Osteokondroosi kipu.

Osteokondroosin kipu selittyy selkäytimestä nikamien väliin kulkevien hermopäätteiden voimakkaalla mekaanisella ärsytyksellä, mikä muodostaa ääreishermoston. Haaroittunut hermosto säätelee lämpöä, kontrolloi motorisia ja sensorisia toimintoja sekä vastaa liikkeiden koordinoinnista ja lihastonuksesta. Pieninkin reseptorien puristus nikamien välisten välilevyjen fragmenttien tai osteokondroosin seurauksena kehittyvien luukasvainten aiheuttamissa tilanteissa aiheuttaa kipua.

Kipu-oireyhtymän kehittymismekanismi on seuraava:

1. nikamien väliset levyt alkavat muuttaa muotoaan,
2. pullistuma kehittyy - levy pullistuu rikkomatta kuiturengasta,
3. luukasvaimia muodostuu - osteofyyttejä,
4. rappeuttavaa levyä (tai aluetta) ympäröivät verisuonet ja hermopäätteet puristuvat,
5. kehittyy kipuoireyhtymä, jonka luonne voi muuttua kehon asennon ja degeneratiivisen prosessin vakavuuden mukaan.

Osteokondroosin lokalisointi voi vaihdella, mutta kliinisessä käytännössä tauti diagnosoidaan seuraavien tyyppien mukaan:

• Yli puolet kaikista potilaista kärsii lumbosakraalisesta osteokondroosista.
• Yli neljännes kaikista potilaista kärsii kohdunkaulan osteokondroosista.
• Yli 10 % potilaista kärsii rintarangan osteokondroosista.
• Melko harvinainen sairaustyyppi on laajalle levinnyt osteokondroosi.

Osteokondroosin kipu johtuu vaurioista:

• Corpus – nikaman runko.
• Discus intervertebralis – nikamavälilevyt.
• Ligamenta – nivelsidelaite.
• Musculus – paravertebraaliset lihakset.

[ 1 ]

Millaista kipua esiintyy useimmiten osteokondroosissa?

Osteokondroosipotilaat valittavat tyypillisesti kroonisesta, särkevästä kivusta lanne- tai niska-alueella, johon usein liittyy sormien tai varpaiden puutumista ja pistelyä (parestesia) sekä nivelsärkyä. Jos sairaus kestää pitkään, liikehermojen juurissa voi esiintyä patologisia muutoksia, jäykkyyttä, jännerefleksien heikkenemistä ja jopa lihasatrofiaa. Osteokondroosille tyypillisiä oireita ja kipuja voidaan kuvailla seuraavasti:

1. Krooninen selkäkipu.
2. Raajojen kipu ja parestesia.
3. Kivun voimakkuus muuttuu raskaiden esineiden nostamisessa, liikunnassa, jyrkissä käännöksissä ja jopa aivastaessa.
4. Säännöllisiin lihaskouristuksiin liittyy kipua.
5. Liikkuvuuden ja aktiivisuuden väheneminen voimakkaan kivun vuoksi.

Osteokondroosin aiheuttama kipu riippuu taudin sijainnista ja esiintyvyydestä. Jos degeneratiivinen prosessi vaikuttaa hermopäätteisiin, kehittyy radikulaarioireyhtymä eli radikulaarikipu, kun taas osteokondroosiin liittyy nikamavälityrä, kehittyy selkäydinkipu, jota pidetään akuuteimpana ja vakavimpana. Useimmiten tautiin liittyy myös vegetatiivinen oireyhtymä – kardialgia, vatsakipu oikealla vatsan puolella. Jos yleistämme kaikki lukuisat kipuoireet, ne voidaan systematisoida seuraavasti:

1. Kaularangan osteokondroosi:
   • Kipu yläolkapäässä.
   • Kipu käsivarressa (tai käsivarsissa).
   • Päänsärky.
   • Nikamavaltimo-oireyhtymä – huimausta, läiskiä silmien edessä, äänen tunne päässä, jyskyttävä kipu päässä.
2. Rintarangan osteokondroosi:
   • Kipu sydämen alueella.
   • Kipu oikeassa tai vasemmassa hypokondriossa.
   • Kipu rintalastan keskellä, jota potilaat kuvailevat "pistokseksi rinnassa".
   • Kipu sydämen alueella, joka säteilee käsivarteen, lapaluun alle.
3. Lumbosacraalialueen osteokondroosi:
   • Kipu alaselässä, joka usein säteilee jalkaan/jalkoihin ja lantion elimiin.
   • Ammuntakipu alaselässä.
   • Radikulaarinen kipu (radikulaarinen oireyhtymä).

