Kuorsauksen syyt

Miksi on tärkeää tietää kuorsauksen todelliset syyt? Koska se antaa mahdollisuuden päästä siitä eroon, sillä lähes joka kolmas yli 30-vuotias kuorsaa säännöllisesti, ja 45–50 % kuorsaa satunnaisesti. Samaan aikaan vähintään 40 % koko maapallon miesväestöstä ja 18–24 % naisista on alttiita kuorsaushäiriöille. Lisäksi 6–15 % lapsista kuorsaa unissaan. [ 1 ]

Kuorsaus hengityshäiriönä

ICD-10-luokituksessa kuorsaus luokitellaan hengityshäiriöksi ja sillä on koodi R06.5 – suun kautta hengittäminen. Toisin sanoen kuorsauksen keskeiseksi syyksi tunnistetaan eri syistä johtuva nenähengityksen häiriintyminen. Tähän kuuluvat nenän väliseinän vammat tai epämuodostumat (mukaan lukien sen käyristyminen), polyyppien esiintyminen nenäontelossa, nenän sivuonteloiden tulehdus – jos kuorsausta havaitaan poskiontelotulehduksen jälkeen; ja tietenkin nenän tukkoisuus esimerkiksi kroonisen nuhan (kroonisen vuotavan nenän ) yhteydessä mistä tahansa etiologiasta.

Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärit selittävät kuorsauksen fysiologisen komponentin prosessina, joka tapahtuu suun kautta hengitettäessä, nenänielun lihasjänteyden heikkenemisenä unen aikana - pehmeän kitalaen kudosten ja nielurisojen lähellä olevien taitteiden tahattomana rentoutumisena, jotka ilmavirran vaikutuksesta sisään- ja uloshengityksen aikana alkavat värähdellä tyypillisellä äänisäestyksellä.

Ronkopatiaa esiintyy usein, kun henkilö nukkuu selällään, mikä aiheuttaa kielen (uvulan) roikkumisen ja rajoittaa ilman kulkua. [ 2 ]

Ylipainon (ja lyhyen, paksun kaulan) on osoitettu olevan kuorsauksen riskitekijä, koska kielen tyvessä ja nielun yläosassa on lisääntynyt kudosmäärä (rasvakertymä) sekä pehmeän kitalaen ja kielen koko ovat kasvaneet.

Geneettisesti määräytyvä tekijä on nielun imukudosrenkaan nielurisojen alkuperäinen koko, ja patologisena tekijänä pidetään nielurisojen hyperplasiaa.

Tavanomaista kuorsausta esiintyy ihmisillä, joilla on leuka- ja leukaepämuodostumia sekä purentavirheitä, erityisesti yläleuan etuosan liikkeitä. Ja liian pienellä alaleualla (mandibulaarinen mikrognatia tai retrognatia) ylähengitysteiden luumenin pieneneminen johtuu kielen tilan puutteesta.

28 % kroonisista kuorsajista kärsii uniapneasta – lyhytaikaisesta ilmavirran lakkaamisesta hengitysteissä. Kuorsaus on obstruktiivisen uniapnean oire. [ 3 ]

Jälkimmäinen seikka selittää aivohalvauksen jälkeisen kuorsauksen, joka aiheuttaa aivoille iskeemisen vaurion, joka häiritsee hengityselinten säätelymekanismeja ja johtaa apnean ja unettomuuden kehittymiseen sekä normaalin uni-valveillaolosyklin häiriintymiseen. [ 4 ]

Muuten, kuorsaus alkoholin jälkeen liittyy vaikutukseen aivoihin ja keskushermostoon.

Miksi naiset kuorsaavat?

Kaikkien edellä mainittujen ronkopatian esiintymiseen vaikuttavien tekijöiden lisäksi on olemassa syitä, jotka johtavat kuorsaukseen naisilla, jotka liittyvät tiettyihin fysiologisiin ajanjaksoihin.

