Murtumakipu

Murtuman aikana esiintyvä kipu johtuu luukudoksen murtumista. Tämä viittaa luiden eheyden täydelliseen tai osittaiseen rikkoutumiseen, kun kuormitus ylittää loukkaantuneen alueen lujuuden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Murtumien kivun syyt

Murtuma voi tapahtua kahdessa tapauksessa: vamman sattuessa ja potilaalla on ollut sairaus, joka on johtanut muutoksiin kehon luukudoksen lujuudessa ja muissa ominaisuuksissa ja aiheuttanut luiden tuhoutumista (kasvain, osteomyeliitti).

Murtuman jälkeisen tilan vakavuus riippuu vaurioituneiden luualueiden koosta ja lukumäärästä. Esimerkiksi useat murtumat voivat aiheuttaa massiivisen verenhukan ja traumaattisen sokin, varsinkin jos kyseessä ovat suuret putkiluut. Tällaisista vammoista toipuminen on hidasta, ja potilas voi toipua useita kuukausia.

Murtumat voivat olla avonaisia (jos myös pehmytkudokset, kuten iho ja lihakset, ovat vaurioituneet) tai suljettuja.

[ 4 ]

Murtuman kivun oireet

Murtuman aiheuttaman kivun oireita ovat:

• terävän kivun esiintyminen tietyillä alueilla lähellä vammakohtaa;
• verenvuotojen ja turvotuksen esiintyminen vaurioituneen alueen ympäröivissä pehmytkudoksissa;
• jos loukkaantunut raaja on muuttanut liikkuvuuttaan ja muotoaan;
• erityisen vakavissa tapauksissa luunpalojen aiheuttama murskaava ääni voi olla mahdollinen;
• Kylkiluun murtuman tyypillinen oire on kipu murtumassa, joka ilmenee, kun henkilö yskii tai hengittää syvään.

Kipua voi esiintyä sekä murtuman hetkellä että jonkin ajan kuluttua tilanteesta. Tosiasia on, että luunmurtuman mukana vaurioituvat hermopäätteet.

Kun luu murtuu, sen toiminta häiriintyy ensinnäkin, havaitaan epänormaalia liikkuvuutta, johon liittyy krepitaatiota, ja vaurioitunut alue muuttuu epämuodostuneeksi. Murtumakohdan lähellä olevien lihasten supistuminen voi johtaa vaurioituneen raajan lievään lyhenemiseen. Murtuman sattuessa on mahdollista sokki, myrkytys (laajoissa murtumissa vaurioituneet kudokset hajoavat), kohonnut ruumiinlämpö ja hematoomia.

Kipu kallonmurtumissa

Yksi vaarallisimmista murtumatyypeistä on kallon luiden murtumat. Tällaisia murtumia syntyy, jos henkilöä osuu päähän, useimmiten syynä on jokin kova esine. Lisäksi murtuman voi aiheuttaa putoava kivi tai henkilön kaatuminen ja pään lyöminen kiviin tai kovaan pintaan. Kallonmurtumassa kipua esiintyy vaurioituneella alueella, ja se turpoaa huomattavasti. Jos tunnustelet murtuma-aluetta huolellisesti, tunnet luunpalojen siirtymistä, mutta on parempi olla tekemättä sitä aivovaurion riskin vuoksi. Tämä on epäsuotuisin asia tämän tyyppisessä murtumassa - aivot voivat vaurioitua iskusta ja kallon luiden murtumista. Kallonpohjan murtumaan liittyy yleensä oireita, kuten:

• tummien silmänalusten esiintyminen, ja usein ne ilmestyvät jopa koko silmäkuopan ympärille (lasien muodossa);
• kirkkaan nesteen vapautuminen nenäontelosta, joka sisältää pienen verisekoituksen, jota kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi;
• heikkouden tunne;
• tyrmistyksen tila;
• näön tummuminen;
• pahoinvointi;
• oksentaa.

Tämän murtuman monimutkaisuus piilee siinä, että ensimmäisen kerran (muutaman minuutin kuluttua) vammasta uhri ei välttämättä edes huomaa vammojaan, koska hän tuntee olonsa täysin normaaliksi eikä pysty antamaan objektiivista arviota tilastaan. Tämän tilan nimi on kuvitteellisen hyvinvoinnin ajanjakso. Tämän jälkeen tila voi heiketä jyrkästi, jopa sydämen toiminta ja hengitys voivat pysähtyä.

