Ihobiopsia

Ihobiopsia on toimenpide, jossa tietty ihoalue poistetaan ja käsitellään yksityiskohtaista tutkimusta varten mikroskoopilla. Tarkastellaan menetelmän ominaisuuksia, toteutustekniikkaa ja muita vivahteita.

Tutkimusprosessissa käytetään useita menetelmiä, joiden valinta riippuu näytteeksi poistettavan epätyypillisen alueen koosta ja sijainnista. Biopsia asetetaan steriiliin astiaan tai erityisliuokseen mikroskoopilla tehtävää jatkotutkimusta varten. Diagnostiikan tärkein ominaisuus on, ettei erityistä valmistelua tarvita. Joissakin tapauksissa paikallispuudutusta voidaan käyttää kivunlievitykseen.

Toimenpiteen, joka kestää 5–25 minuuttia, jälkeen hoidettavalle alueelle asetetaan side tai laastari infektion estämiseksi. Ihonäytteenottokohdassa voi esiintyä kipua, joka häviää 1–2 päivässä. Jos haava-alueelle ilmenee turvotusta, verenvuotoa, voimakasta kipua, vuotoa tai muita kivuliaita oireita, on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Tämä johtuu siitä, että biopsiaan liittyy tiettyjä riskejä. Ensinnäkin ne ovat heikko haavan paraneminen, verenvuoto, infektio, arpeutuminen ja hermovauriot. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on veren hyytymishäiriöitä ja verenkierto-ongelmia, tupakoitsijat ja immuunipuutoksesta kärsivät.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ihobiopsian indikaatiot

Ihotutkimuksella tarkoitetaan diagnostisia menetelmiä, joita käytetään tarkan diagnoosin tekemiseen. Sillä voidaan poistaa ja tutkia epänormaali ihoalue. Tätä varten käytetään partakoneen veitsen käyttöä, punktiota ja irtobiopsiaa.

Toimenpiteen tärkeimmät käyttöaiheet:

• Bakteeri-, sieni- tai virusinfektioiden diagnosointi.
• Tulehduksellisten vaurioiden havaitseminen.
• Epäillyt hyvänlaatuiset kasvaimet.
• Ihon kunnon tarkistaminen kasvaimen poistokohdassa.
• Punainen lupus.
• Ihon tuberkuloosi.
• Syöpä.
• Psoriasis.
• Skleroderma.
• Amyloidoosi.
• Syvä mykoosi.
• Nodulaarinen periarteriitti.
• Darierin tauti.
• Retikuloosi.
• Hoidon tehokkuuden seuranta.

Kun otat tutkimusmateriaalia, kiinnitä huomiota sairastumisalueen sijaintiin. Tarvittava näyte asetetaan liuokseen ja jos epäillään infektiota, steriiliin astiaan. Kudokset käsitellään ja tutkitaan mikroskoopilla patologioiden varalta.

Useimmiten diagnostiikka tehdään syövän havaitsemiseksi, johon liittyy pigmentaation muutoksia ja heikkoa haavan paranemista. Taudin oikea-aikainen havaitseminen mahdollistaa hoidon varhaisen aloittamisen ja estää mahdolliset seuraukset.

Ihobiopsiainstrumentti

Ihobiopsia tehdään erityisellä instrumentilla. Diagnostisia tekniikoita on monia, joten käytettävät laitteet vaihtelevat. Tyypillisesti tämä on kertakäyttöinen instrumenttisarja, joka sisältää rei'itetyn kanyylin, anturin ja kanyyliin asennettavan liikkuvan putken. Putken päässä on erityinen renkaanmuotoinen uloke, jota käytetään seinämän reikään työntämiseen ja kudosnäytteen pitämiseen. Anturi asennetaan kanyyliin, jonka päissä on putket, joissa on päät. Tarvittaessa päät yhdistetään. Tämä vähentää traumaa näytteenottoprosessin aikana ja säilyttää näytteen makroskooppiset ja mikroskooppiset ominaisuudet.

Punktiobiopsiassa kudosta otetaan pois erityisellä neulalla. Se on useita senttimetrejä pitkä ja ruiskun sylinterin halkaisija on tavallisen paperiliittimen kokoinen. Neula on sisältä ontto, mikä mahdollistaa kudosnäytteenoton ja -keräyksen. Näiden instrumenttien erikoisuus on niiden laaja kokovalikoima, joten näytteitä voidaan ottaa mistä tahansa ihoalueelta. Uritetun kahvan ansiosta niitä voi pitää tukevasti kädessä ja toimenpidettä voi hallita. Kaikki instrumentit ovat ehdottoman steriilejä (eliminoi infektion) ja niissä on terävä höylä, joka minimoi kudosvauriot.

