Echolalia

Ekolalia on neurologinen häiriö, jolle on ominaista sanojen ja lauseiden hallitsematon toistaminen. Tarkastellaan sen ominaisuuksia, hoitomenetelmiä ja ehkäisyä.

Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen mukaan ekolalia kuuluu ryhmään: XVIII Kliinisissä ja laboratoriotutkimuksissa ilmenneet oireet, löydökset ja poikkeamat normista, joita ei ole luokiteltu muualle.

R47-R49 Puheeseen ja ääneen liittyvät oireet ja löydökset

• R48 Lukihäiriö ja muut symboliset häiriöt, muualla luokittelemattomat (poikkeus: koulutaitojen erityiset kehityshäiriöt):
  • R48.0 Lukihäiriö ja aleksia
  • R48.1 Agnosia
  • R48.2 Apraksia
  • R48.8 Muut ja määrittelemättömät symbolien ja merkkien tunnistamisen ja ymmärtämisen häiriöt

Hyvin usein sairaus liittyy autismin varhaisiin oireisiin tai lasten puheenkehityksen erityispiirteisiin. Lapsen puhetaitojen kehityksessä on kaksi vaihetta: 6 kuukaudesta 12 vuoteen ja 3–4 vuoteen. Tässä iässä lapset toistavat kaiken kuulemansa, ja tätä pidetään normaalina. Oman puheen matkiminen on ainoa tapa kouluttaa ja parantaa äänien ääntämistä. Näin muodostuu perusta vuorovaikutukselle ulkomaailman kanssa ja sanavarasto laajenee. Jos häiriöt alkavat jossakin näistä vaiheista, se voi johtaa ekolaliaan.

[ 1 ]

Epidemiologia

Neurologisten häiriöiden esiintyvyys on lisääntymässä. Ekolalian epidemiologia osoittaa sen ikään liittyvän aspektin, joten 10 000 lapsesta 2–6:lla on patologian oireita. Tällainen häiriö havaitaan useimmissa tapauksissa varhaisen diagnostiikan avulla eli varhaisvaiheessa, joka on parhaiten korjattavissa.

Tällainen laadullinen poikkeama aiheuttaa häiriöitä sosiaalisessa vuorovaikutuksessa ja kommunikaatiossa. Tämä liittyy hallitsemattomasti toistuviin sanoihin ja lauseisiin, mikä tekee sopeutumisprosessin yhteiskuntaan mahdottomaksi. Sairauteen voi liittyä etenevä kehitysvammaisuus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt echolalia

Ekolalia esiintyy puheenkehitysvaiheessa, kun lapsi alkaa oppia ympäröivästä maailmasta ja puhua aktiivisesti. On kaksi tällaista vaihetta: 6 kuukaudesta vuoteen ja 3–4 vuoteen. Näinä ikäkausina lapset toistavat aktiivisesti toistensa sanoja, oppivat puheen perusteet ja yrittävät aloittaa vuoropuhelun.

Ekolalian syyt:

• Mielenterveyshäiriöt.
• Erilaisia neurologisia patologioita.
• Aivojen etulohkojen vauriot.
• Kehitysvammaisuus.
• Autistinen häiriö.
• Touretten oireyhtymä.
• Typeryys.
• Skitsofrenia.
• Rettin oireyhtymä.
• Aivosyöpä.
• Lukihäiriö.
• Dysfasia.

Mikä tahansa edellä mainituista sairauksista voidaan diagnosoida lapsilla, joten kun puhumme aikuisten ekolaliasta, tarkoitamme sairauksia, joita ei havaittu lapsuudessa. Pääasiallisten syiden lisäksi sairautta voivat pahentaa tai aiheuttaa tietyt provosoivat tekijät:

• Itsensä vetäytyminen kommunikaatioprosessissa – toistamalla kuulemaansa lapsella on tietty tunne- ja assosiaatiokirjo. Jos tällaiset mielikuvat ilmestyvät liian usein ja ovat virheellisiä, siitä tulee ongelma kommunikaatiossa.
• Tunteet kommunikaatioprosessissa – ekolalia toimii potilaan mielialan indikaattorina, koska toistetuilla lauseilla on tunnekuvia.
• Tiedon käsittely ja organisointi – toistamalla kuulemaansa potilas organisoi tapahtuneita asioita, jakaa nämä tiedot ja tunteet muiden kanssa.