Kipu kohdunkaulan osteokondroosissa

Tyypillinen kivun ilmentymä kohdunkaulan osteokondroosissa on nikamavaltimon oireyhtymä, joka ilmenee seuraavina oireina:

• Migreeni (kohdunkaulan migreeni) - kipu alkaa vähitellen, useimmiten takaraivoalueella, leviää pään toiselle puolelle ja vaikuttaa silmään, otsaan ja korvaan. Vestibulaariset häiriöt ovat mahdollisia - henkilö tuntee kuulevansa ääntä tai soimista, hänen päänsä pyörii, pahoinvointi muuttuu usein oksenteluksi. Kipu voi voimistua pienimmästäkin liikkeestä.
• Nielun migreeni on oire, jolle on ominaista päänsärky ja nielemisvaikeudet.
• Päänsärky, johon liittyy pyörtyminen äkillisten liikkeiden tai käännösten yhteydessä.
• Verenpaineen nousu, joka usein diagnosoidaan hypertensiivisen tyypin vegetatiivisen ja verisuonten dystonian oireyhtymäksi. Oireyhtymään liittyy usein voimakkaita pelko- ja paniikkikohtauksia.

Selkäydinkompressio-oireyhtymä - radikulaarinen oireyhtymä:

• Voimakas kipu kaulanikamissa, aluksi luonteeltaan särkevä ja vetävä, sitten se voimistuu ja aiheuttaa päänsärkyä.
• Kipua pään takaosassa ja tunnottomuus ylemmässä kaularangassa (puristuneet hermojuuret ensimmäisen ja toisen nikaman alueella).
• Kivuliaat tuntemukset, tunnottomuuden tunne korvan alueella – hermojuuren puristuminen kolmannen nikaman alueella.
• Tunne laajentuneesta, ikään kuin "vieraasta" kielestä, syömisvaikeudet – kolmannen kaulajuuren puristuminen.
• Kipu oikeassa tai vasemmassa solisluussa, "kurkun pala" -oireyhtymä, cardialgia - neljännen hermojuuren puristuminen.
• Vaikeus liikuttaa käsivartta – vaikeus nostaa tai liikuttaa käsivartta sivulle – viidennen nikaman vaurio.
• Voimakas kipu niskassa, joka säteilee lapaluuhun, käsivarteen ja peukaloon - puristuksissa oleva kuudes nikama.
• Kipu niskassa, joka säteilee käsivarteen ja etusormeen, harvemmin keskisormeen – seitsemännen kaulanikaman rappeutuminen ja hermojuurien puristuminen.
• Kipu, joka alkaa niskasta ja säteilee käden pikkusormeen, on kahdeksannen hermojuuren puristumista.

Kipu kohdunkaulan osteokondroosissa voi kehittyä vähitellen, lisääntyä ja levitä koko kehoon. Usein kipu tuntuu sekä oikeassa että vasemmassa kädessä, ja siihen liittyy tunnottomuus kaikissa sormissa.

Päänsärkyä osteokondroosin kanssa

Osteokondroosin aiheuttaman päänsäryn syy selittyy sillä, että keho yrittää pysäyttää rappeuttavan prosessin lihaskouristuksen avulla, yleensä kohdunkaulan alueella. Kouristus johtaa paikallisen verenkierron häiriintymiseen, kudosturvotuksen kehittymiseen, hermokimppujen puristumiseen, mikä aiheuttaa kipuoireita.

Neurologien mukaan yleisin osteokondroosin aiheuttamien päänsärkyjen syy on kaularangan myofaskiaalioireyhtymä (alempi vino lihasoireyhtymä). Pään alemman vinon lihasjännityksen jatkuvalla vaikutuksella nikamavaltimo ja iso takaraivohermo puristuvat vähitellen. Aivojen verenkierto häiriintyy, verenpaine nousee ja kipua ilmenee.

Osteokondroosiin liittyviä päänsärkyjä on tutkittu melko hyvin, ja ne ilmenevät kliinisesti seuraavina oireina:

• Kipu on särkevää ja sitten särkevää.
• Kipu leviää nopeasti niskasta kallonalaisen kuopan kautta pään takaosaan.
• Kipu on jatkuvaa, mikä erottaa sen migreenikohtauksista.
• Kipuun voi liittyä vestibulaarisia häiriöitä.
• Kipu voimistuu staattisen (ei-fyysisen) rasituksen myötä – staattisen asennon ylläpitämisen myötä.
• Kipuun voi liittyä parestesiaa – pistelyn tunnetta, "piilojen ja neulojen pistelyä" takaraivon alueella.
• Kipu voi voimistua ja kehittyä "kypäräoireyhtymäksi".

Päänsärky kohdunkaulan osteokondroosin kanssa

Nikamavaltimon oireyhtymä on tyypillinen osteokondroosin varhaisvaiheessa. Kohdunkaulan osteokondroosissa päänsärky on yleensä diffuusi ja sen sijainti on voimakasta kohdunkaulan ja niskakyhmyn alueella. Kivun tuntemukset vaivaavat ihmistä kirjaimellisesti kellon ympäri ja voimistuvat aamulla. Päänsärkyyn liittyvät tasapainohäiriöt johtuvat fyysisestä rasituksesta tai äkillisistä liikkeistä. Jos luukuituiset kasvaimet puristavat suuren osan valtimosta, kipua ilmenee jo pienillä pään käännöksillä. Kun päänsärky puhkeaa, esiintyy horjumista (ataksiaa), mahdollista näön tai kuulon heikkenemistä ja pahoinvointia. Tällaiset oireet ovat tyypillisiä verenpainetaudille, ja verenpainetta mitattaessa sen indikaattorit ovatkin kaukana normaalista. Laskimoiden ruuhkautuminen ei kuitenkaan reagoi verenpainetaudin tavanomaiseen etiotrooppiseen hoitoon, vaikka kaikki merkit viittaavat siihen, että kriisitila on kehittymässä. Krooniset muutokset verisuonten hermotuksessa osteofyyttien kasvun vuoksi johtavat jatkuvaan paineen nousuun, joka diagnosoidaan essentiaaliseksi verenpainetaudiksi.

