Kuiva ja märkä yskä oksenteluun: syyt, diagnoosi

Kivulias tila, jossa yskiminen johtaa oksenteluun, on monien tiedossa. Tarkastellaan tämän oireen syitä, diagnostisia menetelmiä, sen hoitoa ja ehkäisyä.

Monet ihmiset virheellisesti pitävät yskää sairautena. Itse asiassa se on kehon suojaava refleksi tiettyä taudinaiheuttajaa - virusta, haitallisia mikro-organismeja, keuhkoihin ja hengitysteihin tulevia vieraita esineitä vastaan.

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) 10. tarkistuksen mukaan yskä kuuluu luokkaan XVIII:

R00-R99 Oireet, löydökset ja poikkeavat kliiniset ja laboratoriolöydökset, muualla luokittelemattomat.

• R00-R09 Verenkierto- ja hengityselimiin liittyvät oireet ja löydökset.
  • R05 Yskä.

Epämiellyttävä tila on yksi yleisimmistä ilmentymistä useissa eri sairauksissa, eikä vain vilustumisessa. Hyvin usein tälle oireelle ei anneta tarvittavaa huomiota, minkä vuoksi sen aiheuttanut sairaus muuttuu krooniseksi ja aiheuttaa erilaisia komplikaatioita.

On olemassa useita yskän tyyppejä, jotka voivat aiheuttaa oksentelua:

• Kuiva - kohtaukset ilman limaa ja limaa. Useimmiten esiintyy ARVI:n ensimmäisinä päivinä, sekä trakeiitissa, kurkunpääntulehduksessa ja pleuriitissa. Voi viitata yskänkeskusten ärsytykseen vieraiden esineiden aiheuttamilla alueilla. Esiintyy sydänvikojen, keskushermostosairauksien ja muiden patologioiden yhteydessä.
• Märkä - esiintyy ysköksen erittymisen yhteydessä. Esiintyy vain hengityselinten sairauksissa. Taudin luonne voidaan arvioida erittyneen ysköksen ominaisuuksien perusteella.

Vika luokitellaan esiintymistiheyden mukaan:

• Jatkuva - tällaiset kohtaukset estävät hengittämästä normaalisti. Tämä tila on vaarallinen paitsi oksentelun, myös hengityspysähdyksen ja pyörtymisen riskin vuoksi.
• Paroksysmaalinen – useimmiten havaittu sellaisessa akuutissa tartuntataudissa kuin hinkuyskä.
• Säännölliset - yksittäiset kohtaukset ilman kouristuksia, oksentelua tai kohtauksia.

Yskä voi olla akuuttia - kestää alle kolme kuukautta. Useimmiten se ilmenee akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystievirusinfektioiden ja muiden virustautien jälkeen. Ja krooninen - kestää yli kolme kuukautta ja viittaa keuhkosairauksien pitkäaikaiseen patologiseen kuluun. Sitä esiintyy myös kehon kasvainvaurioiden, sydänvikojen ja keskushermoston yhteydessä. Joka tapauksessa oksentelun esiintyminen viittaa komplikaatioihin, jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt yskästä oksenteluun

Yleensä yskänkohtaukset liittyvät vilustumiseen. Yskän ja oksentelun syyt riippuvat pitkälti taudin vakavuudesta ja sen kulun ominaisuuksista. Tällaisen häiriön voivat laukaista seuraavat sairaudet:

