Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Lihaskipu lapaluussa

Lääketieteen asiantuntija

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Lihaskipua, lihaskipua, oireellisena ilmiönä ei ole tutkittu riittävästi, erityisesti lapaluun lihasten kipua. Tähän asti lihaskipuoireita pidetään joko nikamasairauksina tai neurologisina sairauksina, eli ne liittyvät radikulopatiaan, spondyloartroosiin, osteokondroosiin ja niin edelleen.

Suhteellisen äskettäin tautiluokittelussa on ilmestynyt erilliset nosologiset yksiköt - fibromyalgia ja lihaskipu, jotka liittyvät suoraan lihaskudokseen. Huolimatta siitä, että pehmytkudospatologioita, mukaan lukien lapaluun kipua, on tutkittu 1800-luvulta lähtien, oireyhtymien terminologiassa ja systematisoinnissa ei ole vieläkään yhtenäisyyttä. Tämä johtuu ilmeisesti pehmytkudosten (periartikulaaristen) ja luurakenteiden läheisestä anatomisesta suhteesta selässä ja ihmiskehossa yleensä. Selkäpatologia voi kattaa useita lähellä olevia anatomisia alueita kerralla, tällaista kipua kutsutaan yleensä dorsalgiaksi, mutta lapaluun alueen (scapularis) kipuilmentymiä kutsutaan oikeammin ja tarkemmin scapalgiaksi.

trusted-source[ 1 ]

Olkapään lihaskivun syyt

Toisin kuin muissa lihasoireyhtymissä, lapaluun lihaksien kivun syyt eivät useimmiten liity kaikkien selkäkipujen "syynnäiseen" - osteokondroosiin. Tämä johtuu rintarangan heikosta liikkuvuudesta ja melko vahvasta rakenteesta. Näin ollen lähes kaikki lapaluun alueen kivun tuntemukset liittyvät lihaskudokseen sekä jänteiden ja selkärangan yläpuolisten nivelsiteiden vaurioihin.

Selän keskiosan kivun pääasiallinen syy selittyy pitkittyneellä lihasjännityksellä, joka yleensä johtuu ammatillisen toiminnan erityispiirteistä. Ensinnäkin tämä koskee niitä, jotka pysyvät samassa asennossa pitkään, usein istuen - kuljettajia, toimistotyöntekijöitä, ompelijoita, opiskelijoita ja niin edelleen. Hartioihin ja lapaluiden alueelle kertynyt jännitys johtaa kompensoivaan lyhenemiseen ja rintalihasten supistumiseen, ja tilaa pahentaa tapa lysähtää, venyttää päätä ja kaulaa eteenpäin. Tämän seurauksena lapaluita, osaa epäkäslihaksesta, solislihasta ja deltoidista nostavat lihakset ylirasittuvat, ja muut selän keskiosassa sijaitsevat lihakset - epäkäslihaksen alaosa, kaulan koukistajat ja etummainen sahalaitalihas - altistuvat kompensoivalle venymiselle tai heikkenemiselle. Kaikki nämä epänormaalit, ei-fysiologiset ilmiöt aiheuttavat kipua.

Myös kliinisessä käytännössä lapaluun lihasten kivun syyt luokitellaan lihastonisten oireyhtymien tyypin mukaan:

  1. Rintalihasoireyhtymä (pieni rintalihas) tai tikapuuoireyhtymä. Lapaluiden alueen kipu ilmenee 3.–5. kylkiluun linjalla ja tuntuu polttavana, särkevänä. Oire voi voimistua yöllä, kehon liikkeissä tai käsien abduktiossa (hyperabduktio). Usein tällaiset oireet muistuttavat angina pectoris -kohtauksia, mikä vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia. Lisäksi pienen rintalihaksen krooninen hypertonia johtaa hermo- ja verisuonipunoksen, lapaluun korakoidilisäkkeen lähellä sijaitsevan kimpun, puristumiseen, minkä seurauksena käden ja sormien tunnottomuus heikkenee. Rintalihasoireyhtymässä kipu lokalisoituu etummaiseen deltoidiseen lihasvyöhykkeeseen lapaluiden väliin ja välittyy olkapään ja kyynärvarren kyynärpintaa pitkin.
  2. Oireyhtymä m. serratus posterior superior - ylemmän takimmaisen sahalihaksen oireyhtymä johtuu usein degeneratiivisesta prosessista ylemmissä rintakehän nikamien välilevyissä. Kipu lokalisoituu lapaluun alle, tuntuu syvällä lihaksissa ja on tylsää, kipeää.
  3. Oireyhtymä m. serratus posterior inferior - alempi takimmainen sahalihas tuntuu kroonisena, heikentävänä tylpänä kipuna alaselässä (rintakehän tasolla). Oireyhtymä rajoittaa kehon liikkeitä taivutettaessa ja pyöritettäessä.
  4. Interscapular-oireyhtymä tuntuu särkevänä, polttavana kipuna lapaluiden välissä. Oire voimistuu vartalon pitkittyessä vaakasuorassa asennossa, taipuessa ja voi voimistua maastossa liikuttaessa (tärinä). Kipu lokalisoituu romboottisen, epäkäslihaksen ja leveän selkälihaksen kiinnityskohtiin (lapalankaman alue), ja se voi levitä olkapäähän ja kyynärvarteen kyynärhermoa pitkin.
  5. Hankittu siipimäinen lapaluuoireyhtymä, joka aiheuttaa etummaisen sahalihaksen, epäkäslihaksen tai romboidilihaksen halvaantumisen. Halvaantumisen voi aiheuttaa tartuntatauti, trauma tai mustelma, mukaan lukien ammattilaisurheilijoiden (urheilijoiden, sirkustaiteilijoiden) aiheuttamat.

Lisäksi lapaluun lihasten kipua voi aiheuttaa lihaskudoksen tulehdusprosessi - myosiitti. Myosiittia puolestaan provosoivat seuraavat tekijät:

  1. Hypotermia.
  2. Infektiot, mukaan lukien virusinfektiot.
  3. Lihasten hypertonisuuteen liittyvät ammattitaudit.
  4. Selkävammat.

Usein lapaluun alueen kipuoireet erottuvat huonosti aistimusten mukaan, joten on vaikea määrittää, mikä todella sattuu - lihakset, luukudos, jänteet vai heijastaako tämä oire kipua, joka viittaa mahdollisiin patologioihin, kuten seuraaviin:

  • IHD – iskeeminen sydänsairaus.
  • Angina pectoris.
  • Sydäninfarkti.
  • Rintarangan nikamien välisten levyjen ulkonema tai tyrä.
  • Kyfoskolioosi.
  • Kylkiluiden välinen neuralgia.
  • Spondyloartroosi.
  • GU – mahahaava.
  • Hengityselinsairaudet – keuhkokuume, pleuriitti.

Jotta lapaluun lihasten kivun syyt voidaan määrittää oikein, on tarpeen kuvata oireen ominaisuudet mahdollisimman tarkasti.

trusted-source[ 2 ]

Miten kipu lapaluun lihaksissa ilmenee?

Lihaskivun oireille on ominaista jännityksen ja venytyksen tuntemus. Toisin kuin kipeä nivelkipu, lapaluun lihasten kipuoireet ovat usein särkeviä. Okahaarakkeiden välissä sijaitsevat lapaluun väliset lihakset voivat kuitenkin olla melko voimakkaasti kipeitä, samoin kuin nivelet. Jos potilas valittaa jatkuvaa kipua lapaluun alueella, joka säteilee vasemmalle eikä hellitä kehon asentoa muutettaessa, ja johon liittyy kylmän tunne selässä, tämä on todennäköisesti merkki paitsi lihaskudoksen myös jänteiden ja nivelsiteiden vaurioista.