Osteokondroosin aiheuttama niskakipu

Osteokondroosin aiheuttama niskakipu liittyy useimmiten selkäydinoireyhtymään, harvemmin selkäydinoireyhtymiin tai osteokondroosin aiheuttamaan myelopatiaan.

Kaularangan nikamien välisten levyjen degeneratiiviset muutokset aiheuttavat seuraavanlaisia oireyhtymiä:

1. Cervicalgia on paikallinen kipu kaulassa.
2. Refleksikipu niskassa, joka säteilee käsivarteen – cervicobrachialgia.
3. Viitattu kipu niskassa ja päässä – cervicokranialgia.
4. Radikulopatia (radikulaarinen oireyhtymä).
5. Kohdunkaulan myelopatia.

Osteokondroosin aiheuttamalle niskakivulle, jota kutsutaan kohdunkaulan alueeksi, on ominaista kohtauksellinen luonne. Vähitellen keho sopeutuu kipukohtauksiin, kipu kroonistuu eikä ole niin voimakas. Akuutti kohdunkaulan alue tuntuu vihlovalta kivulta, potilaat kuvailevat sitä sähköiskuksi. Kipu tuntuu useimmiten syvällä niskalihaksissa. Kipuoire on voimakkain aamulla, lokalisoituu toispuolelta ja siihen liittyy aina jäykkyyttä ja niskan jäykkyyttä. Myös osteokondroosin aiheuttama niskakipu voimistuu jännityksen ja yskimisen myötä. Ihminen ei kirjaimellisesti pysty kääntämään päätään sivulle. Akuutin kohdunkaulan alueen kipu voi kestää useita viikkoja, krooninen kipu kohdunkaulan alueella kestää vuosia.

Silmäkipu osteokondroosin vuoksi

Silmäkuopan kipu osteokondroosissa liittyy nikamavaltimo-oireyhtymään, joka luokitellaan myös takaosan kohdunkaulan sympaattiseksi oireyhtymäksi tai kohdunkaulan migreeniksi. Silmäkipu osteokondroosissa kehittyy aina päänsäryn taustalla. Kivuliaat tuntemukset "alkavat" kohdunkaulan ja niskakyhmyn alueelta ja ovat useimmiten tylsiä, kipeitä. Sitten kipu muuttuu sykkiväksi, kiristäväksi kivuksi ja alkaa säteillä pään toiseen puoliskoon. Neurologit ovat havainneet tyypillisen merkin tällaisesta kivusta ja kutsuneet sitä "kypärän poistamiseksi" - näin potilaat kuvailevat ja näyttävät kipualueen, kun he vetävät kättään pään takaosan alusta otsaan. Kipu todella leviää tässä järjestyksessä ja vaikuttaa silmäkuopan alueisiin. Silmäkipu osteokondroosissa lokalisoituu silmämunan taakse ja on luonteeltaan tylsiä, vetävää johtuen verkkokalvon paineen jatkuvasta noususta. Silmäkuopan takainen kipu on useimmiten toispuolista, eli vain toinen silmä sattuu. Säteilevän kivun puoli vastaa yleisen kohdunkaulan ja niskakyhmyn oireyhtymän puolta. Jos oireyhtymä uusiutuu, silmäkuopan takainen kipu voi siirtyä silmästä toiseen. Silmäkipu osteokondroosissa liittyy aina johonkin näkövammaan, joka johtuu silmämunien normaalin verenkierron häiriöistä ja silmän hypoksian muodostumisesta.

Kurkkukipu osteokondroosin kanssa

Kurkkukipu osteokondroosilla selittyy useimmiten nikamavaltimon oireyhtymällä.

Epämuodostuneiden välilevyjen aiheuttama paine basilaarivaltimoon johtaa valtimon itsensä ja sitä ympäröivän lihaskudoksen refleksikouristukseen. Valtimon luumen pienenee merkittävästi ja verenkierto häiriintyy. Nikamavaltimon tyypillinen oire on ensisijaisesti päänsärky, mutta jos patologinen hermotus kestää pitkään, voi kehittyä kieli-nieluhermon hermosärky. Osteokondroosiin liittyvää kurkkukipua, jatkuvaa palan tunnetta kurkussa, kutsutaan kliinisessä käytännössä nielumigreeniksi. Myös nielun ja kielen parestesiaoiretta kutsutaan Barré-Lieoun oireyhtymäksi. Nielun ja kurkunpään ongelmat ilmenevät herkkyyden muutoksina, tunnottomuudena ja kipuna kitalaessa, kielessä ja nielussa. Potilaat valittavat vierasesineen tunteesta kurkunpäässä, usein yskivät ja heillä on vaikeuksia syödä.

