Selkärangan kipu

Hermopäätteet johtavat selkäytimestä kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin, joten nikamien kipu, joka viestii selkärangan ongelmista, aiheuttaa useita sairauksia.

Selkäranka on kehon ydin ja tärkein järjestelmä, joka suorittaa tukitoimintoja. Selkärangan ainutlaatuisen rakenteen ansiosta ihmiskeho on saavuttanut liikkuvuuden. Nikamien lukumäärä on 32-34. Vierekkäiset nikamat ovat yhteydessä toisiinsa nivelten, lihasten ja nivelsiteiden avulla ja toimivat vuorovaikutuksessa välilevyjen avulla. Selkäydin sijaitsee selkärangassa, joka vastaa elinten toiminnasta kehossa.

Monet ihmiset tuntevat selkärangan kaarevuuden, nikamien siirtymän, osteokondroosin ja muut päänsärkyä, sydämen tai vatsan kipua aiheuttavat sairaudet. Ei ole syyttä, että muinaisen Intian ja Kiinan lääkärit uskoivat, että kaikkien kehon vaivojen syy on selkärangan ongelmat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kivun syyt nikamissa

Selkärangan kipuoireyhtymää voi aiheuttaa useita tekijöitä. Yleisimmät nikamien kivun syyt johtuvat degeneratiivisista muutoksista:

1. osteokondroosi – vaikuttaa nikamien välilevyihin, viereisiin nivelpintoihin ja nikamiin;
2. spondyloosia – degeneratiivisia prosesseja, joissa luukasvu muodostuu nikaman reunaa pitkin;
3. spondyliitti ("jäykkyys") - nikamien nivelten tulehdus.

Osteokondroosi on nivelruston ja alla olevan luukudoksen rappeuttava muutos. Tauti voi kehittyä missä tahansa selkärangan osassa, ja erityisiä riskialueita ovat: alaselkärangan, ylärintarangan ja alaselän selkärangan alue. Tauti havaitaan useimmiten yli 40-vuotiailla potilailla.

Alkuvaiheessa osteokondroosi ilmenee paikallisena kipuna sairastuneessa nikamassa. Nikamakipu on luonteeltaan jatkuvaa tai vihlovaa (lumbago). Kipu leviää vastaavaan nikaman osaan ja voimistuu pitkittyneen rasituksen, epämukavan kehon asennon ja istumatyön seurauksena. Taudin kehittyessä ryhdin muutokset voivat ilmetä: kyfoosi, lordoosi ja skolioosi.

Äkillisestä liikkeestä tai raskaiden esineiden nostamisesta johtuva vihlova kipu nikamissa liittyy lumbagoon – liikuntakyvyn rajoittumiseen, joka kestää parista tunnista useisiin päiviin.

Lumbago johtuu tärinästä ajon aikana, hypotermiasta, pitkittyneestä epämukavassa asennossa olemisesta ja fyysisestä rasituksesta. Liikkuvuus muuttuu merkityksettömästi. Eteenpäin kumartuminen aiheuttaa merkittävää lihasjännitystä, kun taas taaksepäin kumartuminen poistaa kivun kokonaan.

Tyräytynyt välilevy voi puristaa hermokuituja ja selkäytimen verisuonia, mikä aiheuttaa voimakasta kipua nikamissa. Häiriöt johtuvat vammoista, ylikuormituksesta, huonosta ravitsemuksesta ja aiheuttavat välilevyn ylemmän kuituisen renkaan repeämisen, jolloin sen sisäinen sisältö työntyy samanaikaisesti selkäydinkanavaan.

Liikkumisvapauden lisääntymiseen, ns. nikamien patologiseen liikkuvuuteen, liittyy myös nikamien kipua tai epämukavuutta niskassa. Samanaikaisesti havaitaan lihasrakenteissa mikroverenkierto-ongelmia, aliravitsemusta ja lihasjänteyden heikkenemistä, joihin liittyy kaularangan epävarmoja liikkeitä. Usein niskaa on tarpeen tukea käsin, koska se ei kestä tavanomaista kuormitusta.