• Influenssatauteihin, akuutteihin hengitystieinfektioihin ja akuutteihin hengitystieinfektioihin liittyy kuiva, ärsyttävä yskä. Ensimmäisessä vaiheessa ysköstä ei irtoa limaa. Vähitellen yskä muuttuu märkäiseksi, märkäistä ainetta voi irrota ja rintakipua voi esiintyä. On kohonnut lämpötila, väsymys, kehon päihtymys, migreenikohtauksia ja tietenkin oksentelua.
• Keuhkoputkentulehdus (akuutti, krooninen) - molempiin muotoihin liittyy voimakas märkä yskä, johon liittyy vetistä limaa. Kohtaukset esiintyvät useimmiten kylmässä tai pölyisessä huoneessa, oksentelu on mahdollista aamulla.
• Keuhkokuume – ilmenee syvinä yskänkohtauksina, korkeana kuumeena ja kipuaistimuksena keuhkoissa. Kouristuskohtaukset ja pallean supistuminen ovat niin voimakkaita, että esiintyy oksentelua ja limaa.
• Allergia – allergeenin vaikutus aiheuttaa hallitsemattomia yskänkohtauksia, joihin joissakin tapauksissa liittyy oksentelua, nenän vuotamista, aivastelua ja korkeaa kuumetta. Taudille on ominaista kausiluonteiset pahenemisvaiheet.
• Trakeiitti – voimakas yskä, korkea kuume, yleinen heikkous ja spesifinen rintakipu. Kohtaukset alkavat äkillisesti, yleensä kylmän ilman tai savun hengittämisen jälkeen. Märkivää ysköstä voi erittyä.
• Keuhkoastma - taudin alkuvaiheessa ilmenee tukehtumiskohtauksia, kuivaa yskää ja oksentelua. Patologia voi olla kausiluonteista ja ilmetä allergisina reaktioina.
• Askariaasi - tämä tauti liittyy helmintoosiin, eli loisten kulkeutumiseen keuhkoihin. Potilas kokee kivuliaita kohtauksia, jotka johtavat oksenteluun. Tätä taustaa vasten esiintyy kohonnutta ruumiinlämpöä ja ihottumaa, suolitukosta ja kivuliaita maksaoireita.
• Tuberkuloosi - taudin ensimmäisinä päivinä havaitaan lievää yskää, joka etenee nopeasti. Yskänkohtausten aikana voi esiintyä paitsi oksentelua, myös verta liman kanssa. Kivulias tila pahenee yöllä, lisääntynyt hikoilu ja vilunväristykset lisääntyvät. Potilaat laihtuvat jyrkästi.
• Hinkuyskä – johon liittyy voimakkaita kohtauksia, jotka johtavat oksenteluun ja joita ajoittain keskeyttää raskas huokaus. Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan lapsilla.
• Tuhkarokko on kivulias kuiva yskä, johon liittyy oksentelua. Tautiin liittyy korkea kuume, ihottumia iholla ja limakalvoilla.
• Keuhkosyöpäleesiot – voimakkaita ja toistuvia yskänkohtauksia oksentelun kanssa, mutta ilman ruumiinlämmön nousua. Potilaan yleisen terveydentilan heikkeneminen, lisääntynyt heikkous, päänsärky ja muut kivuliaat oireet.
• Nielutulehdus, poskiontelotulehdus ja nuha kroonisessa vaiheessa - näille sairauksille on ominaista kivuliaat oireet otsassa ja poskissa. Myös kurkussa ja nenässä havaitaan epämukavuutta.
• Keuhkopussintulehdus on keuhkoja ympäröivän seroosikalvon tulehduksellinen vaurio. Siihen liittyy hengenahdistusta, korkeaa kuumetta ja rintakipua.
• Sydämen vajaatoiminta akuutissa vaiheessa ilmenee hengenahdistuksena, kohtauksittainen kuiva yskänä, joka johtaa oksenteluun. Samanlaisia oireita esiintyy myös mediastinaalikasvaimissa.
• Sappirakon sairaudet – kohtauksia esiintyy useimmiten yöllä, ja niihin liittyy kramppeja säärissä ja reisissä. Lisääntynyt hikoilu ja silmäkipu ovat mahdollisia.
• Refluksitauti – yskän esiintymiseen liittyy ruokatorven ja kurkunpään ärsytys, joka johtuu mahalaukun sisällön valumisesta niihin. Se ilmenee ilman kuumetta ja muita flunssan oireita. Epämukavuutta esiintyy yöllä, kun keho on vaakasuorassa asennossa.

Toinen mahdollinen syy oksentavaan yskään on liman kertyminen nenänieluun. Kohtaukset johtuvat liman virtauksesta nielun seinämiä pitkin. Tämä tila liittyy useimmiten pitkälle edenneeseen vilustumiseen.

Häiriötä esiintyy tupakoitsijoilla, ammattitaudeilla ja tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen. Jos yskä pahenee oksenteluksi, on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Kattavan diagnoosin jälkeen lääkäri tekee diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon.