Kipu rintakehän osteokondroosissa

Rintarangan osteokondroosia aiheuttaa useimmiten staattinen ryhti, kun henkilö istuu auton ratissa tai tekee istumatyötä toimistossa. Irrationaalinen, epämukava ryhti sekä selkärangan sivuttaiskaarevuus (skolioosi) eivät tietenkään ole ainoita tekijöitä, jotka aktivoivat nikamien välisten levyjen rappeutumista ja muodonmuutoksia, vaan ne aiheuttavat lisäkuormitusta selkärangalle. Rintarangan osteokondroosin aiheuttama kipu vaihtelee voimakkuudeltaan ja jaetaan kliinisessä mielessä kahteen luokkaan:

1. Dorsago on äkillinen, terävä, kohtauksellinen ja voimakas kipu. Tällaiset rintakehän osteokondroosin aiheuttamat kivut rajoittavat selän liikkuvuutta ja voivat aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia.
2. Dorsalgia on pitkäaikainen, krooninen kipu epämuodostuneiden nikamien alueella. Kipu ei ole voimakasta, ja usein ihminen voi sietää sitä pitkään, eikä dorsalgia rajoita liikkumista liikaa eikä sillä ole juurikaan vaikutusta yleiseen fyysiseen aktiivisuuteen.

Dorsagon ja dorsalgian lisäksi rintarangan osteokondroosin aiheuttama kipu voi säteillä sydämen alueelle. Tämä johtuu siitä, että rintalastan alueella selkäydinkanava on hyvin kapea ja altis puristumalle ulokkeiden tai tyrien aikana. Yksi vaarallisimmista puristuneiden hermokimppujen ilmenemismuodoista tällä alueella on selkäytimen puristuminen, sillä se provosoi vakavia sydänsairauksia ja aiheuttaa patologisia muutoksia maksassa ja haimassa. Osteokondroosin aiheuttama rintakipu on usein samanlaista kuin muiden sairauksien oireet - angina pectoris, umpilisäkkeen tulehdus, munuaiskoliikki ja jopa sydänkohtaus.

Sydänkipu osteokondroosin kanssa

On huomattava, että tutkijoiden viime vuosien tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdunkaulan osteokondroosi ei ole niin harvinainen kivun syy sydämen alueella (noin 10–28 % kaikista sydänalueen kiputapauksista liittyy jossain määrin osteokondroosiin).

Tällaisten osteokondroosin oireiden ilmaantuminen aiheuttaa aina ahdistusta potilaissa, ja he tekevät erilaisia "kauheita" diagnooseja: "sydänsairaus", "angina pectoris" ja jopa "sydäninfarkti". Kun potilas on diagnosoinut jonkin näistä sairauksista, hän aloittaa usein hoitomenetelmät, jotka on opittu ystäviltä tai lääketieteellisestä populaaritieteellisestä kirjallisuudesta. Ja koska hoitotoimenpiteet eivät ole suunnattu kliinisiä oireita aiheuttaviin mekanismeihin, niiden tulos on epäonnistunut.

Tässä suhteessa haluan kiinnittää lukijan huomion selitykseen kohdunkaulan osteokondroosin aiheuttaman sydänalueen kivun oireiden (kliinisten ilmentymien) ominaisuuksista ja kehitysmekanismeista.

Sydänalueen kipuoireyhtymää osteokondroosissa kutsutaan myös refleksiangina pectorikseksi, vegetatiiviseksi kardialgiaksi, diskogeeniseksi ("kohdunkaulan") kardialgiaksi. On muitakin nimiä, mutta ne eivät ole olennaisia, nimet eivät ole tärkeitä potilaalle, mutta jokaisen on erittäin tärkeää tietää, liittyykö sydämen alueen kipu sydänsairauksiin vai perustuuko se selkärangan kivuliaiden prosessien aiheuttamiin mekanismeihin.

Jos ensimmäisessä tapauksessa potilaalla voi olla hengenvaarallisena tunnetun sydäninfarktin riski, toisessa tapauksessa tällainen vaara on poissuljettu.

Kardiaalian kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin vaihtelevia. Mutta tärkein oire on jatkuva kipu sydämen alueella. Kivut voivat voimistua kohtausten aikana, mutta ne ovat useimmiten luonteeltaan pitkittyneitä - syviä, painavia tai poraavia, ja niihin usein liittyy sydämentykytys. Tällaisten sydänkipujen ominaispiirre on niiden lievä vaikeusaste. Usein havaitaan raskautta tai lämmön tunnetta sydämen alueella sekä ahdistuksen tunnetta. Tällaiset kivut eivät yleensä häviä validolin tai jopa nitroglyseriinin ottamisesta.

Tällaisilla potilailla esiintyy kipua alempien kaulanikamien okahaarakkeissa. Heillä esiintyy vasemman käden pikkusormen heikkoutta, ja pikkusormen pääfalangin koukistukseen ja ojennukseen, lähentämiseen ja loitontamiseen osallistuvien lihasten voima heikkenee. Kipu lisääntyy kaularangan ja käsivarsien liikkeen myötä.