Harvinaisia nikamakivun syitä:

• synnynnäiset nikamaviat – ylimääräisten nikamien esiintyminen tai niiden puutos;
• spondylolyysi/spondylolisteesi – nikamakaaren nivelten välinen vika, johon liittyy täydellinen irtoaminen/epämuodostuneen nikaman rungon eteenpäin työntyminen;
• Bechterewin tauti - leesio alkaa lumbosakraalisista nivelistä;
• Osteoporoosi on yleinen syy lannerangan nikamien kipuun kuukautisten aikana naisilla ja vanhuudessa. Taudille on ominaista alhainen luuntiheys; liiallisen paineen myötä nikamat saavat kiilamaisen muodon;
• rintakehän elinten, keuhkojen sekä kilpirauhasen, eturauhasen ja munuaisten kasvainprosessit;
• Stafylokokki-infektio verenkierron kautta, johon liittyy keuhkovaurioita, virtsatietojärjestelmän sairaudet;
• sisäelinten sairauksien kehittyminen.

Lääkärit kiinnittävät yhä enemmän huomiota psykosomaattisiin reaktioihin ajankohtaisiin tapahtumiin ja stressaaviin olosuhteisiin. Psykologinen epävakaus, taipumus masennukseen lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden taustalla voi aiheuttaa sietämätöntä kipua nikamissa, mikä entisestään horjuttaa ihmisen tasapainoa. Tällainen noidankehä ilman asiantuntijan oikea-aikaista osallistumista voi johtaa selkärangan kroonisiin sairauksiin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nikamien kivun oireet

Selkärangan ongelmilla on omat oireensa. Useita sekunteja/minuutteja kestävä vihlova kipu on tyypillistä noidannuolelle. Sykkivä, repivä, sähköiskun kaltainen kipu voimistuu yskimisen ja aivastamisen myötä. Henkilö joutuu jähmettymään kivuttomaan tilaan ja pelkää liikkua.

Nikamakivun oireita lumbagossa kuvataan tylpänä, särkevänä kipuna, joka voimistuu kävellessä, vartalon ollessa staattisessa asennossa ja vartaloa koukistettaessa. Joskus kipu vaikuttaa pakaralihakseen tai jalaan. Liikkuvuus ei juurikaan muutu. Diagnostiikassa havaitaan okahaarakkeiden arkuus vaurioituneella alueella.

Epämukavuus osteokondroosin kanssa lisääntyy liikkumattomassa tai istuvassa asennossa, ja kipuoireyhtymä lisääntyy kuormituksen myötä. Kivun akuutti ilmeneminen voi levitä käsivarteen, lannerangan alueelle ja jalkaan.

Selkärangan epävakauden pääoire on kipu nikamissa tai epämukavuus kaularangan alueella. Tämä tila on yleinen akuutin tortikollisen syy lapsilla.

Syitä lääkäriin menemiseen ovat:

• jännityksestä, fyysisestä rasituksesta johtuva kipu;
• episodinen kivulias tunne niskassa ja selässä;
• kipu ei mene pois (lisääntyy) viikon kuluttua;
• kipuun liittyy kuumetta ja pahoinvointia;
• kipuun liittyy ripulia, oksentelua, tiheää virtsaamista;
• raajojen tunnottomuus.

Hätätilanteiden sairaalahoito nikamien akuutin kivun vuoksi on välttämätöntä, jos liikkeessä on jäykkyyttä, sokki tai delirium.

Kipu kaulanikamissa

Kaularangan liikkuvuus mahdollistaa ihmisen pään taivutuksen ja kääntämisen. Tämä puolestaan tekee selkärangan ylimmästä osasta alttiimman vammoille ja erilaisille sairauksille. Päivän aikana niska suorittaa noin 500 mahdollista liikettä. On mielenkiintoista, että niskalihakset osallistuvat suoraan käsivarren motoriseen toimintaan, nostaen lapaluuta. Niska on varustettu hermoilla, jotka välittävät impulsseja aivoista kaikkiin kehon osiin. Yleisin niskakivun syy on juuri lihasrakenteiden ongelmat.

