Selkäkipu vasemmalla alavasemmalla, vasemmalla ylävasemmalla ja liikkeessä.

Voimakas ja äkillinen tai melko siedettävissä oleva, jatkuva tai rasituksen jälkeen ilmenevä kipu on joka tapauksessa hälyttävä signaali, joka pakottaa ajattelemaan terveyttäsi. Vaikka onnistuisitkin lievittämään kipuoireyhtymän riittävän nopeasti, älä silti laiminlyö lääkärin konsultaatiota. On parempi selvittää nopeasti epämukavuuden syy, koska vasemmanpuoleinen selkäkipu voi olla oire useille eri sairauksille, joiden torjunta onnistuu parhaiten vain niiden kehityksen alkuvaiheessa.

Syyt vasen selkäkipu

Vasemmanpuoleisen takaapäin tuntuvan kipuoireyhtymän etiopatogeneesi on hyvin monimuotoinen. Se voi viitata selkärangan nivelten tuhoutumiseen, paravertebraalisten lihasten kouristuksiin, patologisiin muutoksiin rinta- ja vatsaontelon elimissä.

Epäspesifinen (primaarinen tai hyvänlaatuinen) vasemmanpuoleinen selkäkipu ilmenee nikamiin kohdistuvan asento- tai mekaanisen iskun seurauksena. Se ilmenee äkillisenä akuuttina kipukohtauksena, ja tyypillinen sijainti on selkärangan eniten kuormittuneella lanne-ristialueella. Kipu tuntuu pakara-alueella, joskus jopa reisien yläosassa. Sen aiheuttaa paravertebraalisten lihasten kouristus tai ylivenytys. Ilmenee selkälihasten fyysisenä ylikuormituksena, äkillisenä epäonnistuneena liikkeenä tai pitkän samassa asennossa pysymisen jälkeen. Useimmiten tällaiset kivut vaikuttavat ihmisiin, jotka elävät riittämättömästi aktiivista elämäntapaa ja/tai ovat ylipainoisia, eivätkä osaa ryhmitellä ja jakaa lihaskuormaa oikein esimerkiksi raskaita esineitä nostettaessa.

Spesifinen (toissijainen) selkäkipu on seurausta traumasta, kasvaimen kasvusta, infektiosta ja nikama- tai selkäydinrakenteiden rappeutumisesta, ja lisäksi se voi heijastaa kipuoireyhtymää, joka ilmenee rintaontelon ja vatsakalvon elinten kivuliaiden muutosten kehittyessä vasemmanpuoleisessa lokalisoinnissa ja jolla on alkuperä:

• keuhko - alempien hengitysteiden tulehduksen seuraus, kaasujen kertyminen pleuraonteloon, kuiva pleuriitti, vasemmanpuoleisen lokalisoinnin kasvaimet;
• sydän - sydänpussin tulehduksella, iskeemisellä sydänsairaudella, aortan aneurysman esiintymisellä;
• ruoansulatuskanavan - akuutti haimatulehdus, mahahaava;
• munuaisten - vasemman valtimon tromboosi, vasemmanpuoleinen koliikki;
• gynekologinen – ooforiitti;
• retroperitoneaalinen verenvuoto.

Tunnevaistoiset henkilöt saattavat kokea psykogeenistä kipua vasemmalla puolella selässä, jonka syynä on voimakas emotionaalinen shokki. Lisäksi ihmiset, jotka kokevat säännöllisesti selkäkipua, joskus peläten odottavansa uutta kohtausta, tuntevat kipua, jota ei ole olemassa (kipukäyttäytyminen).

[ 1 ], [ 2 ]

Riskitekijät

Epäspesifisen kivun riskitekijöitä ovat terävät käännökset, nykäykset, kumarrukset, pitkäaikainen paikallaan pysyminen, lisääntynyt kuormitus selkälihaksiin, huono fyysinen kunto ja raskaus. Vasemmanpuoleisen spesifisen epämukavuuden riski kasvaa nikamarakenteiden, selkäytimen ja rintakehän ja vatsaontelon vasemmalla puolella sijaitsevien sisäelinten sairauksien yhteydessä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Vasemmanpuoleisen selkäkipuoireyhtymän patogeneesi on monitekijäinen. Epäspesifinen akuutti kipu johtuu paravertebraalisten lihasten vaurioista tai niiden kouristuksista. Akuutit jaksot häviävät usein itsestään, mutta säännölliset vammat lisäävät kroonistumisen todennäköisyyttä. Tässä tapauksessa venytettyä nikamaväliniveltä ympäröivä lihaskudos jäykistyy, mikä johtaa paikalliseen verenkierron häiriöön ja ilmenee kipuoireyhtymän voimistumisena. Jos toimenpiteitä ei tehdä, jännittyneet lihassäikeet jäävät ja ajan myötä normaalin verenkierron puute johtaa siihen, että lihassolut korvautuvat sidekudossoluilla.