Elektrokardiogrammi ei paljasta mitään poikkeavuuksia.

Tämän tyyppisen kivun lisäksi voi olla toinenkin. Tämä tapahtuu, kun kohdunkaulan alueelta tulevat kipuimpulssit leviävät rintakehän etupinnan lihaksiin, joita viidennen, kuudennen ja seitsemännen kohdunkaulan juuret hermottavat.

Tässä tapauksessa kipu ei lokalisoidu vain sydämen alueella, vaan myös koko kehon vasemmassa yläneljänneksessä: rinnassa, kaulassa, käsivarressa ja joskus jopa kasvoissa. Kipu jatkuu myös tuntikausia, joskus jopa päiviä. Tässä tapauksessa, kuten ensimmäisenkin sydänkivun tyypin kohdalla, ei ole verisuonihäiriöitä edes kohtauksen pahimmalla hetkellä, validoli ja nitroglyseriini eivät pysäytä kohtausta, eikä EKG:ssä näy sydänkohtaukselle tyypillisiä muutoksia. Seuraava kliininen havainto voidaan mainita esimerkkinä osteokondroosiin liittyvän pseudoanginan kehittymisestä.

Rintakipu osteokondroosin kanssa

Rintarangan osteokondroosi vaikuttaa hyvin harvoin. Yksi rintarangan osteokondroosin kehittymisen tärkeimmistä syistä on selkärangan kaarevuus (skolioosi). Yleensä kaikki edellytykset rintarangan osteokondroosin tulevalle kehittymiselle muodostuvat jo koulusta lähtien. Rintarangan osteokondroosi on vähiten liikkuva, joten rintarangan osteokondroosin oireet ovat hyvin erilaisia kuin kohdunkaulan tai lannerangan osteokondroosin oireet. Useimmissa tapauksissa rintarangan osteokondroosin tärkein ero on akuutin selkäkivun puuttuminen (toisin kuin kohdunkaulan tai lannerangan osteokondroosissa) ja vain tylpän, särkevän selkäkivun esiintyminen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rintakehän osteokondroosin oireet ja merkit

Rintakehän osteokondroosin tärkeimmät oireet ja merkit ovat:

• Rintakipu. Yleensä osteokondroosiin liittyvä rintakipu lisääntyy liikkeen ja hengityksen myötä. Useimmissa tapauksissa rintakehän osteokondroosiin liittyvä kipu on luonteeltaan vyötärönympäryksen kipua.
• Tunnottomuus, ryömimisen tunne rinnassa.
• Kipu sydämessä, maksassa, mahassa. Hyvin usein rintakehän osteokondroosi peittyy muihin sairauksiin (esimerkiksi angina pectorikseen, sydäninfarktiin, mahahaavaan, gastriittiin).
• Seksuaalinen toimintahäiriö (impotenssi miehillä).

Kipu käsivarressa osteokondroosin vuoksi

Käsien liikettä, tuntemuksia ja koordinaatiota säätelevät hermopäätteet - hartiapunos, joka sijaitsee kaularangan ja rintarangan alueella. Käden kipu osteokondroosin yhteydessä, tarkemmin sanottuna sormissa, voi viitata nikamien välisten levyjen degeneratiivisten muutosten mahdolliseen lokalisoitumiseen:

• Kipu, tunnottomuus tai polttelu peukalossa viittaa kaularangan välilevyjen vaurioon.
• Kivuliaat tuntemukset ja pistely pikkusormessa viittaavat nikamien mahdollisiin vaurioihin, jotka sijaitsevat ylemmässä rintarangassa tai alemmassa kaularangassa (7. ja 8. nikama).
• Keski- ja nimettömän tunnottomuus tai kipu voi viitata seitsemännen kaulanikaman epämuodostumaan.

Osteokondroosin aiheuttama käsivarren kipu voi kehittyä vähitellen – jopa kuuden kuukauden aikana, alkaen lievistä oireista – särkevästä tuntemuksesta olkapäässä, käden turvotuksesta, sormien jäykkyydestä. Useimmiten toinen käsivarsi on kipeä, pääasiassa öisin, ja siihen liittyy jatkuvaa tunnottomuuden tunnetta. Kivulias oire käsivarressa liittyy aina tiettyyn kohtaan lapaluiden alueella, josta supraskapulaarinen hermo lähtee. Olkapääkipu voimistuu, leviää kaulaan, mahdollisesti alas – kyynärpäähän ja sitten käteen. Käsivarren liike on rajoittunut, ja esiintyy jatkuvia, joskus hyvin teräviä, viiltäviä kipuja.

Kipu lannerangan osteokondroosissa

Jos lannerangan alueella kehittyy osteokondroosi, kipu on lähes väistämätöntä, koska tällä alueella on paljon hermopäätteitä. Lannerangan osteokondroosin kipua kuvaa klassinen radikulaarinen oireyhtymä. Kliinisesti oireyhtymä ilmenee nikamaoireina - liikkeiden statiikka ja dynamiikka (voimakkuus) muuttuvat, ja esiintyy myös voimakasta kipua.

