Kurkkukivun hoito

On tunnettua, että virus- ja jopa bakteeriperäisen kurkkukivun antibakteerinen hoito on tehotonta tai tehotonta. Useimmilla potilailla taudin oireet häviävät 7–10 päivässä riippumatta siitä, onko heille määrätty antibiootteja vai ei.

Koska kurkkukipu ei useimmiten johda vakavien komplikaatioiden kehittymiseen ja häviää itsestään, antibiootteja tulee määrätä yksilöllisesti kussakin yksittäistapauksessa ja mahdollisuuksien mukaan välttää.

Kurkkukivun hoito on pääasiassa paikallista ja koostuu ärsyttävien ruokien poistamisesta, inhalaatioiden määräämisestä ja lämpimien emäksisten ja antibakteeristen liuosten suihkuttamisesta. Esimerkiksi 1:5000 furatsiliiniliuoksen lämmin-kostea inhalaatio 10 minuutin ajan 3-4 kertaa päivässä jne.

Nykyään on olemassa valtava määrä lääkkeitä nielun tulehdussairauksien paikalliseen hoitoon. Useiden lääkkeiden käyttöä rajoittaa niiden korkea aplergeenisyys ja ärsyttävä vaikutus. Näitä ovat jodijohdannaisia, propolista ja sulfonamideja sisältävät lääkkeet. Kasviperäisiä antiseptisiä aineita sisältävät lääkkeet ovat yleensä erittäin tehokkaita ja vaarattomia, mutta niiden käyttö ei ole aiheellista siitepölytautia sairastaville potilaille, ja joillakin maantieteellisillä alueilla tätä tautia sairastavien määrä on jopa 20 % väestöstä.

Erityisen kiinnostavia ovat yhdistelmälääkkeet, kuten 2,4-diklooribentsyylialkoholi ja amyylimetakresoli yhdessä erilaisten ravintolisien (eukalyptusöljy, viinihappo, anisöljy, piparminttuöljy jne.) kanssa. Ne kykenevät paitsi lievittämään kurkun epämukavuutta, myös omaamaan voimakkaan antibakteerisen ja, mikä erittäin tärkeää, sienilääkevaikutuksen, koska sieni-infektio (erityisesti kandidiaasi) usein pahentaa taudin kulkua pitkäaikaisella, jopa paikallisella, antibakteerisella hoidolla.

Vaikeassa kurkkukivussa systeemisten kipulääkkeiden (NSAID) käyttö on usein tehotonta ja niitä käytetään vain kuumetta alentavina lääkkeinä. Näissä tapauksissa käytetään jälleen paikallispuudutteita sisältäviä yhdistelmälääkkeitä. Erityisesti akuutin nielutulehduksen hoidossa on saatu enemmän kuin tyydyttäviä tuloksia käyttämällä uutta lääkettä, joka sisältää edellä mainittua amyylimetakresolia ja 2,4-diklooribentsyylietanolia sekä 10 mg lidokaiinihydrokloridia.

Koska kaikki edellä kuvatut sairaudet ovat taipuvaisia kroonistumaan, akuutin prosessin hoito on suoritettava erittäin huolellisesti ja asiantuntijan valvonnassa.

Peruslääkkeet nenän, nielun ja kurkunpään paikalliseen hoitoon

Nimi	Yhdiste
Angi Sept Tohtori Theiss	Mentoli, anetoli, diklooribentsyylialkoholi, piparminttuöljy
Bicarmint	Natriumtetraboraatti, natriumbikarbonaatti, mentoli, piparminttuöljy
Bioparoksi	Fusafungiini
Heksalyysi	Biklotymoli, lysotsyymi, enoksoloni
Hexaspray	Biklotymoli
Hexoral	Heksetidiini
Lääkäri äiti	Lakritsi-, inkivääri- ja emblica officinalis -uutteet; mentoli
Poraa kurkkukipu	Klooriheksidiini, tetrakaiini
Isofra	Framysetiini, metyyliparahydroksibentsoaatti, natriumkloridi, sitruunahappo
Ingalipt	Streptosidi, natriumnorsulfatsoli, tymoli, eukalyptusöljy, piparminttuöljy
Iox	Polyvidonijodi, allantoiini, propyleeniglykoli
Cameton	Klooributanoli, kamferi, mentoli, eukalyptusöljy
Vastanopea	Setyyliperidinium, lidokaiini, mentoli
Laripront	Dekvaliniumkloridi, lysotsyymi
Neoangiini	Mentoli, 2,4-diklooribentsyylialkoholi, p-pentyyli-M-kresoli
Octenisept	Octenisept
Pro-suurlähettiläs	Propolis, glyseriini, etyylialkoholi
Romazulan	Kamomillauute ja -öljy
Rotokan	Kamomilla-, kehäkukka- ja siankärsämöuutteet
Sebidin	Klooriheksidiini, askorbiinihappo
Septolete	Bentsalkoniumkloridi, mentoli, piparmintun ja eukalyptuksen eteeriset öljyt, tymoli
Stopangin	Heksidiini, eteeriset öljyt, metyylisalisylaatti
Strepsils	2,4-diklooribentsyylietanoli, amyylimetakresoli, öljyt, askorbiinihappo, hunaja, mentoli
Strepsils Plus	Amyylimetakresoli, diklooribentsyylialkoholi
Strepsils plus -suihke	Lidokaiinihydrokloridi
Tantum Verde	Bentsydamiini
Falimint	Asetyyliaami ja nonitropropoksibentseeni
Faringosept	Ambazon
Furacilin	Nitrofuratsoni
Eukalimiinia	Eukalyptuslehtien tai -versojen uutteet
Eludril	Klooriheksidiini, klooributanoli, dokusaatti, kloroformi

