Kohdunkaulan sykli

Naisen hedelmällisyyden syklisyys ja lisääntymiselinten toiminta määräytyvät luonnostaan ja liittyvät sukupuolihormonien tuotantoon kuukautiskierron aikana. Samat tekijät määräävät kohdunkaulan kierron.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kohdunkaula kierron päivien mukaan

Aluksi muistutetaan, että kuukautiskierto – säännöllisenä kuukausittaisena prosessina, joka valmistaa naisen lisääntymisjärjestelmää mahdolliseen hedelmöitykseen ja hedelmöittymiseen – koostuu munasarjasyklistä (mukaan lukien follikulaarinen, ovulaatio- ja luteaalivaihe) ja kohdun syklistä, jolla myös on kolme vaihetta – kuukautis-, proliferatiivinen ja sekretorinen. Samalla kohdunkaula toimii eri sykleissä täysin toimintojensa (drenaamisen ja suojakerroksen) mukaisesti. Muuten, munasarjoilla ja kohdulla on myös erilaiset toiminnot, mutta kaikkea säätelevät steroidihormonit, ja molemmat syklit ovat synkronisia.

Siten fysiologisesta näkökulmasta kohdunkaulan sykli ilmaistaan syklisinä muutoksina sen sävyssä, sijainnissa emättimessä, levyepiteelin kunnossa, ulkoisen suon halkaisijassa, happamuuden tasossa, kohdunkaulan liman tuotannon voimakkuudessa nabothian rauhasissa ja sen koostumuksessa.

Ennen kuukautisia kohdunkaula on joustava, ulompi suoni on suljettu, kohdunkaulan limaa on paksua ja tahmeaa, mutta sitä on vähän; liman pH-arvo on alle 6,5. Kuukautisten aikana kohdunkaulan sävy on heikentynyt, ulompi suoni on hieman auki (mikä varmistaa kohdun limakalvon hylkiytyneen toiminnallisen kerroksen poistumisen), liman määrä on keskimääräinen, pH on 6,9–7. Lisäksi levyepiteelin pinnallisesta kerroksesta, joka peittää kohdunkaulan ulkopuolelta, kuolleita soluja irtoaa osittain.

Kierron toisessa vaiheessa (kohdun endometriumin postmenstruaalisen palautumisen ja munasarjojen follikulaarisen vaiheen alussa) kohdunkaula alkaa myös valmistautua munasolun seuraavaan irtoamiseen, mikä ilmenee kohdunkaulan lievänä paksuuntumisena; glykogeenin kertymisenä limakalvon soluihin; kohdunkaulan eritteiden tuotannon asteittaisena lisääntymisenä (lima on edelleen melko paksua ja viskoosia) ja pH:n nousuna 7,3:een.

Yleensä ovulaatio tapahtuu 14 päivää ennen seuraavien kuukautisten alkua, eli syklin keskellä. Ja syklin keskellä kohdunkaula pehmenee hedelmällisen vaiheen aikana lisääntyneiden estrogeenitasojen vuoksi, sen ulkoinen suu avautuu mahdollisimman paljon, kohdunkaulan kanava levenee ja tuotetun liman määrä kasvaa jyrkästi. Samalla lima nesteytyy voimakkaasti ja muuttuu vetiseksi (mikä helpottaa siittiöiden kulkua), ja sen happamuustaso siirtyy myös jyrkästi emäksiseen puoleen - pH-arvoon 7,6-8, mikä luo suotuisimmat olosuhteet hedelmöitymiselle.

On tyypillistä, että kohdunkaulan sijainti syklin päivinä muuttuu vain ovulaatiovaiheessa, jolloin se nousee korkeammalle emättimen sisäänkäyntiin nähden. Syklin muissa vaiheissa (myös kuukautisten aikana) kohdunkaulan emättimen osan sijainti on matala.

Kierron lopussa ovulaation jälkeen kohdunkaula rauhoittuu progesteronin vaikutuksesta jälleen ja liikkuu alaspäin, kohdunkaulan kanava kapenee, suonensisäinen aukko sulkeutuu, limasta tulee happamampaa ja paksumpaa ja se muodostaa tulpan (seuraaviin kuukautisiin asti).

[ 4 ], [ 5 ]

Kohdunkaula raskauden aikana kierron päivien mukaan

Kuukautiskierto raskauden aikana tiedetään keskeyttynyt, joten myös kohdunkaulan kierto puuttuu tänä aikana. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, ettei muutoksia tapahdu.

Ensinnäkin paksu kohdunkaulan lima estää kokonaan pääsyn raskaana olevan kohdun onteloon, ja ulkoinen suonensisä sulkeutuu tiiviisti. Kuudenteen raskausviikkoon asti kohdun laajentunut runko pehmenee ja kohdunkaula pysyy tiiviinä ja korkealla. Mutta sitten se myös pehmenee ja pitenee hieman.

Lisäksi sukupuolihormonien kompleksin vaikutuksesta kohdunkaulan sidekudoksen (stroman) rakenne alkaa muuttua noin 15. raskausviikosta alkaen: sen solut pidättävät enemmän vettä, ja suojaavien solujen (erityisesti mastosolujen ja leukosyyttien) taso kasvaa limakalvon solujen välisessä matriisissa.

Lisääntyneen verisuonituksen vuoksi kudosten verenkierto lisääntyy, minkä vuoksi kohdunkaulan limakalvon väri muuttuu sinertävän violetiksi. Ja lähempänä synnytystä strooman kollageenikuitujen koostumus alkaa muuttua, mikä varmistaa kohdunkaulan venymisen lapsen kulkiessa synnytyskanavan läpi.

Niille, jotka haluavat selventää, minä syklin päivänä biopsia voidaan tehdä, tiedotamme: kliinisessä gynekologiassa tämä diagnostinen toimenpide suoritetaan viidennestä kahdeksanteen päivään kuukautisten päättymisen jälkeen, eli kohdun kierron proliferatiivisessa vaiheessa ja munasarjojen kierron follikulaarisessa vaiheessa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]