Kipu selkärangan murtumissa

Selkärangan murtuma ja sille ominainen kipu syntyy, kun henkilö putoaa korkealta tai lyö päänsä pohjaan sukeltaessaan; kun selkään kohdistuu voimakas isku (esimerkiksi auto-onnettomuuksissa, kallionvyörymissä); kun henkilö joutuu raunioiden alle. Selkärangan murtumien aiheuttama kipu ilmenee selässä ja on erittäin voimakasta, varsinkin kun henkilö yrittää liikkua. Vaarallisinta tällaisessa murtumassa on se, että selkäydinkanavassa sijaitseva selkäydin voi vaurioitua murtuman seurauksena. Selkäydinvamma voi syntyä nikamapaloista, jos ne tuhoutuvat, sekä jos ne siirtyvät paikaltaan. Selkäytimen vaurio aiheuttaa käsien ja jalkojen ja joskus koko kehon halvaantumisen, kun taas henkilö menettää täysin tuntoaistin ja kyvyn liikkua millään tavalla.

Kipu murtuneesta kädestä

Käden murtumien kipu tuntuu luun suuntaisesti. Raaja saa luonnottoman muodon, ja luonnoton liikkuvuus on mahdollista myös paikoissa, joissa ei ole niveliä, ja raaja voi turvota.

Jos epäillään ranneluun murtumaa tai sijoiltaanmenoa, käsi sidotaan leveään lastaan siten, että sen alku on kyynärvarren keskellä ja loppu sormenpäissä. Ennen tätä kämmenelle asetetaan vanua (möykkyä), sidettä tai vastaavaa sormien taivuttamiseksi. Vammaiselle alueelle kohdistetaan kylmää.

Jalkakipu murtuman yhteydessä

Alaraajojen murtumissa kipu tuntuu luun suuntaisesti, raaja turpoaa, saa luonnottoman muodon ja liikkuvuuden paikoissa, joissa sen ei pitäisi olla ja joissa nivelet eivät sijaitse. Ensiavuksi jalan murtumiin loukkaantuneeseen raajaan asetetaan lasta (voit käyttää vanerilevyä, keppiä, pahvia tai vastaavaa). Lastan pituuden tulee olla sellainen, että se voidaan sijoittaa lantion reunan yläpuolelta (voit käyttää kainaloihin asti) kantapäihin. Tällä tavoin saavutetaan loukkaantuneen raajan täydellinen lepo. Lastaa asettaessa on suositeltavaa olla nostamatta loukkaantunutta jalkaa, vaan pitää se nykyisessä asennossaan ja pujottaa sukkanauhat varovasti lastaan alaselän, polven ja kantapään alle yrittäen olla liikuttamatta jalkaa. Vammaiselle alueelle tulee asettaa kylmä esine.

Kipu kylkiluun murtumien yhteydessä

Kylkiluun murtumia tapahtuu, kun henkilö putoaa korkealta, jos rintakehä puristuu, jos henkilö saa suoran iskun jne. Kylkiluun murtuman kipu on terävää ja ilmenee, kun henkilö hengittää, yskii tai muuttaa kehon asentoa. Kun kylkiluut vaurioituvat, uhri ei yleensä hengitä syvään, mikä aiheuttaa pinnallista hengitystä. Kylkiluun murtumien suurin vaara on, että luunpalojen terävät reunat voivat vahingoittaa pleuraa ja keuhkoja. Jos keuhkot vaurioituvat, voi esiintyä ihonalaista emfyseemaa, kun ilma tunkeutuu ihonalaiskudokseen. Tämä aiheuttaa kylkivälien tasoittumisen, mikä muistuttaa turvotusta.

Voit selvittää, onko kyseessä turvotus vai ei, tunnustelemalla vaurioitunutta aluetta – tällöin sormistasi kuuluu murskaava ääni, joka muistuttaa pienten kuplien puhkeamista.

Kipu murtuneella solisluulla

Solisluun murtumia esiintyy yleensä ojennetun käden varaan kaatuessa, harvemmin olkanivelen varaan kaatuessa tai solisluun suoran osuman yhteydessä. Solisluun murtuman aiheuttama kipu ilmenee yleensä, kun henkilö yrittää liikuttaa käsivarttaan – solisluuhun ilmaantuu kipua. Useimmiten tällöin uhri painaa käsivarttaan vartaloa vasten ja yrittää olla liikuttamatta sitä ollenkaan. Solisluun muodonmuutos on selvästi havaittavissa ulkoisesti, se on selvästi näkyvissä; murtuma-alue turpoaa. Jos murtuma-aluetta tunnustellaan, uhri tuntee terävää kipua tässä kohdassa. Solisluun ulompi osa on siirtynyt alaspäin ja eteenpäin, mitä helpottaa käsivarren paino. Solisluun murtumissa voivat myös vaurioitua syvällä sijaitsevat suonet ja hermot olkapääpunokselta.