Vasemmanpuoleisen spesifisen selkäkivun patogeneesi on monipuolinen ja sitä tarkastellaan osana pääasiallisen patologian muodostumismekanismia. 30–40-vuotiaat hakeutuvat useimmiten lääkärin hoitoon tästä syystä, ja ensisijainen valitus kyseisen vaivan kanssa on 5 % vuosittain. Selkäydinkipuoireyhtymien esiintyvyys kehittyneissä talouksissa ja lääketieteellisissä tilastoissa on 80 %.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että ei-onkologisista kipuoireyhtymistä noin neljännes on selkäkipuja, joista ylivoimainen enemmistö (jopa 90 %) on epäspesifisiä tuki- ja liikuntaelimistön kipuja. Nikamavaurioista lannerangan alueen selkärangan juuren puristusvaurio (radikuloneuropatia) on vallitseva 6–15 %:ssa tapauksista, kaikki muut syyt muodostavat noin 4 %.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Oireet

Selkäkipujen tyypit, niiden lokalisointi ja luonne voivat viitata patologian etsinnän suuntaan, mutta yhteydenotto lääketieteelliseen laitokseen etiologian selvittämiseksi on välttämätöntä, koska epämukavuus tuntuu lähes samalta täysin eri lähteistä.

[ 20 ]

Selkäkipu vasemmalla puolella alhaalla

Valtaosa tällaisista kipuvalituksista liittyy nikamarakenteiden epämuodostumiin, jotka altistuvat jatkuvalle kuormitukselle istuessamme, seisoessamme, kävellessämme, juostessamme ja painoja nostettaessa. Selkärangan lanne-ristialue kärsii eniten kuormituksesta. Tämän lokalisoinnin kipuoireyhtymä on useimmiten oire selkäydinkanavan ahtaumasta, iskiaksesta, spondyloartroosista, spondylooosista tai muista tiloista, jotka aiheuttavat hermokuitujen puristumista selkärangan muuttuneissa rakenteissa tai turvotetussa, tulehtuneessa lihaskudoksessa. Tällaisissa tilanteissa kipuun liittyy tunnottomuus ja motoristen toimintojen rajoittuminen tässä paikassa. Samanaikaisesti vatsaontelossa vasemmalla puolella sijaitsevien sisäelinten vauriot voivat myös ilmetä kipuna selän vasemmassa alakulmassa. Siksi nikamapatologioiden erottamiseksi sisäelinten ongelmista urologin konsultaatio ei ole kaikille potilaille tarpeeton, ja naisille suunnittelematon käynti gynekologilla sekä määrättyjen laboratoriokokeiden ja laitteistodiagnostiikan suorittaminen.

Vasemman alaselän kipu, joka johtuu tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöstä tällä alueella, ilmenee yleensä äkillisesti raskaita esineitä nostettaessa, pitkään jatkuneen asento-ongelman, terävän ojennus-kiertoliikkeen tai selkäydinvamman jälkeen. Risti- ja siiliäisen nivelen toimintahäiriössä kipu on yleensä tylsää ja säteilee nivusalueelle. Pitkän levon jälkeen on vaikea nousta ylös ja aloittaa liikkuminen, mutta potilaan "lämmetessä" kipu heikkenee ja joskus häviää kokonaan.

Tyrä lanne-ristialueella voi ilmetä myös kipuna vasemmalla alaselässä ja jäykkyyden tunteena tällä alueella. Potilaat kokevat ajoittain vihlovaa kipua, kipua käännettäessä ja kumartuessa. Kipu leviää raidoina jalasta jalkaterään. Potilaat kokevat usein jalkojen puutumista. Nämä oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä eivätkä välttämättä viittaa pelkästään tyrään.

Bechterewin tauti ilmenee alkuvaiheessa kipuna lannerangan alueella ja sen alla. Se ilmenee levossa, pitkän lepotauon aikana, usein yöllä. Aamulla tuntuu jäykkyyttä, ja kun potilas liikkuu, kipu vähenee. Taudille on ominaista nilkan turvotus ja liikuntakyvyn heikkeneminen, erityisesti kantapäissä. Yskiminen ja syvät hengitykset lisäävät epämukavuutta.

Munuaisalueen selkäkipu viittaa pääasiassa kyseisen elimen patologiseen prosessiin – munuaiskivitautiin ja/tai nefriittiin. Sitä on kuitenkin vaikea erottaa oireenmukaisesti tarkasti radikulopatiasta ja munasarjojen tulehduksesta. Ongelman lähteitä on mahdotonta erottaa pelkästään kipuoireyhtymän perusteella. Kivun luonne on jonkin verran erilainen, mutta vain lääkäri voi luotettavasti tehdä diagnoosin tutkimuksen jälkeen.

Munuais- ja ooforiitti ilmenevät piinaavana kipuna kehon asennosta riippumatta. Odottavilla äideillä tällainen alaselän kipu voi olla varoitus raskauden keskeytymisen uhasta.

Voimakas kipu voi viitata lannerangan vaurioon, jalasta sormenpäihin säteilevä vihlova kipu viittaa pikemminkin radikuliittiin, puristuksiin hermoon alaselän nikamarakenteissa. Kivun säteily nivusalueelle ja vatsalihaksiin viittaa yläselän nikamien vaurioon.