[ 5 ], [ 6 ]

Riskitekijät

Monet kehossa tapahtuvat patologiset prosessit voivat aiheuttaa yskänkohtauksia, jotka johtavat oksenteluun. Yökkäysrefleksin riskitekijät liittyvät useimmiten immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien heikkenemiseen ja hengitystie-/vilustumissairauksien esiintymiseen:

• ARI
• ARVI
• Trakeiitti
• Keuhkoputkentulehdus
• Keuhkokuume
• Keuhkoastma
• Tuberkuloosi
• Keuhkojen ja hengityselinten onkologiset vauriot

Kivuliasta tilaa voi aiheuttaa esimerkiksi sydän- ja verisuonijärjestelmän riittämätön toiminta. Häiriöön liittyy hengityksen puute ja halu hengittää mahdollisimman paljon. Toinen mahdollinen riskitekijä on allergiset reaktiot. Kun ärsyttävä tekijä poistuu, tila normalisoituu.

[ 7 ], [ 8 ]

Synnyssä

Yskä oksentelun kera on yleinen oire, joka viittaa sydän- ja keuhkosairauksiin. Patogeneesi voi olla tahdonalaista ja refleksiperäistä. Kohtauksilla on afferenttien ja efferenttien alkuperäreitit:

• Afferenttien tekijöiden vaikutus – yskänrefleksi aktivoi ylemmän kurkunpään, kieli-nielun, kolmoishermon ja vagushermon sensoristen päätteiden reseptoreita.
• Eferentteihin tekijöihin kuuluvat äänihuulten sulkeutumista säätelevä hermon paluu, sekä vatsa- ja rintalihasten supistumisesta vastaavat selkäydinhermopäätteet.

Yskän alkuperämekanismi liittyy suoraan ärsyttävän aineen toimintaan, jota seuraa syvä hengitys. Tämän jälkeen äänirako sulkeutuu, luustolihakset supistuvat ja pallea rentoutuu. Tämä aiheuttaa korkean rintakehän sisäisen paineen ja positiivisen paineen hengitysteissä, joita äänirako vastustaa. Paine aiheuttaa henkitorven supistumista ja luo nopean ilmavirtauksen, mikä auttaa poistamaan limaa, ysköksiä ja vierasesineitä.

Kuivat ja voimakkaat kohtaukset aktivoivat yökkäysrefleksin, mikä aiheuttaa yskimistä ja oksentelua. Myös keuhkolaajentuman repeämä on mahdollinen. Jos potilaalla on luukudosvaurioita, pallean kouristavat ja nykivät supistukset voivat aiheuttaa kylkiluun murtuman. Lisääntynyt rintakehän sisäinen paine ja vähentynyt laskimopaluvirtaus sydämeen voivat aiheuttaa pyörtymisen. Tässä tapauksessa potilaalla diagnosoidaan kohtauksellinen yskä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiologia

Ärsyttävien reseptorien ärsytys tulehduksellisilla, kemiallisilla, termisillä tai mekaanisilla ärsykkeillä johtaa yskänkohtauksiin. Epidemiologia osoittaa, että 90 %:ssa tapauksista tulehduksellinen ärsytys liittyy viruksiin ja 10 %:ssa bakteereihin. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta viruspatologia voi aiheuttaa sekundaarisen bakteeri-infektion. Useimmiten potilailla diagnosoidaan influenssaviruksia, entero- ja adenoviruksia. Bakteeri-infektioista näitä ovat pneumokokit, mykoplasma ja Haemophilus influenzae.

Mekaaniset ärsykkeet ovat hengitettyjä pieniä pölyhiukkasia ja allergeeneja. Niiden vaikutus johtaa sileiden lihasten lisääntyneeseen sävyyn ja keuhkoastman kehittymiseen. Jos hengitysteitä puristetaan, se viittaa keuhkokasvaimiin, keuhkoputkien, aortan ja välikarsinan vaurioihin.

Kemiallisiin ärsykkeisiin kuuluvat voimakashajuisten kaasujen, kuten tupakansavun tai kemikaalipäästöjen, hengittäminen. Lämpöärsytys liittyy kuuman tai kylmän ilman hengittämiseen, joka polttaa hengitysteitä ja aiheuttaa oksentelua.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet

Yskän ja oksentelun oireet riippuvat perussairaudesta ja sen vakavuudesta. Useimmiten tämä häiriö ilmenee kuivana yskänä eli ilman liman eritystä. Tässä tapauksessa potilas kokee rintakehän kireyttä, kurkkukipua ja hengitysvaikeuksia.

