja kefalosporiineille. Ristiallergian mahdollisuus on välttämättä otettava huomioon.

4. Keftriaksoni

Kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti. Sillä on bakterisidinen vaikutus estämällä bakteerien soluseinien synteesiä. Sillä on laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia, ja se vaikuttaa aerobisiin, anaerobisiin, grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Saatavilla injektiokuiva-aineena.

• Käyttöaiheet: ylähengitysteiden, ylä- ja alahengitysteiden, ihon ja pehmytkudosten infektiot, vatsaontelon elinten infektiot, sepsis ja bakteeriperäinen septikemia, bakteeriperäinen aivokalvontulehdus ja endokardiitti, salmonelloosi, leikkauksen jälkeisten märkivien-septisten komplikaatioiden ehkäisy.
• Antotapa: lääkettä käytetään lihaksensisäisiin ja laskimonsisäisiin injektioihin. Vain vastavalmistettuja liuoksia saa käyttää. Lihaksensisäiseen antoon 500 mg lääkettä liuotetaan 2 ml:aan vettä, laskimonsisäiseen antoon 5 ml:aan vettä tai 1 ml:aan liuotinta. Vaikuttavan aineen vuorokausiannos ei saa ylittää 2 mg.
• Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt, ohimenevä maksan transaminaasien aktiivisuuden nousu, kolestaattinen keltaisuus, allergiset ihottumat, verenkuvan poikkeavuudet, laskimotulehdus, kipu pistoskohdassa, kandidiaasi.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, penisilliineille ja muille kefalosporiineille, raskaus ja imetys, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
• Yliannostus ilmenee lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä tai annosten suurentamisessa. Se ilmenee leukopeniana, neutropeniana, hemolyyttisenä anemiana ja muina verenkuvan häiriöinä. Hoito on oireenmukaista.

Lääkkeitä valittaessa on otettava huomioon, että useimmat tehokkaat lääkkeet ovat vasta-aiheisia imettäville naisille. Tämä johtuu siitä, että antibiootit tunkeutuvat kaikkiin kehon rakenteisiin, myös rintamaitoon. Vahvat lääkkeet voivat aiheuttaa lapselle ruoansulatuskanavan häiriöitä, allergisia reaktioita ja jopa limakalvojen sieni-infektioita.

Tablettien lisäksi hoitoon voidaan määrätä nenän huuhteluun tarkoitettuja suolaliuoksia. Useimmiten käytetään Marimeria, Dolphinia tai Quixia. Nämä lääkkeet puhdistavat nenän ja poskiontelot mädästä ja limasta. Hoitoon voidaan käyttää myös vasokonstriktoritippoja, mutta niitä käytettäessä on erittäin tärkeää olla ylittämättä päivittäistä annosta: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Jos poskiontelotulehduksen pitkäaikainen hoito ei johda positiivisiin tuloksiin, se voi viitata kystojen tai polyyppien esiintymiseen nenän poskionteloissa. Erityisen vaikeissa tapauksissa kirurginen toimenpide on mahdollinen. Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri suorittaa poskiontelon punktion. Tämä toimenpide suoritetaan avohoidossa eikä vaadi imetyksen lopettamista.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet antibioottien käytölle imetyksen aikana:

• Allergiset reaktiot.
• Yksilöllinen intoleranssi lääkkeen vaikuttaville aineosille ja muille ainesosille.
• Maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Jos edellä mainitut vasta-aiheet ovat läsnä, imetys on lopetettava hoidon aikana.

[ 13 ], [ 14 ]

Sivuvaikutukset antibiootit imetystä varten

Imettävien naisten hoitoon käytettävät mikrobilääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia sekä äidille että lapselle. Useimmiten potilaat kokevat seuraavia oireita:

• Allergiset reaktiot.
• Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt.
• Suoliston dysbakterioosi.
• Myrkyllinen vaikutus maksaan ja hematopoieettiseen järjestelmään.

Edellä kuvattujen reaktioiden poistamiseksi on tarpeen lopettaa imetys ja suorittaa oireenmukaista hoitoa potilaalle ja lapselle.

[ 15 ], [ 16 ]

Yliannos

Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen mikrobilääkkeiden käytöstä imetyksen aikana voi johtaa erilaisiin haittavaikutuksiin. Antibioottien yliannostus ilmenee eri tavoin ja riippuu käytetystä lääkkeestä:

• Penisilliinien ja kefalosporiinien yliannostus aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja suolistohäiriöitä. Suurten annosten nauttiminen voi aiheuttaa epileptisiä kohtauksia.
• Tetrasykliinit ovat vaarallisimpia sekä äidille että lapselle. Ne aiheuttavat kipua ylävatsassa, pahoinvointia, oksentelua ja ihoallergioita.
• Aminoglykosidien yliannostus ei ole hengenvaarallinen. Jos näitä lääkkeitä käytetään silmälääketieteessä, ne voivat pahentaa hermo-lihasliitoksen salpausta.
• Fluorokinolonien yliannostus ilmenee sydän- ja verisuonijärjestelmän patologisina vaikutuksina. Myös munuaisten vajaatoiminta, nivelten ja jänteiden vauriot sekä elimistön myrkytys voivat kehittyä.
• Sulfanilamidit aiheuttavat pahoinvointia ja allergisia reaktioita. Harvinaisissa tapauksissa on havaittu aivoverisuonitapahtumia.