Munuaiskoliikkikohtaus alkaa odottamatta ja äkillisesti, uhrin aktiivisuudesta riippumatta. Se voi ilmetä myös yöunien aikana – sitten potilas herää. Selkäkipu munuaisalueella voimistuu akuutissa vaiheessa, ja sen kesto on yksilöllinen. Munuaiskoliikki voi loppua äkillisesti, sellaisena kuin se alkoi, mutta yleensä sen saavuttaminen huippuunsa kestää useita tunteja, ja henkilöllä on aikaa hakeutua lääkärin hoitoon, mikä on oikein, koska kipu on erittäin voimakasta eikä mene ohi pitkään aikaan, minkä seurauksena on mahdollinen kipusokki. Munuaiskolikin kipu on siirtyvää, se voi laskeutua välilihaan tai reisiin. Laskeutuessaan kipu voimistuu. Munuaiskoliikkia sairastava potilas ei yleensä pysty istumaan tai makaamaan hiljaa, vaan hän kävelee edestakaisin, koska on mahdotonta löytää asentoa, joka lievittäisi kipua. Munuaiskolikin muut ilmenemismuodot vastaavat sen aiheuttaneita tekijöitä. Näitä voivat olla tiheät, joskus tehottomat rakon tyhjennystarpeet (tenesmus), pahoinvointi, oksentelu, joka ei tuo helpotusta, bradykardia, hypo- ja hypertensio, ilmavaivat ja suoliston tenesmus. Munuaiskoliikkia aiheuttavat erilaiset virtsanerityselliset esteet (kivet, kuroumat jne.).

Jos tunnet kipua selässäsi, joka on paikallinen vasemmalla lannerangan alueella ja epäilet, että sinulla on jonkinlainen patologia, älä aloita hoitoa ilman tutkimusta, se voi maksaa sinulle kalliisti.

[ 21 ]

Selkäni särkee vasemmasta yläkulmasta

Tämä kipuoireyhtymän lokalisaatio on useimmiten tyypillistä patologisille muutoksille kohdunkaulan ja/tai rintarangan nikamien alueilla; tällaiset oireet voivat ilmetä selkäytimen yläosan tai yläraajan ääreishermojen vaurioina.

Rintarangan skolioosi (käyrä vasemmalle) johtaa siihen, että epämuodostunut selkäranka alkaa vaikuttaa paravertebraalisiin kudoksiin ja hermopäätteisiin ja/tai nikamien välilevyihin, jotka vaimentavat värähtelyimpulsseja kävelyn, juoksun ja muun fyysisen toiminnan aikana. Yläselkä alkaa särkeä, kun selkärangan kaarevuus saavuttaa merkittävän asteen (toisen tai kolmannen asteen).

Nikamavälilevyn rusto- ja luukudoksen reaktiiviset muutokset osteokondroosissa johtavat epämuodostuneiden välilevyjen pullistumiseen, mikä vaikuttaa lihaksiin ja hermosyihin ja vaurioittaa niitä. Kehityksen alussa tämä prosessi aiheuttaa vain jäykkyyden tunteen, selkäranka menettää joustavuuttaan, osteofyyttejä ilmestyy (spondyloosi) ja alkaa kipu, joka yleensä on kipeää ja ilmenee rasituksen jälkeen tai on jatkuvaa, jos osteofyytti vaurioittaa hermojuurta. Osteokondroosi ja skolioosi ovat pullistumien ja nikamien välisten tyrien pääasialliset syyt, jotka puristavat hermojuuria kanavaan, josta ne poistuvat selkäytimestä. Kylkiluiden välisen neuralgian oireet ilmenevät vasemman puolen välisenä kipuna, joka naamioituu sydänkivuksi.

Erilaiset epämuodostumat johtavat siihen, että kipua tuntuu selässä vasemmalla vyötärön yläpuolella. Se voi johtua nikamien siirtymisestä. Tämä on erittäin terävä ja akuutti kipu, joka leviää kylkivälihermoa pitkin ja säteilee lapaluiden alueelle, vasempaan käsivarteen ja kainaloon.

Nikamavälilevyn laskeuma, joka kaventaa selkäydinhermon päätteen vasemmalle kulkevaa kanavaa, voi myös aiheuttaa kipua hermon puristumisesta (Schmorlin solmuke).

Lihaskudoksen tulehdus (myosiitti) johtaa lihaskouristuksiin ja sen seurauksena verisuonten ja hermokuitujen puristumiseen. Jos kouristus lokalisoituu vasempaan yläkulmaan, myös selän vasen yläosa on kipeä. Samanlaisia vaurioita voi esiintyä koko selkärangan pituudelta, ja siksi kipuoireyhtymä voi tuntua missä tahansa kohdassa.

Selkä särkee vasemmalla puolella yläosassa, ja lapaluussa tai kylkiluissa on murtumia. Subskapulaarinen bursiitti (vasemman nivelkalvon subskapulaarisen bursan tulehdus) aiheuttaa merkittävää kipua vasemmalla puolella lapaluun alla takaapäin. Olkapää turpoaa, tunnottomuus, ja siihen liittyy usein yleisiä myrkytysoireita - kuumetta, heikkoutta.

Vasemmalla puolella selässä, suunnilleen lapaluiden tasolla tai hieman alempana, tuntuva kipu viittaa usein sydänsairauksiin. Se säteilee usein yläraajaan ja alaleukaan. Voimakas kipu ja lähestyvän kuoleman tunne ovat osa sydäninfarktin oireyhtymää.

