Kuppa

Syfilis on krooninen tarttuva tauti, joka on siirtynyt pääasiassa seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Sille on ominaista kurssin jaksollisuus ja erilaiset kliiniset ilmiöt.

Mikä on kuppa?

Syfilis on Treponema pallidumin aiheuttama systeeminen sairaus. Potilaat, joilla on kuppa hoito voidaan suunnata poistamisesta oireita ja merkkejä ensi-infektion (haavauma tai chancre paikalla infektio), sekundaarinen (ilmenemismuodot, mukaan lukien ihottuma, leesiot limakalvoja ja ihoa, adenopathy) tai tertiäärinen infektio (sydänsairaudet, hermosto, silmät, kuulohäiriöt ja kumimainen vaurio). Infektio voidaan myös havaita piilevässä vaiheessa serologisten testien avulla. Potilaat, joilla on piilevä (piilotettu) syfilis, jotka tietävät, että he ovat saaneet tartunnan edellisen vuoden aikana käsitellään potilaiden varhaisvaiheen latentti kuppa; kaikissa muissa tapauksissa diagnosoidaan myöhäinen latentti syfilis tai syfilis, jolla on tuntematon kesto. Teoriassa, käsittely myöhään latentti kuppa (sekä tertiäärinen kuppa) tulisi olla pidempi siten, että mikro-organismit jakavat hitaammin; Tällaisen käsitteen luotettavuutta ja merkitystä ei kuitenkaan ole määritelty.

Syphilis-syyt

Taudin aiheuttaja on vaalea treponema, joka kuuluu Treponema-sukuun. Vaalea, treponemal muoto on korkkiruuvi kierre, joka on hieman kartiomainen kohti päitä. Siinä on 8-14 yhtenäistä kiharaa. Kunkin käyrän pituus on noin um, ja koko treponeman pituus riippuu kiharsien lukumäärästä. Kuten muutkin solut, kalpea treponema koostuu soluseinämästä, sytoplasmista ja ytimestä. Molemmissa päissä ja sivuissa on ohut spiraalipallo, jonka vuoksi vaalea treponema on hyvin liikkuva. Neljä erilaista liikettä: translaatio (jaksollinen, eri nopeuksilla - 3 - 20 mcm / h); Rotator (pyöriminen akselinsa ympäri); taivutus (soikea, riippuva); contractile; (aaltoilevat, kouristukset). Usein kaikki nämä liikkeet yhdistetään. Vaalea spirokeetti on hyvin samanlainen kuin Sp. Buccalis ja Sp. Dentium, jotka ovat limakalvojen saprofigista tai ehdollisesti patogeenista kasvaa. Vaalean treponeman liike ja muoto erottaa sen näistä mikro-organismeista. Tartuntalähde on henkilö, jolla on kuppa, jonka infektio voi tapahtua minkä tahansa sairauden aikana, mukaan lukien latentti. Pale spirochete tulee elimistöön lähinnä vaurioituneen ihon, limakalvojen läpi sekä kontaminoituneen veren verensiirron aikana. Ee voidaan havaita pinnalla syfiliittisen elementtien (eroosio, haavaumia), imusolmukkeissa, aivo-selkäydinnesteen, hermo- solujen, kudosten sisäelinten, sekä rintamaidossa ja siemennestettä. Potilas, jolla on aktiiviset kuppion ilmenemismuodot, on tarttuvaa muille. Siellä Appliance siirtotien, esimerkiksi yhteisillä esineet (lusikat, kupit, lasit, hammasharjoja, putket, savukkeet) klo suukkoja, puree, imetys.