Ihobiopsian neulat

Biopsian suorittamiseen käytetään useita erityyppisiä neuloja:

• Ohut neula ruiskulla (ohuempi kuin neulat veren ottamiseen laskimosta).
• Automaattinen, leikkaava jousimekanismilla. Koostuu paksusta neulasta, joka työnnetään kennoon, jonka kuori on kiinnitetty mekanismiin.
• Tyhjiö aspiraatiobiopsiaa varten – mahdollistaa suurten kudosnäytteiden ottamisen.

Neulan halkaisija voi olla 2–8 mm. Jos histologista tutkimusta varten otetaan kokonaisia kudossegmenttejä, käytetään onttoa neulaa. Se sisältää reunallisen kanyylin tai erityisen koettimen kudoksen leikkaamiseksi ja sen asettamiseksi valittuun kehon osaan. Biopsia asetetaan sylinterimäiseen kanavaan ja pidetään siellä imulla tai mekaanisesti. Tuloksena oleva näyte on pitkänomainen sylinterimäinen. Näytteiden tulisi heijastaa elävän kudoksen rakennetta mahdollisimman tarkasti.

Punktiobiopsiaan käytetään erityisiä automaattisia laitteita. Tätä tekniikkaa kutsutaan "oikeaksi leikatyksi neulaksi". Se sisältää teräväreunaisen kanyylin ja sisäisen anturin, jonka kärjen lähellä on puolilieriömäinen syvennys. Tämän työkalun merkittävä haittapuoli on, että sillä voidaan ottaa kudoksia, joiden tilavuus on puolet kanyylin tilavuudesta. Lisäksi näytteen laatu heikkenee, koska anturi kulkee tutkittavan alueen läpi.

Ihobiopsiatekniikka

Tutkimusmenetelmässä poistetaan pieni ihoalue tai otetaan kudosnäytteitä paikallispuudutuksessa jatkotutkimuksia varten. Tällä hetkellä käytössä on kolme menetelmää:

• Parranajo

Leikkauskohtaan otetaan pinnallinen viilto skalpellilla tai erikoisveitsellä. Toisin sanoen patologisen elementin ulkoneva osa leikataan pois ja asetetaan formaliiniliuokseen. Leikkauskohta käsitellään steriilillä lautasliinalla verenvuodon estämiseksi.

• Trefiinibiopsia

Tässä menetelmässä otetaan kudosnäyte, joka sisältää ihoa ja ihonalaista rasvaa, hoidettavan alueen keskiosasta. Toimenpidealueella ihoa venytetään ja lävistetään trepanaationeulalla pyörittäen sitä vähitellen akselinsa ympäri. Neula poistetaan ja tuloksena oleva kudosnäyte nostetaan pinseteillä ylös ja leikataan rasvan kohdalta. Jos haavan pinta on halkaisijaltaan enintään 3 mm, siihen kiinnitetään steriili laastari. Jos halkaisija on suurempi, käytetään ommelta.

• Excisial

Leesio ja sitä ympäröivä terve alue poistetaan erityisellä instrumentilla. Menetelmää käytetään epäiltäessä pahanlaatuisia kasvaimia. Tutkimukseen valitaan koepala, jossa on selviä muutoksia (värjäytynyt iho, jossa haavat paranevat huonosti). Haavan pinta käsitellään steriilillä lautasliinalla infektion ja verenvuodon estämiseksi. Haava ommellaan; jos vika on suuri, se suljetaan ihonsiirteellä.

Tutkimuksen tuloksiin vaikuttavat tekijät, kuten:

• Näytteenotto ilman patologisia muutoksia tai minimaalisilla poikkeamilla.
• Steriilittömän astian käyttö tai materiaalin virheellinen kiinnitys ja sen vaurioituminen.

Yllä mainittujen menetelmien päätavoitteena on hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten erotusdiagnostiikka sekä kroonisten sieni- ja bakteeri-infektioiden havaitseminen. Saatu materiaali lähetetään välittömästi laboratorioon.