Olkapään alueen kivun luonne voi vaihdella kipusignaalin lähteestä ja sen aiheuttavasta syystä riippuen: Parametrit, joiden perusteella lapaluun lihasten kipuoireet erotetaan toisistaan:

  • Tuntemuksen kuvaus: terävä, särkevä, viiltävä, puristava, rikkova kipu.
  • Kivun lokalisointi: lapaluiden välissä, niiden alla, oikealla tai vasemmalla alla, lapaluiden yläosassa.
  • Kivun kesto – ohimenevä, pitkäaikainen, krooninen.
  • Riippuvuus kehon asennosta - laantuu asennon muuttuessa, voimistuu tietyillä liikkeillä.
  • Jakautuminen tyypin mukaan – viskeraalinen (heijastunut), neuropaattinen tai vain lihaskipu.

Kuinka erottaa erityyppiset lihaskivut lapaluissa?

Oire

Lihaksikas

Refleksi, viskeraalinen

Neuropatia

Kuvaus

Tarkka kuvaus, mukaan lukien sijaintitiedot

Kuvaus on epämääräinen, kipu on hajanaista, tulee sisältä, syvältä lihaksiin

Kipu leviää hermojuurien suuntaan, säteilee

Onko liikkumiselle rajoituksia?

Usein rajoittaa fyysistä aktiivisuutta

Liikkeet eivät ole rajoitettuja

Raajojen liikkeet ovat hieman rajoittuneet, rajoitukset koskevat rintakehän ja selän liikerataa

Liikkeen vaikutus kipuun

Kipu lisääntyy liikkeen myötä

Ei ole mitään vaikutusta

Vain aksiaalinen kuormitus vaikuttaa, samoin kuin refleksiliikkeet - yskiminen, aivastelu

Määritys tunnustelemalla

Kouristusalueet tunnustellaan hyvin. Tunnustelu pahentaa kipua.

Oireiden lähdettä ei voida tunnistaa tunnustelemalla.

Mahdollinen määritelmä

Lihaskipu lapaluun alla

Kipu lihaksissa lapaluun alla voi olla sekä merkki todellisesta lihaskivusta että merkki vaarallisemmista sairauksista, kuten:

  • Mahahaava, joka useimmiten paikallinen epigastrisessa vyöhykkeessä, mutta voi säteillä vasemmalle puolelle - rintakehän alueelle, vasemman lapaluun alle. Kipu ei ole rakenteellisesti eritelty, on vaikea määrittää, mikä tarkalleen ottaen sattuu - lihakset, kylkiluut. Siksi, jos lapaluun alla oleva kipu liittyy ruokailuun, sen todennäköisimmin aiheuttaa ruoansulatuskanavan sairaus.
  • Angina pectoris -kohtaus muistuttaa usein lapaluun alla olevan lihaskivun oireita. Näitä kahta oiretta on vaikea erottaa toisistaan erikseen, mutta angina pectoriksessa kipu helpottaa vasodilataattoreiden ottamisen jälkeen, eivätkä nämä lääkkeet neutraloi lihaskipua.
  • Kylkiluiden välinen neuralgia voi ilmetä myös kohtauksina, lapaluun alaosan kiertävinä kipuina. Kipu voimistuu yskiessä ja aivastaessa, ja kivuliaat alueet on helppo tunnistaa tunnustelemalla.
  • Sappirakon lihaskouristus, sappitiehyiden tukos ilmenee usein koliikkina, ja kipu voi olla terävää, viiltävää ja säteillä oikeaan ylävartaloon, olkapään alle ja oikeaan lapaluuhun.

Joka tapauksessa yksinkertainen kipuoire, jota henkilö pitää lihaksikkaana, menee ohi ilman erityistä hoitoa korkeintaan 1-2 päivässä. Lepo ja rentoutuminen riittävät rentouttamaan lihaksia. Jos lapaluiden alla oleva kipu ei hellitä, on hakeuduttava kiireellisesti lääkärin hoitoon.

