Voiteet sammas

Koska hiivatulehdus (kandidiaasi) on seurausta tietystä sieni-infektiosta, mitkään taudin oireita (ihottuma, punoitus, kutina, maseraatio, vuoto) vastaan tarkoitetut keinot eivät sovi. Hiivatulehdukseen tarvitaan tehokas voide eli etiotrooppinen hoito ulkoisilla aineilla, jotka vaikuttavat suoraan taudin aiheuttajaan - hiivamaiseen saprofyyttiseen Candida albicans -sieneen.

[ 1 ]

Viitteitä sammas voiteet

Pääasialliset käyttöaiheet hiivasienen hoidossa: C. albicansin aiheuttama eri paikoissa esiintyvä kandidiaasi, johon liittyy iho- ja limakalvovaurioita (paljon harvemmin taudin aiheuttajia ovat C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis ja C. krusei -sienet), mukaan lukien hiivasieni tai urogenitaalinen kandidiaasi - kandidaalinen vulvovaginiitti, balaniitti, balanopostiitti. Tällaisia ulkoisia aineita käytetään myös perianaalisen alueen, kainaloiden, kynsilevyjen ja kynsiluun poimun ihon kandidiaasivaurioihin (onychomykoosi).

Joitakin hiivasienen hoitoon käytettäviä voiteita käytetään myös muuntyyppisiin sieni-infektioihin, erityisesti hiivamaisten sienten (Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata) sekä Aspergillus-sienten ja dermatofyyttien (Microsporum, Trichophyton ja Epidermophyton) aiheuttamiin infektioihin.

On huomattava, että naisten hiivasienen voide ei eroa potilaan "sukupuolen" mukaan, eikä miesten hiivasienen voide ole lainkaan erilainen. Joten urogenitaalisen kandidiaasin pakollinen samanaikainen hoito molemmilla kumppaneilla (hänen tapauksessaan - kandidaalinen vulvovaginiitti, hänen tapauksessaan - balanitis) suoritetaan samoilla lääkkeillä.

Lue myös:

• Voiteet hiivatulehdukseen
• Kynttilät hiivaan
• Tabletit hiivatulehdukseen
• Tehokkaiden kansanlääkkeiden tarkastelu hiivatulehdukseen

[ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Gynekologien ja ihotautilääkäreiden määräämien tehokkaimpien sienilääkkeiden luettelo sisältää seuraavat voiteiden nimet:

• Klotrimatsolivoide, samoin kuin muut saman vaikuttavan aineen omaavien voiteiden kauppanimet: Candid-voide, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazole, Antifungol, Oronazole;
• nystatiinivoide;
• Pimafusiinivoide;
• Pimafukort-voide;
• Levorin-voide;
• Lomexin-voide;
• Mikonatsolivoide (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan jne.);
• Zalain (kerma);
• Triderm-voide.

Mutta voiteita, joita ei käytetä hiivan hoidossa, ovat:

• Akriderm-voide (sisältää kortikosteroidi beetametasonia ja antibiootti gentamisiinia, joka ei tehoa C. albicansia vastaan);
• Asykloviirivoide (tarkoitettu herpesviruksen aiheuttamien ihovaurioiden hoitoon);
• Methyluracil-voide (käytetään säteilyn aiheuttamiin ihovaurioihin, huonosti paraneviin palovammoihin, haavoihin ja haavaumiin);
• tetrasykliinivoide (käytetään ihon ja ihonalaisen kudoksen tarttuviin vaurioihin, joihin liittyy märkimistä);
• syntomysiinivoide ja sen synonyymi - Levomekol-voide (sisältää kloramfenikoli-antibioottia ja sitä käytetään ihon märkäisten leesioiden ja märkivien-nekroottisten tulehdusten, haavojen, halkeamien, palovammojen ja haavaumien hoitoon);
• streptosidivoide (käytetään ihon ja ihonalaisen kudoksen paiseisiin, furunkuleihin, flegmoniin, erysipeloihin, palovammoihin ja haavoihin);
• kehäkukkavoide (auttaa pienissä ihovaurioissa);
• sinkkivoide (antiseptinen, tulehdusta ja eksudatiivista ainetta, mutta ei tehoa Candida albicans -sieneen);
• oksoliinivoide (käytetään nenän limakalvon virustulehdukseen sekä vesikulaariseen ja psoriaasiin).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamiikka

Klotrimatsolivoide (Candida-voide, Canesten ja muut synonyymit) sisältää imidatsolijohdannaista klotrimatsolia, joka inaktivoi mitokondrioiden peroksidaasientsyymejä Candida-soluissa ja vähentää sterolien biosynteesiä, joka on välttämätön sienisolukalvon glykoproteiiniadhesiinin muodostumiselle, joka ei lisäänny itiöiden, vaan silmumisen avulla. Sterolien puutteen seurauksena sienisolujen plasmakalvot menettävät läpäisemättömyyskykynsä ja sen myötä kyvyn lisääntyä ja olla olemassa.

