Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sappikoliikki
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Sappikivien oireisiin kuuluu sappikivien aiheuttama sappikoliikki. Koliikin aiheuttaa sappitiehyen tukkiva kivi, joka estää sapen normaalin ulosvirtauksen. Koliikkia voi laukaista myös lihaskouristus, joka johtuu tiheän kivikertymän ärsytyksestä elimessä.
Hyökkäyksen voi aiheuttaa huono ravitsemus (rasvainen, mausteinen, alkoholipitoinen) sekä vakava hermostunut tai fyysinen stressi.
Akalkuloosinen sappikipu, jota esiintyy ilman sappikiviä, liittyy rakenteellisiin tai toiminnallisiin poikkeavuuksiin ja vaatii joskus laparoskooppista kolekystektomiaa.
ICD 10 -koodi
ICD-10:n mukaan sappikoliikki kuuluu sappirakon sairauksiin (K-80 – sappikivitauti).
Sappikoliikin syyt
Sappikivettömänä voi esiintyä sappikoliikkia, etenkin nuorilla naisilla. Jopa 15 % laparoskooppisista kolekystektomialeikkauksista tehdään tämän tilan vuoksi. Yleisiä syitä ovat mikroskooppisten kivien esiintyminen, sappirakon heikentynyt liikkuvuus, yliherkät sappitiet, Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö, viereisen pohjukaissuolen yliherkkyys ja mahdollisesti itsestään poistuvat sappikivet. Joillakin potilailla voi kehittyä muita toiminnallisia ruoansulatuskanavan häiriöitä.
Sappikolikin oireet
Sappikolikin tyypillisiä oireita ovat voimakas kipu oikealla puolella, joissakin tapauksissa se voi säteillä selkään, kaulaan tai peittää koko vatsan alueen.
Useimmiten hyökkäys alkaa yöllä, kipu voimistuu sisäänhengitettynä tai jos potilas makaa vasemmalla kyljellä (jonkin verran helpotusta tulee makaamisesta oikealla kyljellä jalat vedettynä vatsaan).
Koliikkikohtauksen aikana henkilö kärsii usein oksentelusta, joka ei yleensä tuo helpotusta, iho muuttuu vaaleaksi, kellertäväksi, vatsa turpoaa ja painettaessa tuntuu terävää kipua ja lihaskouristuksia.
Hyökkäysten aikana ruumiinlämpö nousee yleensä, uloste muuttuu värittömäksi ja virtsa tummaksi.
Hyökkäys voi kestää 5–7 minuutista 2–3 päivään; lääkärit luokittelevat tämän tilan sellaiseksi, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
Sappitie-sappikoliikkia pidetään sappikivien muodostumisen pääasiallisena oireena. Kohtauksille on ominaista voimakas kipu, joka johtuu vierasesineen (kivien) aiheuttamasta lihaskouristuksesta.
Mihin sattuu?
Sappikoliikin diagnoosi
Akalkuloosista kipuoireyhtymää epäillään sappikoliikkipotilailla, jos tutkimuksessa ei löydy sappikiviä. Tutkimuksiin kuuluvat ultraääni ja endoskooppinen ultraäänitutkimus. Kolekystokiniinin annon jälkeen tehdään koleskintigrafia sappirakon tyhjiötoiminnan (ejektiofraktion) arvioimiseksi (vältä lääkkeiden, jotka mahdollisesti vaikuttavat tulokseen, kuten kalsiumkanavasalpaajien ja antikolinergien, käyttöä). ERCP sappimanometrialla tehdään Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriön havaitsemiseksi. Endoskooppinen barostaattitesti tehdään pohjukaissuolen yliherkkyyden havaitsemiseksi, mutta tätä testiä tehdään vain erikoistuneissa keskuksissa.
[ 10 ]
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Sappitiekoliikin hoito
Laparoskooppinen kolekystektomia parantaa mikroskooppisten kivien ja mahdollisesti sappirakon liikkuvuushäiriöiden hoitotuloksia. Laparoskooppisen kolekystektomian tehokkuuden ennustamista tällaisten sairauksien hoidossa selvennetään parhaillaan muissa tutkimuksissa.
Sappikoliikkikohtauksen aikana esiintyvää voimakasta kipua lievittävät kouristuksia estävät lääkkeet (yleensä injektioiden muodossa) - papaveriini, no-shpa, atropiini.