Olkapään lihaksien kivun diagnosointi

Diagnostisten toimenpiteiden tehtävänä lihaskivun syyn määrittämisessä olkapääalueella on ensinnäkin sulkea pois mahdolliset hengenvaaralliset patologiat - angina pectoris, sydäninfarkti, mahahaavan perforaatio ja tällaiset sairaudet:

  • Onkologiset prosessit selkärangassa.
  • Onkologiset prosessit sisäelimissä.
  • Neurologiset patologiat, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.
  • Psykogeeniset tekijät, sairaudet, mukaan lukien psykopatologiat.

Tämä johtuu siitä, että lapaluun lihasten kivun diagnosointi on vaikeaa oireiden epäspesifisyyden vuoksi, kliininen kuva harvoin viittaa tiettyyn diagnostiseen suuntaan, ja lisäksi lähes kaikki dorsalgiat harvoin korreloivat instrumentaalisten tutkimusten tulosten kanssa. Usein on tapauksia, joissa on kipuoire, mutta tutkimus ei paljasta yhtä luotettavaa patologista kivun lähdettä, ja käy myös niin, että tutkimukset määrittävät patologian, johon ei liity selkeästi ilmaistua kliinistä merkkiä.

Tyypillisesti olkapäälihasten kivun diagnosointiin kuuluu seuraavat vaiheet:

  • Lyhyt anamneesi ja oireen taustan yksityiskohtainen kuvaus eivät ole tarpeen, koska kivuliasta lihasoiretta ei pidetä patognomisena tekijänä vaaralliselle, uhkaavalle patologialle.
  • Kivun luonteen ja parametrien selvennys:
    • Lokalisointi, mahdollinen säteilytys.
    • Missä asennossa tai kehon asennossa kipu ilmenee?
    • Mihin aikaan päivästä kipu vaivaa sinua?
    • Oireen suhde motoriseen aktiivisuuteen ja muihin tekijöihin.
    • Oireiden kehittymisnopeus – spontaani tai lisääntyvä kipu.
  • Potilaan silmämääräinen tutkimus:
    • Olkapään ja lapaluun alueen epäsymmetria.
    • Mahdollisen skolioosin, selkärangan poikkeavuuksien havaitseminen (Forestierin testin oire).
    • Rintarangan liikkuvuus (Ottin testioire, Thomayerin oire).
    • Mahdollisen kivun määrittäminen okahaarakkeiden varrella (Zatsepinin oire, Vershchakovskyn testi, kello-oire).
  • Instrumentaalista tutkimusta ei yleensä tarvita, koska lihaskipua pidetään hyvänlaatuisena 95 %:ssa tapauksista. Tutkimusta tarvitaan vain epäiltyjen patologioiden tapauksissa:
    • Akuutin tartuntaprosessin merkkejä.
    • Onkologian merkkejä.
    • Ilmeisiä neurologisia oireita.
    • Vamma.
    • Tehoton hoito kuukauden ajan.
    • Röntgenkuvat ovat tarpeen myös, jos potilas lähetetään manuaaliseen terapiaan tai fysioterapiatoimenpiteisiin.
  • Elektromyografia voidaan määrätä lihasrakenteen ominaisuuksien määrittämiseksi.

On huomattava, että laajalti käytetty käytäntö, jossa lihaskipuinen potilas lähetetään röntgenkuvaukseen, voi merkittävästi vaikeuttaa diagnoosia, koska valtaosalla aikalaisistamme on jonkinlaisia merkkejä osteokondroosista ja muista selkärangan sairauksista. Selkärangan rappeuttavan prosessin esiintyminen itsessään ei sulje pois myogeenistä tekijää, joka aiheuttaa kipua lapaluun lihaksissa, eikä se voi olla oikean diagnoosin perusta.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

Olkapään lihaskivun hoito

Olkapään lihasten kivun hoito voidaan jakaa kahteen vaiheeseen: lyhytaikaiset, hätätoimenpiteet ja pitkän aikavälin taktiikat.