Kipua kaulanikamissa esiintyy, kun:

• puristuneet hermopäätteet;
• lihaskouristukset;
• myosiitti;
• kohdunkaulan osteokondroosi;
• levyn ulkonemat;
• tyrä;
• selkärangan siirtymä, lihasjännitys;
• iskeeminen sydänsairaus (kipu on paikallinen kaulan etupinnalla);
• vakavat sairaudet - nivelreuma, Bechterewin tauti.

Nikamien kipu kääntyessä voi liittyä imusolmukkeiden tulehdusprosessiin, kurkun sairauksiin, sieni-mikroflooran tai loisten esiintymiseen kehossa, kilpirauhasongelmiin jne. Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri tai terapeutti auttaa diagnosoimaan taudin ja määräämään hoidon.

Kipu niskassa, käsivarressa ja niskakyhmyssä - syynä on osteokondroosi, joka häiritsee verenkiertoa. Asiantuntija voi helposti määrittää taudin tutkimuksen aikana, joskus suoritetaan röntgendiagnoosi.

Lihaskipuja esiintyy vilustuessa vedon vuoksi. Oireet voivat olla niin vakavia, että niskan asentoa on mahdotonta muuttaa. Tilaa voidaan lievittää ottamalla tulehduskipulääkettä, kuten ibuprofeenia. Levitä vodka- tai kehäkukkatinktuuraa (laimennettu vedellä suhteessa 1:3) kaulalle, laita sellofaaniin ja kääri lämpimään huiviin. Yöksi hiero kivuliasta aluetta hyvin lämmittävällä ja kipua lievittävällä voiteella. Kipu yleensä häviää muutamassa päivässä.

Kipua kaulanikamissa ja pään takaosassa voi aiheuttaa yksinkertainen nyrjähdys tai vakavammat toimintahäiriöt, kuten spondyliitti, subluksaatio jne.

Voimakas kipu niskassa ja takaraivossa johtuu spondylooosista, sairaudesta, jossa nikamaan muodostuu luukasvua. Se on yleisempi iäkkäillä, mutta sitä voi esiintyä myös nuoremmilla sukupolvilla, joilla on vähän fyysistä aktiivisuutta.

Lihasten tiivistymistä havaitaan myogeloosissa huonon ryhdin, vedon, heräämisen tai stressin seurauksena. Kipu leviää niskaan ja hartioihin, ja siihen liittyy usein huimausta ja epämukavuutta takaraivoalueella.

Kipu niskassa, takaraivossa, korvan alueella, selässä ja alaleuassa on tyypillistä takaraivon hermokivulle. Kipu lisääntyy aivastaessa, yskiessä ja pään kääntäessä.

Kipu kohdunkaulan nikamissa ilmenee vakavien sairauksien (tyrävälilevyt, kasvainprosessit jne.) sekä epämukavan nukkumisasennon, raskaan laukun kantamisen yhdellä olkapäällä tai fyysisen ylikuormituksen vuoksi.

Kipu nikamien välissä

Kivun lokalisoituminen nikamien väliin tapahtuu välilevyn työntyessä esiin. Taudille on ominaista välilevyn työntyminen ulos selkärangasta, ja sitä pidetään nikamien välisen tyrän kehittymisen ensimmäisenä vaiheena. Toisin kuin tyrä, nikamien välinen työntyminen tapahtuu ilman sidekudosrenkaan repeämistä.

Taudin kulku tapahtuu vaiheittain:

• Ensimmäiseen vaiheeseen liittyy akuutin, paikallisen kivun kohtauksia. Paljastuvia kuituisia rengasmaisia halkeamia esiintyy, välilevyn rakenteessa tapahtuu muutoksia;
• toisessa vaiheessa nikamien välinen kipu on luonteeltaan säteilevää, ja itse välilevy työntyy ulos kahdesta kolmeen mm;
• Kolmannen vaiheen ulkonema kasvaa, akuutti kipu voi säteillä jalkaan, pakaraan. Raajojen puutumista, staattis-dynaamisia häiriöitä havaitaan usein.

