Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kardiomegalia: mitä se on, merkkejä, miten sitä hoidetaan?

Lääketieteen asiantuntija

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Nykyään sydän- ja verisuonitaudit ovat yksi johtavista asemista kaikkien patologisten prosessien joukossa. Kardiomegalia eli "härän sydän" ilmenee sydänlihaksen muodon, tilavuuden ja koon voimakkaina muutoksina, joiden seurauksena veren pumppausprosessi häiriintyy. Tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan se kehittyy muiden sydäntoiminnan sairauksien taustalla. Kardiomegalia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu, joten sitä esiintyy yhtä usein missä tahansa iässä.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan kardiomegalia muodostaa 9% kaikista sydän- ja verisuonitautien tapauksista, taudin esiintyvyys on 3–10 rekisteröityä tapausta 100 000 ihmistä kohden.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Syyt kardiomyegalia

Sydämen koon kasvu voi olla seurausta sekä patologisista että fysiologisista muutoksista. Luonnollisiin prosesseihin kuuluu urheilijoiden sydämen suurentuminen, sillä raskaiden kuormitusten vuoksi sydänlihaksen on pumpattava suuria määriä verta, minkä seurauksena lihaskuitujen määrä kasvaa. Patologisiin muutoksiin kuuluvat seuraavat syyt, joiden vaikutus voi johtaa kardiomegaliaan:

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Riskitekijät

Kardiomegalian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • virus- ja tartuntataudit;
  • nekroottisten lääkkeiden käyttö;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • geneettinen alttius;
  • synnytys, sikiön kantamisen aika;
  • krooninen anemia;
  • pahentunut allerginen historia;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet;
  • krooninen stressi;
  • munuaisten laitteiston vauriot;
  • työskennellessä myrkyllisten aineiden kanssa.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Oireet kardiomyegalia

Tarkka diagnoosi muodostetaan paitsi suoritettujen tutkimusten, myös potilaan esittämien valitusten perusteella. Kardiomegalia kehittyy usein muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden taustalla, joten useimmiten ei ole erityisiä oireita, joiden perusteella tarkka diagnoosi voidaan tehdä.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ensimmäiset merkit

Ensimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota epäiltäessä sydänsairauden kehittymistä, on hengenahdistus, turvotus, kipu sydämen alueella ja itse rytmihäiriöiden kehittyminen.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kardiomegalia sikiöllä ja vastasyntyneillä

Kardiomegalia voi olla sydänlihaksen synnynnäinen sairaus, joka voidaan havaita ensimmäisessä rutiininomaisessa ultraäänitutkimuksessa. Tämä tila on melko vaarallinen ensisijaisesti lapselle ja myös äidille. Lähes joka kolmannessa tapauksessa raskaus päättyy keskenmenoon. Sikiön kardiomegalia kehittyy raskaana olevaan naiseen kohdistuvien negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin kaikki elimet ja järjestelmät munivat.

Synnynnäiset sydänviat voivat ilmetä muutaman ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen tai ne voivat pysyä piilevinä, kunnes ensimmäiset oireet ilmaantuvat vanhemmalla iällä. Vastasyntyneiden kardiomegalia ilmenee vaikeana letargiana, nopeana väsymyksenä, ahdistuneisuutena, imetyksen kieltäytymisenä ja suun syanoosina.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kardiomegalia lapsilla

Kaikilla ikäryhmillä lapsilla kardiomegalia muodostuu aiemmin diagnosoimattomien synnynnäisten tai hankittujen sydänvikojen tapauksessa. Tässä iässä patologinen prosessi ilmenee seuraavina muodossa: nopea väsymys, vähentynyt huomiokyky, kestävyys, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, neurologiset häiriöt ja psykoemotionaalinen labiilisuus.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Vaiheet

Kohtalainen kardiomegalia

Useimmiten sydämen vasemman kammion sydänlihas on alttiina patologisille muutoksille, normaalisti seinämän paksuus on 1–1,2 cm. Pieniä poikkeamia normista pidetään kohtalaisina.

  1. kardiomegalia-aste

Kardiomegalian kehitysvaiheen ensimmäinen vaihe alkaa sydänlihaksen seinämän kasvulla 1,2–1,5 cm.