Potilaan iästä riippumatta sairauteen liittyy aina mielenterveys- ja neurologisia patologioita. Autismin diagnosoinnissa echolalia toimii eräänlaisena kommunikointitapana. Se on yritys ylläpitää keskustelua tai aloittaa vuoropuhelu ennen kuin sanotun toteutuminen on tapahtunut.

Alle 4-vuotiaaksi sanojen automaattinen toistaminen toistensa jälkeen on normaalia. Mutta vanhemmalla iällä tämä oire vaatii lääkärinhoitoa, koska se viittaa vakavaan sairauteen. Lääketieteellisessä käytännössä on hyvin usein tapauksia, joissa sairaus aiheuttaa hysteerisiä kohtauksia syntyvän väärinkäsityksen vuoksi.

[ 7 ]

Synnyssä

Puhekäyttäytymishäiriön kehittymismekanismi voi liittyä sekä aivojen toiminnallisiin että orgaanisiin muutoksiin. Patogeneesiin liittyy useita prosesseja, jotka aiheuttavat ekolaliaoireiden ilmaantumisen. Tämä voi johtua olemassa olevista tai aiemmista sairauksista tai synnynnäisistä patologioista.

Taudin merkkejä ilmenee aivojen etulohkon motorisen alueen hermosolujen ylivirittymisenä. Tämä todettiin transkraniaalisen magneettistimulaation avulla. Vialle on ominaista aivojen hermorakenteiden toiminnan häiriöt, sosiaalisen ja emotionaalisen sfäärin vaikeudet normaalin ajattelun ja tarkkaavaisuuden olosuhteissa. Koska ekolalia voi olla autismin varhainen oire, joissakin tapauksissa esiintyy eston ja virittymisen epätasapainoa, paikallisten yhteyksien liikakasvua tietyillä aivoalueilla ja muita patologioita.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Oireet echolalia

Yksittäisten sanojen tai kokonaisten lauseiden hallitsematon toistaminen keskustelukumppanin monologista on ekolalia-oireita. Toistojen lähde voi olla joko lähellä oleva henkilö tai kirjan teksti, televisio- tai radiolähetys.

Tautia on kahdenlaisia, jotka eroavat toisistaan oireidensa suhteen:

• Välitön - potilas toistaa juuri kuulemiaan sanoja ja lauseita. Tämä tyyppi on välttämätön kommunikaation ylläpitämiseksi muiden kanssa, eli se toimii eräänlaisena keskusteluna.
• Viivästynyt - toistuminen tapahtuu tietyn ajan kuluttua, se voi olla 10-15 minuuttia, päivä, viikko tai kuukausi. Siihen liittyy erilaisia lisämielenterveyshäiriöitä.

Itseärsyke on neurologiselle patologialle tyypillistä, eli tiettyihin tunteisiin liittyvien lauseiden toistaminen. Tällä tavoin potilas uppoutuu itselleen mukavaan ilmapiiriin. Toistetut lauseet aiheuttavat yllätystä ympärillä olevissa, koska niillä ei ole mitään yhteyttä ajankohtaisiin tapahtumiin.

Toinen taudin oire on mielialan välittäminen positiivisten tai negatiivisten kokemusten kautta. Esimerkiksi lause "ei karkkia" aiheuttaa negatiivisia tunteita, ja epämiellyttävässä tilanteessa potilas toistaa sen. Tiedon systematisointi on myös välttämätöntä. Ennen nukkumaanmenoa kaikki päivän aikana kuultu puhutaan ääneen, eli potilas jakaa tunteita ja kokemuksia muiden kanssa. Tämä näyttää epäjohdonmukaiselta tarinalta, sanojen ja lauseiden joukolta.

[ 14 ]

Ensimmäiset merkit

Useimmissa tapauksissa ekolalian ensimmäiset merkit tulevat havaittaviksi 3–5 vuoden iässä. Ne esiintyvät useammin pojilla, tytöillä tauti on monimutkaisempi. Niinpä vastatessaan mihin tahansa kysymykseen potilas toistaa osan tai koko kysymyksen. Hiljainen tai kovaääninen puhe, vastaamattomuus omaan nimeen ja virheelliset intonaatiot ovat myös puhehäiriön merkkejä.

