Kipu oikeassa munuaisessa

Kipu oikeassa munuaisessa on merkki kehittyvästä patologisesta prosessista joko itse munuaisjärjestelmässä tai lähellä olevissa elimissä. Anatomisesti oikea munuainen eroaa vasemmasta vain sijainniltaan, se sijaitsee hieman alempana, maksan alla.

Muuten molempien munuaisten toiminnot ovat identtiset. Parenkyymissä (munuaiskudoksessa) ei ole kipureseptoreita, joten kipuoire liittyy useimmiten lantion tai kapselin fibrosan - munuaiskapselin kuituisen rakenteen ja koon muutokseen tulehduksen, puristuksen tai urodynamiikan heikkenemisen seurauksena. Jos oikeassa munuaisessa ilmenee yksipuolista kipua, on syytä käydä lääkärissä, tehdä täydellinen tutkimus, selvittää kivun syy ja aloittaa hoito.

[ 1 ]

Kivun syyt oikeassa munuaisessa

Oikean munuaisen kipua aiheuttavat tekijät voivat olla hyvin erilaisia, kipuoireiden pääasialliset syyt voivat olla seuraavat:

• Umpilisäkkeen tulehdus, joka voi sijaita kahdessatoista vyöhykkeessä, joskus ei ollenkaan siinä paikassa, jossa se yleensä havaitaan. Tulehtunut umpilisäke voi aiheuttaa kipua oikeassa munuaisessa, selän alueella, jos se on anatomisesti taipunut taaksepäin.
• Nefroptoosi on munuaisen laskeuma tai siirtymä, jota havaitaan useimmiten naisilla. Oikeanpuoleinen nefroptoosi johtuu oikean munuaisen nivelsiteiden riittämättömästä lujuudesta sekä päällä olevan maksan aiheuttamasta paineesta.
• Oikeanpuoleinen pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla (raskausajan pyelonefriitti), joka johtuu laskimojärjestelmän erityispiirteistä ja suurentuvan kohdun ominaisuuksista, jotka useimmiten siirtyvät oikealle.
• Urolitiaasi (urolitiaasi), joka tilastojen mukaan esiintyy pääasiassa oikeassa munuaisessa 60 prosentissa tapauksista.
• Synnynnäinen eli sekundaarinen hydronefroosi on yksipuolinen sairaus, jossa munuaiskudos surkastuu ja elimen verhiöt ja lantiot laajenevat.
• Kasvainprosessi, oikean munuaisen syöpä. Hyvänlaatuiset kasvaimet - fibrooma, myooma, adenooma. Pahanlaatuiset - adenokarsinooma, nefroblastooma.
• Oikean munuaisen kysta.
• Pyonefroosi on virtsakiven ja pyelonefriitin komplikaatio, jossa munuaisten parenkyymi muuttuu nekroottiseksi (sulaa).
• Munuaisen paise tai karbunkkeli on tulehduksellinen, märkivä prosessi, jolle on ominaista munuaiskudoksen sulaminen ja märkivän ontelon muodostuminen.
• Oikean munuaisen iskemia laskeuman (nefroptoosi) vuoksi.
• Oikean munuaisvaltimon ahtauma.
• Munuaisen trauma (repeämä, murskautuminen).
• Munuaisten loistaudit.
• Radikulopatia, nikamaperäinen syy.

Oikean munuaisen kivun syyt tulee määrittää asiantuntijan - urologin, nefrologin, mahdollisesti onkologin - toimesta.

Oikean munuaisen kivun oireet

Oikean munuaisen kivun kliiniset ilmenemismuodot eroavat jonkin verran kahdenvälisen nefropatian yleisistä oireista ja riippuvat taustalla olevasta syystä, provosoivasta tekijästä. Oikean munuaisen kivun oireet voivat olla seuraavat:

• Särkevä kipu alaselässä oikealla.
• Oikeanpuoleinen munuaiskoliikki, joka säteilee nivusiin, johon liittyy lisääntynyt virtsaaminen.
• Hematuria (veri virtsassa).
• Oikeanpuoleinen kipu lannealueella, kun vartalo on pystyasennossa; kipu laantuu, kun siirrytään vaaka-asentoon.
• Oikeanpuoleinen vatsakipu, joka säteilee alaselkään.
• Kipu oikeassa munuaisessa, johon liittyy kuume, lisääntynyt pulssi, päänsärky.
• Kipu virtsatessa, johon liittyy kiusallinen kipuoire selän oikealla puolella.
• Kipu oikeassa munuaisessa, joka säteilee jalkaan.
• Ihon kutina.
• Muutokset virtsan värissä ja koostumuksessa.