Tarkastellaanpa oksentelua ja yskää aiheuttavien patologioiden tärkeimpiä oireita:

• Virusinfektiot – korkea kuume, huimaus, yleinen heikkous.
• Onkologia - pitkäaikainen ja jatkuva yskä.
• Hinkuyskä on pitkittynyt, kuiva yskäkohtaus, jonka aiheuttaa pieni, aerobinen, gramnegatiivinen kokki-bakteeri Bordetella pertussis.
• Tarttuvat vauriot - kuiva limaa erittävä, joka muuttuu vähitellen märkäksi.
• Poskiontelotulehdus, adenoidien tulehdus, nuha - pitkittyneet kohtaukset, joihin liittyy nenän tukkoisuutta, kuorsausta ja tukehtumista.

Taudin oireet riippuvat myös kellonajasta:

• Aamulla varhain – yskänkohtauksia esiintyy tupakoitsijoilla, kroonista obstruktiivista keuhkosairautta, astmaa, tarttuvia tulehdusleesioita ja bronkiektasiaa sairastavilla.
• Iltaisin – keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus.
• Yö – astma, tuberkuloosi, kasvainleesiot.

Hinkuyskälle on tyypillistä kova yskä yhdistettynä oksennuskohtauksiin. Hiljainen yskä ilmenee tulehduksen yhteydessä ja hiljainen yskä äänihuulten haavauman yhteydessä.

[ 17 ]

Yskä oksenteluun aikuisella

Jos aikuisella diagnosoidaan oksenteluun johtava yskä, se voi viitata seuraaviin patologioihin:

• Flunssa ja vilustuminen.
• Tarttuva- ja virusperäinen patologia.
• Sydän- ja verisuonisairaudet.
• Allergia.
• Tuberkuloosi.
• Keuhkojen syöpävauriot.

Valituksia esiintyy useimmiten tupakoitsijoilla ja pölyisissä tiloissa työskentelevillä ihmisillä. Jos yskän esiintyminen liittyy vilustumisen pahenemiseen, yökkäysrefleksi kehittyy kurkun seinämän reseptorien ärsytyksen vuoksi. Kivuliaat oireet esiintyvät pääasiassa illalla ja yöllä, mikä aiheuttaa univaikeuksia. Vaimea yskä, johon liittyy yökkäilyä aamulla tai kadulla, viittaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen.

[ 18 ]

Voimakas yskä oksenteluun asti

Tällainen oire kuin voimakas yskä ja oksentelu voivat esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Mutta useimmiten se diagnosoidaan vauvoilla, koska heidän yskän ja yökkäysrefleksien aiheuttamista keskuksistaan vastaavat paikat sijaitsevat hyvin lähellä toisiaan, eli niillä on läheinen yhteys. Varhaisessa iässä immuunijärjestelmällä ei ole aikaa vahvistua ja muodostua, joten keho on alttiimpi erilaisille sairauksille.

Vakavien yskänkohtausten ja oksentelun pääasialliset syyt:

• Hinkuyskä.
• Akuutit hengitystieinfektiot.
• Flunssa.
• Keuhkoputkentulehdus (akuutti, krooninen).
• Krooninen keuhkokuume.
• Keuhkoastma.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat.
• Allergiset reaktiot.
• Onkologiset patologiat (oksentelu veren epäpuhtauksilla).

Kaikkiin edellä mainittuihin sairauksiin, lukuun ottamatta voimakasta oksentavaa yskää, voi liittyä ruumiinlämmön nousua, ulostehäiriöitä, vuotavaa nenää ja yleisen terveydentilan heikkenemistä. Sairauden luonne ilmenee erittyvän ysköksen ja oksennuksen väristä. Jos oksennuksessa on verijuovia, tämä tila on tyypillinen tuberkuloosille, bronkiektasialle tai keuhkoembolialle. Korkea lämpötila esiintyy useimmiten keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheessa.

Hoito riippuu epämiellyttäviä oireita aiheuttaneen taudin vakavuudesta. Erityisen edenneissä tapauksissa potilaille määrätään laitoshoitoa. Potilaille määrätään antibiootteja ja yskänrefleksiä tukahduttavia lääkkeitä. Myös vitamiinivalmisteiden ja fysioterapiamenetelmien kompleksi on osoitettu.

Kuiva yskä oksenteluun

Kehon refleksireaktio hengityselimien lihasten voimakkaaseen supistumiseen on yskä. Se voi esiintyä sekä liman että tulehduksellisen märkäisen sisällön erittymisen yhteydessä että ilman sitä. Kuiva yskä oksenteluun viittaa kehon yrityksiin puhdistaa hengityselimiä sen pinnalla olevista ärsykkeistä.