Päänahan biopsia

Päänahan tutkimuksessa otetaan kudosnäyte histologista analyysia varten. Lääkäri leikkaa erikoisneulalla 2–4 mm:n palan, jota sitten tutkitaan mikroskoopilla erikoiskäsittelyn jälkeen. Koko toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, joten potilas ei koe epämukavuutta tai kipua.

Haavan pinta ommellaan ja poistetaan 3–7 päivän kuluttua. Hiustenpesua ei suositella kahden ensimmäisen päivän aikana haavan tulehduksen tai märkimisen estämiseksi. Tällaista poistoa pidetään luotettavimpana menetelmänä iho- ja ihosairauksien diagnosoinnissa.

Leikkaus suoritetaan diagnoosin selventämiseksi, kun päähän ilmestyy ihottumaa tai esiintyy arpikudosta. Analyysin avulla voidaan tunnistaa tartunta-, sieni-, virus- tai bakteeriperäisiä leesioita sekä erilaisia autoimmuunisairauksia. Toimenpide suoritetaan eriasteisten haavojen ja palovammojen hoitoon.

[ 5 ]

Kasvojen ihon biopsia

Jos epäillään pahanlaatuisia sairauksia tai muita kasvojen ihon vaurioita, suoritetaan leikkaus, jonka aikana otetaan pieni pala kudosta tutkittavaksi. Ennen poistoa on lopetettava verenvuotoa edistävien lääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja antikoagulanttien käyttö.

Toimenpide voidaan määrätä, jos epäillään syöpää, psoriaasia, amyloidoosia, periarteriitti nodosaa, lupus erythematosusta ja muita sairauksia. Tutkittava alue pestään huolellisesti ja käsitellään jodi- tai eetteriliuoksella.

• Yleensä toimenpide suoritetaan ohutleikkausmenetelmällä, eli ohut ihokerros poistetaan skalpellilla. Haavaan laitetaan steriili laastari, joka parantaa haavan itsestään.
• Joissakin tapauksissa tehdään punktobiopsia erityisellä neulalla. Tämä menetelmä mahdollistaa syvempien iho- ja ihonalaiskerrosten ottamisen. Haavaan laitetaan kosmeettinen ommel.

Saatua materiaalia tutkitaan mikroskoopilla solujen (sytologia) ja kudosten (histologia) erojen havaitsemiseksi. Kivun välttämiseksi leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Yleensä kyseessä on pinnallinen puudutus, eli lääke ruiskutetaan ja neulan lävistysalue jäädytetään. Analyysi voi aiheuttaa useita komplikaatioita: tulehdusta, keloidiarvet. Tuloksia on odotettava 1–6 viikkoa.

[ 6 ], [ 7 ]

Ihon biopsia psoriaasin hoitoon

Jos psoriaasia epäillään, potilaalle tehdään useita testejä ja diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien ihon poisto histologiaa ja sytologiaa varten. Psoriaasin havaitseminen ei yleensä ole vaikeaa, koska tauti ilmenee kudosten tyypillisestä ulkonäöstä. Jos tauti on aktiivinen, etenevä tai vaikea, tavanomaiset verikokeet paljastavat hormonaalisia ja biokemiallisia häiriöitä.

Tässä tapauksessa potilaalle määrätään diagnostinen poisto muiden sairauksien poissulkemiseksi ja psoriaasin histologiseksi vahvistamiseksi. Vaurioituneiden kudosten tutkimuksessa havaitaan Reet-kappaleiden klustereita, eli histologista kypsymättömyyttä ja keratinosyyttikerroksen paksuuntumista, lisääntynyttä proliferaatiota ja kiihtynyttä angiogeneesiä plakkien alla olevissa kudoksissa.

Toinen tyypillinen taudin merkki, joka havaitaan analyysin aikana, on ihonalainen täpläverenvuoto, johon liittyy plakki sitä kaapiessa pois. Tämä johtuu patologisesti lisääntyneestä läpäisevyydestä, verisuonten keveydestä sairastuneilla alueilla ja kiihtyneestä angiogeneesistä.

Ihovaurioiden biopsia

Ihokasvainten tutkimus suoritetaan leikkauksella, jonka aikana otetaan kudosnäytteitä tutkittavaksi. Ihonalaiset ja ihonalaiset kasvaimet ovat yleisiä, joten ne vaativat huolellista tutkimusta ja varhaista diagnoosia. Kasvainnäytteen ottamiseksi on useita tapoja. Lääkäri valitsee sopivimman ottaen huomioon useita tekijöitä, kuten sijainnin, mahdollisen diagnoosin ja kosmeettisen vaikutuksen. Kaikki saadut näytteet lähetetään paitsi sytologiaan ja histologiaan myös morfologiseen tutkimukseen.