Vaikean kivun sattuessa käytetään novokaiinisalpausta.
Sappirakon tulehduksen hoito on pääasiassa kirurgista (leikkauksen aikana kirurgi vapauttaa sappitiehyet sappitiehyiden kulkua varten ja tuo happoja sappirakkoon, liuottaen kolesterolikiviä).
Pigmentoituneiden tai kalkkeutuneiden kivien tapauksessa happoa liuottava hoito ei yleensä auta; tällaisten muodostumien poistamiseksi tarkoitettu leikkaus on tehtävä ennen kuin kivet tukkivat sappitiehyen.
Jos koliikki kehittyy akalkulaarisen kolekystiitin taustalla, johon liittyy elimen suureneminen ja sen toiminnan häiriintyminen, määrätään konservatiivinen hoito.
Sappitoiminnan parantamiseksi määrätään entsyymikorvaushoitoa.
Lääkkeet maksakoliikkiin
Sappikoliikin pääasiallinen oire on lihaskouristuksen aiheuttama voimakas kipu, joten ensin määrätään kouristuksia lievittäviä lääkkeitä, useimmiten injektioiden muodossa (drotaveriini, no-shpa, platifilliini, papaveriini). Kivun lievittämisen jälkeen voidaan määrätä kolereettisiä lääkkeitä sappirakon toiminnan parantamiseksi, mutta ne tulee ottaa vasta diagnoosin ja lääkärin kanssa käydyn konsultoinnin jälkeen.
Sairaalassa voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä (metamysoli, ketorolakki) kivun lievittämiseen.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Ensiapu
Maksakoliikin sattuessa potilas tarvitsee täydellisen levon ja lääkärin apua. Vatsan lämmittämistä ei suositella, koska se voi vain pahentaa taudin kulkua.
Et myöskään saa syödä mitään ruokaa; saat juoda vain hiilihapotonta vettä.
Jos kipu on voimakasta, voit antaa tabletin no-shpaa tai papaveriinia.
Maksakoliikkien hätähoidon algoritmi
Ennen ambulanssin saapumista potilaalle on annettava mahdollisimman paljon lepoa.
Koliikkiin liittyy yleensä usein oksentelua, joten tablettimuodossa olevilla kouristuksia lievittävillä lääkkeillä ei välttämättä ole toivottua vaikutusta; vakavien kouristusten sattuessa voit pistää atropiinia, platifylliiniä tai no-shpaa.
Lisähoidon tulisi määrätä vain erikoislääkäri; joissakin tapauksissa tarvitaan kiireellistä kirurgista toimenpidettä, ja joskus konservatiivinen hoito auttaa, mikä vähentää koliikin uusiutumisen riskiä.
Lääkehoito
Ennaltaehkäisy
Sappikoliikin kehittymisen riskin vähentämiseksi on määrätty ruokavaliotaulukko nro 5. Tämä ruokavalio sisältää optimaalisen ravintoaineiden koostumuksen.
Maksakoliikkia sairastavien potilaiden tulisi sulkea pois ruokavaliostaan happamat vihannekset, pinaatti, suolaheinä, kaakao, tee, kahvi ja paistetut ruoat.
Hyvä ennaltaehkäisevä toimenpide on liikunta - kävely, uinti, voimistelu.
Myös kolereettiset lääkkeet tai yrtit, joilla on kolereettinen vaikutus, auttavat estämään hyökkäyksen - maissintähkä, maarianheinä, koivunlehdet (ennen ottamista sinun on otettava yhteys lääkäriin).
Ennuste
Taudin ennuste riippuu koliikin syystä. Jos hyökkäyksen provosoi sappikivet, alle 5 mm:n kokoisten kivien ennuste on lähes aina suotuisa. Tässä tilassa leikkausta ei tarvita, kivet poistuvat itsestään.
Muissa tapauksissa kaikki riippuu kivien koosta, niiden luonteesta (kolesteroli, kalkkeutunut jne.).
Sappikoliikki on melko vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Kohtaus voi kestää pari minuuttia tai useita päiviä, mutta joka tapauksessa tällainen tila vaatii lisädiagnostiikkaa ja erikoislääkärin konsultaatiota.