Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Imusolmukkeiden tarkastus
Viimeksi tarkistettu: 27.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Yleensä uskotaan, että terveessä ihmisessä imusolmukkeet eivät ole näkyvissä ja palpataatio ei ole käytettävissä. Tämä sääntö, joka on oikeudenmukaista useimmissa tapauksissa, olisi hyväksyttävä vain tietyin varauksin. Joten, kun otetaan huomioon korkea esiintyvyys väestössä erilaisten sairauksien hampaiden (karies, parodontiitti, parodontiitin, ym.), Meidän on varauduttava siihen, että monet ihmiset onnistuvat testata submandibular imusolmukkeet helposti. Käytännöllisesti terveillä ihmisillä pienet, joskus huomaamattomat alaraajojen ihon aiheuttamat vammat johtuvat pienistä (herneen kokoisista) imusolmukkeiden soluista. Useiden tekijöiden mielestä yksittäisten pienien kynsien solmujen havaitseminen palpataation aikana ei myöskään voi olla vakava diagnostinen oire. On kuitenkin jälleen kerran korostettava , että imusolmukkeiden merkittävämpi laajeneminen, erityisesti niissä tapauksissa, joissa se havaitaan jo tutkimuksen aikana , toimii aina taudin oireena, joskus erittäin vakavana.
Tutkittaessa erilaisia imusolmukeryhmää saatuja tietoja on väistämättä verrattava saman (symmetrisen) imusolmuprojektien tutkimukseen ja palpataatioon toisaalta.
Imusolmukkeiden palpatio
Tunnustelu määritetään ensisijaisesti mitat imusolmukkeisiin, joka tyypillisesti korreloivat suuruus joidenkin pyöristetty esineiden (mitat "hirssi grain", "linssit", "hieno (korkea, suuri) herneet", "hasselpähkinä", " kyyhkysammelilla "," pähkinällä "," kananmunalla "jne.).
Määritä määrä suurentuneet imusolmukkeet ja niiden johdonmukaisuus (testovatoy, pehmeä elastinen, tiukka); kiinnittää huomiota liikutettavuutta imusolmukkeiden, arkuus tunnustelu (merkki tulehduksesta), koheesio toistensa sisään ryhmittymien ja koheesion ympäröiviin kudoksiin, läsnäolo turvotus ympäröivän ihonalaisen kudoksen ja hyperemia vastaava kohta ihoa, muodostumista sinus kirjoitusten ja arpeutumista (esim., tuberkuloosi lymfadeniitti ). Kun tämä vaurio voi liittyä yksilön imusolmukkeet, niiden alueellisten ryhmien (tulehdus, pahanlaatuiset kasvaimet), tai tapahtuu järjestelmä, joka ilmenee yleistynyt lymfadenopatia eri ryhmät (esim., Leukemia, Hodgkinin tauti ).
Tunnustelu imusolmukkeiden suoritetaan hänen hieman taivutettu sormet (yleensä toinen-viides molempien käsien sormilla), varovasti, huolellisesti, valoa, liukuminen (kuten "liikkuva" kautta imusolmukkeiden). Samanaikaisesti määritetään tarkka sekvenssi imusolmukkeiden tutkimuksessa.
Aluksi ilmeinen takaraivo imusolmukkeet, jotka sijaitsevat alueella kiinnitys pään lihakset ja niska ja niskakyhmy. Sitten siirrytään tunne BTE imusolmukkeet, jotka sijaitsevat korvan takana on kartiolisäkkeen temporaaliluualueen. Parotidiset sylkirauhaset palpata parotid imusolmukkeita. Alaleuan (submandibulaariset) imusolmukkeet, jotka ovat suurempia erilaisten tulehdustautien prosessien suuontelossa tunnustellaan ihonalaiskudokseen kehon alaleuan takana puremalihasten (tunnustelu näiden imusolmukkeiden painautuu alaleuan). Submental imusolmukkeet määrittää liikkeen sormien takaisin edessä lähellä keskiviivaa leuassa.
