Kroonisen eturauhastulehduksen oireet

Kroonisen prostatiitin oireita ovat kipu, virtsaamishäiriöt ja seksuaalinen toimintahäiriö. Kipu voi olla vihlovaa, venyttävää, tylsää, polttavaa, jatkuvaa, kohtauksellista; paikallinen välilihassa, häpyluun yläpuolella, ristiluun alueella; säteilevä peniksen päähän ja/tai kivespussiin. Myös kivun voimakkuus vaihtelee - lievästä voimakkaaseen, jolloin potilas ei voi suorittaa tavanomaisia toimintojaan tai nukkua. Joskus potilas ei kuvaile kipua sellaisenaan, vaan valittaa epämukavuutta tai vaivaa tietyillä alueilla. Kipu voi ilmetä tai voimistua virtsaamisen aikana tai siemensyöksyn aikana tai sen jälkeen. Virtsaamishäiriöt ilmenevät tiheinä virtsaamistarveina, myös yöllä, ja polttavana tunteena virtsatessa. Yleiskunto ei kärsi, krooniseen tulehdukseen ei kehity hypertermiaa, eikä myrkytysoireita ole. Tällaiset kroonisen prostatiitin oireet vaikuttavat luonnollisesti negatiivisesti potilaan elämänlaatuun, vaikka sairaus itsessään ei aiheuta välitöntä uhkaa hengelle ja on erittäin harvoin sairaalahoidon oire; yleensä kroonista prostatiittia sairastavat potilaat ovat avohoidossa.

Kroonisesta lantiokivusta kärsivät potilaat kokevat jatkuvaa emotionaalista ahdistusta, joka johtuu paitsi itse kivusta myös sen seurauksista – seksuaalisen ja sosiaalisen vuorovaikutuksen häiriöistä. Tällaisille potilaille on ominaista korkea ahdistuneisuus, minkä vuoksi jotkut tutkijat pitävät ei-bakteerista prostatiittia psykosomaattisena sairausna. "Virtsatiehypokondrikot" hakeutuvat jatkuvasti yhä useammille asiantuntijoille, jotka määrittävät "oikean" diagnoosin, vaativat toistuvia urologisia tutkimuksia, eivätkä he joka kerta luota niiden tuloksiin. Psykogeenisiin häiriöihin liittyy väistämättä lihasjännitystä, joka sulkee noidankehän: lantionpohjan sileän lihaksen sulkijalihaksen ja juovaisten lihasten kouristukset – erikseen tai yhdessä – johtavat lisääntyneeseen paineeseen virtsaputken eturauhasosassa ja virtsan takaisinvirtaukseen eturauhaseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dystrofinen-rappeuttava prostatiitti, prostatoosi

Tässä tautimuodossa kroonisen prostatiitin oireita ovat kipu ja seksuaalinen toimintahäiriö. Muodostuu noidankehä, esiintyy neurologisia häiriöitä. Näiden potilaiden hoidossa psykoterapialle, fysioterapialle, angioprotektiiveille sekä parantola- ja lomahoitoon annetaan suuri merkitys.

Tällä hetkellä kroonisen prostatiitin tyypillisten oireiden kehittymiselle on kolme pääasiallista patogeneettistä mekanismia:

• virtsarakon sileän lihaksen sulkijalihaksen kouristus, joka johtaa virtsan takaisinvirtaukseen eturauhaseen ja "kemiallisen" prostatiitin kehittymiseen;
• lantionpohjan juovitettujen lihasten kouristus;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sileän lihaksen sulkijalihaksen kouristus

Virtsarakon ja virtsaputken eturauhasen sileän lihassulkijan kouristus heijastaa todennäköisesti virtsarakon ja sisäisen rakon sulkijalihaksen dyssynergiaa (koordinointihäiriötä), jonka tarkka syy on edelleen epäselvä. Kouristuksen seurauksena virtsan paine virtsaputken eturauhasen osassa virtsaamisen aikana lisääntyy; tämä johtaa virtsan takaisinvirtaukseen virtsaputkesta eturauhaseen ja siementiehyisiin sekä "kemiallisen" prostatiitin ja jopa lisäkivestulehduksen kehittymiseen. Vaikeissa tapauksissa tällainen virtsan takaisinvirtaus voidaan havaita virtsaamiskystouretrografialla.

Lantionpohjan juovikkaiden lihasten kouristus

Lantionpohjan lihasten jatkuva ylikuormitus, joka johtaa lihasjännityskivun eli myofaskiaalisen kivun kehittymiseen, on myös yksi mahdollinen syy ei-bakteerisen prostatiitin tyypillisiin oireisiin. Merkittävällä osalla potilaista havaitaan lantionpohjan juovikkaiden lihasten kouristuksia. Tällöin lantionpohjan kipu ja epämukavuus lisääntyvät istuttaessa, juostessa tai muussa fyysisessä toiminnassa, joka johtaa välilihan lihasten jännittymiseen, ja peräsuolen tutkimuksessa havaitaan kivulias peräaukon ja eturauhasen eturauhasten välisen kudoksen jännitys, kun taas itse eturauhanen on kivuton.

Seksuaaliset toimintahäiriöt, sekä eri paikoissa esiintyvä kipu ja dysuriset ilmiöt, edustavat kroonisessa prostatiitissa useimmin esiintyvää oireiden kolminaisuutta. Seksuaalisista häiriöistä valittavilla potilailla puolestaan on usein urogenitaalisen järjestelmän tulehduksellisia sairauksia (mukaan lukien prostatiitti). Ja joskus on vaikea ymmärtää, mikä on syy ja mikä seuraus; todennäköisesti nämä molemmat tilat ovat yhteydessä toisiinsa ja toisistaan riippuvaisia; meillä on taipumus pitää seksuaalista toimintahäiriötä enemmän kroonisen prostatiitin komplikaation sijaan kuin ilmentymänä. Samanaikaisesti on myös mahdollista, että esiintyy kahta itsenäistä sairautta - seksuaalista toimintahäiriötä ja kroonista prostatiittia, jotka kehittyvät itsenäisen mekanismin kautta. Samanaikaisesti ilmenneinä ne kuitenkin varmasti pahentavat toistensa kulkua.

Krooniseen prostatiittiin liittyvät seksuaalihäiriöt ovat hyvin vaihtelevia jopa samalla potilaalla taudin eri vaiheissa. Oireiden vaihtelevuus riippuu tulehduksen aktiivisuudesta, naapurielimien vaurioitumisasteesta, hermoston ja umpieritysjärjestelmien tilasta, potilaan iästä ja samanaikaisista sairauksista. Useimmat tutkijat puhuvat kuitenkin libidon heikkenemisestä, riittämättömän erektion häiriöistä ja kiihtyneestä siemensyöksystä. Tilastotiedot yhdyntähäiriöiden esiintymistiheydestä kroonista prostatiittia sairastavilla potilailla eri väestöryhmissä vaihtelevat kuitenkin merkittävästi: 6,6–100 %.