Useimmiten patologinen prosessi johtuu seuraavista syistä:

• Keuhkoastma – kouristuskohtauksia, joita esiintyy illalla ja yöllä. Yskä on allergista ja voi ilmetä tukehtumisen, rinta- ja vatsakivun yhteydessä. Erityisen vaikeissa tapauksissa esiintyy paksua, tummaa ysköstä.
• Hinkuyskä - tauti alkaa tavallisena flunssana, mutta pian vuotava nenä ja kuume muuttuvat yskänkohtauksiksi ja oksenteluksi. Vaiva kestää yli kuukauden, ja hoito voi tapahtua sairaalassa.
• ARI on kivulias sairaus, joka ilmenee korva-, nenä- ja kurkunpään nenän ja kurkunpään elinten (nenänielun, kurkunpään ja nielutulehduksen) tulehduksellisissa leesioissa. Taudin edetessä voi kehittyä henkitorvitulehdus, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume. Keuhkoputkentulehduksessa kohtauksia esiintyy sekä päivällä että yöllä, ja potilaan on erittäin vaikea yskiä.
• Vierasesineen joutuminen hengitysteihin - paroksysmaalinen kivulias oksenteluyskä, joka ei mene ohi lääkkeiden ottamisen jälkeen. Tila normalisoituu vasta vieraiden esineiden tai hiukkasten poistamisen jälkeen.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi kuivaa yskää, joka johtaa oksenteluun, esiintyy bronkiektasiassa, keuhkopaiseissa, bronkiaali- ja keuhkokasvaimissa sekä välikarsinaoireyhtymässä. Yskää, johon liittyy oksentelua, vuotavaa nenää ja ripulia, esiintyy rotaviruksen eli suoliston flunssan yhteydessä. Tässä tapauksessa kivuliaat oireet kestävät 3–4 päivää. Asianmukaisella hoidolla potilaan tila normalisoituu nopeasti. Joka tapauksessa, jos kivulias tila jatkuu pitkään, on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

[ 19 ], [ 20 ]

Yskä yöllä oksenteluun asti

Monet hengitysteihin vaikuttavat sairaudet ilmenevät yskänkohtauksina, jotka voimistuvat yöllä. Yöksiminen ja oksentelu tapahtuvat useimmiten vaakasuorassa asennossa. Verenkierto hidastuu, ja tukkeutuneiden hengitysteiden vuoksi limaa/limaa pääsee kurkkuun ja aiheuttaa oksentelua.

• Yöllä yskiessä esiintyvät yökkäyskohtaukset ovat tyypillisiä kuivalle yskälle. Niska ja kasvot ovat jännittyneet, ja silmistä voi valua kyyneleitä. Oksennuksen määrä on pieni, ja yökkäys loppuu yskän laantuessa.
• Jos oksennuksen tarvetta esiintyy yskänkohtausten välillä, se viittaa märkään yskään. Häiriöön liittyy elimistöön kertyvää limaa, jota ei poisteta yöunen aikana. Hengitystiet ovat tukkeutuneet ja turvonneet. Oksentelu tapahtuu, koska mahalaukku yrittää poistaa siihen joutunutta limaa, mikä estää sitä toimimasta normaalisti.

Kivulias tila voi liittyä mahansisällön takaisinvirtaukseen ruokatorveen, kuivaan huoneilmaan tai suun kautta hengittämiseen, mikä kuivattaa limakalvoja.

[ 21 ]

Yskänkohtaukset, jotka johtavat oksenteluun

Melko yleinen oire, joka viittaa kehon patologisiin prosesseihin, on yskänkohtaukset, jotka johtavat oksenteluun. Kivulias tila liittyy useimmiten seuraavista syistä:

• Keuhkoputkentulehdus (akuutti, krooninen).
• Keuhkojen tulehdukselliset vauriot.
• Keuhkoastma.
• Helmintoosi.
• Trakeiitti.
• Hinkuyskä.

Vilustumisessa voi esiintyä voimakasta yskää, joka johtaa oksenteluun. Esimerkiksi ARVI:ssa ja ARI:ssa esiintyy kohonnutta ruumiinlämpöä, yleisen terveydentilan heikkenemistä ja päänsärkyä. Patologinen tila esiintyy erilaisissa keuhkoputkentulehduksissa sekä saastuneissa tiloissa.