Kolmas pullistumavaihe johtaa nikamavälityrän muodostumiseen. Riskialueita ovat kaulan ja lannerangan alue. Puristuneet hermojuuret aiheuttavat kipua, joka säteilee viereisiin elimiin. Tyrässä havaitaan seuraavia tiloja:

• huimaus;
• lihasheikkous;
• sormien/varpaiden tunnottomuus;
• painehäviöt;
• kuulo- tai näkövamma;
• koordinaatio-ongelmia;
• urogenitaalisen järjestelmän toimintahäiriöt.

Selkärangan sairauksiin liittyvää nikamakipua kutsutaan yleisesti nikamadorsalgiaksi. Suurin osa akuutista tai kroonisesta kivusta voi johtua seuraavista sairauksista: osteokondroosi ja sen komplikaatiot, Bechterewin tauti, spondyloosi, skolioosi, nikamien subluksaatio ja siirtymä.

Kipu nikamassa painettaessa

Lihaskrampin yhteydessä ilmeneviä kivuliaita oireita kutsutaan myalgiaksi. Taudin erikoisuus on tiheiden lihasrakenteiden (noduleiden) tai liipaisualueiden esiintyminen. Tauti tulkitaan myofaskiaalioireyhtymäksi ja havaitaan kivusta palpaatiossa.

Epämiellyttävien tuntemusten kirjo jaetaan äkilliseen, akuuttiin ja krooniseen nikamien kipuun. Termiä dorsago käytetään vihlovasta kivusta. Lapaluuvälin vihlovan alueen ilmenemismuotojen pääasiallinen syy on osteokondroosi. Tauti määräytyy nikaman painettaessa tuntuvan kivun perusteella, ja joskus potilaalla on hengitysvaikeuksia kipuoireyhtymän voimakkuuden vuoksi.

Radikuliitille tyypillinen lannerangan kipu ilmenee akuuttina kipuna tunnusteltaessa. Myös puristuneet hermot, nikamien välilevyjen siirtyminen tai subluksaatio voivat aiheuttaa kipua painettaessa.

Nikamakipu on altis remissiolle, vaimenemiselle. Esimerkiksi nikamavälihernian viimeinen vaihe voi olla käytännössä huomaamaton puristetun hermon täydellisen surkastumisen seurauksena.

Kipu, sen voimakkuus, luonne ja ilmenemistapa ovat erittäin tärkeitä taudin syyn määrittämisessä, joten on tarpeen kertoa lääkärille tarkasti kaikista oireista ja kivun muutoksista.

Nikamien kivun diagnosointi

Kattava tutkimus, johon kuuluu ongelman kuvaus potilaan itsensä kertomana, koostuu nikamakivun diagnostiikasta. Lääkärin on kerättävä anamneesi taudin kehityksestä (milloin ensimmäiset oireet havaittiin, miten kuva muuttui jne.) ja potilaan elämäntavoista. Tärkeitä tietoja ovat tiedot vanhemmista, lähisukulaisista, perinnöllisistä alttiuksista, työtoimialasta ja allergioiden esiintymisestä.

Objektiivisessa tutkimuksessa käytetään seuraavia menetelmiä:

1. tarkastus;
2. tunnustelu;
3. lyömäsoittimet (napauttaminen).

Näiden manipulaatioiden avulla voimme tehdä johtopäätöksiä lihasten yleiskunnosta ja sävystä, ihopoimujen ja lihaskuitujen symmetriasta sekä reflekseistä. Asiantuntija tunnistaa visuaalisesti selkärangan muodonmuutokset. Punoituksen (hyperemian) esiintyminen viittaa tulehdusprosesseihin. Palpaatiomenetelmä paljastaa maksimaalisen kivun alueet, nikamien patologisen liikkuvuuden jne.

