Ihmisen herpesvirustyypin 6 aiheuttama infektio: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Herpesvirus tyyppiä 6 pidetään todennäköisimpänä multippeliskleroosin, vastasyntyneiden kouristuskuumeen ja tarttuvan mononukleoosin, Epstein-Barr-virus- ja sytomegalovirusnegatiivisten infektioiden sekä HHV-6-infektioon liittyvän enkefaliitin aiheuttajana. HHV-6 on kofaktori AIDSissa, joissakin kohdunkaulan syövän muodoissa ja nenänielun syövässä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ihmisen herpesvirus 6 -infektion epidemiologia

HHV-6, kuten muutkin herpesvirukset, on laajalle levinnyt. Vasta-aineita havaitaan suurimmalla osalla (>90 %) yli 2-vuotiaista. Syntyessään useimmat lapset ovat seropositiivisia äidin vasta-aineiden vuoksi, joiden tiitteri laskee 5 kuukauden ikään mennessä. Yhden vuoden ikään mennessä seropositiivisten ja seronegatiivisten lasten suhde on kuitenkin sama kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Äidin vasta-aineet suojaavat HHV-6-infektiolta ensimmäisten elinkuukausien aikana, mutta niiden tiitterin laskettua tauti voi ilmetä fulminanttina eksanteemana. Virusta esiintyy ihmiskehossa syljessä ja nenänielun limassa, ja piilevässä vaiheessa se säilyy monosyyteissä/makrofageissa. Luonnollisissa olosuhteissa viruksen pääasiallinen tartuntareitti on ilmateitse. Viruksen sukupuolitartunta ja perinataalinen infektio ovat myös mahdollisia. Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu kuitenkin postnataalisesti. On todettu, että rintamaito ei voi olla tartuntatekijä. Infektio on mahdollista verensiirtojen, elinsiirtojen ja viruksella saastuneiden lääketieteellisten instrumenttien käytön kautta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mikä aiheuttaa ihmisen herpesvirus tyypin 6 -infektion?

Ihmisen herpesvirus tyyppi 6 (HHV-6) on samankaltainen kuin muut herpesvirukset, mutta eroaa niistä biologisten ja immunologisten ominaisuuksien, herkkien solujen kirjon, antigeenirakenteen, genomikoostumuksen, virusten rakenneproteiinien määrän ja molekyylipainon osalta. HHV-6 kuuluu Roseolovirus-sukuun, Betaherpesvirinae-alaheimoon.

Virionin halkaisija on 160–200 nm, symmetriatyyppi on ixaedrinen, virus sisältää 162 kapsomia ja siinä on superkapsidimainen lipidiä sisältävä kalvo. Genomia edustaa kaksijuosteinen DNA. Genomien primaarirakenteen vertailu osoittaa, että HHV-6 on samankaltaisempi kuin sytomegalovirus kuin muut herpesvirukset.

Erilaisista patologioista kärsivien ihmisten HHV-6-isolaattien tutkimukset ovat osoittaneet, että virukset kuuluvat variantteihin A tai B (HHV-6A ja HHV-6B). HHV-6A:n aiheuttama infektio havaitaan harvemmin, eikä tämän virusvariantin rooli ihmisen patologiassa ole riittävän selvä, ja HHV-6B:tä pidetään äkillisen eksanteeman (Exanthema subitum) pääasiallisena etiopatologisena tekijänä.

HHV-6-virus on selektiivisesti trooppinen CD4-T-soluille, mutta se kykenee vaikuttamaan myös T-soluihin, joilla on CD3-, CD5-, CD7- ja CD8-determinantteja. Virus lisääntyy monissa eri alkuperää olevissa primaarisissa ja jatkuvissa soluviljelmissä: T-sarjan lymfosyyteissä, monosyytti-makrofageissa, megakaryosyyteissä, gliasoluissa, kateenkorvasoluissa ja tuoreeltaan eristetyissä ihmisen lymfosyyteissä. Viruksen kasvusykli kestää 4–5 päivää.

Ihmisen herpesvirus 6 -infektion oireet

HHV-6:een liittyvien sairauksien kirjo on melko laaja. HHV-6 liittyy erilaisiin lymfoproliferatiivisiin ja immunosuppressiivisiin sairauksiin, vastasyntyneen äkilliseen ihottumaan, pahanlaatuisiin kasvaimiin, autoimmuunisairauksiin, joihinkin keskushermoston sairauksiin jne.