Emättimen kerman muodossa oleva Lomexin-lääke toimii samalla tavalla, mutta toisen imidatsolijohdannaisen - fentikonatsolin - ansiosta Zalain-voiteessa vaikuttava sienilääke on sertakonatsoli, ja hiivasienen mikonatsolivoiteen farmakodynamiikka perustuu mikonatsolinitraatin vaikutukseen.

Nystatiinin (antibiootti polyeenimykosaminyyli-nystatinolidi) ansiosta nystatiinivoide vaikuttaa myös sienten solukalvoon ja integroitumalla siihen molekyylitasolla lisää peruuttamattomasti elektrolyyttien solunsisäistä osmoottista pitoisuutta, alentaa pH-tasoa ja häiritsee sienisolujen hapenkulutusprosessia. Kaikki tämä yhdessä aiheuttaa sytoplasmisten proteiinien koagulaatiota, mikä johtaa C. albicans -solujen hajoamiseen.

Nystatiinin kaltaisen sienilääkkeen vaikutuksen tarjoaa Levorin-voide hiivasienelle (heptaeeniaromaattisen antibiootin levorinin kanssa).

Pimafucin-voide sisältää polyeeni-natamysiiniä, jonka farmakodynamiikka on samanlainen kuin klotrimatsolin. Pimafukort-voide sisältää natamysiinin lisäksi neomysiiniä, joka on antibiootti, joka tehoaa moniin bakteereihin, ja hydrokortisonia, joka lievittää ihon tulehdusta ja kutinaa hiivatulehduksen aikana.

Triderm-voide sisältää kortikosteroidi beetametasonia, antibiootti gentamisiinia ja klotrimatsolia. Klotrimatsolin vaikutus on kuvattu edellä; gentamisiini estää bakteeri-infektion lisääntymisen ja kortikosteroidi auttaa lievittämään tulehdusta ja kutinaa.

Ja vaikka kaikki luetellut lääkkeet vähentävät kandidiaasin oireiden ilmaantumista, Pimafucortin ja Tridermin sisältämien kortikosteroidien ansiosta molemmat voiteet kutinaa varten hiivan aikana ovat tehokkaimpia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Kun klotrimatsolia käytetään limakalvoille emättimen kandidiaasin (sammas) yhteydessä, sen imeytyminen, jota on klotrimatsolivoiteessa, Candid-voiteessa ja Triderm-voiteessa, ei ylitä 5–10 %, ja sen pitoisuus emättimen limassa (emättimensisäisesti käytettynä) on paljon suurempi kuin veriplasmassa ja kestää 2–3 päivää. Klotrimatsoli muuttuu maksassa ja erittyy suoliston kautta.

Nystatiinivoide ei imeydy limakalvojen läpi ja tunkeutuu huonosti ehjän ihon läpi, joten lääkkeen systeemistä imeytymistä ei ole havaittu.

Ihon ja limakalvojen vaurioitumisen puuttuessa Pimafukort-voide imeytyy myös huonosti; hydrokortisonin adsorptio vaihtelee 1–5 %:ssa. Ohjeissa ei ole tietoja voidekomponenttien biotransformaatiosta.

Lääkkeen Lomexin farmakokinetiikan kuvaus osoittaa, että fentikonatsoli ei käytännössä imeydy eikä sen sisältöä havaita veressä.

Pimafucin-, Levorin- ja Triderm-voiteiden ohjeet eivät sisällä tietoja näiden lääkkeiden adsorptiosta, systeemisestä aineenvaihdunnasta ja eliminaatiosta kehosta.

[ 9 ], [ 10 ]

Annostus ja antotapa

Kaikki hiivasienen voiteet tulee levittää vaurioituneelle alueelle ohuena kerroksena kaksi kertaa päivässä. Voidetta levitettäessä on suositeltavaa tarttua 5–10 mm:n alueelle vaurioituneen alueen ympärillä olevasta ehjästä ihosta.

Klotrimatsolivoidetta (Candide-voidetta jne.) käytetään noin kuukauden ajan; Nystatiinivoidetta käytetään enintään 10 päivää; Pimafucin-voidetta käytetään 15–20 päivää. Naisten tulisi laittaa Lomexin- ja Pimafucin-voidetta syvälle emättimeen 1–2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla), ja miesten tulisi levittää sitä sukupuolielinten ja peräaukon alueelle. Käytä voidetta, kunnes hiivan oireet ovat kokonaan hävinneet, ja noin viikon ajan lisää hiivan ehkäisyyn tarkoitettuna voiteena.