Lannerangan osteokondroosin kipu jaetaan akuuttiin, krooniseen tai subakuuttiin.

Akuuttia kipua eli lumbagoa kutsutaan lumbagoksi. Tämä kipu kehittyy kohtauksina useiden minuuttien, harvemmin tuntien, aikana. Akuuttia lannekipua aiheuttaa terävä tai hankala liike. Kipu on luonteeltaan pistävää ja leviää syvälle kudokseen, usein kipuoireeseen liittyy polttava tunne tai päinvastoin tunnottomuus lannealueella, lisääntynyt hikoilu on mahdollista. Lumbago voi kestää 3–7 päivää, ja yleensä ensimmäinen kohtaus menee ohi yhden tai kahden päivän kuluessa, seuraavat voivat kestää viikkoja. Subakuuttia tai kroonista lumbagoa aiheuttaa useimmiten vaikea hypotermia, veto tai lannealueelle kohdistuva staattinen kuormitus. Tämä oire kehittyy vähitellen ja lokalisoituu alaselän toiselle puolelle. Kipu voi voimistua taivutettaessa ja kääntyessä, ja krooninen lumbago kestää joskus kuukausia, ja siihen liittyy säteilevää kipua pakaraan, ristiluuhun tai reiteen.

Alaselän kipu osteokondroosin vuoksi

Osteokondroosin aiheuttama alaselkäkipu jaetaan yleensä nikamaperäisen luokituksen mukaan:

1. Refleksikipu:
   • Lumbago on viiltävä, terävä kipu alaselässä, jonka laukaisevat raskaiden esineiden nostaminen, äkilliset liikkeet, liiallinen fyysinen rasitus ja harvemmin yskiminen tai jopa aivastelu.
   • Lumbago on krooninen, kohtalaisen voimakas kipu. Se kehittyy vähitellen monotonisen fyysisen rasituksen, staattisen asennon ja useimmiten jatkuvan istumatyön jälkeen.
   • Iskias on diffuusi lannerangan kipu, joka säteilee useimmiten yhteen jalkaan. Tämän tyyppiseen lannerangan osteokondroosiin liittyy aina neurotrofisia muutoksia lihaskudoksessa ja vegetatiivisia ja verisuoniperäisiä ilmenemismuotoja.
2. Radikulaarioireyhtymät – lanne-ristiluun alueen diskogeeninen (vertebrogeeninen) radikuliitti, joka johtuu useimmiten viidennen tai ensimmäisen juuren muodonmuutoksesta.
3. Radikulaari-verisuonioireyhtymät - radikuloiskemia, kun hermojuurten lisäksi myös radikulaariset laskimot ja valtimot hermotetaan.

[ 6 ]

Jalkakipu osteokondroosin vuoksi

Jalkakipu osteokondroosissa johtuu useimmiten risti- ja siilinivelten, harvemmin selkärangan lannerangan, toiminnallisesta tukkeutumisesta. Lanne-ristinivelen vauriolle tyypillinen kliininen kuva ilmenee kipuna, joka lokalisoituu lähempänä keskiviivaa, vaurioitunut yläristinivel ilmenee kipuna vatsakalvossa. Risti- ja siilinivelen tukkeumalle on ominaista säteilevä kipu jalaan - koko selkäpinnalle, alkaen lonkasta ja päättyen polveen.

Myös jalan kipu osteokondroosin yhteydessä voi liittyä piriformis-oireyhtymään, jonka laukaisee iskiashermon puristus kohdassa, jossa se tulee ulos lantiosta. Radikulaarioireyhtymä ilmenee tylpänä, särkevänä kipuna koko jalan pinnalla, joka säteilee jalkaan. Usein radikulaarikivut aiheuttavat tunnottomuuden tai terävän polttavan tunteen jalassa.

Jos osteokondroosi kehittyy vuosien varrella, se voi vaikuttaa polvi- tai lonkkaniveliin, mikä johtaa niveltulehdukselle ja nivelrikolle tyypilliseen erilaiseen kipuun.

Osteokondroosin aiheuttama vatsakipu

Osteokondroosista johtuvaa vatsakipua esiintyy 10–15 prosentilla tästä taudista kärsivistä potilaista.

Kliiniset ilmentymät:

• Kipu on paikallinen, ei diffuusi.
• Kipu lokalisoituu selkäydinvamman segmentin hermotusvyöhykkeelle.
• Kipu ei useimmiten leviä syvälle, vaan tuntuu lihaskudoksen tasolla.
• Kipu ilmenee ja voimistuu kääntyessä ja liikutettaessa vartaloa.
• Kipua esiintyy yskimisen ja ulostamisen yhteydessä vatsaontelon paineen muutosten vuoksi.
• Kipu on useimmiten toispuolista ja liittyy kipuun lannealueella tai selässä.
• Kipu on yleensä jatkuvaa, viiltävää, tylsää ja voimistuu liikkeen provosoimana.
• Osteokondroosin aiheuttamaan vatsakipuun liittyy selän liikerajoitus ja jäykkyys.