Kirjallisuus kuvaa tapausta syfilis infektio hoitohenkilökunnan (erityisesti gynekologit ja kirurgit) huolimattomasta tarkastelu potilaita, patologit alkaen ruumiita ihmisiä sairastivat kuppa. Syyllisillä infektioilla on erityinen kesto (useista kuukausista useisiin vuosiin) ja aallon kaltainen virtaus, joka johtuu aktiivisten ilmenemismuuttujen muutoksesta piilevässä tilassa. Virtauksen jaksollisuuteen liittyy tämän taudin aiheuttama tarttuva immuniteetti, jonka jännitys on erilainen eri kuppaajoissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syfilisin oireet

On synnynnäistä ja hankittua kuppahdusta. Ensimmäinen tapahtuu, jos vaalea spirokeetti tulee sikiöön istukan läpi. Sairastuneen kuppion aikana on neljä jaksoa: inkubaatio, primäärinen, sekundaarinen, tertiäärinen.

Itämisaika syfilis infektio pidetään koska T. Pallidum organismi ennen ensimmäinen kliininen oire - chancre, ja tyypillisesti kestää 20-40 päivää. Kuitenkin, se voi olla lyheneminen 10-15 päivä (massiivinen infektio, joka ilmenee useita kaksisuuntainen tai chancre ja superinfektio kanssa "chancre peräkkäinen" tai "chancre-tulostaa") tai venymä enintään 4 kuukausi. Pidentämällä itämisaika havaittu vakavia muita sairauksia, vanhukset, käsittelyn jälkeen pieniä annoksia antibiootteja yli keskeyttävien sairauksien, erityisesti kun gonorrhea-infektiota. Tänä aikana vaalea treponema kertoo kehossa ja leviää imunestejärjestelmän läpi. Veren virtaus treponema kuljetetaan eri elimiin ja järjestelmiin, aiheuttaen erilaisia patologisia prosesseja ja muuttamalla organismin reaktiivisuutta.

Ensisijainen kausi alkaa siitä, että ulkonäkö on paikka, jossa kiinteän haavan vaalea trospotemia otetaan käyttöön ennen ensimmäistä yleistynyttä ihottumaa. Tämä jakso kestää keskimäärin 6-7 viikkoa.

Tuloksena käyttöönotto paikalla patogeenin chancre - vain syphiloderm ensisijainen ajan - mitä seurasi alueellinen lymfangiitti ja alueellinen lymfadeniitti joka lopussa pass poliadspit erityinen, konservoituneet ilman mitään muutosta kuuden kuukauden ajan. Ovat primaariset seronegatiivisia (koska esiintyminen siirtymisen chancre serologinen reaktiot negatiivisen positiivisia) ja ensisijaisen seropositiivisten (siitä muodostumisen positiivisten serologisten reaktioiden kunnes yleistynyt ihottuma) aikoja syfilis.

Toissijainen kausi (ensimmäisestä yleistyneestä ihottumasta tertiäärisen kuppion ulkonäköön - tuberkkiin ja humaaniin) kestää 2-4 vuotta, jolle on tunnusomaista aallon kaltaisuus, runsaus ja erilaiset kliiniset oireet. Tämän kauden tärkeimmät ilmentymät ovat punastetut, papulaariset, pustulaariset, pigmenttisiflisoidut ja hiustenlähtöiset.

Tämän jakson aktiiviselle vaiheelle on ominaista vilkkaimmat ja runsaat eruptiot (toissijainen tuore sifilis), johon liittyy kiinteä haava, jäljellä olevat polyadenitit. Ihottuma kestää useita viikkoja tai vähemmän - kuukausia, sitten spontaanisti katoaa. Toistuvia ihottumia (toistuva toistuva kuppa) vaihtelevat kausien täydellistä puuttumista ilmiöitä (toissijainen piilevä syfilis). Toistuvan toistuvan kuppion purkaukset ovat harvinaisempia, mutta suurempia. Vuoden alkupuoliskolla niihin liittyy polyadenitis. Menetelmässä mukana ovat usein limakalvot, sisäelimet (viscerosyfilit), hermosto (neurosyphilis). Syöpälääke on erittäin tarttuva, koska niillä on valtava määrä spirokeetteja.