Akuutin nielutulehduksen aiheuttaman kurkkukivun hoito

Koska nielutulehduksen aiheuttavat useimmiten virukset (adenovirukset, rinovirukset jne.), antibioottien systeeminen anto on tehotonta eikä sitä suositella taudin ensimmäisinä päivinä. Kun kurkkukivun ensimmäiset oireet ilmenevät, nielutulehduksen paikallinen hoito on optimaalisin ja turvallisin: tabletit tai imeskelytabletit, jotka sisältävät laajakirjoisia kemiallisia antiseptisiä aineita. Nielutulehduksen paikallisena hoitona etusijalla ovat yhdistelmälääkkeet, jotka eivät sisällä yhtä, vaan kahta toisiaan täydentävää antiseptistä ainetta (diklooribentsyylietanoli ja amyylimetakresoli). Esimerkiksi: imeskelytabletit Suprima-LOR, Strepsils tai Adzhisept, Faringosept jne. Nämä lääkkeet tehoavat laajaan valikoimaan grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja ja niillä on sienilääkevaikutus.

Kurkkukivun tulehdusta lievittävä hoito ei-steroidisilla lääkkeillä (aspiriini, parasetamoli, analgin, ortofen jne.) ja runsaalla nesteytyksellä (mieluiten teetä ja kanaliemi) kotona on pääasiallinen hoito ensimmäisen viikon ajan. Kun kurkkukipu häviää ja lämpötila palaa normaaliksi, hoitoa tulee jatkaa jopa kaksi viikkoa, koska tulehdusprosessin lyhin sykli on kaksi viikkoa. Jos hoito on tehoton, on tarpeen konsultoida korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriä.

Kroonisen kuivan nielutulehduksen (subatrofinen, atrofinen) tai rakeisen (kun imukudoksen rakeita esiintyy kuivan atrofisen limakalvon taustalla), lateraalisen nielutulehduksen (kun imukudoksen pystysuoria harjanteita ilmenee kuivan atrofisen limakalvon taustalla nielun sivuilla) paheneminen sekä tupakoitsijoiden kroonisen nielutulehduksen paheneminen tapahtuvat samalla tavalla kuin akuutin nielutulehduksen. Jälkimmäisen paheneminen tapahtuu erityisen aggressiivisesti, koska nikotiini neuroparalyyttisenä myrkkynä heikentää jyrkästi nielun limakalvon suojaavia ominaisuuksia. Siksi tupakoinnin lopettaminen tupakoitsijan kroonisen nielutulehduksen pahenemisvaiheessa lievittää merkittävästi sairautta ja nopeuttaa toipumista. Aspiriini tai parasetamoli voivat lievittää tilaa. Jos kurkun tila ei parane kahden päivän kuluessa, on tarpeen ottaa yhteyttä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriin.