Jos vika on yksi autismin merkeistä, sosiaalisen käyttäytymisen ja kommunikaatiohäiriöiden lisäksi havaitaan useita muita patologisia oireita. Potilas ei havaitse keskustelukumppaniaan, joten silmäkontakti häiriintyy. Kasvojen ilmeet ovat niukkoja, eivätkä ne usein vastaa tilannetta, ja eleitä käytetään osoittamaan tarpeita. Lapsi ei ymmärrä muiden tunteita eikä osoita kiinnostusta ikätovereitaan kohtaan. Stereotyyppinen käyttäytyminen ilmenee päivittäisinä rituaaleina, tiettyihin toimintoihin keskittymisenä ja liikkeiden toistuvina toistoina.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ekolalia aikuisilla

On olemassa useita patologisia tiloja, jotka voivat aiheuttaa ekolaliaa. Aikuisilla tauti on hankittu. Sen oireet ilmenevät skitsofreenisissa häiriöissä, erilaisissa aivovaurioissa, neurologisissa ja mielenterveysongelmissa. Vaikeuksien vuoksi kommunikoida vieraiden kanssa, kyvyttömyyden ilmaista omia tunteitaan ja työskennellä, potilaat ovat alttiita vammalle.

Aikuisilla esiintyvä ekolalia kehittyy useimmiten skitsofrenian taustalla. Tässä tapauksessa automaattiseen toistoon liittyy niukkoja eleitä ja ilmeitä. Potilaat eivät pysty havaitsemaan alkeellisia sääntöjä ja normeja, eivätkä ymmärrä omaa käyttäytymistään ja muiden aikomuksia. Kaikki tämä tekee mahdottomaksi rakentaa ystävällisiä tai romanttisia suhteita. Myös kiintymys tiettyyn ympäristöön ja päivittäiseen rutiiniin voi ilmetä. Pienimmätkin muutokset aiheuttavat vakavia huolia ja hysteerisiä kohtauksia.

Ekolalia lapsilla

Ekolalia on häiriö, jolle on ominaista muiden ihmisten sanojen, lauseiden tai kokonaisten lauseiden hallitsematon toistaminen. Lapsilla se ilmenee kahdessa muodossa: välittömänä ja viivästyneenä. Se sekoitetaan usein autismin ensimmäisiin merkkeihin, koska joissakin tapauksissa se on mahdollista. Tautiin liittyy puheenkehityksen häiriö.

Lapsi alkaa puhua ja toistaa kaikkea kuulemaansa kahdessa ikävaiheessa: 6 kuukauden ja 1 vuoden sekä 3–4 vuoden iässä. Tällainen matkiminen on välttämätöntä äänteiden ääntämisen harjoittelulle, sanavaraston laajentamiselle ja yhteiskunnan kanssa kommunikoinnin kautta tapahtuvan vuorovaikutuksen perusteiden hallitsemiselle.

Jos puhehäiriö jatkuu tai esiintyy vanhemmilla lapsilla, se viittaa kaikulääkitykseen. Sen vaikeusaste voi vaihdella. Siksi mitä aikaisemmin se diagnosoidaan, sitä paremmin se voidaan korjata. Tämä hoitomenetelmä auttaa sinua löytämään ymmärryksen potilaan kanssa ja pyrkimään sopeuttamaan hänet yhteiskuntaan.

[ 18 ], [ 19 ]

Lomakkeet

Nykyään on olemassa kahdenlaisia kaikulajeja: välitön ja viivästynyt. Ensimmäinen on kuultujen sanojen välitön toistaminen. Se on osoitus siitä, että aikuinen on kuullut jonkun toisen puheen, mutta tarvitsee aikaa sen hyväksymiseen ja ymmärtämiseen. Normaalissa kehityksessä kuullun ymmärtäminen kestää useita kuukausia. Mutta puhehäiriössä tämä voi kestää vuosia. Viivästyneelle toistamiselle on ominaista sanojen ja lauseiden toistaminen tietyn ajan kuluttua. Ne voidaan lausua missä tahansa tilanteessa ja milloin tahansa.