Tertiäärikautta havaitaan henkilöillä, jotka eivät ole saaneet tai saaneet huonompaa hoitoa. Se alkaa useammin 3-4 vuoden sairauden hoidon puuttuessa kestää potilaan elämän loppua.

Tämän jakson oireet ovat suurimmillaan, johtavat ulkonäöltään, vammaisuuteen ja | usein kuolemaan. Tertiääriselle kuppalle on tunnusomaista aaltoviiva, jossa vuorottelevat aktiiviset ilmentymät eri elimissä ja kudoksissa (pääasiassa ihossa, limakalvoissa ja luissa) ja pitkittyneissä piileväolosuhteissa. Tertiäärikauden kuppa muodostuu tuberkuloista ja solmuista (kumia). Ne sisältävät pienen määrän vaaleaa treponem. On tertiääri aktiivinen tai ilmeinen ja tertiääri latentti kuppa. Usein havaitaan visko- ja neurosifylliän kliinisiä ilmenemismuotoja.

Joillakin potilailla havaitaan poikkeamia klitoriksen klassisesta kurssista. Tämä on niin sanottu "päätön" ( "mykkä"), syfilis tai "ilman kuppa chancre", kun patogeeni kerran tunkeutuu syvälle kudokseen tai osu aluksen (esim., Jossa on syvä leikkauksia, verensiirto). Tässä tapauksessa ei ole alkutekijää, ja tauti alkaa vasta pitkän aikavälin inkubointijakson jälkeen ihottumilla sekundäärisen kuppa-ajan.

Imusolmukkeutta ei ole olemassa, eli henkilö voi tarttua uudelleen kovettumisen jälkeen (reinfektio). Kuppa, ei-steriili tai tarttuva immuniteetti. Superinfektio on uusi infektio, johon liittyy kuppa, jos henkilö on jo sairastanut kuppa. Lisäinfektiolla kliiniset ilmentymät vastaavat samaa kuppa-ajanjaksoa, jota tällä hetkellä havaitaan potilaassa.

Erotusdiagnoosissa ensisijainen syfilis suoritetaan useita syövyttävän ja haavainen dermatooseja, erityisesti vaiheessa furunkkeli haavauma, syövyttävän ja haavainen balapopostitom ja vulvitis, herpes simplex, sninotsellyulyarnoy epitelioomien. Syphilitic roseola erilaistuvat ilmenemismuotoja pilkkukuume ja vatsan pilkkukuume ja muut akuutit tartuntatautien myrkyllisten roseola; allerginen lääkkeiden toksikodermiya, lokalisoinnin leesioiden toisessa jaksossa irtoa - tavanomaisilla angina pectoris. Papulaarinen kuppa eroaa psoriaasista, punaisesta likaisesta jäkälästä, parapsorisaasista jne.; leveät condylomit peräaukon peräaukkoon - sukupuolielinten syylistä, peräpukamisista; pustulaarinen kuppa - pustulaarisista ihosairauksista; Tertiaryjakson ilmenemismuodot - tuberkuloosista, leprosta, ihosyövän jne.

Kuppion diagnoosi

Näköhäiriö tai kudostutkimus pimeällä näkökentällä tai suoralla immunofluoresenssilla (PIF) on tarkka menetelmä varhaisen kuppion diagnosoimiseksi. Alustava diagnoosi suoritetaan käyttäen kahden tyyppisiä testejä: a) ei treponemaleja - VDRL (Venereal Diseases Research Laboratories) ja RPR; b) treponemal (treponemal fluoresoivien vasta-aineiden absorptio - RIF-abs ja passiivinen mikroaaltoagglutinaatioreaktio - RPGA). Vain yhden tyyppisten testien käyttö ei anna tarkkoja tuloksia, koska on mahdollista saada vääriä positiivisia vastauksia ei-treponemaalisissa testeissä. Ei-treponemisten testien titterit korreloivat yleensä taudin aktiivisuuden kanssa. Osuus oli 4-kertainen muutos tiitteri, joka vastaa 2 laimennuksen muutos (esim välillä 1:16 ja 1: 4 tai 1: 8 1:32) Uskotaan, että käsittelyn jälkeen ei-kierrebakteerivasta testejä tulisi olla negatiivinen, mutta joillakin potilailla pysyvät positiivisina matalissa tiittereissä tietyksi ajaksi ja joskus koko elämän ajan. 15-25% potilaista, jotka saavat hoitoa primaarisessa vaiheessa kuppa, serologiset reaktiot voidaan kääntää, jolloin negatiiviset tulokset 2-3 vuotta. Vasta-ainetiitterit treponemaalisissa testeissä ovat huonosti korreloineet taudin aktiivisuuden kanssa eikä niitä tulisi käyttää arvioimaan hoidon vastausta.