Usein muissa sydänsairauksissa vasemmanpuoleinen kipu säteilee selkään. Yleensä sydänkipua lievitetään sydänlääkkeillä (nitroglyseriini, korvaloli), ja siihen liittyy muita sydämen heikkouden oireita - hengenahdistusta, väsymystä. Usein esiintyy kiihtymyksen tai fyysisen rasituksen jälkeen.

Kipu selässä vasemmalla lapaluun alapuolella voi viitata alempien hengitysteiden sairauksiin - keuhkokuumeeseen, ilmarintaan, kuivaan pleuriittiin, keuhkojen ja/tai keuhkoputkien kasvaimiin. Hengityselinten sairauksille on ominaista sellaiset oireet kuin hengenahdistus, yskä ja heikkous.

Akuutissa haimatulehduksessa voi esiintyä vasemmalla puolella kylkiluun alla selästä tulevaa kipua. Se on luonteeltaan vyötärökipua ja säteilee rintalastan alaosaan ja sydämen alueelle, lapaluuhun ja olkapään takaosaan. Haimatulehduksessa vatsalihakset kouristuvat yleensä voimakkaasti.

Munuaiskoliikki voi ilmetä kipuna selässä vasemmalla kylkiluiden alla, kipua vyötärön yläpuolella voi esiintyä, jos munuaiseen verta tuova valtimo on tukkeutunut trombin vuoksi, ja tällä alueella voi myös sijaita retroperitoneaalinen hematooma. Antikoagulanttihoitoa saavat potilaat ovat riskiryhmässä.

Vasemmanpuoleinen selkäkipu liikkuessa

Selkärangan mustelmat ja nyrjähdykset, ja lisäksi pienet, joiden ulkonäköä potilas ei välttämättä huomaa ja jonka hän sitten turvallisesti unohtaa, eivät voi ilmetä levossa millään tavalla ja reagoida terävällä kivulla heti liikkumisen alkaessa.

Erilaiset dorsopatiat – osteokondroosi, skolioosi, kyfoosi, kaularangan patologinen lordoosi, spondylopatia ja sen seurauksena pullistumat ja tyrät, sekä muut nikamien välilevyjen muodonmuutoksiin johtavat degeneratiiviset-tulehdukselliset prosessit ilmenevät usein aluksi kipuna, jota esiintyy kävellessä, juostessa, kääntyessä ja joskus jopa syvään hengitettynä, nauraessa ja jopa puhuessa.

Lihasjänteysoireyhtymä ilmenee kipuina, jotka rajoittavat selkärangan tietyn osan liikerataa. Tämä tapahtuu, kun liikkeessä on mukana lihas, joka on kiinteässä tilassa. Tunnusteltaessa lihas on jännittynyt ja kivulias. Oireyhtymän syitä voivat olla painojen nostaminen, pitkäaikainen epämukavassa asennossa oleminen, intensiivinen liikunta ilman lämmittelyä ja äkilliset epäonnistuneet käännökset.

Urolitiaasi voi ilmetä selkäkipuna liikkuessa, minkä tahansa rintaontelon elimen kasvaimina, iskias (iskiashermon tulehdus) tai piriformis-lihaksen myosiittina.

[ 22 ]

Mitä kivun luonne kertoo?

Akuutti selkäkipu vasemmalla puolella ilmenee yleensä äkillisesti ja liittyy akuutin sairauden kehittymiseen. Jos kipu ilmenee eikä mene ohi muutaman minuutin kuluessa, vaan pysyy, vaikka sen voimakkuus onkin vähentynyt, keho julistaa jonkinlaisen katastrofin. Tilanteen jatkokehitys johtaa tarvittaviin toimiin - onko kyseessä ambulanssin soittaminen vai lääkäriin meneminen. Mutta akuuttia selkäkipua ei pidä sivuuttaa.

Kun kipuoireyhtymä lokalisoituu vasemmanpuoleisten kylkiluiden alle, on todennäköisintä, että kyseessä on haima. Kipu on viiltävää ja säteilee ympäri kehoa, selkään ja vatsaan. Heikkous, pahoinvointi, nopea pulssi ja kuume voivat nousta. Jos potilas oksentaa, se ei tuo helpotusta. Akuutin haimatulehduksen kohtausta tai kroonisen haimatulehduksen pahenemista edeltää yleensä ylensyönti juhlapöydässä.

Äkillinen kipu vasemmassa alaselässä, joka säteilee alavatsaan, voi esiintyä repeytyneen munasarjakystan tai munanjohtimen yhteydessä kohdunulkoisen raskauden yhteydessä. Nämä tilat vaativat välitöntä sairaalahoitoa. Jos vasemman selän voimakas kipu ilmenee äkillisesti eikä hellitä 15–20 minuutissa, kutsu ambulanssi. Potilaan tila heikkenee jyrkästi – heikkoutta ilmenee jopa pyörtymiseen asti, lämpötila nousee, joskus vasemman vatsalihasten sävy lisääntyy merkittävästi, suuresti. Kipuun reagoidessa voi esiintyä oksentelua, tiputtelua emättimestä ja eritysprosessit häiriintyvät, mutta on parempi olla odottamatta niin kauan.