Katsotaanpa tarkemmin echolalian päätyyppejä:

1. Välitön

Potilas toistaa juuri kuulemansa osoittaen fyysisen kyvyn toistaa puhetta ja muistaa ääniä. Seuraava vaihe on sanotun ymmärtämisen prosessi, joka kestää useista kuukausista useisiin vuosiin. Monet tiedemiehet tulkitsevat tämän omalaatuiseksi kommunikointitavaksi, yritykseksi ylläpitää vuoropuhelua ja vastata ennen kuin ymmärtää sanottua. Se näyttää suurin piirtein tältä: "Kuulen sinua, mutta yritän edelleen ymmärtää, mitä sanoit."

Hyvin usein tämäntyyppisessä puhehäiriössä esiintyy hysteerisiä kohtauksia. Ne kehittyvät väärinkäsityksen taustalla. Esimerkiksi kun potilaalta kysytään, haluaako hän vettä vai mehua, useimmissa tapauksissa vastaus on viimeinen sana, eli mehu. Kun potilas saa sitä, hysteria alkaa, koska vastaus annettiin ennen ehdotettujen vaihtoehtojen ymmärtämistä.

2. Viivästynyt

Ulkoa opittujen lauseiden toistaminen tietyssä sosiaalisessa kontekstissa on normi. Tässä tapauksessa puhumme runojen, mielenkiintoisten lausuntojen tai teosten otteiden lainaamisesta. Viivästynyt ekolalia on jonkun toisen lauseiden toistamista pitkän ajan kuluttua. Tämä voi tapahtua useiden minuuttien, päivien, kuukausien tai jopa vuosien kuluttua ajasta tai paikasta riippumatta.

Viivästyneen puhehäiriön aiheuttajia on useita:

• Itsestimulaatio – sen päätavoitteena on saada nautintoa sanotusta. Toisin sanoen potilas toistaa sanoja ja lauseita, joista hän pitää. Nämä voivat olla lainauksia elokuvista, ohjelmista, kirjoista ja paljon muusta. Jos viivästynyttä ekolaliaa käytetään viihteenä, se häiritsee todellista kommunikaatiota. Siksi terapian päätavoitteena on siirtää huomio rakentaviin aktiviteetteihin.
• Tunnelmakommunikaatio – automaattinen toisto voi välittää tiettyjä tunteita. Nämä voivat olla pettymykseen tai iloon liittyviä lauseita sekä sanoja, jotka sopivat keskustelun yleiseen sävyyn.
• Yhteenveto on menetelmä päivän aikana vastaanotetun tiedon käsittelyyn eli muistojen ryhmittelyyn toiston avulla.

Nykyään on kehitetty useita menetelmiä kommunikaatioprosessin korjaamiseksi. Tätä varten käytetään visuaalisia ja taktiilisia käytäntöjä eli eri aistien yhdistämistä ymmärryksen parantamiseksi.

[ 20 ], [ 21 ]

Ekolalia ja kaikupraksia

Toisten liikkeiden tai sanojen tahaton toistaminen on kaikukineesia. Kuten monilla psykoneurologisilla patologioilla, sillä ei ole selkeää etiologiaa. Ekolalia ja kaikupraksia ovat sen muotoja, jotka riippuvat ilmenevistä oireista. Tarkastellaan kutakin niistä tarkemmin:

• Echopraksia

Muiden ihmisten toimien ja liikkeiden automaattinen toistaminen. Sillä on useita muotoja, useimmiten potilas toistaa omin silmin näkemiään alkeellisia liikkeitä. Näitä voivat olla käsien taputtaminen, käsien nostaminen, vaatteiden nykiminen jne. Sitä havaitaan skitsofreniassa, aivojen orgaanisissa sairauksissa ja aivojen etulohkojen vaurioissa.

• Ekolalia

Tahaton sanojen toistaminen, joka tapahtuu kokonaan päällekkäistämällä tai kutomalla yksittäisiä rivejä puheeseen. Useimmiten potilaat toistavat heille osoitettuja kysymyksiä. Häiriön mekaanisesta luonteesta huolimatta potilaat pystyvät ymmärtämään ja käsittelemään saamaansa tietoa. Sillä on kaksi muotoa: viivästynyt ja välitön, ja sitä esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Sitä voi esiintyä traumaattisen aivovamman, skitsofrenian, imbesilliteetin, kehitysvammaisuuden ja orgaanisten aivosairauksien jälkeen.