  1. kardiomegalia-aste

Toinen aste vastaa seinämän paksuuden kasvua 1,5 cm:stä 2 cm:iin.

  1. kardiomegalia-aste

Patologisen tilan kolmas kehitysaste vastaa seinämän kasvua 2 cm:iin ja korkeampaan.

trusted-source[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Lomakkeet

Kardiomegalian tyypit riippuvat alkuperäisestä syystä, jota vastaan patologinen prosessi kehittyi.

trusted-source[ 46 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Sydänlihaksen suureneminen voi johtaa useiden muiden komplikaatioiden ja patologioiden kehittymiseen sen lisäksi, joka on kardiomegalian kehittymisen alkuperäinen syy. Sydämen liiallisen suurenemisen myötä jotkut sydänlihaksen osat altistuvat suuremmalle paineelle, mikä voi myöhemmin johtaa komplikaatioiden, kuten iskemian, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, kehittymiseen.

trusted-source[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostiikka kardiomyegalia

Tämän patologian diagnoosi, kuten mikä tahansa muu sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, perustuu useisiin laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimuksiin.

trusted-source[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Auskultaatio kardiomegaliassa

Fonendoskoopilla potilasta tutkittaessa lääkäri voi havaita sydämen reunojen laajenemisen, vaimeat äänet, ensimmäisen äänen heikkenemisen kärjessä, regurgitaatioäänen ja tietyn oireen, "laukkarytmin", ilmaantumisen. Tarkemmat tiedot riippuvat kardiomegaliaa aiheuttaneesta alkuperäisestä syystä.

trusted-source[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Testit

Kun kardiomegalia havaitaan ensimmäistä kertaa, tarvitaan kattava verikoe, joka sisältää serologisen, immunologisen ja biokemiallisen analyysin.

Kohonneet CPK- ja CPK-MB-tasot osoittavat akuutin prosessin kehittymistä sydänlihaksessa - sydäninfarkti.

Kohonneet rauta- ja transferriinitasot ovat suora todiste dilatatiivisen kardiomyopatian kehittymisestä.

Nekroositekijä, luonnolliset tappajasolut ja spesifiset verenkierrossa olevat vasta-aineet ovat divergentin kardiomyopatian markkereita

trusted-source[ 61 ], [ 62 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

EKG: ST-T-muutoksia, joissakin tapauksissa vasemman kammion hypertrofiaa, voimakas Q-aalto johtimissa I, aVL, V5-6.

Sydämen kaikukuvaus: havaitaan vasemman kammion ja oikean kammion laajenemista, heikentynyttä supistuvuutta, väliseinän epäsymmetristä hypertrofiaa ja itse vasemman kammion väliseinän paksuuden kasvua.

Kardiomegalia röntgenkuvassa

Kardiomegalian kehittymisestä voidaan päätellä ottamalla röntgenkuva kahdessa projektiossa, useimmiten suorassa ja lateraalisessa. Vasemman kammion (LV) koon kasvua osoittaa sydämen oikealla reunalla sijaitsevan röntgensäteilyn varjon kaksinkertainen tiheys ja vasemmalla puolella olevan keuhkoputken tason nousu. Vasemman kammion ontelon koon kasvua määrää koko sydämen varjon voimakkuuden väheneminen suoraan etummaisessa suorassa projektiossa ja vasemman kammion ääriviivan kasvu. Suurentunutta VL:ää on melko vaikea tunnistaa röntgenkuvassa; joissakin tapauksissa havaitaan siluetin kaarevuuden väheneminen.

Transesofageaalinen sydämen kaikukuvaus: on lisädiagnostiikkamenetelmä tapauksissa, joissa tavanomainen sydämen kaikukuvaus on osoittautunut tiedottomaksi.

Stressi-ECHO-CT: diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää patologisen prosessin (iskeeminen tai ei-iskeeminen sydämen vajaatoiminta) kehittymisen etiologia ja arvioida hoidon tehokkuutta.

MRI (magneettikuvaus): mahdollistaa sydämen painon, seinämien paksuuden, vasemman kammion tilavuuden tarkan määrittämisen, lisäksi tämän diagnostisen menetelmän avulla on mahdollista määrittää sydänpussin seinämän paksuuntuminen ja nekroosialueiden laajuus.

trusted-source[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Mitä on tutkittava?