Nikamakipujen instrumentaaliseen diagnostiikkaan kuuluvat:

1. Röntgentutkimus epämuodostumien, murtumien ja kasvainten poissulkemiseksi;
2. magneettikuvaus (MRI) – antaa selkeän kuvan välilevyn ja selkäytimen häiriöistä, kasvainprosessien esiintymisestä ja tekee johtopäätöksen valtimoiden ja laskimoiden kunnosta;
3. tietokonetomografia – pehmytkudosten ja luurakenteiden patologioiden tunnistamiseen. Menetelmä perustuu röntgensäteiden käyttöön ja väriaineen käyttöön yhdessä tietokoneiden edistyksen saavutusten kanssa;
4. myelografia - selkäytimen röntgentutkimus kasvainten, infektioiden, nikamien välisten tyrien, verisuoniongelmien ja aivokalvojen pullistuman (meningocele) havaitsemiseksi;
5. elektromyografia – neuromuskulaaristen rakenteiden toiminnan häiriöistä tiedon saamiseksi. Erityinen laite tallentaa luustolihasten sähköisen aktiivisuuden (biopotentiaalin) suuruuden;
6. Selkäydinnestettä kerätään selkäydinpunktiolla. Tekniikkaa tarvitaan selkäydinkanavan verenvuotojen, tartuntatautien (aivokalvontulehduksen), kasvainten ja kallonsisäisen paineen mittaamisen yhteydessä.

Lääkäri määrää instrumentaaliset diagnostiset menetelmät nikamien kipuun.

[ 7 ], [ 8 ]

Nikamien kivun hoito

Nikamakivun hoidossa erotetaan toisistaan konservatiivinen ja kirurginen hoito. Konservatiivinen hoito tarkoittaa lääkkeiden, fysioterapian ja terapeuttisten harjoituskompleksien käyttöä.

Lääkehoito kipuun sisältää:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, indometasiini jne.);
• huumausaineita (promedoli, tramadoli) käytetään tapauksissa, joissa muilla lääkkeillä ei ole kipua lievittävää vaikutusta;
• tulehdusta estävät steroidit - paikallisiin injektioihin;
• lihasrelaksantit kouristusten lievittämiseksi.

Farmakologia pystyy nopeassa kukoistuskaudessaan vain tilapäisesti lievittämään kärsimystä ja peittämään nikamien kivun. Kaikenlaiset lääkkeet, ravintolisät ja piristeet eivät selviä kivun syystä, aiheuttavat paljon sivuvaikutuksia ja johtavat myös uusien sairauksien ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Haluaisin mainita saksalaisen Heel-yhtiön homeopaattiset valmisteet, jotka koostuvat yksinomaan luonnollisista ainesosista ja joilla on terapeuttinen vaikutus. Discus Compositum -injektioliuosta käytetään osteokondroosin, selkärangan nivelsidesairauksien, hermokivun ja reuman hoitoon. Ainetta käytetään selkärangan salpausten tekemiseen tai suoraan sairaaseen nikamaan. "Tsel-T" ja "traumeel-S" -valmisteita valmistetaan liuoksen, tablettien ja voiteen muodossa, mikä auttaa vaikuttamaan ongelmaan kokonaisvaltaisesti. Ensimmäinen lääke on tehokas niveltulehdukseen, ja toinen on välttämätön akuuttien ja kroonisten prosessien (bursiitti, osteokondroosi jne.) pysäyttämisessä. Sinun tulee neuvotella asiantuntijan kanssa käyttötavoista ja annostuksesta.

Lääke "Dona", jonka vaikuttava aine perustuu nivelrustoon, on voimakkaalla regeneratiivisella, rustoa suojaavalla, tulehdusta estävällä ja anabolisella vaikutuksella. Rustokudoksen palauttamiseen tarkoitettua lääkettä määrätään nivelrikon, mukaan lukien nikamavälisen osteokondroosin, hoitoon leikkauksen jälkeisenä aikana (nikamavälisen tyrän poisto). Lääke on saatavana jauheena (päivittäinen annos - pussi lasillista vettä kohden, 20 minuuttia ennen ateriaa) ja ampulleina (yksi injektio kahden päivän tai kaksi kertaa viikossa). Kuuri kestää jopa 12 viikkoa, ja syklisyys on 2-3 kertaa vuodessa.