Pinta-kohdunkaulan imusolmukkeet palpata kaulan latva- ja eturaajoissa, vastaavasti sternocleidomastoidien lihasten taka- ja eturaajoissa. Pitkäaikainen lisääntyminen kohdunkaulan imusolmukkeissa, jotka joskus saavuttavat merkittävän koon, havaitaan tuberkuloosin lymfadeniitin ja lymfogranulomatoosin tapauksin. Kuitenkin potilailla, joilla on krooninen tonsilliitti sternocleidomastoidien lihasten etureunojen kohdalla, on usein mahdollista havaita pienten tiheiden imusolmukkeiden ketjuja.
Mahalaukun syöpä supraclavicular alueella (jalkojen välistä kolmion päännyökkääjälihas, ja yläreuna solisluun) voidaan havaita tiheä imusolmuke ( "Virchow rauta" tai "rauta-Virchow Troisi"), joka on kasvaimen etäpesäke.
Kun kainaloiden imusolmukkeiden palpatio vetää hieman potilaan käsiä sivuilta. Palpating handin sormet pistetään mahdollisimman syvälle kainaloon (hygieenisistä syistä potilaan paita tai paita otetaan palpeeseen). Potilaan vedetty käsi palaa alkuperäiseen asentoonsa; kun potilas ei saa painaa sitä tiukasti kehoon. Kainaloiden imusolmukkeiden palpatio suoritetaan palpating-sormien liikkeen avulla ylhäältä alas, joka liukuu pitkin potilaan rintakehää. Kainaloiden imusolmukkeiden lisääntymistä havaitaan rintasyövän etäpesäkkeiden sekä kaikkien yläharkaisujen tulehdusprosessien kanssa.
Tunnustelu kyynärpää imusolmukkeiden napata harjalla kätesi alin kolmannes kyynärvarren potilaan tutkimuksen käsivarteen ja taivuta sitä kyynärpää suorassa tai tylpän kulman. Sitten yläpuolella olkapään sivunasta indeksi ja keskisormen toisaalta pituussuunnassa liukuminen avautumisesta sulci bicipitales lateralis et medialis (viimeksi mainitut ovat mediaalinen ja lateraalinen urat on muodostettu kaksipäinen lihaksen jänne).
Inguinaliset imusolmukkeet tutkitaan linnun kolmion (fossa inguinalis) alueella poikittaissuuntaan puuligamenttiin nähden. Lantion imusolmukkeiden lisääntyminen voi ilmetä erilaisissa tulehdusprosesseissa alemman ääripäissä, peräaukossa ja ulkoisessa sukupuolielimessä. Lopuksi, popliteaaliset imusolmukkeet palpataan popliteal fossa kanssa säärin hieman taivutettu polvinivelen.
Lisääntynyt alueellisiin imusolmukkeisiin, esimerkiksi kaulan, mutta myös muilla aloilla, joskus on pääsairauksittain potilaiden, mikä saa heidät lääkärille. Harvoin on mahdollista nähdä laajentuneita imusolmukkeita, jotka muuttavat kehon vastaavaa osaa. Tärkein tapa tutkia imusolmukkeita on palpataatio. On suositeltavaa tunnustella imusolmukkeiden tietyssä järjestyksessä, aloittaen kaulan, korvasylkirauhasen, submandibular, submental, ja tutkia sitten supraclavicular, subklaavisten kainalon, cubital, imusolmukkeet.
Imusolmukkeiden laajenemista esiintyy lymfoproliferatiivisissa sairauksissa (lymphogranulomatosis), systeemisissä sidekudosvaivoissa, kasvaimissa (metastaasi). Suurentuneiden imusolmukkeiden syyn selvittämiseksi tehdään yleisten kliinisten ja laboratoriotutkimusten lisäksi solmun biopsia (tai poisto) sen morfologista tutkimusta varten. Tuki- ja liikuntaelimistöä (nivelet, lihakset, luut) tutkitaan imusolmukkeiden jälkeen. Tässä tapauksessa tutkimus alkaa selkeyttää kanteluita, useimmiten kipua tai nivelten liikkeiden rajoittamista, suorittaa sitten tutkimukset ja palpata.