Biopsian ottomenetelmät:

• Skalpellilla tehdään ohut viilto epidermiksestä ja dermiksen ylimmästä kerroksesta. Tämä toimenpide ei vaadi tikkejä haavaan. Menetelmällä voidaan poistaa pieni kasvain kokonaan ja ottaa tutkimusmateriaalia suuresta näytteestä.
• Punktiobiopsiassa käytetään erityisiä neuloja, joiden halkaisija on 1–6 mm. Leikkauksen aikana otetaan näyte alla olevasta kudoksesta. Menetelmä sopii erinomaisesti suurten kasvainten tutkimiseen. Sitä voidaan käyttää kasvaimen täydelliseen poistamiseen, jos sen halkaisija on pienempi kuin neulan halkaisija. Haava ommellaan. Tekniikkaa ei käytetä rasvakudoksen kasvainten diagnosointiin tai poistoon.
• Viiltotutkimuksessa kasvaimesta poistetaan osa, mukaan lukien epidermis, dermis ja ihonalainen kudos. Tämä mahdollistaa histologisen analyysin. Haava ommellaan.
• Kokonaistutkimus on kasvaimen täydellinen poisto ja histologia. Kaikki ihokerrokset otetaan analyysia varten. Jos epäillään pahanlaatuista rappeutumista, poistetun kudoksen reuna merkitään ompelemalla langalla. Tulevaisuudessa tämä helpottaa uusintaleikkausta, koska lääkäri pystyy tunnistamaan pahanlaatuisen alueen.

Ennen leikkausta haavan pinta käsitellään puudutusaineella. Näihin tarkoituksiin käytetään 1-prosenttista lidokaiinia tai adrenaliinin ja lidokaiinin seosta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ihobiopsia histologisella tutkimuksella

Histologinen tutkimus on yksi tärkeimmistä ihosairauksien havaitsemismenetelmistä. Histologia suoritetaan ottamalla kudosta sairastuneelta alueelta. Tämä mahdollistaa eri leesioiden erottamisen toisistaan, mikä yksinkertaistaa merkittävästi taudin määrittämistä. Koepalan ottamisen tärkein sääntö on ottopaikan valinta. Koepalan tulee sisältää ihonalaista rasvaa.

Biopsia käsitellään formaliiniliuoksella, joka voi säilyttää kudosta kuukausia vahingoittamatta sitä. Yleensä käytetään eksisiopoistoa. Materiaali otetaan erityisellä neulalla tai skalpellilla. Tuloksena olevaa kudosta tutkitaan valolla, elektronimikroskopialla tai immunofluoresenssivärjäyksellä.

Haavanhoito ihobiopsian jälkeen

Ihon tutkimuksen jälkeen haavan pinta vaatii erityistä hoitoa. Haavan koosta riippuen steriiliä sidosta voidaan käyttää useita päiviä. Joissakin tapauksissa heti toimenpiteen jälkeen tai seuraavana päivänä kohta, josta koepala otettiin, voi vuotaa verta. Tässä tapauksessa sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Punktion ja poistobiopsian jälkeen kehoon jää pieni arpi. Jos se on niskassa, selässä tai rinnassa, se aiheuttaa epämukavuutta, myös kosmeettista. Paraneminen kestää useita viikkoja, mutta haava paranee 1–2 kuukaudessa. Jos tutkimukseen otettiin kudosta ylä- tai alaraajoista, ne paranevat paljon hitaammin kuin muilla alueilla.

Ihon paranemisen aikana sitä on hoidettava asianmukaisesti:

• Ennen haavan koskettamista sinun tulee pestä kätesi huolellisesti saippualla.
• Pinta on käsiteltävä antiseptisellä aineella ja peitettävä steriilillä siteellä tai teipillä.
• Haavan tulee olla kuiva ja puhdas.
• Älä upota vaurioitunutta aluetta veteen ennen kuin kudokset ovat parantuneet hyvin.
• Jatka hoitoa, kunnes kudos on täysin parantunut tai kunnes ompeleet on poistettu.

Jos leikkauksen jälkeen ilmenee infektion merkkejä, kuten kuumetta ja vilunväristyksiä, turvotusta, verenvuotoa, vuotoa tai lisääntynyttä kipua, on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Tällaisessa tapauksessa potilaalle määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Tikit pysyvät haavassa 3–14 päivää haavan sijainnista riippuen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Voiko ihobiopsian jälkeen pestä itseään?