Yleisesti ottaen oikean munuaisen kipuoireet sekä molempien munuaisten kipuoireet nefrologisessa kliinisessä käytännössä yhdistetään yleensä kolmeen pääryhmään:

1. Virtsatieoireyhtymä.
2. Hypertensiivinen oireyhtymä.
3. Nefroottinen oireyhtymä.

Kipu oikean munuaisen alueella

Oikeanpuoleinen kipuoire munuaisessa on useimmiten epäspesifinen eli sellainen, joka voi viitata tiettyyn sairauteen. Useimmiten oikean munuaisen alueen kipu vaatii selvitystä ja yksityiskohtaista, kattavaa diagnostiikkaa. Lisäksi kerätty anamneesi ja kivun luonteen täsmentäminen auttavat selvittämään taudin perimmäisen syyn ja selventämään kliinistä kuvaa. Oikean munuaisen alueen kipu voi liittyä nikamasairauksiin, suolistoinfektioihin, sappirakon sairauteen tai umpilisäkkeen tulehdukseen, gynekologisiin tai urogenitaalisairauksiin, mutta useimmiten kipuoire liittyy munuaissairauksiin. Oikean munuaisen alueen kivun syistä voidaan mainita seuraavat:

• Itse elimessä tai virtsanjohtimessa sijaitsevat kivet ilmenevät tyypillisenä kipuna, jos virtsateiden tukkeuma (tukos) ja kuituisen munuaiskapselin venyminen kehittyy.
• Akuutti munuaiskipu voi johtua bakteeri-infektiosta pyelonefriitin aikana akuutissa vaiheessa tai munuaispaiseen kehittymisen seurauksena.
• Tylppään munuaisvammaan, useimmiten suljettuun, liittyy subkapsulaarisen hematooman muodostuminen, joka aiheuttaa parenkyymin rakenteen häiriintymistä. Usein elimen trauma johtaa hemoperitoneumiin - vatsaontelon sisäiseen verenvuotoon ja aiheuttaa voimakasta, diffuusia kipua oikean munuaisen alueella, vatsan yläneljänneksessä.
• Kipu oikeassa munuaisessa lähempänä alavatsaa voi olla merkki virtsateiden patologioista, esimerkiksi virtsarakon tulehduksesta.
• Sappitiehyiden sairaudet - sappirakko, sappitiet sekä maksasairaudet, paksusuolen divertikkelin tulehdus, vatsaontelon kasvainprosessit - nämä ovat mahdollisia sairauksia, joiden oireisiin kuuluu kipu oikean munuaisen alueella.

Kipuoireita aiheuttavien tekijöiden erottamiseksi on tarpeen määrittää potilaan tuntemusten erityispiirteet. Oikean munuaisen kipu voi olla:

1. Kipeä, krooninen.
2. Terävä, pistävä.
3. Vetäminen, katoaminen kehon asentoa muutettaessa.
4. Kohtauksellinen.

[ 2 ], [ 3 ]

Kipeä kipu oikeassa munuaisessa

Lähes kaikki tulehdukselliset munuaissairaudet alkavat alkuvaiheessa epämääräisellä, kroonisella kivulla. Oikean munuaisen särkevä kipu voi olla merkki tällaisten sairauksien kehittymisestä:

• Oikean munuaisen laskeumaan tai nefroptoosiin liittyy nalkuttava, särkevä kipu oikeassa lannerangan alueella. Kipu laantuu, kun kehon asentoa muutetaan.
• Oikean munuaisen särkevä kipu voi viitata hydronefroosiin, joka alkaa useimmiten oireettomasti. Oikeanpuoleinen särkevä kipu leviää usein koko alaselkään.
• Oikealla puolella yläselässä lokalisoitu kipu, johon liittyy subfebriililämpötila ja kivulias virtsaaminen, voi olla merkki oikeanpuoleisen pyelonefriitin kehittymisestä.