Jos yskä yltyy oksentelupisteeseen, se aiheuttaa epämukavuutta ja muita patologisia oireita. Ysköksen eritys on erityisen aktiivista yöllä, kun keho on vaakasuorassa asennossa ja hengitysteiden normaali tyhjentyminen on mahdotonta. Potilas voi kokea pyörtymistä ja huimausta.

Voit poistaa yskimisen aiheuttamat oksennuskohtaukset juomalla runsaasti lämpimiä nesteitä, syömällä oikein ja lepäämällä riittävästi. Hoitona suositellaan myös inhalaatioita ja lisäilmankostutusta.

[ 22 ]

Yskä oksenteluun asti lapsella

Tällainen oire, kuten yskiminen ja oksentelu lapsella, liittyy lapsen kehon erityispiirteisiin. Lastenlääkärit selittävät tämän tilan sillä, että lapsilla yskän ja oksentelun keskukset sijaitsevat lähellä toisiaan ja ovat yhteydessä toisiinsa. Jos tällaisia oireita ilmenee, hinkuyskä on ensin suljettava pois. Kohtausten aikana vauva yrittää yskiä, mutta se ei auta, kasvot muuttuvat violeteiksi ja on tukehtumisen merkkejä. Joissakin tapauksissa havaitaan komplikaatio, kuten äänihuulten turvotus.

Jos hinkuyskä suljetaan pois oksentelun ja yskän syynä, on erotettava muut sairaudet:

• ARVI
• Korva-, nenä- ja kurkkutautien patologiat
• ARI
• Flunssa

Jos sairaus on pitkälle edennyt, se voi viitata keuhkoputkentulehdukseen. Tässä tapauksessa paksun liman kertyminen keuhkoputkiin aiheuttaa yskänkohtauksia, koska limaa ei irtoa eikä poistu hengitysteiden pinnalle. Korva-, nenä- ja kurkkutautien sekä allergisten reaktioiden yhteydessä limaa kertyy nenäonteloon ja valuu kurkun takaosaan aiheuttaen kuivaa yskää ja refluksikohtauksia.

[ 23 ]

Diagnostiikka yskästä oksenteluun

Yskä on monien sairauksien oire, joten on erittäin tärkeää selvittää sen etiologia. Yskän ja oksentelun diagnosointi alkaa anamneesin keräämisellä. Lääkäri kysyy potilailta:

• Hyökkäysten kesto.
• Häiriön alkamisen ja kellonajan välinen suhde.
• Vian luonne ja sävy.
• Kuumeen, hengityksen vinkumisen ja muiden oireiden esiintyminen.

Tutkimuksessa otetaan huomioon ammattiastmalle tyypillisten epäsuotuisien tekijöiden sekä tupakoinnin kaltaisen huonon tavan esiintyminen. Lääkärintarkastuksessa lääkäri arvioi ylä- ja alahengitysteiden sekä keuhkojen parenkyymin tilan. Vinkuva hengitys ja äänekäs hengitys viittaavat ylähengitysteiden tukkeutumiseen. Vinkuva hengitys on bronkospasmia, ja märkä hengityksen vinkuminen sisäänhengitettynä yhdessä oksentelun kanssa on keuhkoputkentulehdusta.

Laboratoriodiagnostiikka on pakollista, ja siihen kuuluvat veren, virtsan ja ysköksen analyysi. Toinen tärkeä vaihe tutkimuksessa on instrumentaalinen diagnostiikka. Potilaalle tehdään rintakehän röntgenkuvaus ja tietokonetomografia sekä useita muita toimenpiteitä. Erityistä huomiota kiinnitetään sairaustilan erottamiseen samanoireisista patologioista. Kattavan tutkimuksen perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testit

Yskänkohtaukset, jotka johtavat oksenteluun, ovat merkki monista sairauksista, joten niiden ilmaantuessa lääkäreiden tulisi sulkea pois monia diagnooseja. Testit yksinkertaistavat häiriön perimmäisen syyn tunnistamista, koska niiden avulla voidaan arvioida kehon yleistä tilaa, jokaista elintä tai järjestelmää erikseen.