Kivuliaiden oireiden poistamiseksi on olemassa tiettyjä menetelmiä aktiivisten komponenttien poistamiseksi kehosta. Ensinnäkin tämä on suoliston puhdistus enterosorbenteilla. Oireenmukainen hoito tulee aloittaa ensimmäisten yliannostuksen oireiden ilmaantuessa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä neste- ja elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Antibakteeristen lääkkeiden määrä kasvaa vuosittain. Siksi hoitavan lääkärin on seurattava tarkasti kaikkia mahdollisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Koska joidenkin lääkkeiden yhdistelmä voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia sekä äidille että lapselle.

Tärkeimmät vuorovaikutukset:

• Amoksiklav – inaktivoi aminoglykosideja ja tehostaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta.
• Ampisilliini - lääkkeen injektiomuodot ovat vasta-aiheisia sekoittaakseen ruiskuun muiden lääkkeiden kanssa.
• Kefatsoliini - kun sitä käytetään samanaikaisesti probenesidin kanssa, kefatsoliinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa.
• Spiramysiini – lisää aineenvaihduntaa ja vähentää ehkäisypillereiden, antikoagulanttien ja glukokortikosteroidien aktiivisuutta.
• Erytromysiini on vasta-aiheinen käytettäväksi linkomysiinin, teofylliinin ja asetyylikysteiinin kanssa.

Useiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä monimutkaisessa hoidossa on otettava huomioon synergististen ja antagonististen yhteisvaikutusten kehittymisen riski. Tämä voi vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Varastointiolosuhteet

Koska imetyksen aikana käytettävillä antibiooteilla voi olla erilaisia vapautumismuotoja, on tarpeen noudattaa niiden säilytysolosuhteita. Tabletit, kapselit ja kuivajauheet suun kautta otettavaksi tulee säilyttää alkuperäispakkauksessa, auringonvalolta suojattuna ja lasten ulottumattomissa. Suositeltu säilytyslämpötila on 25 °C. Injektioita voidaan säilyttää huoneenlämmössä, valmiit liuokset tulee käyttää valmistuspäivänä.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Säilyvyys

Antibakteerisilla lääkkeillä on erilaiset viimeiset käyttöpäivät, jotka riippuvat lääkkeen muodosta ja koostumuksesta. Tabletit ja kapselit on käytettävä 24–36 kuukauden kuluessa valmistuspäivästä. Injektioiden ja muiden lääkkeiden, myös paikallisesti käytettävien, viimeinen käyttöpäivä on merkitty niiden pakkaukseen. Vanhentuneiden lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista.

[ 40 ]

Miten imetys palautetaan antibioottien jälkeen?

Monet nuoret äidit, jotka saavat antibioottihoitoa, kohtaavat kysymyksen: miten imetys voidaan palauttaa antibioottikuurin jälkeen. Hoidon aikana on otettava huomioon, että lääkkeiden väliaikainen käyttö ei aina ole syy imetyksen lopettamiseen. Imetys voidaan säilyttää, vaikka vauvaa ei laitettaisi rintaan. Tätä varten on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Lypsä maitoa niin usein kuin vauva imee rintaa, mieluiten 3–4 tunnin välein.
• Lypsä maito yöllä. Tämä edistää prolaktiinihormonin tuotantoa, joka ylläpitää maidoneritystä.
• Käytä maidon lypsämiseen vain korkealaatuisia rintapumppuja.
• Juo runsaasti nesteitä, syö hyvin ja lepää.

Jos antibiootteja määrätään suunnitelmallisesti, on välttämätöntä valmistaa maitoa etukäteen pakastamalla se. Jos näin ei tehdä, imetyskatkoksen vuoksi vauva on siirrettävä ravitsevaan äidinmaidonkorvikkeeseen. Päätettäessä imetyksen lopettamisesta hoidon aikana on otettava huomioon lapsen ikä. Koska alle 6 kuukauden ikäisille vauvoille äidinmaito on parasta ruokaa.

Imetystä ei voida palauttaa välittömästi antibioottikuurin jälkeen. Se jatkuu 2–4 päivän kuluttua. Naisen tulisi juoda suoliston imeytyslääkkeitä parin päivän ajan, kuten Pelifepan, Enterosgel tai Sorbogel. Ne edistävät lääkejäämien täydellistä poistumista elimistöstä ja mahdollistavat imetyksen jatkamisen.

Ilman lääkärin määräystä otetut antibiootit imetyksen aikana voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Kivuliaat oireet vaikuttavat sekä äitiin että lapseen. Lääkärin määräämä oikea antibioottihoito ei käytännössä aiheuta negatiivisia seurauksia ja mahdollistaa täydellisen hoidon.