[ 4 ]

Tylsä kipu oikeassa munuaisessa

Se on merkki kroonisesta tulehdusprosessista, jolla on tarttuva etiologia, ja se voi myös viitata munuaiskasvaimen kehittymiseen. Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet varhaisvaiheessa eivät useimmiten ilmene kliinisesti, vain ajoittainen tylsä kipu oikeassa munuaisessa voi epäsuorasti viitata patologisen prosessin kehittymiseen. On huomattava, että tällainen kivun luonne johtuu siitä, että munuaisella itsellään ei ole kipureseptoreita. Munuaisen kuitukapseli, johon kohdistuu painetta ja rakenteellista muodonmuutosta, venyy ja viestii taudin puhkeamisesta. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Terävä kipu oikeassa munuaisessa

Tämä on tarkempi oire, joka voi viitata ongelmiin, kuten:

• Urolitiaasi, virtsakivitauti. Oikean munuaisen akuutti kipu on koliikkia, joka kehittyy äkillisesti ja esiintyy kohtauksina. Kipu voi sijaita sekä ylä- että alavatsassa riippuen siitä, mistä hammaskivi kulkee. Kipuoireella on säteilevä, heijastuva luonne, eli kipu säteilee nivusiin.
• Vakavin komplikaatio on tromboembolia, joka ilmenee akuuttina kipuna oikeassa munuaisessa, johon liittyy hematuria (veri virtsassa). Munuaisembolia on vaarallinen tila, joka uhkaa paitsi potilaan terveyttä myös hänen henkeään.
• Umpilisäkkeen tulehdus ilmenee tyypillisenä "akuuttina vatsana", jonka kliiniseen kuvaan voi kuulua akuutti kipu oikeassa munuaisessa.
• Radikulopatia tai nikamasairaudet voivat ilmetä myös kipuna, joka säteilee oikeaan munuaiseen.

[ 7 ]

Kipeä kipu oikeassa munuaisessa

Sillä voi olla useita provosoivia tekijöitä, joista yleisimpiä ovat seuraavat:

• Maksasairaudet. Koska maksa sijaitsee oikean munuaisen yläpuolella, maksasairaudet kohdistavat munuaiseen suoraa mekaanista painetta.
• Oikean munuaisen kysta, joka kehittyy alkuvaiheessa oireettomasti, usein vuosien kuluessa. Taudille on ominaista kalvava kipu oikeassa munuaisessa, joka ilmenee kliinisesti etummaisen vatsakalvon alueella, harvemmin alaselässä.
• Virtsan virtauksen pysähtyminen, mikä aiheuttaa munuaisen sidekudoskapselin venymistä ja nalkuttavaa, särkevää kipua.

Oikean munuaisen kivun luonne voi olla tärkeä diagnostinen merkki, joka auttaa määrittämään kattavan ja yksityiskohtaisen diagnostisen suunnitelman.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kuinka tunnistaa kipu oikeassa munuaisessa?

Diagnostiset toimenpiteet alkavat alustavalla tutkimuksella ja anamneesin keräämisellä.

Oikean munuaisen kivun diagnosointi tehdään avohoidossa, jos kipuoireet eivät ole akuutteja. Munuaiskoliikkikohtaukset, voimakas kipu, johon liittyy lämpötilan nousua ja verenpaineen muutoksia, vaativat sairaalatutkimusta, useimmiten se alkaa akuutin tilan lievittymisen jälkeen.

Oikean munuaisen kivun diagnosointi voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Fyysinen tutkimus, tarkastus, tunnustelu, perkussiot.
• Anamnestisten tietojen kerääminen.
• Virtsan laboratoriotutkimus (yleinen analyysi ja bakteeriviljely).
• Verikoe, sekä yleinen (CBC) että biokemiallinen.
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus, mukaan lukien molemmat munuaiset.
• Munuaisen urografia.
• Selkärangan röntgenkuvaus.
• Angiografia.

Oikean munuaisen kivun hoito

Terapeuttinen strategia liittyy suoraan kipuoireen taustalla olevaan syyhyn. Oikean munuaisen kivun hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.

Oikean munuaisen kivun konservatiivinen hoito on tulehdusta ja siten kipua lievittävien lääkkeiden määrääminen. Näitä voivat olla kouristuslääkkeet, steroidit, antibiootit, antikoagulantit ja diureetit. Munuaisten patologisen vaurion yhteydessä voidaan käyttää dialyysihoitoa. Lisäksi tärkeä osa terapeuttista kompleksia on erityisruokavalio, johon kuuluu tiettyjen elintarvikkeiden saannin rajoittaminen. Useimmiten ruokavaliosta suljetaan pois kaikki suolaiset, mausteiset ja savustetut ruoat. Tällä hetkellä lääketeollisuus tuottaa paljon erittäin tehokkaita lääkkeitä, jotka auttavat monien munuaissairauksien hoidossa. Siksi kirurginen toimenpide suoritetaan vain tapauksissa, joissa potilaan tila ei salli konservatiivisten menetelmien käyttöä (hätätapaukset).