Oksentavan yskän perustutkimukset:

• Yleinen verikoe – antaa mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä taudin luonteesta eli sen virus-, bakteeri- tai tulehduksellisesta luonteesta. Tämän analyysin avulla voidaan sulkea pois allergiset patologiat ja loisten esiintyminen.
• Verikoe mykoplasmoosin ja klamydian varalta. Mykoplasmoosi on tartuntatauti, joka esiintyy ylä- tai alahengitysteiden infektiona. Keuhkoklamydia on hengitystieinfektio, jonka aiheuttaa Chlamydia psittaci -virus.
• Verikaasuanalyysi – veren happisaturaation ja hiilidioksiditasojen arviointi.
• Yleinen virtsaanalyysi – on tarpeen munuaisten ja sappirakon tiettyjen häiriöiden poissulkemiseksi. Sitä käytetään myös saatujen indikaattoreiden vertaamiseen verikokeihin.
• Ulosteen analyysi – tämä tutkimus tehdään sulkemaan pois helmintoosi-invaasion, joka voi aiheuttaa kivuliaan tilan, johon liittyy yskää ja oksentelua. Diagnostiikan tavoitteena on tunnistaa tietyn tyyppisten helminttien vasta-aineet.
• Ysköksen mikrobiston analyysi – mahdollistaa keuhkojen ja keuhkoputkien tilan arvioinnin. Tämän tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa astma, keuhkoputkentulehdus, keuhkopöhö, vierasesineiden esiintyminen hengitysteissä ja muita patologioita. Sen avulla voidaan myös määrittää eritteiden herkkyys bakteerilääkkeille.

Testien tulosten perusteella lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä kivuliaan tilan mahdollisesta syystä ja tarvittaessa määrätä lisätutkimuksia.

[ 27 ], [ 28 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Kaikille yskänkohtauksia sairastaville potilaille määrätään instrumentaalinen diagnostiikka. Tutkimuskompleksi sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Keuhkoröntgen – mahdollistaa kasvainleesioiden, infektioiden, interstitiaalisen kudoksen patologioiden ja hilaari-imusolmuketulehduksen vahvistamisen tai poissulkemisen.
• Tietokonetomografia – käytetään, jos epäillään bronkiektasiaa tai interstitiaalista keuhkosairautta.
• Spirometria on tutkimus, jossa arvioidaan ilmavirtausta hengitysteissä ja keuhkojen laajenemiskykyä.
• Fibrobronkoskopia on keuhkoputken limakalvon tutkimus ja sen solukoostumuksen arviointi. Tämä tutkimus määrätään, jos epäillään keuhkosyöpäkasvaimia ja sarkoidoosia.
• Kehon pletysmografia on ulkoisen hengityksen toiminnan arviointi. Sen avulla voidaan määrittää keuhkojen tilavuus ja kapasiteetti, joita spirografia ei aina paljasta.
• Angiopulmonografia on keuhkoverisuonten tutkimus.
• Keuhkobiopsia – suoritetaan, kun henkitorvessa tai keuhkoputkissa havaitaan granuloomia.
• Bronkoprovokaatiotesti on spirometria, joka suoritetaan ennen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen inhalointia ja sen jälkeen. Sitä käytetään arvioimaan keuhkoputkien supistumisen korjautuvuutta.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan hoidon aikana ja sen päättymisen jälkeen potilaan tilan arvioimiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Tällainen oire, kuten yskä oksentelun kanssa, on luontainen monille sairauksille. Differentiaalidiagnostiikka mahdollistaa häiriön todellisten syiden tunnistamisen. Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan seuraavilla patologioilla:

• ARI – yskänkohtaukset vaihtelevat voimakkuudeltaan. Taudin alussa ne ovat kuivia eli limaa ei tule, mutta taudin edetessä ne muuttuvat märkiksi. Nuhaoireita esiintyy.
• Keuhkoputkentulehdus on virus- tai bakteeriperäisen patogeenin aiheuttama sairaus. Pari päivää taudin puhkeamisen jälkeen ilmaantuu runsas yskös ja hajanaisia kosteita rahinaa. Kohtauksittainen yskä jatkuu useita päiviä, hengitys ja pulssi ovat nopeat.
• Keuhkoastma - yskänkohtaus johtuu kosketuksesta allergeenin kanssa ja tukehtumisesta. Kohtauksen lopussa vapautuu lasimaista ysköstä.
• Influenssakeuhkokuume – esiintyy influenssan 5.–7. päivänä, mutta lapsipotilailla se voi ilmetä aiemmin. Sille on ominaista yleisen terveydentilan jyrkkä heikkeneminen, voimakas myrkytys, voimakas rintakipu ja korkea kuume. Verikokeessa havaitaan kohonnut leukosyyttipitoisuus ja kaavan siirtyminen vasemmalle.
• Lobar-keuhkokuume - yskä on kuivaa ja erittäin kivuliasta. Erittyy ruosteenväristä ysköstä. Lämpötila on koholla, esiintyy kuumeisuutta, voimakasta rintakipua, hengitys on nopeaa ja pulssi tiheää.
• Keuhkotuberkuloosi - tälle taudille on ominaista aamuinen yskä, johon liittyy limaneritystä ja kivuliaita kohtauksia, joihin liittyy nesteen kertymistä.
• Keuhkopöhö - vaikea hengenahdistus, mutta yskiminen ja oksentelu parantavat tilapäisesti hyvinvointia.
• Kuiva pleuriitti - paroksysmaalinen yskä taudin alussa, johon liittyy pistäviä kipuja rinnassa. Kun kohtaukset laantuvat, ilmenee voimakasta kipua.
• Kurkunpääntulehdus on voimakas haukkuva yskä, joka ärsyttää kurkunpäätä. Se ilmenee käheänä ja käheänä äänenä. Useimmiten se kehittyy nenänielun tulehdusvaurioiden seurauksena.