Seerologinen seurantatutkimus olisi suoritettava käyttäen samoja serologisia reaktioita (esim. VDRL tai RPR) ja samassa laboratoriossa. VDRL ja RPR ovat yhtä merkittäviä, mutta näiden testien kvantitatiivisia tuloksia ei voida verrata, koska RPR-otsikot ovat usein hieman ylittäneet VDRL-otsikot.

Epätavallisia tuloksia serologisista testeistä (epätavallisen korkeat, epätavallisen alhaiset ja vaihtelevat titterit) havaitaan tavallisesti HIV-infektoituneissa potilailla. Tällaisissa potilailla olisi käytettävä muita testejä (esimerkiksi biopsia ja suoramikroskopia). On kuitenkin osoitettu, että serologiset testit ovat tarkkoja ja antavat luotettavia tuloksia sylilääkkeen diagnosoinnissa ja hoidon vasteen arvioimisessa useimmilla HIV-tartunnan saaneilla potilailla.

Et voi käyttää vain yhtä testiä diagnosoimaan kaikki neurosy-phyllis-tapaukset. Diagnoosi neurosyphilis läsnä ollessa tai puuttuessa kliinisten oireiden olisi tulosten perusteella eri serologisten kokeiden yhteydessä tietojen sisällöstä solujen ja proteiinin aivo-selkäydinnesteessä (CSF), ja tulokset VDRL CSF, (RPR ei käytetty CSF). Kun aktiivinen kuppa leukosyyttimäärä CSF tavallisesti koholla (> 5 / mm ³ ); Tämä testi on myös herkkä menetelmä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. VDRL-testi on standardi serologinen testi CSF-testausta varten; jos reaktio havaitaan ilman merkittäviä saastumisen CSF verta, se voidaan pitää diagnostinen testi neurosyphilis. Kuitenkin VDRL ja CSF voivat myös antaa negatiivisia tuloksia läsnäolon neurosyfilis. Jotkut asiantuntijat suosittelevat RIF-abs-testin tekemistä CSF: n kanssa. FTA-ABS CSF on vähemmän spesifinen diagnoosi neurosyphilis (eli antaa enemmän vääriä positiivisia) kuin VDRL. Kuitenkin tämä testi on suuri herkkyys, ja jotkut viranomaiset uskovat, että negatiivinen FTA-ABS-CSF avulla jättää neurosyphilis.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Kuppion hoito

Penisilliini G, joka annetaan parenteraalisesti, on valittu lääke kaikkien kuppion vaiheiden hoidossa. Valmistemuoto (t) (esim. Bentsatiini, vesipitoinen prokaiini tai vesipitoinen kiteinen), annostus ja hoidon kesto riippuvat taudin vaiheesta ja kliinisistä ilmenemismuodoista.

Penisilliinin tehokkuus kuppion hoidossa todistettiin sen kliinisellä sovellutuksella jo ennen kliinisten satunnaistettujen tutkimusten tuloksia. Niinpä melkein kaikki suositukset kuihtumahoidon hoidosta perustuvat asiantuntijoiden lausuntoihin ja vahvistetaan useilla avoimilla kliinisissä tutkimuksissa ja 50 vuoden kliinisessä käytössä.