Kirurginen hoito, mukaan lukien kiireellinen, suoritetaan seuraaville sairauksille:

• Munuaisvaurio (repeämä, murskautuminen).
• Hyvänlaatuinen adenooma, fibroma.
• Pahanlaatuiset kasvaimet.
• Urolitiaasi akuutissa vaiheessa ja virtsateiden tukkeutuminen.
• Märkivä pyelonefriitti akuutissa vaiheessa.
• Oikean munuaisen laaja märkivä paise.
• Munuaisvaltimon tromboosi (tromboembolia).
• Munuaiskysta, märkivä, suuri.

Poikkeustapauksissa, kun on kyse potilaan hengen pelastamisesta, munuaisensiirto on osoitettu.

Oikean munuaisen kivun ehkäisy

Ensisijaisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat ehkäisemään kipua oikeassa munuaisessa, ovat ensinnäkin terveelliset elämäntavat ja kohtuullisen ravitsemuksen säännöt. Munuaiset suorittavat tärkeää suodatustyötä, joten niiden kunto riippuu ravinnon laadusta. Liikunta, kohtuullinen suhtautuminen omaan terveyteen ja hypotermian välttäminen ovat toimenpiteitä, jotka voivat ehkäistä munuaissairauksia. Lisäksi lapsia tulisi opettaa varhaislapsuudesta lähtien noudattamaan henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä, mikä on erityisen tärkeää tytöille heidän sisäelinten rakenteellisten ominaisuuksien ja aikuisuuden äitiysmahdollisuuksien vuoksi. On huomattava, että jotkut lääkkeet, jos niitä käytetään ilman valvontaa, voivat myös aiheuttaa kipua oikeassa tai vasemmassa munuaisessa, joten niiden määrääminen on lääkärin etuoikeus, eikä se ole itsenäisiä kokeita omalla terveydellä. Munuaistoksisia lääkkeitä ovat:

• penisilliiniryhmän antibiootit (puolisynteettiset), tetrasykliinit, kefalosporiinit, sulfonamidit.
• aminokapronihappoa, aminoglykosideja sisältävät lääkkeet.
• kipulääkkeet.
• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset) – ibuprofeeni ja muut tämän ryhmän lääkkeet.
• indometasiini yhdessä parasetamolin kanssa.
• sytostaatit.
• radiokontrastiaineet.

Oikean munuaisen kivun toissijainen ehkäisy on toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan taudin uusiutumisen mahdollisuus. Ensinnäkin tarvitaan apteekkiin ilmoittautumista ja hoitavan lääkärin systemaattista seurantaa. Lisäksi munuaissairauksien yhteydessä on osoitettu Pevznerin ruokavalio nro 7, joka parantaa merkittävästi aineenvaihduntaa elimistössä, aktivoi virtsaamista, auttaa hallitsemaan verenpainetta ja palauttaa normaalin vesi-elektrolyyttitasapainon. Ruokavalio määrätään sekä hoitoprosessin aikana että toipumisen jälkeen terapeuttisen vaikutuksen vahvistamiseksi. Ruokavalio nro 7 on menu, jossa on erittäin alhainen proteiinipitoisuus, minimaalinen määrä suolaa ja nesteen rajoitus. Ruokiin kuuluu vitamiineja ja hivenaineita sisältäviä ruokia, ja aterioiden tulisi olla jaksottaisia, vähintään viisi kertaa päivässä.

Oikean munuaisen kivun ehkäisy on myös munuaisjärjestelmän ennaltaehkäisevä tutkimus ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet:

• Diabetes mellitus tyyppi I, II.
• Korkea verenpaine.
• Tarttuvan etiologian krooniset sairaudet.
• Autoimmuunisairaudet.
• Pitkäaikaisen antibakteerisen hoidon, nefrotoksisten lääkkeiden käyttö.
• Ikä: naiset – yli 50-vuotiaat, miehet – yli 55-vuotiaat.
• Perinnöllinen, geneettinen alttius munuaissairaudelle.

[ 11 ], [ 12 ]