Differentiaalinen diagnoosi

Kardiomegalian vertaileva diagnostiikka suoritetaan supistavalla perikardiitilla, eteismyksomalla ja Ebsteinin anomalialla.

Kuka ottaa yhteyttä?

Hoito kardiomyegalia

Jos havaitaan kardiomegaliaa, henkilöä on välittömästi varoitettava kehossa kehittyvistä peruuttamattomista prosesseista, jotka vaikuttavat sydänlihaksen seinämiin ja sydämen onteloihin. Siksi tehokkain hoitomenetelmä tässä tilanteessa on kirurginen toimenpide. Tästä huolimatta tästä sairaudesta kärsivien ihmisten on säännöllisesti ylläpidettävä tilaansa lääkehoidon avulla ja noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, erityisesti terveellisten elämäntapojen osalta.

Lääkehoito

Taudin kehittymisasteesta ja samanaikaisen patologian esiintymisestä riippuen määrätään lääkekuuri, joka useimmiten sisältää:

  • diureetit:

Furosemidi: 40 mg päivässä.

Sivuvaikutukset: oksentelu, pahoinvointi, huimaus, ripuli, hypotensio, punoitus, kutina ja turvotus.

Vasta-aiheet: raskauden ensimmäinen kolmannes, imetys, hypokalemia, munuaiskooma, terminaalinen munuaisten vajaatoiminta.

  • antikoagulantit:

Varfariini: 2,5–3 mg kerran vuorokaudessa

Sivuvaikutukset: verenvuoto, anemia, allerginen reaktio, ripuli, oksentelu, huimaus.

Vasta-aiheet: allerginen reaktio lääkkeen sisältämille aineille, verenvuotoalttius, kirroosi, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, pahanlaatuiset kasvaimet, ruokatorven suonikohjut, valtimoverenpainetauti.

  • Beetasalpaajat:

Anapriliini: 10–15 mg - 100 (suurin annos) päivässä (mitä suurempi annos, sitä enemmän 10–20 mg:n annoksia annosta kohden)

Haittavaikutukset: oksentelu, pahoinvointi, huimaus, bradykardia, unettomuus, voimakas kipu pään ja otsan takaosassa, hengenahdistus, yskä, nokkosihottuma, kutina.

Vasta-aiheet: allerginen reaktio, angina pectoris, eteis-kammiokatkos, astma, diabetes mellitus, koliitti.

  • angiotensiinireseptorin salpaajat:

Losartaani: enintään 5 mg kerran vuorokaudessa

Sivuvaikutukset: pahoinvointi, mahdollinen oksentelu, verenpaineen lasku, hyperkalsemia.

Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen sisältämille aineosille, raskaus ja imetys.

Kardiomegalia voi kehittyä vitamiininpuutoksen taustalla, joten yksi lääkehoidon tärkeimmistä osista on vitamiinikompleksin määrääminen, johon on välttämättä sisällytettävä B1-vitamiini.

Fysioterapia

Toinen tärkeä osa kardiomegaliahoitoa on fysioterapia, jota suositellaan sekä pahenemisvaiheen että remission aikana. Seuraavat menetelmät ovat tehokkaimpia kardiomegalian hoidossa:

  • elektroforeesi tulehduskipulääkkeillä;
  • UHF-hoito;
  • magneettiterapia;
  • steroidihormonien hengittäminen;
  • UHF-hoito;
  • radon- tai hiilidioksidikylvyt;
  • hypoksinen hoito.

Fysioterapiatoimenpiteiden vasta-aiheet:

  • kohtalainen ja vaikea sydänpatologian kehitysaste;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • verenkierron vajaatoiminta;
  • rytmihäiriö.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Lääkehoidon lisäksi monet potilaat turvautuvat vanhoihin, todistettuihin perinteisen lääketieteen resepteihin; yrttiuutteet auttavat vahvistamaan sydänlihasta ja puhdistamaan verisuonijärjestelmää.

Yrttikeite: keiton valmistamiseksi tarvitset 20 g peltokortetta, 50–60 g orapihlajaa ja 40 g pihtiä. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä tuloksena olevan seoksen päälle ja anna hautua tunnin ajan. Ota hauduketta 20 ml 6 kertaa päivässä.