Useat naiset kohtaavat kuorsauksen ongelman raskauden aikana, ja sen esiintymiselle on selityksiä. Kyseessä on luonnollinen painonnousu (joskus liiallinen), estrogeenitasojen nousu (mikä johtaa nenänielun limakalvojen turvotukseen) sekä relaksiinin rentouttava vaikutus lihassyihin - relaksiini on hormoni, jota raskauden aikana tuottaa paitsi munasarjojen keltarauhanen, myös suonikalvo (alkuvaiheessa) ja sitten istukka ja desiduaalinen kohdun kalvo.

Jos kuorsaus ei häviä jonkin aikaa raskauden, eli synnytyksen, jälkeen, se johtuu estrogeenin ja relaksiinin synteesin asteittaisesta vähenemisestä. Tai syynä on edelleen samat ylimääräiset kilot, jotka on kertynyt raskauden aikana. [ 5 ]

Tavanomaisten syiden (hengitysvaikeudet nenän kautta, rasvan kertyminen ylävartaloon jne.) lisäksi yli 50-vuotiailla naisilla on myös erityisiä kuorsauksen syitä. Ja tässäkin on kyse hormoneista: sukupuolisteroidi progesteronin puutteen vuoksi vaihdevuosien alkaessa ylähengitysteiden lihaskudosten rentoutuminen lisääntyy. [ 6 ]

Lasten kuorsauksen syyt

On pidettävä mielessä, että kehon imukudosjärjestelmä muodostuu lapsuudessa, erityisesti suurimmat suulaen ja nielun nielurisat, jotka liittyvät immuunikompetentteihin elimiin – 2–6-vuotiailla lapsilla, ja angina pectoriksen (tonsilliitin) huippu on neljästä seitsemään tai kahdeksaan vuoden iässä. Näin ollen juuri tällöin kitarisot suurenevat ja niiden pieneneminen alkaa keskimäärin 12 vuoden iästä alkaen. [ 7 ]

Nielurisat ovat ensimmäisiä, jotka suojaavat kehoa hengitetyiltä taudinaiheuttajilta. Tämä aiheuttaa veren virtauksen ja nielurisoissa olevien M-solujen aktivoitumisen, jotka vangitsevat taudinaiheuttajien bakteerien ja virusten tuottamia antigeenejä. Myös nielurisojen B- ja T-lymfosyytit aktivoituvat ja lisääntyvät. [ 8 ]

Usein esiintyvät infektiot pienillä lapsilla, joilla on epätäydellinen yleinen immuunijärjestelmä, voivat johtaa nielurisojen hypertrofiaan, mikä aiheuttaa lapselle kuorsausta sairauden, erityisesti nielurisatulehduksen, jälkeen, johon liittyy myös nielurisojen limakalvojen ja suulaekaarten yläosien turvotusta. [ 9 ]

Jos nenä on tukkoinen ja nenähengitys on heikentynyt, lapsella voi akuutin hengitystieinfektion jälkeen esiintyä lyhytaikaista kuorsausta, kunnes limakalvojen turvotus on kokonaan laskenut.

Levoton uni, nenän tukkoisuus, unihengitysvaikeudet ja kuorsaus ovat melko yleisiä keuhkokuumeen jälkeen pienillä lapsilla.[ 10 ]

Kuorsaus leikkauksen jälkeen

Nielun (adenoidisen) nielurisan hypertrofiassa, joka häiritsee nenän hengitystä ja johtaa muihin negatiivisiin seurauksiin, he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen.

Mutta joskus, jonkin ajan kuluttua, kuorsausta esiintyy adenotomian – lapsilla tehdyn adenoidinpoiston – jälkeen. Tämä selittyy kahdella syyllä. Ensinnäkin arpien muodostuminen, jotka kaventavat ylempien hengitysteiden luumenia, ja toiseksi nielun nielurisojen kudoksen uudelleenkasvu (alle viisivuotiailla lapsilla). [ 11 ]

Kliinisten tietojen mukaan kilpirauhasen täydellinen poisto 30 %:lla struumapotilaista vähentää merkittävästi kuorsauksen ja uniapnean esiintymistiheyttä. Kuorsaus on kuitenkin mahdollista kilpirauhasen poiston jälkeen, mitä endokriinisen kirurgian asiantuntijat yrittävät selittää joko leikkauksen jälkeisellä ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyden vähenemisellä tai niitä reunustavan limakalvon poimujen laajentumisella.