Vakavaa kipua alavatsassa ja selässä voi esiintyä myös akuutin salpingiitin (salpingo-ooforiitti) yhteydessä, mutta on parempi erottaa voimakas tulehdusprosessi katastrofista lääketieteellisessä laitoksessa laitteistomenetelmillä.

Yleisesti ottaen äkillisesti ilmenevä voimakas akuutti kipu on merkki prosessin akuutista etenemisestä ja vaatii kiireellistä diagnostiikkaa. Juuri tässä tapauksessa on oltava erityisen valppaana ja vaadittava lääkintähenkilöstön huomiota.

Kipu vasemmassa alaselässä, joka säteilee vatsaan samalla puolella häpyluun yläpuolelle, voi viitata munuaisrakenteiden (lantio, glomerulukset) tulehdukseen tai munuaisen täydelliseen peittymiseen. Nefriitille on ominaista kalvava kipu vasemmassa selässä, joka voi olla voimakkaampaa akuutissa vaiheessa ja heikompaa kroonisessa vaiheessa. Tulehduksen aikana virtsan suodatusprosessi häiriintyy ja munuaistiehyiden dystrofia etenee. Tämä vaikuttaa virtsaamistarveeseen - virtsaamistarve lisääntyy, erittyvän virtsan määrä vähenee ja voi esiintyä epämukavuutta - kutinaa, kipua, polttelua, täyden virtsarakon tunnetta. Munuaissairailla on usein päänsärkyä. Akuutti nefriitti ilmenee voimakkaammin oirein, ja siihen voi liittyä turvotusta, akuuttia virtsaumpea, heikkoutta, oksentelua ja kuumetta. Sairaat munuaiset reagoivat kipua pahentamalla naputteluun kohdassa munuaisitaan (Pasternatskin oire).

Äkillinen terävä kipu vasemmalla selässä voi ilmetä munuaiskolikin yhteydessä, jonka syynä voi olla munuaiskivitauti, kivet vasemmassa virtsanjohtimessa tai vasemmanpuoleisessa virtsarakossa. Pohjimmiltaan munuaiskoliikki tarkoittaa kiven siirtymistä, joka aiheuttaa terävää kipua ja raapii elimen sisäistä limakalvoa. Tällaisen kohtauksen laukaisevat usein nopea kävely, juoksu, hyppiminen ja raskas fyysinen työ. Munuaisen vieressä olevien vatsakalvon hermopäätteiden ärsytyksen vuoksi ilmenee ruoansulatushäiriöiden oireita.

Polttava, terävä kipu selässä voi olla oire sydäninfarktista, angina pectoriksesta tai aortan aneurysmasta. Jos kipu ei mene ohi vartin kuluessa, on soitettava ambulanssi.

Pistävä tai viiltävä kipu voi viitata alahengitysteiden sairauteen. Se ilmenee vain, kun pleuralehdet ovat osallisina tulehdusprosessissa, aiheuttaen kipua hankautuessaan toisiaan vasten. Kasvaimet alkavat särkeä ja kasvavat myös pleuraan. Jos prosessit liittyvät hengityselimiin, ilmenee oireita, kuten yskää, hengenahdistusta, kuumetta sekä yö- ja päivähikoilua. Akuutti kipu on tyypillistä ilmarinta, lobaarinen keuhkokuume ja kuiva pleuritis. Se sattuu rinnassa, kyljessä ja säteilee selkään. Kipu voimistuu yskiessä ja oikealle (terveelle) puolelle kumartuessa. Vetävä ja tylsä kipu vastaavat kroonisia pitkäaikaisia sairauksia, esimerkiksi tuberkuloosia: keuhkoissa - esiintyy yläselässä yskiessä ja hengitettäessä; munuaisissa, sukupuolielimissä - alaselässä.

Vasemman selän särkevä kipu voi tuntua naisten ja miesten sukupuolielinten kroonisissa sairauksissa, yleensä ilmenee muita oireita: kuukautiskierron häiriöitä, siemensyöksyhäiriöitä, vuotoa, epämukavuutta virtsatessa. Jos vasemman selän kipuun liittyy dyspepsian oireita, voidaan olettaa paksusuolen ongelma.

Radikulaarisille oireyhtymille (hermopäätteiden puristuminen interdiskaalisessa tilassa), jotka ilmenevät esimerkiksi ylikuormituksen tai painojen nostamisen jälkeen, on tyypillistä vasemmalla selässä oleva pistävä kipu - lumbago.

Tylsä, kipeä ja joskus vihlova kipu vasemmassa selässä epäonnistuneen liikkeen yhteydessä voi olla oire radikulopatiasta tai iskiaksesta.

Nikamarakenteiden muodonmuutokset ja vauriot (osteomyeliitti, osteokondroosi, skolioosi, prolapsi, venytys, murtuma, sijoiltaanmeno), joita monimutkaistaa tulehdusprosessi, kehon vasemmalla puolella sijaitsevien sisäelinten tulehdus, erityisesti märkivä, usein liittyy jyskyttävään kipuun vasemmalla selässä.