Fysioterapeuttinen hoito perustuu lämmön, kylmän, UHF-säteilyn, ultraäänen tai hierontatekniikoiden käyttöön kivuliaalla alueella. Lääketieteellinen voimistelu auttaa vahvistamaan lihaksia, ja erityinen korsetti antaa selkärangalle ja lihaksille vakaan ja kiinteän asennon. Hermojen puristumisesta johtuvan nikamien kivun poistamiseksi käytetään vetomenetelmää.

Kirurginen toimenpide on sovellettavissa, jos potilaan tilassa ei ole parannusta kuuden kuukauden kuluttua, kun konservatiiviset menetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia.

Spondylodesi on vierekkäisten nikamien yhteenliittyminen liikkuvuuden poistamiseksi. Sitä käytetään skolioosin ja rappeuttavien prosessien aiheuttaman liiallisen motorisen aktiivisuuden yhteydessä. Toipumisaika on noin vuosi.

Laminektomia on nikamakudoksen hermojuurta puristavan osan poistaminen. Tämän seurauksena hermojuuren normaali toiminta palautuu ja kauan odotettu kivunlievitys tapahtuu.

Nikamakipujen uusimmista hoitomenetelmistä voidaan erottaa keinotekoisen nikamavälilevyn istuttaminen ja välikappaleiden käyttöönotto, jotka laajentavat tilaa hermojuuren ympärillä.

Nikamien kivun ehkäisy

Selkärangan terveen kehityksen ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulisi aloittaa jo vauvaiässä, kun luustoon muodostuu luonnollisia kaaria. Vauvoja on karaistava, uiminen, auringonotto ja ikätasolle sopiva liikunta ovat välttämättömiä. On myös tärkeää syödä hyvin ja oikein.

Tartuntataudit voivat aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa selkärangalle. Esimerkiksi tuberkuloosi aiheuttaa selkärangan epämuodostumia ja osteomyeliitti tuhoaa luiden pohjan ja selkäytimen. Rokottaminen ei ole ainoastaan ennaltaehkäisevä toimenpide nikamakipuja vastaan, vaan myös vakavia sairauksia vastaan.

Kalsiumin ja fosforin kertyminen luurakenteisiin on täynnä riisitautia, joka aiheuttaa luuston muodonmuutoksia ja niihin liittyviä komplikaatioita. Riittävä D-vitamiinin saanti ja tasapainoinen ruokavalio sekä voimistelu voivat suojata lastasi vakavilta seurauksilta.

Passiivinen elämäntapa on nyky-yhteiskunnan todellinen vitsaus. Istumme töissä, kotona, autossa, kahvilassa, ja tulos on sama - voimakas kipu, liikkumisen rajoittaminen, seisomisen estäminen jne. Työpaikan asianmukainen organisointi auttaa ehkäisemään nikamien kipua:

1. tuolin tulisi olla säädettävä;
2. Tarkkaile ryhtiäsi ja jalkojesi asentoa (älä risti niitä, lepää koko jalka lattialla);
3. pöydän tulisi olla mukava, jotta sinun ei tarvitse lysähtää;
4. Aseta tietokoneen näyttö silmien tasolle niin, että niskasi taipuu hieman työskennellessäsi;
5. pidä taukoja, nouse ylös, venyttele;
6. esitellä teollinen voimistelu.

Kehon sisäisten järjestelmien toiminnan häiriöt johtavat selkärangan sairauksiin. Nikamakipujen ehkäisyssä on sisäelinten pitäminen terveenä, oikea-aikainen hoito sairaalassa ja kroonisten prosessien kehittymisen estäminen.

Nikamakipu on valitettavasti tuttu useimmille parikymppisille nuorille. Tilastot ovat pettymystä herättäviä, ja nuorten elämäntapa rajoittuu tietokoneen ääressä rentoutumiseen. Asiantuntijoiden mukaan liikunnan puute johtaa luustosairauksiin, aiheuttaa lihasten surkastumista ja uhkaa kroonisilla sairauksilla kehon sisäisissä järjestelmissä.