Joissakin tapauksissa echolalia ja echopraksia esiintyvät samanaikaisesti. Näiden häiriöiden varhaisella ja oikealla diagnosoinnilla on mahdollisuus korjata potilaan käyttäytymistä.

[ 22 ], [ 23 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ekolalia, kuten monet muutkin psykoneurologiset sairaudet, johtaa erilaisiin seurauksiin ja komplikaatioihin. Ensinnäkin nämä ovat vaikeuksia sosiaalistumisprosessissa, koulutuksessa, työssä, ystävyyssuhteiden luomisessa tai perheen perustamisessa.

Vaikka puhehäiriö annettaisiin oikea-aikaisesti ja oikein, se pysyy elinikäisenä. Jos häiriö ilmenee autismin taustalla, tällaisilla potilailla on kohonnut kipuherkkyyskynnys. Tämä johtaa siihen, että henkilö ei reagoi kivuliaisiin ärsykkeisiin. Joskus tällaisista patologioista kärsivät lapset harjoittavat itsekidutusta, mikä johtaa erilaisiin kehon vammoihin.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostiikka echolalia

Lapsen tai aikuisen puhehäiriön ensioireiden ilmaantuessa on tarpeen kääntyä neuropsykiatrin ja psykologin puoleen. Ekolalian diagnosointi alkaa anamneesin keräämisellä ja potilaan tutkimisella. Näin voidaan selvittää, onko henkisessä kehityksessä poikkeavuuksia. Jos sanojen automaattinen toistaminen ei liity ikään liittyviin ominaisuuksiin, suoritetaan lisätutkimuksia ja -testejä.

Arvioitu tutkimusalgoritmi epäillyn kaikuäänen varalta:

• Valitusten analysointi ja anamneesin kerääminen – vauvan äidin kuulustelu raskauden kulusta, perinnöllisyyden tutkiminen.
• Neurologinen tutkimus poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
• Puheterapeutin tekemä tutkimus – lääkäri arvioi lapsen puhetta, ääntämisvirheitä, tavujen sekaannusta ja toistojen tiheyttä.
• Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset.

Neurologisen patologian havaitsemiseen käytetään samoja menetelmiä kuin autismin diagnosointiin. Tämä johtuu siitä, että ekolalia voi olla yksi sen oireista. Erityisten kyselylomakkeiden (ADI-R, ADOS, CARS, ABC, CHAT) avulla tehdään erilaisia testejä ja tutkimuksia potilaan käyttäytymisestä hänen tavanomaisessa ympäristössään. Käytetään myös laboratorio- ja instrumentaalisia menetelmiä, kuten verikokeita, aivojen ultraäänitutkimusta, aivosähkökäyrää ja muita.

[ 29 ], [ 30 ]

Testit

Puhehäiriöiden ja muiden psykoneurologisten patologioiden yhteydessä tarvitaan perusteellinen diagnoosi. Testit sisältyvät pakolliseen tutkimuskokonaisuuteen ja koostuvat seuraavista toimenpiteistä:

• Neuropsykologiset testit.
• Henkisten kykyjen testaaminen.
• Kyselytutkimukset ja havainnointi.
• Laboratoriotutkimus.

Seuraavat testit ovat pakollisia: veri, virtsa, DNA-analyysi, EEG ja muut. Ne ovat välttämättömiä samanoireisten sairauksien poissulkemiseksi ja samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi. Saatujen tulosten perusteella lääkäri tekee suunnitelman jatkotutkimuksista ja hoitovaihtoehdoista.