Monilla potilailla, joille on määrätty ihon diagnostinen poisto, on sama kysymys: onko mahdollista pestä ja kastella hoidettava alue heti toimenpiteen jälkeen.

• Jos tutkimukseen sisältyi epidermiksen ja dermiksen ylemmän kerroksen poisto eikä potilas tunne voimakasta kipua, haava voidaan kostuttaa. Vesikäsittelyjen jälkeen tulee levittää antiseptistä ainetta infektion estämiseksi.
• Pistosnäytettä otettaessa haava ommellaan, joten haava-alueen kastelemista 1–2 päivään ei suositella.
• Ihoa ei saa venyttää, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa, haavan laajenemista, mikä johtaa myöhemmin arven muodostumiseen.

Täydellinen paraneminen tapahtuu 1–2 viikon kuluessa.

[ 17 ], [ 18 ]

Miten hoitaa kasvojen haavaa ihobiopsian ottamisen jälkeen?

Jos tutkimusta varten otettiin kasvobiopsia, on tärkeää tietää, miten paranemista voidaan nopeuttaa. Haavan hoitamiseksi se on käsiteltävä antiseptisellä aineella, esimerkiksi briljanttivihreällä. Toipumisaikana on parempi viettää pari päivää kotona, jotta ei tunne epämukavuutta muiden jatkuvista katseista. Tietenkin, jos puhumme suuresta haavapinnasta ja ongelma on luonteeltaan esteettinen.

Ihobiopsian jälkeen vaurioituneelle pinnalle käytetään haavanhoitovoiteita (Panthenol, Actovegin, Bepanten) tai -voiteita. Tällaiset lääkkeet nopeuttavat paranemista ja antavat hyvän kosmeettisen vaikutuksen. Paikallisilla aineilla on tulehdusta ja bakteereja tappava vaikutus, ne lievittävät punoitusta ja ärsytystä.

Potilaan suostumus ihobiopsiaan

Jos koepalalle on indikaatioita, potilaalta pyydetään suostumus ennen sen tekemistä ja häntä varoitetaan mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista. Lääkärin tehtävänä on selittää, että tutkimuksessa tarkastellaan lihapalasta erilaisia infektioita. Potilaalle selitetään menetelmän ydin ja vastataan kaikkiin häntä kiinnostaviin kysymyksiin. Toimenpide ei vaadi erityistä valmistautumista tai ruokavaliota.

Koska paikallispuudutusta voidaan käyttää kivun estämiseen, on tarpeen selvittää, onko potilaalla intoleranssi anestesialle.

Ennen diagnoosin tekemistä potilaan on varoitettava lääkäriä seuraavista tapauksista:

• Lääkkeiden, erityisesti tulehduskipulääkkeiden, ottaminen, koska ne vaikuttavat tutkimuksen tuloksiin.
• Allergioiden esiintyminen tietyille lääkkeille.
• Verenvuoto-ongelmat ja verenohennuslääkkeiden (varfariini, aspiriini, kumariini) käyttö.
• Raskaus.

Riskien ja komplikaatioiden osalta nämä ovat verenvuoto, infektio, kivuliaat tuntemukset, pitkäaikainen haavan paraneminen. Tämän jälkeen potilaan on allekirjoitettava suostumuslomake.

Ihobiopsian hinta

Diagnostisen ihon poiston hinta riippuu käytetystä histologisesta tutkimuksesta. Toimenpide on kallis ja maksaa 300–5000 UAH riippuen näytteenottopaikasta ja epäillyn taudin diagnoosista.

• Rungon ja raajojen ihon punch-tutkimus - alkaen 600 UAH.
• Materiaalin kerääminen kasvoista, kaulasta, käsistä, jaloista tai sukupuolielimistä - alkaen 700 UAH.
• Kirurginen poisto – alkaen 800 UAH.
• Biopsian patologinen tutkimus – alkaen 500 UAH.

Näytteet kerätään erikoistuneissa klinikoissa. Kudosnäytteitä tutkitaan sekä Ukrainan laboratorioissa että lähetetään maan ulkopuolelle sijaitseviin diagnostiikkakeskuksiin. Analyysitulokset toimitetaan 1–6 viikon kuluessa.

[ 19 ], [ 20 ]