Parenteraalinen penisilliini G on ainoa lääke, jonka teho on osoitettu hoidettaessa neurosifilis tai kuppa raskauden aikana. Potilaat, jotka ovat allergisia penisilliinille, mukaan lukien potilaat, joilla neurosyphilis ja raskaana missään vaiheessa kuppa tulee hoitaa penisilliini, Alustava siedätyshoito. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää ihokokeita penisilliinihoidon allergioille (ks. Kohta Potilaan hoito, jossa on aiemmin todettu penisilliiniallergia). Tällainen testaus on kuitenkin vaikeaa kaupallisista allergeeneista johtuen.

Yarisch-Hexheimerin reaktio - akuutin lämpötilan reaktio, johon liittyy päänsärky, lihaskipu ja muut oireet - voidaan havaita ensimmäisen kuukautiskuoron ensimmäisen 24 tunnin aikana; potilasta tulisi varoittaa tällaisen reaktion mahdollisuudesta. Yaris-Hexheimerin reaktioita havaitaan useimmiten potilailla, joilla on varhaiskuppa. Voit suositella antipyreettisten aineiden käyttöä; tällä hetkellä ei ole mitään keinoja estää tätä reaktiota. Raskaana olevilla naisilla Jarish-Hexheimer-reaktio voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymän tai aiheuttaa sikiölle patologisia oireita. Tämän olosuhteen ei pitäisi olla syy kieltäytyä tai viivästyttää hoitoa.

Kuppion hoito riippuu kliinisistä muodoista ja sitä kuvataan tarkemmin terveysministeriön hyväksymän kuoniputken diagnoosista, hoidosta ja ennaltaehkäisystä. Tämä julkaisu sisältää yleisiä tietoja ja joitain käytetyistä hoito-ohjelmista.

Ennaltaehkäisevä hoito annetaan henkilöille, jotka eivät ole olleet yli kahden kuukauden kuluttua siitä hetkestä, kun sairastuivat sairaaseen kuppahdukseen.

Käyttö ennaltaehkäisevään hoitoon hehtaaria kohden seuraavista tekniikoista: bentsatiinibentsyylipenisilliiniä bitsillina tai 2400000 U / m yksittäin tai bitsillip-3 1800000 IU, tai 5 bicillin 1500000 U / m 2 s / viikko. Nro 2, tai bentsyylipenisilliini 600 000 yksikköä minuutissa / päivä. Päivittäin 7 päivää tai bentsyylipenisilliini prokaiinia 1,2 miljoonaa yksikköä / m r / vrk. Päivittäinen numero 7.

Hoitoon potilailla, joilla on primaarinen kuppa käyttämällä yhtä seuraavista tekniikoista: bentsatiini benzilpepitsillin ja 2400000 U / m välein 7 päivä № 2 tai Bitsillin 2400000 U / m välein 5 päivä № 3 tai bicillin 3 1,8 miljoonaa yksikköä tai bicillin-5 1,5 miljoonaa yksikköä / m 2 p / ped. Nro 5, tai bentsyylispenisilliini prokaiini 1,2 miljoonaa yksikköä IM / m 1 p / päivä. Päivittäinen määrä 10, tai bentsyylipenisilliiniä 600 tuhatta yksikköä päivässä / m 2 p / päivä. 10 vuorokautta päivässä tai bentsyylipenisilliiniä miljoonaa yksikköä ED IM: ä kohti 6 tunnin välein (4 r / vrk) päivässä 10 päivän ajan.