[ 31 ], [ 32 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Diagnoosin selventämiseksi ja potilaan tilan perusteellisemmaksi tutkimiseksi käytetään erilaisia lääketieteellisiä lähestymistapoja. Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu useista toimenpiteistä, jotka mahdollistavat aivojen ja muiden elinten ja järjestelmien tilan visualisoinnin ja arvioinnin, jotka voivat aiheuttaa patologian oireita:

Instrumentaaliset menetelmät:

• Aivojen ultraäänitutkimus suoritetaan sen vaurioiden tunnistamiseksi ja laajuuden määrittämiseksi.
• Elektroenkefalografia – paljastaa oireita, jotka voivat liittyä ekolaliaan ja varhaiseen autismiin. Näitä voivat olla epileptiset kohtaukset, kouristukset, tajunnan menetys jne.
• Magneettikuvaus – paljastaa aivojen, aivokurkiaisen ja ohimolohkon kehityshäiriöitä. Mahdollistaa puhehäiriöiden ja autismin diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa.
• Kuulontutkimus – potilas käy audiologin konsultaatiossa ja tutkimuksessa. Tämä on tarpeen kuulonaleneman ja siihen liittyvän puheenkehityksen viivästymisen poissulkemiseksi.

Edellä kuvattujen instrumentaalisten menetelmien tärkein etu on niiden ei-invasiivisuus. Tämä mahdollistaa pelkojen ja hysteeristen kohtausten minimoimisen kaikenikäisillä potilailla.

Differentiaalinen diagnoosi

Ekolalia-tutkimukset ovat erittäin tärkeitä, koska niiden avulla voimme erottaa sen muista aivojen sairauksista. Differentiaalidiagnostiikan tavoitteena on tunnistaa varhaisia merkkejä tällaisista patologioista, kuten:

• Kehitysvammaisuus – havaitaan älykkyyden asteittaista heikkenemistä. Potilaat eivät pyri luomaan emotionaalisia yhteyksiä muihin, ovat usein vetäytyviä ja jopa aggressiivisia.
• Skitsofreeninen häiriö – ilmenee ennen seitsemän vuoden ikää ja sille on ominaista kohtaukset, hallusinaatiot ja harhaluulotilat. Sillä on perinnöllinen alttius. Henkiset kyvyt eivät ole heikentyneet.
• Puutehäiriöt – ilmenevät vakavan stressin seurauksena, joka johtuu äkillisestä muutoksesta tavanomaisessa ympäristössä, eli jonkin uuden ilmestymisestä.
• Hellerin oireyhtymä – ilmenee 3–4 vuoden iässä ja sille on ominaista voimakkaat käyttäytymishäiriöt. Havaitaan ärtyneisyyttä, älykkyyden asteittaista heikkenemistä, motoristen taitojen ja puheen heikkenemistä.
• Rettin oireyhtymä – esiintyy näennäisesti normaalin kehityksen taustalla 6 kuukauden - 3 vuoden iässä. Ilmenevät neurologiset oireet, erilaiset älylliset patologiat ja liikkeen koordinaatiohäiriöt.
• Kuulohäiriöt - ekolaliaa sairastavat lapset, kuten alle 12 kuukauden ikäiset kuurot vauvat, kehittyvät normaalisti. He kujertavat ja höpöttävät. Mutta audiogrammia suoritettaessa voidaan havaita vakava kuulonalenema, joka aiheuttaa puheen toistumista usein toistensa jälkeen.

Puhehäiriö voi ilmetä muiden sairauksien taustalla eli toimia niiden varhaisena oireena. Differentiaalidiagnostiikan tavoitteena on tunnistaa häiriölle ominaiset oireet ja erottaa ne muista patologioista.

Hoito echolalia

Tähän mennessä ei ole vielä kehitetty lääkkeitä, jotka auttaisivat poistamaan puhehäiriöitä tai muita psykoneurologisia patologioita. Ekolalian korjaus on ainoa tapa luoda kommunikaatioprosessi potilaan kanssa. Hoito on pitkäaikaista ja vaatii säännöllistä työtä, joten taudin ensimmäisten oireiden ilmetessä on tarpeen ottaa yhteyttä ammattitaitoiseen psykoterapeuttiin tai psykoneurologiin.

Jos lapsella ei ole kehitysviivettä, hoitoa ei suoriteta. Puhehäiriöiden poistamiseksi suositellaan luokkia defektologin ja puheterapeutin kanssa. Vanhempien päätehtävänä on noudattaa useita sääntöjä:

• Älä korota ääntäsi lapselle, vaan puhu rauhallisesti ja selkeästi.
• Kysy kysymyksiä, joihin voi vastata "kyllä" tai "ei".
• Suojaudu erilaisilta stressaavilta tilanteilta ja kokemuksilta.