Aktiiviseen HHV-6-infektioon liittyvät sairaudet

Primaariseen akuuttiin HHV-6-infektioon liittyvät sairaudet	Jatkuvaan HHV-6-infektioon liittyvät sairaudet
Krooninen väsymysoireyhtymä (myalginen enkefalomyeliitti) Äkillinen eksanteema vastasyntyneillä ja lapsilla (roseola infantum exanthema subitum) Tarttuva mononukleoosi nuorilla ja aikuisilla, johon ei liity EBV-infektiota Histiosyyttinen nekrotisoiva lymfadeniitti (KiKuchis-lymfadeniitti)	Lymfoproliferatiiviset sairaudet (immuunipuutos, lymfadenopatia, polyklonaalinen lymfoproliferaatio) Pahanlaatuiset lymfoomat (non-Hodgkinin lymfooma, perifeerinen T-soluleukemia, B-solulymfooma, dermatopaattinen lymfadenopatia, lymfogranulomatoosi, sinusoidaalinen B-solulymfooma, pleomorfinen T-solulymfooma)

HHV-6:n etiologinen rooli äkillisen eksanteeman (synonyymit: "vastasyntyneen vaaleanpunainen ihottuma", "exanthema subitum", "roseola infantum", "kuudes sairaus" ICD-10: B08.2) kehittymisessä on todistettu - se on laajalle levinnyt sairaus 3 kuukauden - 3 vuoden ikäisillä lapsilla. Taudin itämisaika kestää 5-15 päivää. Exanthema subitumille on ominaista äkillinen alkaminen, korkea kuume (38,5-40 °C) ja kohtalainen humalainen olotila. Taudin neljäntenä päivänä lämpötila laskee, ja samanaikaisesti tai muutaman tunnin kuluttua ilmestyy makulaarinen ihottuma. Yleensä ihottuma esiintyy selässä, vatsassa, rinnassa ja raajojen ojennuspinnoissa. Kasvoissa ihottuma on harvinainen. 2-3 päivän kuluttua ihottuma häviää jälkiä jättämättä. Yleensä tauti päättyy ilman komplikaatioita, mutta on kuvattu kliinisiä tapauksia ilmeisistä infektioista, joilla on erilaisia oireita: yli 40 °C:n kuume, tärykalvon tulehdus, hengitystie- ja ruoansulatuskanavan oireet, neurologiset komplikaatiot (enkefaliitti, meningoenkefaliitti, seroosi aivokalvontulehdus, kouristukset). Harvinaisissa tapauksissa primaarinen HHV-6-infektio esiintyy hepatosplenomegalian, kuolemaan johtavan fulminantin maksatulehduksen tai kuolemaan johtavan disseminoitunut infektion yhteydessä.

Aikuisilla esiintyvä ensisijainen infektio havaitaan melko harvoin, se ilmenee pitkittyneen lymfadenopatian, mononukleoosin kaltaisen oireyhtymän, hepatiitin jne. Muodossa.

Perifeeristä verta tutkittaessa määritetään leukopenia, neutropenia, suhteellinen lymfosytoosi ja monosytoosi.

HHV-6:n rooli AIDS-kofaktorina varmistetaan sen kyvyllä infektoida, replikoida ja tuhota CD4-soluja. Sytopaattinen vaikutus on voimakkaampi kaksoisinfektiossa verrattuna HIV-1-monoinfektioon, ja HHV-6 voi sekä estää että stimuloida HIV-1:n replikaatiota.

HHV-6 aktivoi ihmisen papilloomaviruksen onkoproteiineja E6 ja E7 kohdunkaulan syövässä.

HHV-6-DNA:ta on tunnistettu Hodgkinin lymfoomien, sekamuotoisten B- ja T-solu-non-Hodgkinin lymfoomien, angioimmunoblastoidisen lymfadenopatian, afrikkalaisen Burkittin lymfooman, T-solu-akuutin lymfoblastoidisen leukemian, lymfogranulomatoosin, ei-Epstein-Barr-virukseen liittyvän tarttuvan mononukleoosin ja useiden muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien biopsianäytteistä.

HHV-6:n roolista kroonisen väsymysoireyhtymän kehittymisessä keskustellaan edelleen ja se vaatii lisätutkimuksia.

Ihmisen herpesvirus tyypin 6 aiheuttaman infektion diagnosointi

Ihmisen herpesvirus tyypin 6 aiheuttaman infektion diagnosointi perustuu immunologisten menetelmien, elektronimikroskopian ja PCR:n käyttöön.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ihmisen herpesvirus tyypin 6 aiheuttaman infektion hoito

Ihmisen herpesvirus tyypin 6 aiheuttaman infektion hoito on oireenmukaista; gansinkloviirin on osoitettu olevan tehokas.