Kolestaasi - Syyt

Ekstrahepaattisen kolestaasin syyt

Ekstrahepaattinen kolestaasi kehittyy, kun tärkeimmät ekstrahepaattiset tai tärkeimmät intrahepaattiset tiehyet mekaanisesti tukkeutuvat.

1. Pääasiallisten ekstrahepaattisten tai tärkeimpien intrahepaattisten tiehyiden kivet.
2. Haiman vaurioituminen haiman pään alueella, mikä johtaa yhteisen sappitiehyen puristumiseen:
   1. kasvain;
   2. haimatulehdus;
   3. kysta;
   4. paise.
3. Ekstrahepaattisten sappitiehyiden ahtaumat, pohjukaissuolen nystyn ahtauma.
4. Tiehytkasvaimet.
   1. Primaarinen (kolangiokarsinooma, pohjukaissuolen papillan kasvain).
   2. Metastaattinen.
5. Ekstrahepaattiset sappitiehyiden kystat.
6. Loisinfektiot (opisthorkiaasi, faskioliaasi, askariaasi, klonorkiaasi, ekinokokkoosi).
7. Suurentuneet imusolmukkeet porta hepatiksessa.
8. Pohjukaissuolen vaurio (divertikuloosi, Crohnin tauti).
9. Maksan valtimon aneurysma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Intrahepaattisen kolestaasin syyt

Intrahepaattisessa kolestaasissa patologinen prosessi lokalisoituu maksasolujen (maksasellulaarinen kolestaasi) tai tubulusten (putkimainen kolestaasi) tasolla, kun taas tärkeimmät sappitiet eivät ole tukkeutuneet.

1. Intrahepaattisten sappitiehyiden atresia (hypoplasia).
2. Maksan primaarinen sappirakkokirroosi.
3. Primaarinen sklerosoiva kolangiitti.
4. Infektioiden aiheuttama sappitietulehdus (bakteerit, sytomegalovirus, alkueläimet - kryptosporidium).
5. Histiosytoosi.
6. Kystinen fibroosi on maksan sisäisten sappitiehyiden tukos, jossa sappinestettä on erittäin viskoosia.
7. Elinsiirron hyljintäreaktio.
8. Aikuisten idiopaattinen ductopenia.
9. Kolangiokarsinooma.
10. Hepatiitti (akuutti, krooninen) - kolestaattinen variantti
    1. Viraalinen (erityisesti hepatiitti A-, C- ja G-virusten, sytomegaloviruksen ja Epstein-Barr-viruksen aiheuttama).
    2. Alkoholisti.
    3. Autoimmuunisairaus.
    4. Alfa1-antitrypsiinin puutoksen vuoksi.
11. Aineenvaihduntahäiriöt - sappihappojen synteesientsyymien 3betaC2 ₇ -hydroksisteroididehydrogenaasin ja O4-3-oksosteroidi-5beta-reduktaasin puutos.
12. Progressiivinen intrahepaattinen familiaalinen kolestaasi (Bylerin oireyhtymä).
13. Hyvänlaatuinen perinnöllinen toistuva kolestaasi (Summerskill-oireyhtymä).
14. Raskauden hyvänlaatuinen kolestaasi.
15. Lääkkeiden aiheuttama kolestaasi johtuu useimmiten seuraavista lääkkeistä:
    
    1. psykotrooppiset: klooripromatsiini, aminatsiini, diatsepaami;
    2. antibakteerinen: erytromysiini, ampisilliini, oksasilliini, nitrofuraanit, trimetopriimi-sulfametoksatsoli;
    3. hypoglykeeminen: klooripropamidi, tolbutamidi;
    4. rytmihäiriölääkkeet: ajmaliini;
    5. immunosuppressantit: siklosporiini A;
    6. loislääke: tibendatsoli;
    7. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: estrogeenit;
    8. anaboliset steroidit: retaboliili, metandrostenoloni;
    9. miespuoliset sukupuolihormonit: testosteroni, metyylitestosteroni.