ihon papillaarinen pigmenttidystrofia (musta akantoosi)

Acanthosis nigricansille (papillaarisesti pigmentoitunut ihodystrofia) on ominaista ihon, kainaloiden ja muiden suurten poimujen hyperkeratoosi, hyperpigmentaatio ja papillomatoosi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt musta akantoosi

Perinnölliset tekijät, hormonaaliset sairaudet, liikalihavuus ja pahanlaatuiset kasvaimet vaikuttavat akantoosin kehittymiseen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Histologisesti epidermiksessä näkyy voimakasta papillomatoosia, hyperkeratoosia, lievää akaptoosia ja pigmentin kertymistä kaikkiin ihokerroksiin; dermiksessä - voimakasta papillomatoosia, verisuonten laajentumista; papillaarisessa kerroksessa - kohtalaista perivaskulaarista lymfoidi-infiltraattia.

Oireet musta akantoosi

Taudin kliiniset muodot ovat seuraavat: hyvänlaatuinen (juveniili); ei liity hormonaalisiin, perinnöllisiin sairauksiin ja kasvainprosesseihin; liittyy hormonaalisiin ja perinnöllisiin sairauksiin; pahanlaatuinen (paraneoplastinen), esiintyy henkilöillä, joilla on sisäelinten kasvaimia, ja pseudoakantoosi.

Dermatoosi ilmenee lapsuudessa, ja sen alkuperäiset kliiniset oireet ovat yhteisiä kaikille tautityypeille. Dermatoosille on ominaista hyperpigmentaatioalueiden esiintyminen, ihon hyperkeratoosi pääasiassa kainaloissa, nivus-reisiluun ja pakaravälin poimuissa, polvi- ja kyynärtaipeissa sekä kaulan sivupinnoilla, navan ympärillä jne. Iho on kuiva, väriltään ruskehtava, muuttuu sitten mustaksi, sen kuvio voimistuu, kohokuvio karheutuu, poimut lisääntyvät ja ilmestyy papilloomatoosisia kasvaimia. Kämmenissä ja jalkapohjissa voi esiintyä keratoosia, useita fibroomeja ja pisamia muistuttavia pigmenttiläiskiä. Hiukset ja kynnet ovat usein dystrofisia. Subjektiivisia tuntemuksia ovat kutina ja ihon kireys.

Hyvänlaatuinen (juveniili) muoto esiintyy varhaislapsuudessa tai nuoruudessa ja jatkuu läpi elämän. Ihovaurioiden kliininen kuva on samanlainen kuin edellä on kuvattu.

Acanthosis nigricans voi liittyä umpierityshäiriöihin (kilpirauhasen vajaatoiminta, insuliiniresistentti diabetes mellitus, Addisonin tauti, Cushingin tauti).

Paraneoplastinen muoto kehittyy aikuisilla, ja sille on ominaista voimakkaat ihomuutokset, joihin liittyy erityisen voimakas harmaanmusta hyperpigmentaatio, ihon karheneminen ja voimakkaat papilloomatoosiset kasvaimet. Hoitoprosessiin kuuluu ruoansulatuskanavan ja emättimen limakalvo. Käsien ja jalkojen selkäpinnoille havaitaan vaurioita, mutta Hopfin akrokeratoosin tyypin mukaan.

15–20 prosentissa tapauksista iho-oireet edeltävät syövän kliinisiä ilmenemismuotoja useita vuosia; 60–65 prosentissa ne ilmenevät samanaikaisesti syöpäoireiden kanssa ja 20–25 prosentissa pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisen jälkeen.

Pseudoakantoosi kehittyy lihavilla naisilla hormonaalisen järjestelmän, erityisesti munasarjojen, toimintahäiriöiden taustalla ja myös kuuman ilmaston vaikutuksesta. Papillomatoottiset kasvut ovat heikosti ilmaistuja tai puuttuvat kokonaan.

Diagnostiikka musta akantoosi

Acanthosis nigricansin yksittäisten muotojen välillä tehdään erotusdiagnoosi. Diagnoosi ei ole vaikea ja perustuu kliiniseen ja histologiseen kuvaan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hoito musta akantoosi

Papillaarisen pigmentoituneen ihosurkastuman (acanthosis nigricans) hoito on oireenmukaista. Hyvänlaatuisessa muodossa määrätään vitamiinikorvaushoitoa ja yleisiä vahvistavia lääkkeitä. Vaikeissa tapauksissa aromaattiset retinoidit, sytostaatit jne. auttavat.

Paraneoplastisessa muodossa kasvaimen poisto on aiheellista, minkä jälkeen ihoprosessi taantuu. Ulkoisesti käytetään 1-2-prosenttista salisyylivoidetta ja pehmentäviä voiteita.