Hoitoon potilailla, joilla on varhaisen latentti ja toissijainen kuppa jollakin seuraavista tekniikoista: bentsatiinibentsyylipenisilliiniä nimellä 2400000 U / m välein 7 päivä № Bitsillin 3 tai 2400000 U / m välein 5 päivä № 6 tai bicillin 3 1,8 miljoonaa yksikköä tai bicillin-5 1,4 miljoonaa yksikköä m 2 p / viikko. Nro 10, tai bentsyylipenisilliini-prokaiini, mutta 1,2 miljoonaa yksikköä päivässä. Päivittäinen määrä 20, tai bentsyylipenisilliiniä 600 tuhatta yksikköä minuutissa / päivä. Päivittäin 20 vuorokautta tai bentsyylipipicilliiniä miljoonaa yksikköä ED IM: ä kohti 6 tunnin välein (4 r / vrk) päivässä 20 päivän ajan.

Hoitoon potilailla, joilla on tertiäärinen piilevä viime ja latentti määrittelemätön kuppa jollakin seuraavista tekniikoista: bentsyylipenisilliini at miljoonaa yksikköä / m 6 tunnin välein (4 / d.) Päivittäin 28 päivä, 2 viikko - toinen penisilliini kurssi samanlaisilla annoksilla tai yksi huumeiden keskimäärin arkistosta (tai bentsyylipenisilliiniä prokaiini bentsyylipensilliini) ja 14 päivä tai prokaiini bentsyylipenisilliini nimellä 1200000 U / m p / päivä. № päivä 20, 2 viikko - toinen kurssi prokaiini bentsyylipenisilliini samalla annoksen № 10, bentsyylipenisilliiniä tai 600000 IU / m 2 r / d .. Päivittäin 28 päivä, 2 viikko - toisen radan penisilliini G samalla annoksella 14 päivä.

Penisilliinin allergisten reaktioiden läsnä ollessa käytetään vara-valmisteita: doksisykliiniä 0,1 g per os 2 r / vrk. Päivittäin 10 päivä - ehkäisevää hoitoa varten 15 päivä - hoitoon ensisijainen ja 30 päivä - hoitoon toisen ja varhainen latentti kuppa, tai tetrasykliinille 0,5 g per os 4 / päivä. Päivittäin 10 päivä - ehkäisevää hoitoa varten 15 päivä - hoitoon ensisijainen ja 30 päivä - hoitoon toisen ja varhainen latentti kuppa tai erytromysiini 0,5 g per os 4 / päivä. Päivittäin 10 päivä -For ehkäisevää hoitoa, 15 päivä - ja ensisijainen hoito 30 päivä - hoitoon toisen ja varhainen latentti kuppa tai oksatsilin tai ampisilliinia miljoonaa yksikköä / m 4 / päivä. (Joka 6 tuntia) päivittäin 10 päivä - ehkäisevää hoitoa varten 14 päivä - hoitoon ensisijainen ja 28 päivä - hoitoon toisen ja varhainen latentti kuppa.

Kun hoidetaan doksisykliiniä ja tetrasykliiniä kesällä, potilaille tulee välttää pitkäaikainen altistuminen suoralle auringonvalolle niiden valoherkkyyttä aiheuttavan sivuvaikutuksen vuoksi.

Seksuaalisten kumppaneiden hoito kuppa

T. Pallidum -bakteerin seksuaalista transmissiota havaitaan vain limakalvojen ja ihon limakalvojen läsnäollessa; nämä oireet ovat harvinaisia 1 vuoden kuluttua infektion jälkeen. Kuitenkin sellaiset henkilöt, joilla on ollut seksiä potilailla, joilla on jokin kuppa, on kliinisen ja serologisen tutkimuksen kohteena seuraavien suositusten mukaisesti:

