Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Orbitaalinen selluliitti lapsilla
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Silmäkuopan selluliittia esiintyy, kun tulehduspesäke sijaitsee tarso-orbitaalisen faskian takana. Se voi yhdistyä silmäkuopan ulkopuoliseen selluliittiin.
[ Orbitaalisen selluliitin syy lapsilla
- Vamma.
- Vierasesine.
- Kirurgisen toimenpiteen seuraus.
- Hematogeeninen, yleisen tartuntataudin aiheuttama.
- Toissijainen nekroottiselle neoblastoomalle.
- Rinogeeninen.
Taudinaiheuttajat
- H. influenzae vastasyntyneillä.
- Staphylococcus aureus -bakteerin
- Strep. pyogenes ja Strep. pneumoniae.
- E. coli -bakteeri.
- Sienet ja homeet (lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti ja diabetes).
Orbitaalisen selluliitin oireet lapsilla
- Eksoftalmos.
- Kipu.
- Silmäluomien turvotus.
- Heikko näkö.
- Kemosi.
- Silmämunien liikkuvuuden rajoittaminen.
- Kohonnut lämpötila ja yleinen huonovointisuus.
- Optinen neuropatia, joka johtaa näköhermon surkastumiseen.
- Eksoftalmoksen aiheuttamaan sarveiskalvon paljastumiseen liittyvä keratiitti.
- Keskushermoston valtimon tromboosi.
- Subperiosteaalinen paise yhdessä poskiontelotulehduksen kanssa.
- Silmäkuopan paise.
- Kavernoottinen sinustromboosi.
- Aivokalvontulehdus.
- Aivojen paise.
- Sepsis.
Mihin sattuu?
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Orbitaalisen selluliitin hoito lapsilla
Potilaan on oltava sairaalahoidossa.
Tutkimus
- Gram-värjäyksen suorittamiseksi ja taudinaiheuttajan herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille otetaan näyte:
- sidekalvosta;
- nenänielusta.
- Nenän sivuonteloiden röntgenkuvaus.
- TT-kuvaus kiertoradan osallistumisasteen arvioimiseksi patologisessa prosessissa ja kiertoradan ja subperiosteaalisten paiseiden diagnosoimiseksi.
- Otolaryngologin tekemä tutkimus.
- Tarvittaessa käy hammaslääkärissä.
- Etsi tulehduksen lähde muista elimistä.
- Jos epäillään aivokalvontulehdusta, tehdään lannepunktio.
- Veriviljely steriiliyden varmistamiseksi.
On suositeltavaa, että tutkimukset tehdään yhdessä lastenlääkärin ja tartuntatautien asiantuntijan kanssa.
- Tapauksissa, joissa Gram-värjäys mahdollistaa tietyn patogeenin eristämisen, antibioottihoito määrätään odottaessa muiden tutkimusten tuloksia ottaen huomioon mikroflooran herkkyys.
- Tapauksissa, joissa tulehdusprosessin aiheuttajaa ei voida havaita, on mahdollista:
- kloramfenikolin laskimonsisäinen anto (vuorokausiannos 75–100 mg/kg ruumiinpainoa) ja ampisilliinin (vuorokausiannos 150 mg/kg ruumiinpainoa) kanssa;
- kefalosporiinit, kuten keftatsidiimi (vuorokausiannos 100–150 mg/kg ruumiinpainoa) tai keftriaksoni (vuorokausiannos 100–150 mg/kg ruumiinpainoa) yhdessä nafsilliinin tai oksasilliinin kanssa (vuorokausiannos 150/200 mg/kg ruumiinpainoa).
Paiseen tyhjennys voi olla tarpeen.
Lapsen kotiuttamista lääketieteellisestä laitoksesta ei suositella ennen täydellistä toipumista. Antibakteerista hoitoa jatketaan vähintään viikon ajan sen jälkeen, kun lämpötila on palautunut normaaliksi ja positiivinen dynamiikka on ilmaantunut. Jos näitä periaatteita ei noudateta tai hoito suoritetaan sopimattomilla antibioottiannoksilla, voi esiintyä taudin pahenemista, osteomyeliittiä ja muita komplikaatioita.
On tärkeää muistaa, että komplikaatioiden mahdollisuus on olemassa, vaikka kliiniset oireet häviäisivät. Muutokset pupillin vasteessa voivat viitata optikusneuropatian tai verkkokalvon verisuonisairauden kehittymiseen; pitkään jatkunut eksoftalmus vaatii useita tietokonetomografiakuvia.