Sukupuolten väliset erot

Useimmissa tapauksissa vasemman selän kipuoireyhtymä johtuu selkärangan ja paravertebraalisten lihasten erilaisista vammoista ja sairauksista. Kipujen syissä ja kehitysmekanismeissa ei ole sukupuolieroja, kaikki edellä kuvattu pätee yhtä lailla molempiin sukupuoliin. Miesten elämäntapa kuitenkin altistaa selkäkivulle – he harrastavat todennäköisemmin voimalajeja, nostavat kotona raskaampia esineitä, ja ammatilliset riskit lisääntyvät (heidän joukossaan on enemmän kuljettajia, kuormaajia ja muita raskasta fyysistä työtä tekeviä työntekijöitä). Vahvemman sukupuolen edustajat ovat alttiimpia Bechterewin taudille: tautia sairastavien joukossa on yksi nainen yhdeksää miestä kohden, miehet kärsivät useammin virtsakivitulehduksesta ja hengityselinsairauksista, mutta "pyelonefriitin" diagnoosin kuulevat naiset viisi kertaa useammin, ja heidän joukossaan on paljon raskaana olevia naisia.

Miesten vasemmanpuoleisen alaselkäkivun erityisiä syitä ovat sukupuolielinten sairaudet: selkäkipu ilmenee yleensä kivestulehduksessa ja lisäkivestulehduksessa, ja tällainen leviäminen on mahdollista myös eturauhastulehduksessa, kiveskohjussa ja siemennuoran kiertymässä, vaikka jälkimmäisissä tapauksissa kivun säteileminen on erittäin harvinaista. Selän lisäksi kipu lokalisoituu välilihaan ja kivespussiin. Akuutteihin tiloihin liittyy kuumetta, voimakasta polttavaa kipua, pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä. Kroonisiin tiloihin liittyy lievempiä tuntemuksia, särkyä, puhkeamista, joskus häiritsevää vain kävellessä ja voimakkaammissa liikkeissä. Sukuelinten sairauksissa kipu heijastuu lannealueelle ja sen alapuolelle, joten jos miehillä kipua tuntuu selässä vasemmalla vyötärön yläpuolella, voidaan sulkea pois spesifiset miesten ongelmat.

Muita selkäkipujen syitä sekä lannerangan ylä- että alapuolella voivat olla molemmille sukupuolille yhteiset sairaudet - munuaisten, sydämen, keuhkojen, nikamarakenteiden ja selkäytimen sairaudet, jotka on kuvattu edellä.

Vasemmanpuoleinen selkäkipu, joka on ominainen ainoastaan kauniimmalle sukupuolelle, aivan kuten miehilläkin, ilmenee sellaisten elinten sairauksien yhteydessä, joita on vain heillä. Pohjimmiltaan naisten vasemmanpuoleinen selkäkipu johtuu vasemmanpuoleisen munasarjan ja munanjohtimen patologisista muutoksista. Munanjohtimentulehdus, munasarjojen tulehdus, munanjohtimien ja munanjohtimien tulehdus, näiden elinten kasvaimet, munasarjakystan varren kiertyminen ja munanjohtimien aiheuttama raskaus vasemmalla voivat aiheuttaa kipua alavatsassa, joka säteilee selkään. Kivun luonne ja siihen liittyvät oireet vastaavat sen aiheuttanutta prosessia.

Akuutit tulehdussairaudet voivat ilmetä voimakkaana jyskyttävänä kipuna, kuumeena, valkovuotona ja epämukavuutena rakkoa tyhjennettäessä. Kroonisille muodoille on ominaista särkevä kipu ja selkeiden oireiden puuttuminen.

Terävä, pistävä kipu, joka yhtäkkiä lävistää alavatsan ja selän ja jatkuu, vaikka sen voimakkuus onkin vähentynyt. Tilan jyrkkä heikkeneminen voi olla merkki repeytyneestä munasarjakystasta tai munanjohtimesta kohdunulkoisen raskauden aikana.

Jos sinulla on ajoittain esiintyvää, ei kovin merkittävää, kiusallista kipua alavatsassa ja selässä, erityisesti kuukautisten loppumisen tai niiden voimakkuuden epätavallisen heikkenemisen yhteydessä, sinun tulee harkita kohdunulkoisen raskauden mahdollisuutta ja käydä tutkimuksessa, jos tällainen mahdollisuus on olemassa.

Vasemman munasarjan kasvaimet kehittyvät oireettomasti pitkään ja ilmenevät kipuna jo kasvaimen kasvun ja ympäröivien, kipureseptoreilla varustettujen kudosten paineen aikana. Kipua voi esiintyä myös yhdynnän ja fyysisen rasituksen aikana, eikä levossakaan. Samalla voi kehittyä selittämätöntä heikkoutta, hengenahdistusta, virtsaamis- ja ulostamishäiriöitä, jalkojen turvotusta tai suonikohjuja.

Naisten harmittominta selkäkipua voivat aiheuttaa lähestyvät kuukautiset. Joillakin tällainen ajoittainen kipu johtuu nesteen kertymisestä lantioalueelle, hormonaalisten vaihteluiden aiheuttamasta emotionaalisen tilan epävakaisuudesta ennen kuukautisia tai lisääntyneestä ahdistuksesta, mikä aiheuttaa kipua alaselässä, myös vasemmalla. Vetävää tunnetta ennen kuukautisia voi esiintyä myös kroonisten lantion elinten sairauksien yhteydessä, joten on silti tarpeen käydä lääkärintarkastuksessa.

