Klusterikipu

Vakavin päänsäryn tyyppi, joka voi vaikuttaa molempiin sukupuoliin ja lähes kaikenikäisiin, on klusteripäänsärky. Kipuoireyhtymä, joka ilmenee äkillisesti yleisen hyvinvoinnin taustalla, on ominaista niin voimakas kipu, että ihmiset ovat valmiita sanomaan hyvästit elämälle vain päästäkseen eroon kivuliaista tuntemuksista. Tähän mennessä ei ole tunnistettu todellisia syitä, jotka aiheuttavat tämän tyyppisen patologian, mutta on olemassa useita oletuksia, jotka mahdollistavat, jos ei päästä eroon henkilöstä kivusta ikuisesti, niin ainakin vähentävät sen ilmenemisastetta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Klusterikivun syyt

Rypälepäänsärky ei ole yleinen. Miehet ovat enimmäkseen alttiita tällaiselle päänsärylle. Asiantuntijat ovat tunnistaneet useita syitä, jotka voivat laukaista rypälepäänsärkyjen ilmaantumisen. Näitä syitä ovat:

• perinnöllinen alttius. Jos joku sukulaisistasi kärsi klusteripäänsärystä, taudin periytymisen todennäköisyys on erittäin korkea;
• häiriöt yhdessä aivojen osassa, nimittäin hypotalamuksessa. Millaisia sairauksia voi aiheuttaa klusteripäänsäryn kohtauksia, ei ole vielä tunnistettu;
• pitkäaikainen alkoholin käyttö, joka johtaa muutoksiin aivojen verisuonissa;
• usein stressaavia tilanteita;
• krooninen väsymys jatkuvan unenpuutteen kanssa;
• työskentely kaasumaisten myrkyllisten aineiden (esimerkiksi elohopeahöyryn) kanssa.

Kaikki edellä mainitut syyt ovat vain oletuksia, ja ne ovat yksi tärkeimmistä tekijöistä terävien päänsärkyjen, joita kutsutaan klusteri- tai nippupäänsäryiksi, esiintymisessä. Vielä ei tiedetä, kuinka paljon haitallisia aineita on päästävä elimistöön, jos puhumme esimerkiksi myrkyllisistä höyryistä, jotta voi kehittyä voimakasta päänsärkyä aiheuttava patologia. Myöskään hypotalamuksen vaurion aste ja luonne, joka voi johtaa klusterioireyhtymän kehittymiseen, ei ole tiedossa. Kuten edellä mainittiin, klusterikipu ei ole yleinen, ja tähän liittyy potilaiden seurannan vaikeuksia, sillä he eivät aina hae apua ja eivät heti, yrittävät pitkään selviytyä sairaudesta yksin, eikä perimmäisen syyn tunnistaminen aina johda haluttuihin tuloksiin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Klusteripäänsäryn tyypit ja oireet

Kaikilla päänsärkytyypeillä on kansainvälinen luokittelu, jonka mukaan klusteripäänsäryllä on kaksi ilmenemismuotoa:

• episodinen;
• krooninen.

Näiden kahden päänsärkymuodon erityispiirteitä ovat eri pituiset remissiojaksot. Sarjapäänsäryn kesto episodisessa vaiheessa on viikosta vuoteen, ja remissio on noin kaksi viikkoa. Kroonisissa sarjopäänsäryn kohtauksissa ei välttämättä ole lainkaan remissiojaksoa tai sen kesto on alle kaksi viikkoa. Kansainvälisten tilastojen mukaan krooninen muoto on paljon harvinaisempi kuin episodinen muoto.

Äkillinen, jyrkästi ilmaantuva kipu on luonteeltaan voimakasta. Kipukohtauksen kesto voi olla 10–15 minuuttia tai kestää tunnin. Kipu voi myös hävitä yhtäkkiä itsestään eikä vaivaa pitkään aikaan, useista kuukausista useisiin vuosiin, tai se voi ilmetä useiden päivien kuluttua. Tämä jaksotus on perusta nimelle "ryppäkipu", eli kipu ilmenee jaksoittain. Kohtauksen aikana kipu on niin voimakasta, että kivusta raivostuneet ihmiset kykenevät itsemurhaan lopettaakseen sietämättömät tuntemukset. Tämä käyttäytyminen on tyypillisintä niille, jotka ovat jo kokeneet tällaisia kohtauksia useammin kuin kerran ja odottavat pelolla seuraavan kipujakson alkamista.