Kipu lantion luun murtumissa

Lantion luun murtuma on vaarallinen, koska siihen liittyy sisäelinten vaurioita. Vain kallon luun murtumien kuolleisuus ylittää lantion luun murtumien kuolleisuuden – tämä on erittäin vaarallinen murtumatyyppi. Useimmiten lantion luun murtuma ja sen jälkeinen kipu tapahtuvat, kun henkilö joutuu kivimurskaan, kivien alle, jos hän putoaa korkealta ja suorista voimakkaista iskuista. Lantion luun murtuman kipu on erittäin terävä, eikä uhri pysty muuttamaan kehon asentoaan lainkaan kovan kivun vuoksi. Usein lantion muoto muuttuu huomattavasti ja vääristyy. Potilaan asento muistuttaa yleensä sammakkoa – henkilö makaa selällään, jalat polvinivelestä ja lonkkanivelestä koukussa, levittäytyneinä. Iskun kohtaan muodostuu hematooma. Lantion luun murtumissa voi myös vaurioitua sisäelimiä. Yleensä tämä koskee virtsarakkoa, peräsuolta, virtsaputkea jne. Uhri voi saada traumaattisen shokin. On olemassa sääntö: jos tajuttomassa tilassa olevalla uhrilla on useita murtumia, epäillään lantion luiden murtumaa, kunnes on todistettu, ettei murtumaa ole.

Kipu murtuneesta nilkasta

Nilkanmurtuman aiheuttama kipu on melko voimakasta ja esiintyy sekä liikkuessa että levossa. Nilkan murtuessa raaja muuttuu epämuodostuneeksi ja vaurioituneelle alueelle tulee turvotusta. Joissakin tapauksissa luunpalojen siirtyminen on yleistä. Tämä tapahtuu yleensä, jos nilkkaan kohdistuu pitkäaikainen isku tai kun luuhun kiinnittyneet lihakset vetävät nilkkaa.

Nilkanmurtuman ensimmäinen oire on voimakas kipu, ja se esiintyy usein eri paikassa kuin murtuma. Erityisen voimakasta nilkanmurtuman aiheuttamaa kipua esiintyy jalassa tai polvessa, ja se on niin voimakasta, että se häiritsee henkilön kävelykykyä.

Ensinnäkin nilkan murtumaan liittyy voimakasta kipua, joka ei usein esiinny itse murtumakohdassa. Usein potilaat tuntevat voimakkaimman kivun, joka haittaa kävelyä, jalassa tai polvessa.

Voit vähentää murtuneen nilkan aiheuttamaa kipua levittämällä loukkaantuneelle alueelle jotain kylmää.

Kipu murtuman jälkeen

On tilanteita, joissa murtuman jälkeinen kipu vaivaa potilasta, vaikka luunpalaset ovat kasvaneet yhteen. Tällaisissa tapauksissa murtuman jälkeiseen kipuun liittyy yleensä epämukavuutta, fleksiokontraktuuroja ja lihasatrofiaa. Kaikki nämä oireet liittyvät useimmiten siihen, että lähellä olevat pehmytkudokset ovat vaurioituneet; niille on voinut kehittyä pseudoartroosi ja liiallinen luukänsä, jotka häiritsevät veren mikrokiertoa ja puristavat hermoja. Näin ollen murtuma-alueella esiintyy toistuvaa turvotusta. Heikentynyt verenkierto johtaa siihen, että luu ja sitä ympäröivät kudokset eivät ole täysin palautuneet, mikä voi johtaa uusiutuvaan murtumaan. Tällaiset tilanteet edellyttävät potilaalta erityistä kuntoutusjaksoa murtuman jälkeisen kivun ja muiden oireiden poistamiseksi.

Murtuman kivun diagnosointi

Useimmissa tapauksissa murtuma on helposti tunnistettavissa, mutta tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan erikoistutkimus. Murtuman aiheuttamaa kipua diagnosoidessaan lääkäri ottaa huomioon murtuman suunnan, tyypin, luiden siirtymän jne. Traumatologin on tehtävä tämä, joten ensiavun antamisen jälkeen murtuman aiheuttaman kivun lievittämiseksi ja vaurioituneiden elinten turvallisuuden varmistamiseksi ammattilaisen on diagnosoitava uhri kiireellisesti. Murtuman hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista.

[ 5 ]

Murtumien kivun hoito

Asiantuntijat suosittelevat vahvasti pidättäytymistä omaehtoisista yrityksistä murtuman pienentämiseksi. Riippumatta siitä, missä kehon osassa murtuma tapahtuu, henkilön itsensä tai hänen ympärillään olevien ihmisten on luotava olosuhteet, joissa luu on täysin rauhallinen ja liikkumaton. Kaikki liikkeet ja siirtymät aiheuttavat terävää kipua murtuman aikana. Lisäksi iho voi rikkoutua, verisuonet voivat vaurioitua ja voi esiintyä voimakasta verenvuotoa. Joka tapauksessa ensisijainen tehtävä on toimittaa potilas sairaalaan.