Kasvojen kipu

Kasvojen kipu eli prosopalgia on yksi nykyaikaisen lääketieteen vaikeimmista ongelmista. Kivuliaita tuntemuksia voi esiintyä hermoston ja hammaslääketieteen sairauksien, silmäsairauksien ja korva-, nenä- ja kurkkutautien ym. vuoksi. Tässä suhteessa potilasta hoitavat eri erikoisalojen lääkärit. Kasvojen kipu on hyvin yleinen lääketieteellisessä käytännössä.

Kasvokipu on monimutkainen ongelma neurologin käytännössä. Kivun onnistuneen diagnosoinnin ja hoidon kannalta kliinisten oireiden ominaisuudet ja selkeä ymmärrys patofysiologisista mekanismeista, jotka ovat välttämättömiä tietyn terapeuttisen taktiikan määrittämiseksi, ovat erittäin tärkeitä. Nykyaikaiset luokittelumenetelmät, jotka heijastuvat erityisesti International Society of Pain in the Face -luokituksen (ISPS) uusimmassa versiossa, ovat myös erittäin merkityksellisiä ja käytännössä merkittäviä neurologille. Samalla useissa tapauksissa tiettyjen muotojen kuvailevissa ominaisuuksissa on tarkoituksenmukaista käyttää niiden määritelmiä International Association for the Study of These Conditions -luokituksesta, jotka joko puuttuvat tai esitetään liian lyhyesti ISPS-luokituksessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikä aiheuttaa kasvojen kipua?

Kasvokipua voivat aiheuttaa erilaiset kallon hermokivut, kuten kolmoishermosärky, hammassairaudet, kaularangan vammat, nenän sivuonteloiden patologiat, ohimoarteriitti, kallon ja nenänielun kasvaimet jne.

Yksi harvinaisimmista kasvokipuja aiheuttavista sairauksista on kieli-nielusärky. Potilas tuntee kohtauksellista epämukavuutta nielurisoissa, suuontelon syvyyksissä, kielen tyvessä ja niellessä (etenkin kylmiä nesteitä), haukotellessa, yskiessä, puhuessa ja pureskellessa. Usein kasvokipu voi säteillä kaulaan ja korvaan. Jopa lievä paine korvankannessa, nielurisoissa tai pehmeässä kitalaessa aiheuttaa kipua. Kasvokipu voi kestää useita minuutteja ja aiheuttaa pyörtymisen, verenpaineen laskun ja bradykardian.

Kasvojen kipu voi olla oire ylemmän kurkunpään hermon hermokivusta. Sille on ominaista paroksysmaalinen yksi- tai molemminpuolinen kipu kurkunpäässä ja alaleuassa, joka "säteilee" korvaan, silmään, olkavyöhykkeeseen ja rintaan.

Toinen kasvojen alueen kipuoireyhtymän syy on pterygopalatine ganglion hermokipu. Kivuliaat tuntemukset tässä tilanteessa keskittyvät korvan, silmän, pehmeän kitalaen, hampaiden, leuan alueelle ja voivat säteillä kaulan, olkapään ja lapaluun alueelle. Tälle taudille on ominaista oireet, kuten kasvojen turvotus, nenän tukkoisuus, kyynelvuoto, kovakalvon pistos kipupuolella, migreeni, päänsärky ja kasvojen kohdunkaulan kipu.

Myös kasvojen kipu voi olla seurausta nenän ja nivelten ganglion hermokivusta, johon liittyy kipua nenän tyven alueella, silmän sisänurkassa, silmäluomien kouristuksia, sidekalvon pistosta, nenän tukkoisuutta ja nenän vuotamista. Kun kokaiini-adrenaliiniseosta tiputetaan nenään, kasvojen kipu häviää nenän alueella, mutta ei silmien alueella.

Leukanivelen häiriöihin liittyy kipua otsa-, ohimo-, alaleuka- ja poskialueilla. Myös kipu-oireyhtymä näillä kasvojen alueilla voi ilmetä puremalihasten myofaskiaalioireyhtymän, leukanivelen degeneratiivisten tai tulehduksellisten sairauksien tai epänormaalin purennan seurauksena.

Karotidynia voi aiheuttaa jopa useita tunteja kestävää kipua kasvoissa, hampaissa, alaleuassa, korvassa ja yläniskassa.

Yleisin kasvojen alueen kivun syy on hammasperäinen kipu. Ala- ja yläleuan kipuoireyhtymän syitä ovat reikiintymisen, parodontiitin ja hammasytimen patologioiden aiheuttama hermojen ärsytys. Usein kasvojen kipu on luonteeltaan sykkivää, voimistuu yöllä ja tuntuu voimakkaimmin hampaan juuren alueella. Kipukohtaus voi tuntua syötäessä makeaa, kylmää tai päinvastoin kuumaa ruokaa tai nestettä.

Epätyypillinen prosopalgia, joka aiheuttaa kipua kasvoissa, vaikuttaa useimmiten 30–60-vuotiaisiin naisiin. Tauti diagnosoidaan, jos kivun orgaanisia syitä ei voida tunnistaa. Yleensä kipuoireyhtymä tuntuu puolella kasvoista ja kaulassa, mutta joskus se lokalisoituu vain kasvoissa ja on läsnä jatkuvasti. Usein kasvojen kipu on luonteeltaan särkevää, sykkivää, poraavaa, painavaa ja polttavaa.

Kasvojen lihaskipu johtuu ilmeisiin ja pureskeluun osallistuvien lihasten sekä niskalihasten jännityksestä. Tätä kipua kutsutaan kasvojen myofaskiaalikipuoireyhtymäksi.

Jos kasvoissasi ilmenee kipua, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin kivun syyn selvittämiseksi.