Saatavilla olevien oireiden kuvausten perusteella voidaan tunnistaa seuraavat merkit klusterihyökkäyksen alkamisesta ja kehittymisestä:

• korvien ja nenän tukkoisuus;
• kipu silmän sisällä;
• silmien punoitus, kyynelvuoto;
• kasvojen punoitus ja turvotuksen tunne;
• lisääntynyt hikoilu;

Kaikki ilmenemismuodot koskevat vain yhtä osaa kasvoista, on hyvin harvinaista, että päänsärky peittää koko kasvot ja leviää koko päähän. Rypäskipuilla on kausiluonteisuutta, joten vaarallisin ajanjakso on kevät-syksy.

Polttava, sietämätön, sykkivä kipu pakottaa potilaan olemaan jatkuvassa liikkeessä, siirtymään paikasta toiseen, yrittämään löytää mukavan asennon tilan helpottamiseksi, puristamaan päätään käsillään. Leppymätön kipu aiheuttaa henkilössä aggressiivisuutta, kieltäytymistä kontaktista, mikä vaikeuttaa tällaisten potilaiden hallintaa ja kommunikointi vaikeutuu.

Kipuoireyhtymän leviäminen alkaa yhdestä kohdasta, esimerkiksi silmänympärysihosta. Sitten se voi levitä myös otsa- ja ohimoalueelle, jolloin kipu säteilee leukaan. Kohtauksia ei yleensä esiinny yksittäin, vaan 2–3 kertaa päivässä, ja yksi niistä tapahtuu varmasti yöllä, jolloin henkilö herää äkillisesti ja aiheuttaa voimakasta stressiä.

Klusteripäänsärkyjen diagnosointi

Rypäskipu diagnosoidaan pääasiassa lääkärin ja potilaan välisen keskustelun kautta. Lääkärin tarvitsee saada vain seuraavat tiedot:

• kipua edeltävä historia;
• pääasiallisen kivun lähteen lokalisointi;
• kipuoireyhtymän kesto;
• kivun luonne;
• esiintymistiheys.

Kaikkien oireiden kuvauksesta asiantuntija voi tehdä kaikki tarvittavat johtopäätökset. Lisäksi voidaan määrätä MRI (magneettikuvaus) ja TT (aivojen tietokonetomografia) samanaikaisten sairauksien ja mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi.

[ 8 ]

Rypälepäänsärkyjen hoito

Päänsäryistä, erityisesti klusteripäänsäryistä, on lähes mahdotonta päästä kokonaan eroon. Oikea-aikaiset toimenpiteet ja oikein suunniteltu hoito voivat merkittävästi lievittää tilannetta ja vähentää kipuoireyhtymää. Hoito riippuu kipuoireyhtymän vakavuudesta ja esiintymistiheydestä. Voidaan olettaa, että klusterikipu todennäköisesti lievittyy kipua lievittävällä hoidolla, johon kuuluvat:

• Ergotamiinivalmisteet – lievittävät päänsärkyä vähentämällä laajentuneiden valtimoiden sävyä;
• "Lidokaiini" nenätipat akuuttiin kipuun;
• happi-inhalaatiot (korkea happipitoisuus inhalaatioissa edistää vasokonstriktiota, mikä johtaa kivunlievitykseen);
• muut kipulääkkeet tabletteina, injektioina tai inhalaatioina (nenäsumutteet) riippuen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, taudin vakavuudesta ja muista tekijöistä.

Kipua ei ehdottomasti kannata sietää, edes lievää kipua. On tärkeää muistaa, että kipu on kehon signaali, jota ei voida sivuuttaa tai jättää huomiotta. Hakeudu asiantuntijoiden hoitoon, sillä sairauden ehkäiseminen on paljon helpompaa kuin sen hoitaminen.

Rypälepäänsärkykohtausten ehkäisy

Tähän mennessä ei ole olemassa erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään klusterikivun esiintyminen. Tämä johtuu siitä, ettei klusterikivun tarkkoja syitä tiedetä. Ainoat mahdolliset toimenpiteet tulisi ottaa huomioon: alkoholin väärinkäytön välttäminen, stressaavien tilanteiden poistaminen elämästä ja kehon ylikuormituksen välttäminen.