Vasemmalla puolella sijaitsevien naisten sukupuolielinten patologiat ilmenevät kivuliaina tuntemuksina alaselässä, ei vyötärön yläpuolella, joten kun potilas valittaa kipua lumbosakraalialueella, epäillen radikuliittia, iskiasta, herniated-levyä ja muita patologioita, hänet lähetetään välttämättä gynekologin konsultaatioon.

Naisten vasemmalla puolella vyötärön yläpuolella oleva selkäkipu johtuu yleensä syistä, jotka ovat yhteisiä molemmille sukupuolille ja joita on jo käsitelty riittävän yksityiskohtaisesti yllä olevassa artikkelissa.

Pysähdytäänpä hetkeksi naisen elämässä sellaiseen ajanjaksoon kuin lapsen saaminen. Vasemmanpuoleinen selkäkipu raskauden aikana ei ole harvinaista. Selkärangan, erityisesti lannerangan, kuormitus kasvaa kohdun kasvun myötä ja saavuttaa huippunsa raskauden loppuun mennessä. Jos nainen on huonosti treenattu, hänellä on heikot selkälihakset, hän kärsii osteokondroosista tai hänellä on kaareva selkäranka, sillä on negatiivinen vaikutus selän tuntemuksiin. Oireet voivat ilmetä eri tavoin: kipua voi esiintyä pitkien kävelylenkkien, raskaiden laukkujen kantamisen, yskimisen, syvien sisään- ja uloshengitysten sekä aivastamisen jälkeen. Joskus kipu ilmenee terävänä vihlovana kipuna, joillakin selkäkipu voi ilmetä illalla, ja levon jälkeen se häviää. Jos epämukavuus vaivaa sinua jatkuvasti, on parempi kertoa siitä raskautta hoitavalle lääkärille. Ehkä hän määrää joitakin testejä, raskaana oleville naisille tarkoitettua terapeuttista liikuntaa, tukisiteen käyttöä ja lisähoitoa.

Raskaana olevilla naisilla krooniset sairaudet pahenevat usein. Erityisesti munuaissairaudet. Joka kymmenes raskaana oleva nainen kärsii pyelonefriitistä. Viimeisten kolmen kuukauden aikana munuaiskolikin kehittymisen todennäköisyys on suuri. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi laukaista ennenaikaisen synnytyksen, joten sinun on mentävä välittömästi lääkäriin.

Raskauden aikana voi esiintyä myös meralgiaa (ulkoisen reisiluun hermon hermosärkyä). Se johtuu hermon puristumisesta nivussidekudoksen tasolla, koska raskaana olevilla naisilla vatsan kasvaessa lannerangan kaarevuus (lordoosi), lonkkanivelen ojennuskulma ja lantion kallistus lisääntyvät.

Jos selkäkipu vaivaa jatkuvasti raskaana olevaa naista, hänen on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Diagnostiikka vasen selkäkipu

Lääkäri analysoi potilaan valitukset. Jo tuntemusten kuvauksista voidaan olettaa, että selkeästi lokalisoituvat akuutit kipuoireyhtymät, joihin ei liity aistihäiriöitä (parestesia, allodynia jne.) ja jotka myös reagoivat nopeasti kipulääkkeisiin regressiivisesti, liittyvät yleensä selkärangan nivelten ja nivelsiteiden tai paravertebraalilihasten vaurioihin. Lumbago-valitukset, raajoihin säteilevä polttava kipu, viittaavat yleensä radikulopatiaan. Viskeraalisista elimistä heijastuvat kivut ovat usein epäselvästi lokalisoituneita ja niihin liittyy patologiaa vastaavia oireita.

Potilaan fyysiseen tutkimukseen kuuluu lihasten, nivelsiteiden ja nivelten tunnustelu, liikkeiden ja kävelyn analysointi sekä tiettyjen liikkeiden testaus, jolla voidaan määrittää niiden amplitudi ja kipuoireyhtymästä johtuva rajoittuneisuus. Tällainen tutkimus mahdollistaa usein kipuaistimusten lähteen melko tarkasti määrittämisen sekä oletuksen ja joskus varmuuden vuoksi sen, mikä sairaus aiheutti kipuoireyhtymän.

Diagnoosin objektiiviseksi vahvistamiseksi lääkäri määrää laboratoriokokeita: veri – yleinen, biokemiallinen, glukoosipitoisuuden määrittämiseksi; virtsa – yleinen, Nechiporenkon mukaan. Erityisiä testejä voidaan määrätä: taudinaiheuttajan (tulehdusprosessissa) määrittämiseksi, antigeenien, vasta-aineiden, PCR:n ja PSA:n (eturauhasen spesifisen antigeenin) tason määrittämiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka – röntgenkuvaus (skintigrafia), magneettikuvaus ja tietokonetomografia, ultraäänitutkimus mahdollistavat ja usein paljastavat nikamien rakenteiden degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia, jopa sellaisia, jotka eivät liity kipuoireyhtymään. Siksi kivun tarkan syyn selvittämiseksi analysoidaan monia tekijöitä ja kaikkien tutkimusten perusteella suoritetaan erotusdiagnostiikka. Tähän osallistuu tutkimusten, analyysien ja laitteistomenetelmien lisäksi monia asiantuntijoita sulkemaan pois mahdolliset erityiset kivun syyt, jotka liittyvät sisäelinten sairauksiin ja kasvainprosesseihin.