Osteokondroosin aiheuttama vatsan alueen kipu selittyy autonomisilla mekanismeilla ja viskemotorisilla reaktioilla, joita aiheuttavat vatsan lihaskudoksen neurodystrofiset patologiset muutokset.

Vatsakipu osteokondroosin kanssa

Lähes kaikki vatsaontelon elimet ovat hermoyhteyden kautta yhteydessä selkärangan rintakehän segmentteihin. Tästä syystä rintalastan nikamien välilevyjen muodonmuutos (rintakehän osteokondroosi) on usein kivuliaita tuntemuksia ruoansulatuselimissä aiheuttava tekijä. Osteokondroosiin liittyvä vatsakipu luokitellaan usein gastroduodeniitiksi. Tosiasia on, että selkärangan juuren vegetatiivisen osan puristuminen aiheuttaa asteittaisia muutoksia sisäelimissä: puristuskohdassa kehittyy ärsytystä tai kouristuksia, usein hermohalvausta ja epämukavuutta kalvavana kipuna ja jopa närästyksenä. Ajan myötä oireet lisääntyvät, ruoansulatus häiriintyy ja henkilö hakeutuu gastroenterologin puoleen. Oireet kyllä häviävät joksikin aikaa, mutta uusiutuminen on väistämätöntä, ja osteokondroosiin liittyvä vatsakipu muuttuu pysyväksi. Keskirintakehän juurten puristumiseen liittyvä kivulias oire on helppo erottaa todellisista mahalaukun patologioista: kipu voimistuu jyrkissä käännöksissä ja aktiivisissa liikkeissä, erityisesti rintakehän liikkeissä.

Alavatsakipu osteokondroosin vuoksi

Useimmiten alavatsakipu osteokondroosissa liittyy nikamien välisten levyjen muodonmuutoksiin lannealueella, harvemmin rintakehän alueella. Rintakehän osteokondroosille on ominaista ajoittain esiintyvä kipu oikealla alavatsassa. Oireet ovat samanlaisia kuin umpilisäkkeen tulehduksen oireet, paitsi että kohonnutta lämpötilaa ja Shchetkin-Blumbergin oiretta ei ole tunnusteltaessa. Myös alavatsakipu osteokondroosissa voi muistuttaa gastriitin, koliitin ja naisilla algomenorrean kliinistä kuvaa. Kirjaimellisesti kaikki gastroenterologiset oireet ovat läsnä - närästys, pahoinvointi, painon tunne oikeassa hypokondriumissa tai viiltävä kipu oikeassa alakulmassa, kouristukset, turvotus, kipu "lusikan alla". Ummetusta voi esiintyä, johon liittyy kalvavaa kipua alavatsassa. Tämä kipuoireyhtymä selittyy rinta- ja lanneganglioiden - hermosolujen dendriittien ja aksonien - osallistumisella patologisesti häiriintyneeseen hermotusprosessiin. Osteokondroosikipua on melko vaikea erottaa ruoansulatuskanavan sairauden oireista itse. Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi on parempi kääntyä lääkärin puoleen.

Akuutti kipu osteokondroosissa

Akuutti kipu osteokondroosissa liittyy useimmiten radikulaarioireyhtymään. Juuren puristumista aiheuttavat paitsi luukasvaimet, myös tyrät, kun vaurioituneen välilevyn ydin puristaa selkärangan juuria ja valtimoita. Jos osteokondroosia ei diagnosoida ja hoideta, mikä tahansa fyysinen aktiivisuus aiheuttaa vaurioituneen ytimen molekyylien vuotamisen vereen sidekudosrenkaan halkeamien kautta. Immuunijärjestelmä reagoi tähän patologiseen prosessiin tuottamalla vasta-aineita, minkä seurauksena epämuodostuneen välilevyn alueelle kehittyy tulehdus ja turvotus lähikudoksessa. Turvotus lisää puristavaa vaikutusta selkärangan juureen, ja ilmenee akuuttia, voimakasta kipua.

Akuutti kipu osteokondroosissa esiintyy episodisesti ja voi kestää useita kuukausia, muuttuen vähitellen krooniseksi, vähemmän voimakkaaksi kivuksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Osteokondroosin kivun hoito

Osteokondroosi on monitekijäinen, krooninen rappeuttava sairaus, joka vaikuttaa kaikkiin selkärangan osiin – välilevyistä lihaksiin ja nivelsiteisiin. Siksi osteokondroosin aiheuttaman kivun hoito voi olla melko pitkä ja jatkuva prosessi. Nikamavälilevyjen muodonmuutosprosessia pysäyttävät terapeuttiset toimenpiteet pyrkivät ensisijaisesti ratkaisemaan seuraavia ongelmia:

Kipuoireiden lievitys

1. Selkärangan tuhoutuneiden osien palauttaminen ja rappeutumattomien alueiden maksimaalinen säilyttäminen.
2. Osteokondroosin aiheuttaman kivun hoito taudin alkuvaiheessa tehdään useimmiten avohoidossa. Akuutin kivun ja välilevyjen sekä ympäröivien kudosten täydellisen rappeutumisen yhteydessä sairaalahoito on aiheellista.