• Henkilöt, jotka ovat kosketuksissa potilaan primaarinen, sekundaarinen tai piilevä (alle 1 vuosi) syfilis kuluessa 90 päivä havaitsemista edeltävien kuppa se voi saada tartunnan, vaikka ne ovat seronegatiivisia, joten ne tulisi nimetä ennalta ehkäisevä hoito.
• Henkilöt, jotka ovat olleet sukupuoliyhteydessä potilaan, jolla sekundäärinen tai piilevä (alle 1 vuosi) kuppa yli 90 päivää ennen paljastava oli kuppa tulee hoitaa ennaltaehkäisevästi, jos serologisten kokeiden tulokset ei voida saada heti, ja mahdollisuus Seuraava seuranta ei ole täsmällistä.
• Löytämään kumppaneita ja pitämällä niitä ehkäisevää hoitoa, kuppa- tuntemattomasta keston, jotka ovat korkeita tiittereitä löytyy kuin kierrebakteerivasta testit (<1:32), on rassmativatsya kuin potilailla, joiden kuppa. Kuitenkin määrän perusteella serologisten titterit pitäisi tehdä eroa varhain myöhään piilevä kuppa salannut päättää hoidon strategia (ks. Piilevä kuppa hoitoon jakso).
• Viivästyneiden potilaiden jatkuvaa kumppanille tehdään kliininen ja serologinen tutkimus kuppille ja tuloksista riippuen heille annetaan hoito.

Aikoja ennen hoitoa, jonka aikana tunnistaminen seksuaalisen kumppaneiden vaarassa, on 3 kuukausi ja oireiden kestoa ensisijaisen syfilis, 6 kuukausi ja oireiden kestoa johdetun syfilis, ja 1 vuosi varhaisen latentti kuppa.

Kuppion ehkäisy

Kuppion ehkäisy on jaettu sosiaaliseen ja yksilölliseen. Yleisölle ehkäisykeinojen kuuluu ilmaisen terveydenhuollon pätevien ammattilaisten STI klinikoita, tunnistamalla aktiivisesti ja saattaa tartunnan lähteistä hoidon ja yhteystiedot kuppa- tarjoaa kliininen ja serologinen seuranta potilaiden ennen rekisteristä poistaminen, ennaltaehkäisevää seulonta syfilis klo luovuttajien, raskaana olevat naiset, kaikki apteekit, elintarvikealan työntekijät ja lasten laitokset. Mukaan epidemiologinen tutkimus voi merkintöjen g mukana ja niin sanottujen riskiryhmien tällä alueella (prostituoituja, palovammat, taksinkuljettajat ja muut.). Terveyskasvatuksessa on tärkeä rooli etenkin nuorisoryhmissä. Kun STI klinikoiden käyttöön verkon mukavuutta kohteita yksitellen ehkäisy kuppa ja muita sairauksia, sukupuolitaudeista. Henkilökohtainen (yksittäiset) ehkäisy kuppa perustuu syrjäytymisen rento sukupuoleen, ja erityisesti siveetön, jossa käytetään tarvittaessa, kondomit, ja tehdä sen jälkeen epäilyttävä pa kontakti monimutkainen hygieniatoimenpiteet sekä kotimaassa olevassa yksittäisten ehkäisyyn. Perinteinen ennaltaehkäisevä kompleksi, joka suoritetaan apteekissa, koostuu välittömästä virtsaamisesta. Kylvyn kehon ja sukupuolielimiin perigenitalnyh lämpimällä vedellä ja saippualla, pyyhkimällä näistä paikoista yhden desinfektioliuoksista (sublimoida 1: 1000, 0,05% liuos klooriheksidiinin biglyukonaga, tsidipol) annostelua virtsaputken 2-3%: inen liuos tai protargola 0,05% klorheksidium-biglukonaatin (gibitan) liuosta. Tämä hoito on tehokas ensimmäisen 2 tunnin aikana sen jälkeen, kun mahdollinen saastuminen kun sukupuolitaudit taudinaiheuttajia ovat edelleen pinnalla mukokutaanisia kansi. 6 tunnin kuluttua kosketuksesta tulee käyttökelvoton. Tällä hetkellä käytettävissä kaikissa tilanteissa heti autoprofilaktika sukupuolitaudeista käyttämällä valmiita "tasku" ennaltaehkäisevänä aineena apteekista (tsidipol, miramistin, gibitan ym.).