Jos echolaliaa esiintyy autismin tai muiden mielenterveysongelmien taustalla, suoritetaan monimutkainen hoito (lääkkeet, harjoitukset, fysioterapia jne.). Vanhemmille kuuluu valtava vastuu, heidän on oltava kärsivällisiä ja kommunikoitava oikein potilaan kanssa:

• Lisää säännöllisesti uusia sanoja ulkoa opittuihin lauseisiin ja lauseisiin laajentaaksesi sanavarastoasi.
• Älä pysäytä lasta, kun sanoja toistetaan usein, vaan yritä ymmärtää niiden merkitys eli saada kiinni siitä tiedosta, jonka hän haluaa välittää.
• Viestinnän helpottamiseksi on suositeltavaa käyttää kuvia, joissa on erilaisia kuvia. Näin voit tehdä valinnan ilman väärinkäsityksiä.

Ymmärtääkseen paremmin echolaliaa sairastavaa potilasta ympärillään olevien tulisi kiinnittää huomiota sekä sanojen ytimeen että tilanteisiin, joissa ne lausutaan, intonaatioon, ilmeisiin ja paljon muuhun.

Ennaltaehkäisy

Ekolalia on ainutlaatuinen kommunikaation muoto, eli sitä ei voida kutsua merkityksettömäksi ja päämäärättömäksi muiden ihmisten sanojen toistoksi. Taudin ehkäisyllä pyritään normalisoimaan kommunikaatioprosessia ja muuttamaan häiriö vuorovaikutusvälineeksi muiden kanssa.

• Älä pysäytä potilasta toistamisen aikana, sillä sanojen lausuminen on yksi tapa ilmaista itseään, kun suullisessa puheessa on ongelmia. Jos tätä mahdollisuutta ei ole, potilas ei pysty harjoittelemaan ääntämistä, ylläpitämään keskustelua ja minimoimaan ahdistusta suullisen viestinnän avulla.
• Kiinnitä huomiota kaikkiin puhuttuihin sanoihin, vaikka ne eivät aluksi vaikuttaisi järkeviltä. Näin voit tutkia echolalian piirteitä tarkemmin ja parantaa kommunikaatioprosessia. Yritä ymmärtää, mitä sanotaan, potilaan intonaatiota ja ilmeitä. On erittäin tärkeää havaita sanotun sävy ja rytmi, koska samat lauseet voivat sisältää eri tietoa.
• Liity keskusteluun ja toista lapsesi lempipuhekäsikirjoituksia yksi kerrallaan. Yritä muodostaa jotain uutta eli laajentaa ulkoa opittuja lauseita ja laajentaa jatkuvasti sanavarastoasi.

Vain säännölliset tunnit rauhallisessa ympäristössä auttavat luomaan kommunikaatioprosessin ja parantamaan potilaan sosialisaatiota.

[ 33 ]

Ennuste

Jos sanojen automaattinen toistaminen ei ole patologista, se häviää itsestään 4 vuoden ikään mennessä. Ennuste on tässä tapauksessa suotuisa, ja koko omituisen puhekäyttäytymisen prosessi liittyy puheen kehitykseen. Jos taudin aiheuttaa autismi, kehitysvammaisuus tai skitsofrenia, ennuste riippuu korjauksen tuloksista ja valituista hoitomenetelmistä. Joissakin tapauksissa se esiintyy samanaikaisesti kaikukäyttäytymisen kanssa, mikä vaikeuttaa hoitoprosessia.

Ekolalia on mielenterveyshäiriö, jota ei voida lääkityksellä lievittää. Kaikki terapia on sanallista viestintää, jonka tarkoituksena on potilaan sosiaalistaminen ja kommunikaation luominen. Ilman tätä sairaus pahenee, potilaasta tulee vetäytyvä ja aggressiivinen. Tällaiset ihmiset tarvitsevat jatkuvaa valvontaa ja hoitoa, koska he eivät pysty huolehtimaan itsestään ilman ulkopuolista apua.

[ 34 ]