Kuivan kurkun aiheuttaman kurkkukivun hoito

Kurkkukipu ja kurkun kuivuminen häviävät tai vähenevät, kun kurkkua kastellaan, esimerkiksi toistuvan syljen nielemisen yhteydessä tai aamiaisen jälkeen, ja ilmaantuvat uudelleen seuraavana aamuna. Nielun limakalvon kuivuus johtaa ajoittain sen vaurioitumiseen ja sitä seuraavaan tulehdukseen akuutin nielutulehduksen muodossa, erityisesti syksy-talvikaudella. On selvää, että kaikenlaiset keinot kosteuttaa kurkun limakalvoa ja suojata sitä kuivumiselta lievittävät tai lievittävät tällaista kipua tilapäisesti ja estävät akuutin nielutulehduksen kehittymisen. Ensinnäkin tämä on usein juotavaa vettä päivän aikana ja kuumia juomia ennen nukkumaanmenoa, fysiologisen liuoksen (0,9 %) tai suolaliuoksen (1 tl ruokasuolaa lasillista kiehuvaa vettä kohden) tiputtaminen nenään ennen nukkumaanmenoa, mikä kosteuttaa parhaiten nielun limakalvoa. Voit myös tiputtaa kasviöljyä nenään pipetillä, mikä suojaa kurkun limakalvoa kuivumiselta kolmen tunnin ajan. Kasviöljy (auringonkukka-, oliivi-, maissi-, maapähkinä-, aprikoosi) valitaan nenän polttavan tunteen tai nenän tukkoisuuden puuttumisen perusteella. Kansanlääkkeistä erilaiset kuumat ruokamausteet ja suolakurkut (paitsi valkosipuli-, sitruuna- ja tyrniöljy) sekä sipulit, chili, propolis ja hunaja kosteuttavat hyvin ja suojaavat kurkun limakalvoa kuivumiselta.

Lääkkeistä Fluifort (lievittää selektiivisesti ylempien hengitysteiden limakalvojen kuivuutta) ja Aquagent-kolloidihopea 20 mg/l sakeuttamisaineella osoittautuivat erityisen tehokkaiksi. Aquagent ylläpitää hopeaa sisältävän suojaavan kalvon nenän ja kurkun limakalvolla tuntikausia (koko yön), mikä lisäksi suojaa limakalvon pintaa kuivumiselta. Myös makuuhuoneen ilman kostuttaminen eri tavoin on erittäin hyödyllistä, erityisesti syksy-talvikaudella.

Kurkun kuivumisen tehokkaamman ja pysyvämmän poistamisen varmistamiseksi on tarpeen poistaa sen syy. Useimmiten kurkun limakalvon kuivumista esiintyy suun kautta hengitettäessä, erityisesti yöllä nukkuessa, jolloin kehon suojaavien ominaisuuksien aktiivisuus kurkun limakalvon kosteuttamiseksi heikkenee. Suun kautta hengittäminen puolestaan johtaa usein kuorsaukseen, mikä lisää nielun limakalvon traumaa ja lisäksi provosoi nielun limakalvon tulehdusta, johon liittyy kipua nieltäessä. Useimmiten nenän kautta hengittämisen vaikeus johtaa suun kautta hengittämiseen, ja näissä tapauksissa kaikki tehokkaat menetelmät nenähengityksen palauttamiseksi ovat sallittuja, lukuun ottamatta vasokonstriktoreja, jotka ovat vaarallisia käyttää yli 2-3 päivää.

Monimutkaisemmissa tapauksissa (nenän sairaudet tai epämuodostumat) kurkkukipua hoidetaan korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin avulla. Kuitenkin, vaikka nenähengitysvaikeuksia ei olisikaan, kurkun kuivuminen ja sen limakalvon kuivuminen on täysin mahdollista. Tämä on tyypillistä eteläisen tyypin nenän aerodynamiikalle, kun alemman nenäkäytävän läpikulku on lisääntynyt ja suun kautta hengittäminen samanaikaisesti vahvistaa kurkun kuivumista ja aiheuttaa kuorsausta yöllä. Siksi kaikki nenän limakalvon lääkkeellisen suojauksen menetelmät eteläisen tyypin nenän aerodynamiikan yhteydessä ovat varsin hyväksyttäviä ja hyödyllisiä. Nenän aerodynamiikan merkittävien häiriöiden yhteydessä lääkkeellinen suojaus ei riitä, ja silloin tarvitaan korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin apua. Hän osaa rekonstruoida eteläisen tyypin nenän aerodynamiikan pohjoiseksi, mikä suojaa täydellisesti kurkun limakalvoa kuivumiselta ja jäähtymiseltä sekä takaa myös kuorsauksen poistamisen yöllä. Tämä johtuu siitä, että pohjoisen tyyppinen nenän aerodynamiikka luo maksimaalisen mukavuuden hengitysteiden limakalvolle, sillä ulkona -15-20 asteen pakkasessa kurkkuun tulee +25 asteeseen lämmitettyä ilmaa ja pohjoisen tyyppinen nenä erittää 500 ml nestettä kostuttamaan sisäänhengitettyä ilmaa. Kuten jo todettiin, melko yleinen seuraus laiminlyödystä "kuivasta" kurkusta on nielun limakalvon akuutti tulehdus akuutin nielutulehduksen muodossa.