Jos tutkimuksen tulokset eivät paljasta orgaanisia häiriöitä, potilaalla diagnosoidaan psykogeeninen kipu. Jo kuulusteluhetkellä tällainen alustava johtopäätös voidaan tehdä potilaan omien tuntemusten omituisten selitysten perusteella, mutta tässäkin tapauksessa tarvitaan täydellinen tutkimus.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kipu on aina oire ongelmasta, joten sen syy on selvitettävä. Ihminen ei siedä voimakasta viiltävää kipua pitkään ja hakeutuu lääkäriin, mutta jotkut ovat valmiita sietämään ei kovin voimakasta kipua pitkään. Tällaisten toimien seurauksena voi olla taudin komplikaatio ja terminaalitilanteen syntyminen, jossa lääkehoito ei enää auta, vaan tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Vaarallisimmat seuraukset johtuvat äkillisestä ja ensikertalaisesta voimakkaasta kivusta, erityisesti jos kipu lisääntyy eikä kehon asennon muutos vaikuta sen voimakkuuteen.

Vaarallinen merkki, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa, on oire, kuten lisääntynyt kipu yöllä.

Potilaan ei myöskään pidä jättää huomiotta kohonneen lämpötilan, vilunväristysten ja heikkouden esiintymistä.

Äkillinen painonpudotus vähän ennen kivun alkamista; äskettäinen, näennäisesti ei liian vakava vamma; kasvainten esiintyminen muissa paikoissa – tällaisten oireiden tulisi olla syy välittömään lääkärinhoitoon.

Muuten seuraukset voivat olla vakavia – vammaisuudesta kuolemaan.

[ 28 ]

Ennaltaehkäisy

Selkäkipujen ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa näitä sääntöjä.

1. Tarkkaile ryhtiäsi – seiso ja kävele selkä suorana ja vatsa sisäänpäin vedettynä. Pystyasennossa seistessäsi sinun on ojennettava päätäsi ylöspäin. Jos sinun täytyy seistä pitkään, sinun on silti liikuttava (siirrä paino vasemmalta jalalta oikealle ja päinvastoin, vaihda ryhtiäsi).
2. Istuessa on myös tärkeää säilyttää oikea ryhti. Työtuolissa kannattaa valita korkea selkänoja ja melko kova istuin, jonka päälle mahtuu 2/3 reisien pituudesta. Alaselän alle vyötärön korkeudelle on hyvä laittaa pieni pehmuste tai tyyny. Selän koko pinta on suositeltavaa nojata tuolin selkänojaan, jotta myös niska tuntuu tuetulta. Polvien tulisi olla hieman lantiota alempana ja jalkojen koko pinta lattiaa vasten. On suositeltavaa venytellä hieman 20 minuutin välein, vaihtaa jalkojen asentoa ja liikkua.
3. On myös tärkeää tietää, miten levätä oikein vaaka-asennossa ja nousta sängystä aamulla. On suositeltavaa nukkua ortopedisilla vuodevaatteilla, nousta ylös hyppäämättä äkillisesti herätyksen soidessa, mutta venytellä, heilutella raajoja muutaman kerran, kääntyä vatsalleen ja työntää itsesi sängystä käsin, nousta ensin kontalle, sitten istua kantapäille pakarat alta, venytellä eteenpäin niin paljon kuin mahdollista (kuin kissa). Laske sitten toinen jalka sängystä ja aseta se lattialle, nojaten siihen ja käsilläsi, sujuvasti ilman äkillisiä liikkeitä, suorista itsesi. Venyttele.
4. Nosta riittävästi painoja ja kanna niitä jakaen ne molemmille käsille. On parempi käyttää reppuja kuin laukkuja, ja siirrä raskaita taakkoja pyörillä varustetuissa laukuissa. Asuntoa siivotessasi käytä moppia tai pitkävartista luutaa. Pese pyykki ja silitä varustautumalla itsellesi paikka tehdä tämä työ suoralla selällä, äläkä taivuta alaselkää. Yleisesti ottaen yritä järjestää kaikki työt niin, että voit seistä tai istua suorassa, mukavasti, kumartumatta tai nojaamatta.
5. Syö hyvin ja päästä eroon huonoista tavoista.
6. Tee säännöllisesti fyysisiä harjoituksia, jotka tukevat selkärankaa ja sen joustavuutta normaalin lihaskorsetin avulla. Jooga, pilates, uinti, kävely, käsipainoharjoitukset, kuntoilulaitteet, aluksi on suositeltavaa tehdä pätevän ohjaajan ohjauksessa.
7. Ja mikä tärkeintä – positiivinen asenne.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ennuste

Vasemmanpuoleinen selkäkipu voi johtua useista syistä, jotka ovat melko pitkiä. Useimmat näistä kivuliaista tuntemuksista johtuvat, kuten tilastot sanovat, täysin poistettavissa olevista syistä. Kunkin yksittäisen tapauksen ennuste riippuu kuitenkin täysin tekijästä, joka sen aiheuttaa.

[ 33 ], [ 34 ]