Verenpaine

Veren havaitseminen ysköksessä – hemoptyysi (veren yskiminen) – on kliinisesti erittäin tärkeää. Veripitoisuudesta riippuen yskös voi muuttua vaaleanpunaiseksi, punaiseksi tai ruskeaksi. Venäläisessä kirjallisuudessa termejä "hemoptyysi" ja "hemoptoe" voidaan käyttää tarkoittamaan hemoptyysiä. Näitä termejä ei voida pitää synonyymeinä: käytännössä on tärkeää erottaa toisistaan veriset epäpuhtaudet ysköksessä (hemoptyysi) ja puhtaan, yleensä vaahtoavan, punaisen veren (hemoptae) erittyminen. Tässä tapauksessa verta voi havaita ysköksessä (yleensä limaa tai märkäistä) sekä verisinä juovina, mikä on tyypillistä hemoptyykselle, että yksittäisinä hyytyminä tai punaisena massana, jolla on emäksinen reaktio (keuhkovuoto – hemoptoe). Massiivisesta hemoptoeesta puhutaan keuhkoverenvuodoissa, joiden määrä on yli 200 ml/vrk. Yleensä tällaisessa tapauksessa tarvitaan kiireellistä bronkoskopiaa ja asianmukaista kirurgista toimenpidettä - keuhkoputken valtimon tai keuhkoputken tukkeutumista, keuhkolohkon tai segmentin resektiota, keuhkoputkien valtimoiden ligaatiota jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hemoptysin (veren yskimisen) syyt

Veren esiintymisen syyt ysköksessä voidaan jakaa kolmeen ryhmään.

1. Tulehdussairaudet - bronkiektasia, keuhkoputkentulehdus, keuhkotuberkuloosi (johon liittyy keuhkoputkia tai kavernoottista prosessia), keuhkopaise, keuhkokuume (erityisesti Klebsiellan aiheuttama ), akuutit hengitystievirusinfektiot.
2. Kasvaimet - keuhkosyöpä (pääasiassa keuhkosyöpä).
3. Muut olosuhteet.

Veren yskimisen syyt

[ 4 ]

Veren yskimisen ominaisuudet eri sairauksissa

Lobar-keuhkokuumeessa veren läsnäolo ysköksessä antaa sille tyypillisen ruosteisen sävyn - "ruosteisen ysköksen".

• Bronhogeenisessa syövässä hemoptyysi on yleensä kohtalaista, mutta jatkuvaa; harvemmin havaitaan ysköstä "vadelmahyytelön" muodossa (yleensä voimakkaalla kasvainvauriolla). Kun tuoretta verta erittyy jatkuvasti pieniä määriä useiden päivien ajan, on syytä epäillä keuhkosyöpää, jonka todennäköisyys on suurin pitkään tupakoineella miehellä.
• Keuhkoputkentulehduksessa keuhkoputkien limakalvon eroosioiden vuoksi tulehdus- tai surkastumisalueilla pienten verisuonten seinämät vaurioituvat helposti.
• Keuhkokudoksen hajoamiseen (paise, tuberkuloottinen ontelo, aseptinen nekroosi Wegenerin granulomatoosissa, hemorraginen alveoliitti systeemisessä vaskuliitissa) liittyy usein massiivinen verenvuoto.
• Mitraalistenoosissa korkea paine vasemmassa eteisessä ja sitä kautta korkea paine keuhkolaskimoissa voi aiheuttaa vaurioita keuhkoputkien pienille laskimoille ja verensylkemistä. Mitraalstenoosin tapauksessa verensylkeminen toimii kliinisenä ohjeena keuhkoverenpainetaudin asteen arvioimiseksi.
• Akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa keuhkoverenkierron verisuonten (mukaan lukien keuhkokapillaarit) akuutin veren stagnaation vuoksi kehittyy keuhkopöhö, jossa hengitysteistä vapautuu suuri määrä veristä vaahtomaista nestettä.

Antikoagulanttihoito heikentää veren hyytymiskykyä.

[ 5 ]

Veriyskän (veren yskimisen) diagnosointi

Ensinnäkin on tarpeen sulkea pois veren pääsy yskökseen nenästä, nenänielusta, kurkunpään haavaumista, ylähengitysteiden polyypeistä sekä verenvuoto ruokatorven laajentuneista laskimoista ja mahalaukun verenvuoto. Diagnostisesti erittäin tärkeää on havaita akuutit hengitystieinfektiot tai laskimotukokset (erityisesti alaraajojen syvät laskimot (yleensä jalkojen turvotuksen kanssa) keuhkoembolian ja keuhkoinfarktin kanssa) ennen hemoptyysiä.

Diagnostiset taktiikat hemoptysin havaitsemisessa edellyttävät seuraavien seikkojen huomioon ottamista.

• Jos havaitaan hemoptysis, sen syyn selvittämiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus.
• Veriyskän toistuminen potilaalla voi johtua paitsi sairaudesta, johon verenyskä on aiemmin liittynyt, joten minkä tahansa veren esiintymisen ysköksessä yhteydessä on tarpeen suorittaa toistuva täydellinen tutkimus, vaikka samasta syystä on tehty äskettäinen tutkimus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]