Kiireelliset toimenpiteet

Pitkäaikaiset toiminnot

Kivun oireiden neutralointi kipulääkkeillä tai tulehduskipulääkkeillä

Lihaskivun syiden ehkäisy

Lihasrelaksanttien määrääminen

Kevyet venyttely- tai dynaamiset harjoitukset

Injektion tai akupunktion vaikutus TP:hen (liipaisupisteisiin)

Ryhdin korjaamiseen tähtäävät harjoitukset

Lievitys, samanaikaisten oirekompleksien neutralointi

Ammatillisen työmäärän korjaaminen

Painon normalisointi ja ylläpito

Kipuoireiden psykokorjaus

Terveellisten elämäntapojen sääntöjen noudattaminen, mukaan lukien liikunta

Lihaskivun hoito ei yleensä ole vaikeaa, yleensä riittää, että ylirasittuneille lihaksille annetaan lepoa ja oireen laukaisevat tekijät suljetaan pois. Myös hieronta ja rentoutusmenetelmien, mukaan lukien postisometrisen rentoutuksen, harjoittelu antavat hyviä tuloksia.

Miten ehkäistä lapaluun lihaskipua?

Miten ehkäistä lihaskipua, olipa se missä tahansa, selässä, lapaluiden alueella, alaselässä tai niskassa? Erityisiä suosituksia ei tietenkään ole, koska jokainen ihmiskeho on yksilöllinen anatomisen rakenteensa, fysiologisten ja muiden parametriensa suhteen. Lapaluiden lihasten kivun ehkäisy perustuu kuitenkin tunnettujen, mutta valitettavasti käytännössä harvoin käytettyjen toimenpiteiden noudattamiseen. Nämä säännöt koskevat pääasiassa seuraavia kohtia:

  1. Jos henkilö saa hoitoa lihas- tai muun kivun tai sairauden vuoksi, on välttämätöntä noudattaa ja täyttää tarkasti kaikki lääkärin määräykset. Itsehoito on erittäin yleinen ilmiö, mutta sen tehokkuusprosentti on minimaalinen, toisin kuin valtava määrä komplikaatioita.
  2. Lihaskivun hoitojakson jälkeen on tärkeää ylläpitää hellävaraista motoriikkaa, mutta tämä ei tarkoita täydellistä lepoa ja passiivisuutta. Lihaksia on harjoiteltava, muuten ilmenee hypertonuksen päinvastainen vaikutus – adynamia, surkastumista ja lihasrakenteen heikkoutta.
  3. Säännöllinen liikunta on hyvä tapa ylläpitää lihasjännitystä, vaikka henkilö ei olisikaan mukana ammattiurheilussa; yksinkertaiset aamuharjoitukset voivat helposti korvata monimutkaiset harjoitukset.
  4. Kaikki staattista jännitystä aiheuttavat tekijät tulisi sulkea pois. Jos henkilön ammatillinen toiminta liittyy lapaluiden lihasten jatkuvaan ylikuormitukseen, on tarpeen muuttaa säännöllisesti kehon asentoa työpäivän aikana. Tee lämmittelyjä.
  5. Lihasjännityksen ylläpitämiseksi ja selkärangan lievittämiseksi sinun on seurattava ryhtiäsi ja tarvittaessa käytettävä korjaavaa korsettia.

Olkapäälihasten kipu on melko monimutkainen polyetiologinen oire, eikä itsenäinen sairaus. Vain lääkäri voi määrittää kivun tarkan syyn, suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset ja määrätä tehokkaan hoidon. Lapaluiden alueella epämukavuutta kokevan henkilön on vain huolehdittava terveydestään ja haettava apua ajoissa ensimmäisten hälyttävien merkkien ilmetessä.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.