Rosmariiniuute punaviinijuomassa: 100 g rosmariininlehtiä kaada 2 litraan punaviiniä ja anna hautua pimeässä ja kuivassa paikassa 30 päivää. Ota 20 ml 2–3 kertaa päivässä, enintään 6–9 kuukauden ajan.

Adonis: kaada yksi ruokalusikallinen kuivaa, hienonnettua yrttiä yhteen lasilliseen kuumaa vettä, anna hautua lämpimässä paikassa, siivilöi ja ota 1-2 ruokalusikallista 3-4 kertaa päivässä.

trusted-source[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Reseptejä kardiomegaliaan kansanlääkkeillä

Karpalo: vitamiinipitoinen marja, hyödyllinen sekä tuoreena että kuivattuna. Sydänsairauksiin suositellaan nautittavaksi 1 ruokalusikallinen sokerin kanssa jauhettuja marjoja 3–4 kertaa päivässä.

Punajuuri: Sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäisten sairauksien hoidossa on suositeltavaa juoda vastapuristettua punajuurimehua teelusikallisen hunajaa kanssa.

Valkosipulimehu: sydänlihaksen ja verisuonten seinämien vahvistamiseksi on suositeltavaa ottaa 6-7 tippaa valkosipulimehua ja teelusikallinen oliiviöljyä aamulla tyhjään vatsaan.

Homeopatia

Homeopaattisilla lääkkeillä on myös oma paikkansa kardiomegaliahoidossa; seuraavia suositellaan useimmiten:

Arsenicum-albumi: lääkettä käytetään annoksella 3–30 jakoa

Käyttöaiheet: sydän- ja verisuonisairaudet, ruoansulatuskanavan patologia, hermokipu, nefriitti, astma, keuhkopussintulehdus, keuhkokuume, ekseema.

Sivuvaikutukset: ripuli, pahoinvointi, oksentelu.

Vasta-aiheet: munuaisten vajaatoiminta, dyspepsia, neuriitti.

Arnica: käytetään annoksina 3–30 annosta.

Käyttöaiheet: sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston sairauksien hoito.

Sivuvaikutukset: huimaus, pahoinvointi, oksentelu.

Vasta-aiheet: yksilöllinen herkkyys lääkkeen ainesosille, raskaus, imetys, lisääntynyt veren hyytyminen.

Claronin: annostus 15 tippaa kerran päivässä.

Käyttöaiheet: sepelvaltimotauti, angina pectoris, kardioskleroosi, kardiomegalia, sydänlihastulehdus, perikardiitti, vegetatiivinen-verisuonidystonia, fyysinen ja henkinen ylikuormitus.

Sivuvaikutukset: huimaus, pahoinvointi, oksentelu.

Vasta-aiheet: ei tunnistettuja.

Kirurginen hoito

Kardimegalian kirurginen hoito on tehokkain kaikista hoitomenetelmistä, nykyään kokeneet kirurgit turvautuvat seuraaviin toimenpiteisiin:

  • sydänläpän korvausleikkaus;
  • sepelvaltimon ohitusleikkaus, joka suoritetaan etenevän sepelvaltimotaudin yhteydessä;
  • sydämentahdistimien asennus, joiden toiminta on tarkoitettu sydämen sykkeen säätelyyn;
  • Vasemman kammion apulaitteiden asennus suoritetaan.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat kaikkien mahdollisten riskitekijöiden poistamiseen, joiden toiminta voi aiheuttaa patologisen prosessin kehittymistä: tupakointi, huumeiden ja alkoholijuomien käyttö, jatkuva stressi, epäsuotuisat elinolosuhteet.

Hankitun kardiomegalia-hoidon ehkäisyn lisäksi on tarpeen suorittaa synnynnäisen patologian ehkäisy, johon kuuluu:

  • ilmoittautuminen naistenklinikalle ennen 12. raskausviikkoa;
  • varhainen seulonta;
  • luopuminen huonoista tavoista;
  • vitamiinihoito;
  • lääkärin suositusten noudattaminen.

trusted-source[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Ennuste

Tässä patologisessa tilassa on mahdotonta puhua täydellisestä toipumisesta, koska kardiomegalia viittaa sydämen seinämien rakenteellisiin muutoksiin. Oikein valittu hoito voi kuitenkin parantaa potilaan elämänlaatua merkittävästi.

trusted-source[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.