Myös sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden sisäelinten sairaudet otetaan huomioon. Lasten erotusdiagnostiikassa kiinnitetään huomiota hinkuyskän, kurkunpään ahtauman, lantion ja hengityselinten kehityksen poikkeavuuksien oireisiin.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Hoito yskästä oksenteluun

Oksennusyskän hoito tulisi suorittaa vain lääkärin toimesta, itsehoito ei ole sallittua. Ilman oikea-aikaista hoitoa tauti voi kroonistua ja aiheuttaa vakavia seurauksia ja komplikaatioita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos yskä jatkuu pitkään eikä mikään lääkitys auta poistamaan sitä, sillä voi olla vakavia seurauksia ja komplikaatioita.

Useimmiten potilaat kohtaavat seuraavat ongelmat:

• Unihäiriöt.
• Oksentaa.
• Pyörtyminen ja lyhytaikainen tajunnan menetys.
• Ilmarinta.
• Tahaton ulostaminen ja virtsaaminen.
• Vatsan ja lantion tyrän muodostuminen voimakkaan yskän vuoksi.
• Tukehtuminen.

Tämä tila vaatii vakavaa diagnostiikkaa ja lääketieteellistä hoitoa. Vakavimmat seuraukset ja komplikaatiot esiintyvät raskaana olevilla naisilla, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Vatsalihasten voimakas jännitys voi aiheuttaa verenvuotoa ja ennenaikaista synnytystä.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä ei ole tehokasta tapaa estää voimakasta yskää, joka johtaa oksenteluun. Ennaltaehkäisyn tavoitteena on vähentää kivuliaan tilan kehittymisen riskitekijöitä:

• Vältä suuria ihmisjoukkoja, erityisesti virus- ja tartuntatautien aikana.
• Lopeta tupakointi, myös passiivinen tupakointi. Tupakansavu lisää merkittävästi keuhkoputkien ja keuhkojen kroonisten sairauksien riskiä.
• Hoida kaikki sairaudet ajoissa, estäen niiden kroonistuminen.
• Noudata hyvää hygieniaa ja pese kätesi desinfiointiaineilla tartuntatautien riskin vähentämiseksi.
• Noudata terveellistä ja ravitsevaa ruokavaliota. Syö hedelmiä ja vihanneksia, jotka tarjoavat kehollesi vitamiineja ja kivennäisaineita, joita se tarvitsee toimiakseen kunnolla.
• Pukeudu sään mukaan, erityisesti kylmällä säällä. Yritä peittää kurkkusi, sillä flunssa on yksi keuhkoputkentulehduksen ja muiden yskänkohtauksiin liittyvien sairauksien kehittymisen riskitekijöistä.

Edellä mainittujen ennaltaehkäisevien menetelmien lisäksi on suositeltavaa ottaa vuosittainen rokotus. Tämä on erityisen tärkeää lapsille ja eläkeläisille sekä raskaana oleville naisille. Kehon karkaisu immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ei ole tarpeetonta.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ennuste

Tila, jossa yskiminen johtaa oksenteluun, vaatii monimutkaista diagnostiikkaa ja hoitoa. Ennuste riippuu syistä, jotka sen aiheuttivat. Mitä nopeammin hoito määrätään, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet välttää kaikenlaisia seurauksia. Jos häiriö on krooninen, ennuste huononee, koska on suuri riski vakavien komplikaatioiden kehittymiselle monissa elimissä ja järjestelmissä.