Hoitomenetelmän valinta riippuu kivun luonteesta, sijainnista ja potilaan yleiskunnosta. Osteokondroosin kipuoireiden hoidossa käytetään vakiomenetelmiä:

1. Lääkehoito, mukaan lukien anestesia (salpaukset).
2. Vakavissa nikamien neurodegeneratiivisissa vaurioissa kirurginen hoito on aiheellista.
3. Kuiva veto (autogravitaatiohoito).

Fysioterapiahoidot:

1. Akupunktio.
2. Tyhjiömenetelmät.
3. Magnetopunktio.
4. Sähköinen stimulaatio.
5. Manuaalinen terapia (hellävaraiset tekniikat, postisometrinen rentoutus).
6. Fysioterapiaharjoitukset.
7. Ruokavalio

Kuinka lievittää kipua osteokondroosista?

Luonnollinen ja varsin ymmärrettävä tapa lievittää osteokondroosin aiheuttamaa kipua on pysyä sängyssä. Yksinkertaisissa tapauksissa 3–5 päivän täydellinen lepo ja ulkoisten kipulääkkeiden käyttö riittävät kivun neutraloimiseksi. Osteokondroosin itsehoito tulisi olla minimaalista. Kokenut lääkäri tietää parhaiten, miten lievittää osteokondroosin aiheuttamaa kipua, ja hän voi paitsi auttaa neutraloimaan kivuliaita oireita, myös määrätä toimenpiteitä selkärangan palauttamiseksi. Jos lääkärikäynti lähitulevaisuudessa on jostain syystä mahdotonta ja kipu on sietämätöntä, on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

• Varmista selkärangan liikkumattomuus (vähennä selkärangan kuormitusta).
• Ota tulehduskipulääkettä (ei-steroidaalinen) - mitä tahansa diklofenaakkipohjaista lääkettä (Dicloberl, Naklofen, Olfen, Ortofen). Lääkkeet otetaan 30-40 minuuttia ruokailun jälkeen. Voit ottaa luuydintä rentouttavia lääkkeitä - Movalis tai Melox - tai ibuprofeeniryhmän lääkkeitä - Dolgit, Ibuprofen, Nurofen.
• Ota diureetti lievittääksesi turvotusta rikkomisalueilla.
• Voitele kivulias alue lämmittävillä voiteilla - Finalgon, Espole, Nikoflex.
• Levitä kivuliaalle alueelle voidetta, joka sisältää puudutusaineita – lidokaiinia tai novokaiinia.

Kuinka lievittää kipua osteokondroosista, jos se ei mene ohi viikon kuluessa? Vastaus on selvä - soita lääkärille saadaksesi pätevää apua.

Kuinka lievittää kipua osteokondroosista?

Ensimmäinen asia, jonka kivusta kärsivä henkilö yrittää tehdä, on löytää mukavin kehon asennon. Kysymykseen "kuinka lievittää kipua osteokondroosista" on usein yksinkertainen vastaus – sinun on otettava mukava asento, joka mahdollistaa niskan, selän ja alaselän lihasten rentouttamisen mahdollisimman paljon. Asento voi olla mikä tahansa – selällään, vatsallaan, kyljellään. Jos henkilö valitsee selinmakuuasennon, on suositeltavaa koukistaa jalat polvista asettamalla niiden alle peitosta tehty pehmuste. Jalkojen tulisi olla korokkeella koskettamatta sänkyä jaloillaan. Voit myös laittaa pienen tyynyn alaselän alle tai nostaa sängynpäätyä.

Vuodelepoa tarvitaan vähintään kolme päivää.

• Älä tee äkillisiä liikkeitä tai käännöksiä.
• Levitä kipua lievittävää tai lämmittävää voidetta kivuliaalle alueelle.
• Levitä kuiva villakompressi kipeälle alueelle, hiero voiteella.
• Jos alaselkään kehittyy kipua, se tulee sidota joustavalla sidoksella (kiinteällä).
• Fysioterapia on sallittua vasta 5–7 päivää kivun neutraloimisen jälkeen. Mikä tahansa liikunta kipukohtauksen aikana voi pahentaa taudin vakavuutta.
• Sängyn lepoa varten suositellaan hellävaraista ruokavaliota - pieniä annoksia, paistettujen ja mausteisten ruokien poissulkemista, diureettisia juomia suositellaan.

Kun kipu menee ohi, uusiutumisen välttämiseksi sinun on noudatettava kolmea yksinkertaista sääntöä:

1. Käytä selkärankaa viisaasti ja oikein – osaa nostaa painoja, istua ja seistä oikein ja niin edelleen.
2. Tasapainoinen ja ravitseva ruokavalio, mukaan lukien glukosamiinia sisältävät ruoat, auttaa palauttamaan selkärangan normaalin toiminnan.
3. Terapeuttinen harjoituskompleksi ei ainoastaan vahvista lihaksia, vaan myös aktivoi selkärangan liikkuvuutta ja joustavuutta.