Pimafukort-voidetta voidaan käyttää kahdesti päivässä 14–28 päivän ajan, 4 kertaa päivässä on sallittua (akuuteissa kandidiaasi- tai dermatoosimuodoissa), aikuiset voivat käyttää sidettä.

Mikonatsolivoidetta suositellaan hierottavaksi kevyesti hoidettavalle alueelle levityksen jälkeen; hoitojakso tällä tuotteella on keskimäärin 4 viikkoa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Käyttö sammas voiteet raskauden aikana

Pimafukortin, Miconazole, Levorin, Zalain ja Triderm -voiteiden käyttöä hiivatulehdukseen ei suositella raskaana oleville ja imettäville naisille; Clotrimazole-voidetta ei tule käyttää raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Pimafucin-voidetta on sallittua käyttää raskaana olevien naisten hiivatulehduksen hoidossa, ja nystatiinivoidetta ja Lomexinia voidaan määrätä raskauden aikana vain, jos odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Vasta

Voiteilla hiivatulehdukselle on seuraavat vasta-aiheet:

• Klotrimatsolivoidetta (Candide-voide jne.), Pimafucinia, Lomexinia, Zalainia ei tule käyttää, jos on yliherkkyyttä näiden lääkkeiden ainesosille.
• Edullisia voiteita hiivatulehdukselle - nystatiini ja mikonatsoli - ei myöskään käytetä yksilöllisen intoleranssin tapauksissa, jotka ilmenevät dermatologisissa allergisissa reaktioissa.
• Pimafukort-voide ja Triderm-voide (hydrokortisonin sisällön vuoksi) ovat vasta-aiheisia, jos elimistön reaktio eksogeenisiin steroideihin lisääntyy, eikä niitä käytetä sukupuolitautien ihomuodoissa, aknen taipumuksessa, haavaumissa ja muissa ihon ja limakalvojen avoimissa vaurioissa.
• Levorin-voide on vasta-aiheinen, jos anamneesissa on allergioita.

[ 11 ], [ 12 ]

Sivuvaikutukset sammas voiteet

Paikallisesti käytettävien lääkkeiden tyypillisimmistä sivuvaikutuksista lähes kaikki hiivasientä hoitavat voiteet voivat ensinnäkin aiheuttaa paikallista ärsytystä, punoitusta ja ihon ja limakalvojen turvotusta. Tämä on tyypillistä sellaisille lääkkeille kuin klotrimatsolivoide (Candid-voide), pimafutsini- ja Mikazol-voiteet, Levorin- ja Lomexin-voiteet. Myös Zalain-lääke voi aiheuttaa eryteemaa ja tilapäistä kosketusihottumaa.

Imidatsolijohdannaisia sisältävien voiteiden intravaginaaliseen käyttöön voi liittyä polttelua, kutinaa, lisääntynyttä vuotoa sekä pehmytkudosten ja limakalvojen turvotusta. Päänsärkyä ja vatsakipuja, epämukavuutta virtsatessa ja niiden tihentymistä ei voida sulkea pois.

Pimafukort- tai Triderm-voiteen pitkäaikainen käyttö voi johtaa ihon surkastumiseen (striae) levityskohdassa, ihon pigmentin vaalentumiseen levityskohdassa sekä ihon kapillaarien laajenemiseen verisuoniverkoston muodossa.

[ 13 ], [ 14 ]

Yliannos

Valmistajien mukaan hiivasientä ehkäisevien voiteiden yliannostusta ei ole havaittu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kun käytät Clotrimazole-voidetta (Candide-voide), et voi käyttää muita ulkoisia sienilääkkeitä polyeeniantibioottien (nystatiinivoide, Pimafucin) kanssa, koska lääkkeiden terapeuttinen vaikutus vähenee.

Ohjeissa ei ole tietoja muiden tarkastelussa mainittujen hiivasien voiteiden yhteisvaikutuksista.

[ 21 ], [ 22 ]

Varastointiolosuhteet

Voiteet Klotrimatsoli (Candide), Pimafusiini, Pimafukort, Zalain, Lomexin,

Mikonatsolivoide, Triderm-voide tulee säilyttää valolta suojattuna, enintään +25 °C:n lämpötilassa.

Nystatiinivoide ja Levorin-voide – enintään +5–6 °C:n lämpötilassa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Säilyvyys

Klotrimatsolivoide (Candide jne.), nystatiinivoide, Pimafucin-, Lomexin-, Zalain-, Levorin- ja Triderm-voiteet soveltuvat käytettäväksi 3 vuoden ajan; Pimafukort-voide - 4 vuotta.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]